Приложение N 7. Заявление о согласии на отказ от перевода в предлагаемое принимающее образовательное учреждение

Приложение
к Порядку N 7

                                       __________________________________

                                          (наименование образовательного

                                                    учреждения

                                       адрес: ___________________________

                                       от _______________________________

                                               (Ф. И. О. обучающегося)

                                       адрес: ___________________________

                                       телефон: __________, факс: ______,

                                       адрес электронной почты: _________

                             Заявление

           о согласии на отказ от перевода в предлагаемое

               принимающее образовательное учреждение

     Я, _______________________________, обучаюсь в _____________________

            (Ф. И. О. обучающегося)

_________________________________________________________________________

               (наименование образовательного учреждения)

в ___ классе _________.

Обучение завершается в ______________________.

Решением __________________ от "___" _________ ____ г. N _______ лицензия

               (наименование полномочного органа)

(или: государственная аккредитация) _____________________________________

                               (наименование образовательной организации)

была приостановлена в связи с __________________________________________.

"___" _________ ____ г. было подано заявление с просьбой перевести в меня

в _________________ класс ________ по ________________________ программе.

Вместе с тем "___" ___________ ____ г. мне было предложено перевестись  в

__________________________________________ в ___ класс _________________.

(наименование образовательного учреждения)

     На основании  вышеизложенного  и  руководствуясь  п. 3.7   Порядка и

условий   перевода,   обучающихся   из    образовательного    учреждения,

прекратившего деятельность и аннулировавшего лицензию и свидетельство  об

аккредитации,   в   другие   образовательные   учреждения,   утвержденные

постановлением  администрации  Кадошкинского  муниципального    района от

_______ г.   N _____,   заявляю  о  согласии  на  отказ  от    перевода в

предлагаемую принимающее  образовательное  учреждение,   расположенное по

адресу: _______________________, по причине: ___________________________.

"___" __________ ____ г.

___________________

      (подпись)