Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Мордовия от 13 апреля 2018 г. N 6 "О проведении подчищающей иммунизации против кори в Республике Мордовия в 2018 году"

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия Т.П. Харитонова, отмечаю, что на фоне эпидемиологического неблагополучия в ряде стран Европейского региона отмечено осложнение эпидемиологической ситуации по заболеваемости корью на территории Российской Федерации.

В Российской Федерации в 2017 году зарегистрировано 725 случаев заболевания корью, что в 4,5 раза больше по сравнению с 2016 годом (162 чел.). Заболеваемость корью зарегистрирована в 31 субъекте Российской Федерации.

За 2 месяца 2018 года в РФ зарегистрирован 571 случай кори, показатель заболеваемости составил 0,39 на 100 тыс. населения.

За последние 3 года в возрастной структуре заболевших корью существенно выросла доля детей: с 41,9% (в 2015 г.) до 63,3% (в 2017 г.), среди которых около 90% составляют дети, не имеющие прививок против кори, что свидетельствует об ухудшении работы по иммунопрофилактике и низкой эффективности работы по формированию приверженности населения к вакцинопрофилактике.

В Республике Мордовия эпидемиологическое неблагополучие по заболеваемости корью отмечалось с 2013 г. по 2015 г. (2013 г. - 18 случаев, 2014 г. - 2, 2015 г. - 6). Более 60% заболевших были не привиты против кори, а также были зарегистрированы очаги групповой заболеваемости в медицинских организациях (2013 г., 2015 г.). В 2016 - 2017 г.г. случаев кори в республике не зарегистрировано.

На фоне высокого (97,2 - 97,6%) охвата прививками против кори детей в декретированных возрастах (в 1 год и 6 лет) и 98,2% охвата взрослого населения 18 - 35 лет двумя прививками против кори, сохраняется когорта неучтенного непривитого против кори населения, в том числе относящегося к социально-профессиональным группам повышенного риска инфицирования (работники медицинских и образовательных учреждений, работники торговли, цыгане, члены религиозных групп и общин, мигранты и т. д.), за счет которого в основном и реализуется поддержание эпидемического процесса кори в настоящее время, а также прогнозируется дальнейшее усиление его значимости.

На 31.12.2017 г. в целом по Республике среди детей в возрасте от 1 года до 17 лет не привито против кори 1322 чел. (0,97% данной возрастной группы), по медицинским постоянным противопоказаниям 162 ребенка, по причине отказов - 1160 детей; взрослых от 18 до 35 лет не привито по различным причинам - 2330 человек (1,6% данной возрастной группы).

В Республике Мордовия по данным серологического мониторинга в 2017 году серонегативных к вирусу кори лиц во всех индикаторных группах выявлено - 7,5% при допустимом показателе до 7,0%, в т.ч. среди детей 3 - 4 лет - 3,0%; 9 - 10 лет - 1,0%; 16 - 17 лет - 5,0%; взрослых 20 - 29 лет - 23,0%, в т.ч. среди медицинских работников - 15,0%; 30 - 39 лет - 8,0%, в т.ч. среди медицинских работников - 8,0%; 40 - 49 лет - 5,0%, в т.ч. среди медицинских работников - 5,0%.

Высокий процент выявленных серонегативных к вирусу кори в группе взрослых, возможно связан с дефектами в организации иммунопрофилактики в прошлые годы (нарушение "холодовой цепи" при хранении и транспортировании вакцины, недостоверность вносимых данных о прививках и т.п.).

Данные факты, а также активная трудовая миграция граждан, определяют необходимость организации дополнительных профилактических мероприятий в целях предупреждения возможного роста заболеваемости корью среди населения Республики Мордовия в ближайшей перспективе.

В целях обеспечения высокого уровня популяционного иммунитета населения Республики, в том числе в преддверии проведения Чемпионата мира но футболу 2018 года в г. Саранск, предупреждения распространения заболевания корью на территории Республики Мордовия, в соответствии с пунктом 6 статьи 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 N 52-ФЗ; пунктом 2 статьи 10 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 г. N 157-ФЗ, письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека N 01/3810-2018-24 от 26.03.2018 г. постановляю:

1. Министерству здравоохранения Республики Мордовия (Морозов М.Ю.) рекомендовать:

1.1. Организовать проведение подчищающей иммунизации против кори среди не болевших корью ранее, не привитых против кори, не имеющих документально подтвержденных данных о прививках против кори, или привитых однократно, а также не имеющих обоснованных медицинских противопоказаний и лиц с отказами от прививок против кори:

- детей, подростков в возрасте с 1 года до 17 лет (включительно);

- медицинских работников без ограничения возраста;

- кочующее и мигрирующее население - без ограничения возраста;

- взрослое население в возрастной группе 18 - 35 лет;

- другие группы риска в возрастной группе 18 - 55 лет (работники образовательных учреждений, работники торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, работающих вахтовым методом, сотрудников государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации);

1.2. Принять меры (при необходимости) для приобретения дополнительного объема коревой вакцины для проведения подчищающей иммунизации против кори.

1.3. Организовать цикл конференций (видеоконференций) с персоналом медицинских организаций разных уровней по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори; обеспечить проведение регулярной переподготовки сотрудников медицинских организаций с обязательной проверкой уровня знаний по ее итогам.

1.4. Обеспечить постоянный контроль за организацией и проведением иммунизации детей, имеющих временные и длительные медицинские отводы от профилактических прививок против кори, а также своевременность их пересмотра.

2. Руководителям медицинских организаций всех форм собственности, независимо от ведомственной принадлежности рекомендовать:

2.1. Определить численность детей и взрослых, подлежащих подчищающей иммунизации против кори (не привитых против кори, не имеющих сведений о прививках, привитых однократно, серонегативных лиц) в соответствии с п. 1.1. данного постановления, обеспечить представление информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" в срок до 18.04.2018 г. по e-mail: epid cgie(a),moris.ru в соответствии с приложением N 1.

2.2. Определить потребность в дополнительном количестве вакцины против кори.

2.3. Принять дополнительные меры по активному выявлению и иммунизации неучтенных групп населения, в том числе лиц из социально-профессиональных групп высокого риска инфицирования (цыган, религиозных сообществ, мигрантов, переселенцев, беженцев).

2.4. Организовать и провести в срок с 23.04.2018 г. с учетом ее завершения до 28.05.2018 г. подчищающую иммунизацию против кори в соответствии с п. 1.1. данного постановления.

2.5. Определить ответственных лиц за проведение подчищающей иммунизации против кори, определить численность медицинского персонала, привлекаемого к участию в иммунизации.

2.6. Составить графики проведения профилактических прививок, сформировать при необходимости прививочные бригады для проведения иммунизации населения в отдаленных населенных пунктах и провести их инструктаж.

2.7. Провести иммунизацию детей до 17 лет коревой или паротитно-коревой вакциной (при отсутствии прививок против эпидемического паротита).

2.8. Обеспечить достоверность учета сделанных прививок и внесение информации о них в установленные формы медицинской документации.

2.9. Организовать работу по пересмотру медицинских отводов от прививок против кори детей, подростков и взрослых.

2.10. Обеспечить хранение и доставку коревой и паротитно-коревой вакцины в соответствии с действующими нормативными документами.

2.11. Обеспечить проведение информационно-разъяснительной работы с населением о негативных последствиях в случае отказов от прививок против кори.

2.12. Обеспечить с 23.04.2018 г. по 28.05.2018 г. (еженедельно по понедельникам до 13 часов) представление информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" о количестве привитых против кори в соответствии с приложением N 2, а также списки детей, не привитых в сроки проведения иммунизации, с указанием причины.

2.13. Отчет о проведении подчищающей иммунизации против кори представить в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" в срок до 28.05.2018 г. по е-mail: epid cgie@moris.ru в соответствии с приложением N 2.

3. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих медицинское освидетельствование граждан и лиц без гражданства, рекомендовать:

3.1. Организовать проведение иммунизации против кори иностранных граждан и лиц без гражданства (без ограничения возраста), не болевших ранее корью, не привитых, не имеющих документальных сведений о прививках против кори, привитых однократно.

4. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" (Кочетов Е.Н.):

4.1. Обеспечить сбор, обработку и подачу информации с 23.04.2018 г. по 28.05.2018 г. (еженедельно по понедельникам до 16 часов) в разрезе районов и медицинских организаций г. Саранск в Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия по е-mail: epidrm@mail.ru в соответствии с приложением.

4.2. Отчет о проведении подчищающей иммунизации против кори представить в Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия" в срок до 30.05.2018 г. по e-mail: epid cgie@moris.ru в соответствии с приложением N 2.

4.3. Обеспечить проведение информационно-разъяснительной работы среди населения о целях и задачах дополнительной иммунизации.

5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия:

5.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением подчищающей иммунизации против кори и достоверностью учета проведенных профилактических прививок на подконтрольных территориях.

6. Начальнику отдела эпидемиологического надзора (Матвеева Ю.В.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия обеспечить контроль за организацией, проведением подчищающей иммунизации против кори, достоверностью учета проведенных профилактических прививок на подконтрольных территориях и представлением информации медицинскими организациями о проведенных мероприятиях.

7. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия Окунева В.Б.

Т.П. Харитонова