Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных гражданина - заявителя на участие в отборе представителей Республики Мордовия в органах управления некоммерческой организации

Приложение 2
к приказу Первого заместителя
Председателя Правительства -
Министра сельского хозяйства и
продовольствия Республики Мордовия
от 26 февраля 2019 г. N 64-П

                             Форма

   согласия на обработку персональных данных гражданина - заявителя на

     участие в отборе представителей Республики Мордовия в органах

              управления некоммерческой организации

                             Согласие

    на обработку персональных данных гражданина - заявителя на участие

   в отборе представителей Республики Мордовия в органах управления

                    некоммерческой организации

     В соответствии с пунктом 16 Порядка учреждения Республикой  Мордовия

некоммерческих  организаций  и  участия  Республики  Мордовия  в  органах

управления  некоммерческих  организаций,   утвержденного   постановлением

Правительства  Республики  Мордовия  от  10.12.2018 г.  N 575, а  также в

соответствии   с   Федеральным    законом   от   27.07.2006 г.   N 152-ФЗ

"О персональных данных" я,______________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество (при наличии))

- Заявитель  на  участие  в  отборе  представителей Республики Мордовия в

_________________________________________________________________________

      (наименование органа управления некоммерческой организации,

                наименование некоммерческой организации)

паспорт серия _________ номер __________, выдан _________________________

__________________________________________, код подразделения __________,

зарегистрированный по адресу: __________________________________________,

даю согласие Министерству сельского хозяйства и продовольствия Республики

Мордовия  (ОГРН 1021300975387,   ИНН 1326134322)  на  обработку  (как   с

использованием  средств  автоматизации,  так  и без использования средств

автоматизации),   включая  сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение    (обновление,   изменение),   обезличивание,    блокирование,

использование, уничтожение, распространение, в том числе передачу третьим

лицам,  которым  предоставлено  право  их  получения  в  соответствии   с

нормативными  правовыми  актами  Российской  Федерации,  следующих   моих

персональных данных: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; адрес

регистрации   по   паспорту;   адрес   фактического   места   жительства;

гражданство;  пол;  серия и  номер  основного  документа, удостоверяющего

личность;  наименование  органа, выдавшего документ; контактный  телефон;

место, стаж работы, занимаемая должность; сведения об образовании и (или)

квалификации.

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания  до дня  отзыва

мною   путем   направления  в   Министерство    сельского   хозяйства   и

продовольствия  Республики  Мордовия  письменного  сообщения об указанном

отзыве в произвольной форме,  если  иное не установлено законодательством

Российской Федерации.

__________________/ фамилия, имя, отчество (при наличии) /

     подпись

"____" _____________ ________________ г.