Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Мордовия от 16 января 2018 г. N 1 "О мерах по улучшению иммунопрофилактики населения в рамках календаря прививок по эпидпоказаниям"

Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Мордовия от 16 января 2018 г. N 1
"О Мерах по улучшению иммунопрофилактики населения в рамках календаря прививок по эпидпоказаниям"

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия Харитонова Т.П., проанализировав ситуацию о состоянии иммунизации населения в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидпоказаниям отмечаю, что в Республике Мордовия актуальной проблемой остаются природно-очаговые инфекции (ПОИ). На территории республики сохраняют активность природные очаги бешенства, туляремии, лептоспироза, клещевого боррелиоза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС).

За 11 месяцев 2017 года в группе природно-очаговых инфекций не зарегистрировано заболеваний людей туляремией и бешенством (гидрофобией). Зарегистрировано 6 случаев лептоспироза, показатель составил 0,7 на 100 тыс. населения (2016 г. - 6 случаев). Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом возросла в 1,7 раза с 147 до 251 случая (с 18,2 до 31,0 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости ГЛПС по Республике Мордовия выше, чем по Российской Федерации в 6,3 раза.

В 2017 г. природные очаги ГЛПС функционировали на всей территории Республики Мордовия, случаи заболевания людей зарегистрированы в З-Полянском - 19 случаев (34,4 на 100 тыс. населения); Ковылкинском - 17 случаев (43,1), Темниковском - 8 случаев (55,9), Торбеевском - 6 случаев (31,6), Ичалковском - 5 случаев (26,9), Ромодановском - 4 случая (20,3), Атяшевском - 2 случая (11,4), Б-Березниковском - 2 случая (15,8), Кочкуровском - 3 случая (30,3), Кадошкинском - 2 случая (28,7), Лямбирском - 5 случаев (14,6), Рузаевском - 3 случая (4,7), Чамзинском - 2 случая (6,6), Атюрьевском - 1 случай (12,0), Ст-Шайговском - 1 случай (8,2), Дубенском - 1 случай (8,3), Краснослободском - 1 случай (4,2), Теньгушевском - 1 случай (9,6) районах, г.о. Саранск - 168 случаев (48,8).

Основными причинами эпидемического роста заболеваемости являются повторяющиеся с определенной очередностью эпизоотии ГЛПС среди мышевидных грызунов, неудовлетворительное санитарное содержание населенных мест, отсутствие систематической дератизации, низкая санитарная грамотность населения.

Высокий уровень заболеваемости среди населения подтверждается результатами серологического мониторинга на наличие антител в крови к вирусу ГЛПС. В 2017 г. на ГЛПС обследован 201 донор, выявлено 3 человека серопозитивных к вирусу ГЛПС (1,5%) - 1 человек в Чамзинском районе, 2 человека в Торбеевском районе (в 2016 г. - обследовано 50 доноров, серопозитивных - 0, в 2015 г. обследовано 200 доноров, серопозитивных к вирусу ГЛПС - 1 чел. (0,5%).

С целью обнаружения антигена возбудителя ГЛПС в 2017 г. было исследовано 164 мышевидных грызуна, антиген возбудителя выделен в 74 пробах (45,1%). Положительные пробы зарегистрированы в З-Полянском районе (10 из 18 проб), в Торбеевском районе (5 из 12 проб), в Ковылкинском районе (10 из 12 проб), в Чамзинском районе (2 из 5 проб), в Лямбирском районе (5 из 10 проб) и в г.о. Саранск (7 из 28 проб).

На фоне отсутствия заболеваний людей (не зарегистрировано с 2007 г.), не снижается интенсивность эпидемического процесса в природных очагах туляремии.

В рамках зоологического мониторинга в 2017 г. отловлено 164 грызуна для исследований на туляремию, антиген туляремии выделен в 28 пробах (инфицированность составила 17,1%). Положительные пробы выявлены в З-Полянском районе (9 из 18 проб), в Торбеевском районе (5 из 12 проб), в Ковылкинском районе (5 из 12 проб), в Чамзинском районе (4 из 5 проб), в Лямбирском районе (2 из 10 проб) и в г.о. Саранск (2 из 28 проб).

При серологическом исследовании 115 проб погадок хищных птиц положительные находки обнаружены в 97 случаях или в 84,3%, в Чамзинском районе - 29, в Атяшевском районе - 4, в Б-Березниковском - 44, Кочкуровском - 13, З-Полянском - 4, Ичалковском - 3.

При серологическом исследовании 40 проб клещей антиген туляремии не обнаружен.

За истекший год исследовано 86 проб воды открытых водоемов (талая вода) - антиген возбудителя выделен в 3 пробах (3,5%) - в Атюрьевском, Лямбирском районах и в г.о. Саранск.

В результате исследования 27 проб слепней на наличие антигена, положительный результат получен в 2 пробах (7,4%) в Кочкуровском районе.

Эффективной мерой профилактики ПОИ является иммунизация контингентов населения с высоким риском заболевания этими инфекциями. Так, по итогам 2017 г. объем плановой иммунизации против туляремии выполнен на 100,0%, сибирской язвы - 100,0%, лептоспироза - 100,0%, вирусного клещевого энцефалита, включая вакцинацию и ревакцинацию соответственно на 187,4% и 89,2%, бешенства - 99,5% и 100,8%.

Календарем прививок по эпидпоказаниям предусмотрена иммунизация граждан против других инфекционных заболеваний актуальных на территории республики.

Плановая иммунизация населения против брюшного тифа в 2017 г. выполнена на 95,2%, против менингококковой инфекции - 75,4%. Иммунопрофилактика людей в очагах вирусного гепатита A выполнена на 377,6%, в том числе среди детей на 277,1%.

Несмотря на удовлетворительные результаты выполнения плана профилактических прививок против пневмококковой инфекции, в республике недостаточно закупается вакцины для иммунизации взрослого населения, в том числе лиц, страдающих хроническими соматическими заболеваниями. Необходимо оперативнее решать вопросы с обеспечением вакцинными препаратами при купировании очагов кори и вирусного гепатита A.

В республике недостаточно проводится работа по иммунизации отдельных категорий граждан против гепатита A, шигеллеза, в том числе среди работников водопроводно-канализационных сооружений, общественного питания, пищевой промышленности, медицинских работников.

Следует активнее использовать возможности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при организации иммунопрофилактики по эпидпоказаниям, особенно среди декретированных контингентов, продолжать работу по предоставлению услуг населенно в области иммунопрофилактики на платной основе.

В соответствии с п. 6 ст. 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ и в целях дальнейшей стабилизации заболеваемости инфекциями календаря прививок по эпидпоказаниям постановляю:

1. Главам администраций муниципальных образований, г.о. Саранск Республики Мордовия рекомендовать:

1.1. Рассмотреть в 1 квартале 2018 г. вопрос о ходе иммунизации населения муниципальных образований и г.о. Саранск против инфекций календаря прививок по эпидпоказаниям.

1.2. Принять меры по повышению охвата населения прививками по эпидпоказаниям, изыскать возможность для дополнительной закупки вакцинных препаратов и обязать администрации муниципальных учреждений и организаций не допускать к работе не привитых лиц.

1.3. Организовать через средства массовой информации разъяснительную работу с населением по профилактике инфекционных заболеваний в рамках календаря прививок по эпидпоказаниям.

2. Министерству здравоохранения Республики Мордовия (Морозов М.Ю.) рекомендовать:

2.1. Обсудить на Коллегии Министерства здравоохранения Республики Мордовия вопрос о состоянии заболеваемости и мерах профилактики инфекционных заболеваний, в отношении которых предусмотрен календарь прививок по эпидпоказаниям.

2.2. Сформировать на 2018 г. план профилактических прививок с учетом объемов иммунизации населения против инфекций календаря прививок по эпидпоказаниям. Согласовать план с Управлением Роспотребнадзора по Республике Мордовия.

2.3. Обеспечить в 2018 г. закупку в необходимом количестве иммунобиологических препаратов для иммунизации населения, согласно календаря прививок по эпидпоказаниям.

2.4. Создать неснижаемый резерв иммунобиологических препаратов для иммунизации контактных в очагах гепатита A, кори, эпидемического паротита, менингококковой инфекции, бешенства, туляремии, лептоспироза.

2.5. Рассмотреть вопрос о мерах по иммунизации взрослого населения против пневмококковой инфекции, предусмотрев при этом выделение финансовых средств за счет республиканского бюджета.

2.6. Принять меры по дальнейшему развитию медицинских услуг в области иммунопрофилактики населения, включая организацию вакцинопрофилактики на платной основе.

2.7. Организовать в 2018 г. семинар для специалистов медицинских организаций по вопросам иммунопрофилактики инфекций календаря прививок по эпидпоказаниям.

3. Руководителям медицинских организаций независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности рекомендовать:

3.1. Обеспечить в 2018 г. выполнение планов иммунизации населения против инфекций календаря прививок по эпидпоказаниям. При необходимости, с учетом изменения эпидобстановки, вносить коррективы в объемы планируемой иммунизации и сроки выполнения поставленных задач.

3.2. Неукоснительно соблюдать требования безопасности при проведении прививок. Проводить тщательный отбор лиц, подлежащих иммунизации, Исходя из их прививочного статуса, состояния здоровья и ранее перенесенных заболеваний.

3.3. Создать необходимые условия с целью безопасного хранения, транспортировки, утилизации и эффективного использования иммунобиологических препаратов для иммунизации лиц в рамках календаря прививок по эпидпоказаниям.

3.4. Систематически проводить подготовку специалистов медицинских организаций по вопросам иммунопрофилактики населения в соответствии с календарем прививок по эпидпоказаниям.

4. Руководителям юридических лиц и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность на территории Республики Мордовия рекомендовать:

4.1. В соответствии с действующим законодательством определить контингенты лиц, занятых в промышленном производстве, сельском хозяйстве, оказании услуг, других видах деятельности и, подлежащих иммунопрофилактике в соответствие с календарем прививок по эпидпоказаниям.

4.2 Организовать в соответствие с п. 4.1. настоящего Постановления иммунизацию указанных лиц и не допускать их к работе при отсутствии сведений о прививках по эпидпоказаниям.

4.3. Изыскать возможность выделения финансовых средств с целью закупки иммунобиологических препаратов для иммунизации лиц в соответствие с п. 4.1. настоящего Постановления.

5. Начальникам территориальных отделов (Волковой Е.В. Посаженников А.П., Чубса А.И., Ятайкина Р.Н.), начальнику отдела эпидемиологического надзора (Матвеева Ю.В.) Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия:

5.1. Провести анализ эпидситуации по инфекциям календаря прививок по эпидпоказаниям на курируемых территориях, при необходимости инициировать рассмотрение данного вопроса на заседаниях администраций муниципальных образований и г.о. Саранск.

5.2. В соответствии с установленными полномочиями принять эффективные меры по усилению санитарно-эпидемиологического надзора за иммунопрофилактикой населения в рамках календаря прививок по эпидпоказаниям.

6. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия Окунева В.Б.

Т.П. Харитонова