Приказ Департамента здравоохранения Новгородской области от 19 февраля 2016 г. N 157-Д "Об организации медицинской реабилитации на территории Новгородской области"

С целью реализации статьи 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации" приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Правила организации медицинской реабилитации пациентов в Новгородской области;

1.2. Маршрутизацию пациентов в соответствии с этапами оказания медицинской реабилитации с соматическими заболеваниями в медицинских организациях Новгородской области.

2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения Новгородской области, осуществляющих направление пациентов для проведения мероприятий по медицинской реабилитации:

2.1. Назначить лиц, ответственных за направление пациентов для проведения мероприятий по медицинской реабилитации;

2.2. Обеспечить направление пациентов для проведения мероприятий по медицинской реабилитации с учетом требований, указанных в приложениях N 1 к настоящему приказу;

2.3. Организовать внесение изменений в Положения об оплате труда работников в части установления доли пациентов, направленных на медицинскую реабилитацию, в качестве показателя эффективности деятельности высшего медицинского персонала, с 01.04.2016 года.

3. Главному врачу ОАУЗ "Центр медицинской реабилитации" Березиной Р.А. утвердить порядок организации мероприятий по медицинской реабилитации в ОАУЗ "Центра медицинской реабилитации" в срок до 01.03.2016.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения Новгородской области Колесникова С.В.

Руководитель Департамента

Г.В. Михайлова

Правила
организации медицинской реабилитации на территории Новгородской области
(утв. приказом Департамента здравоохранения от 19 февраля 2016 г. N 157-Д)

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации медицинской реабилитации взрослого населения Новгородской области (далее медицинская реабилитация) на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 года N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации".

2. Медицинская реабилитация производится в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа, которые осуществляются в соответствии с пунктом 7 Порядка медицинской реабилитации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 года N 1705н.

3. Медицинская реабилитация осуществляется медицинскими организациями, подведомственными Департаменту здравоохранения Новгородской области, указанными в Приложении N 1 к настоящим Правилам.

4. Медицинская реабилитация в условиях санаторно-курортной организации осуществляется с учетом оценки степени инвалидизации и функциональной независимости в ОАУЗ "Валдайский областной санаторий "Загорье" в специализированных кабинетах физиотерапии, лечебной физкультуры, мануальной терапии, рефлексотерапии, медицинского психолога и отделениях реабилитации санаторно-курортных организаций соответствующего профиля.

5. Направление для продолжения медицинской реабилитации после окончания очередного этапа оформляют медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию на соответствующих этапах по завершении лечения периода заболевания (после операции).

При направлении на очередной этап медицинской реабилитации оформляется:

5.1. Направление на консультацию и госпитализацию;

5.2. Выписка из медицинской карты стационарного больного с указанием:

- причин заболевания, приведшего к изменению уровня функционирования,

- инвалидности по отношению к уровню функционирования до заболевания,

- условий существования (факторов среды и персональных факторов),

- нарушений, которые возникли в результате заболевания,

- полученного лечения, в том числе описания примененных реабилитационных технологий,

- этапа последующего лечения:

а) в медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь (включая койки сестринского ухода, дневного пребывания);

б) в медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь;

в) в санаторно-курортной медицинской организации;

- показаний к продолжению лечения и отсутствии противопоказаний к переводу в ОАУЗ "Центр медицинской реабилитации", поликлинику по месту жительства, отделение паллиативной помощи (сестринского ухода);

- сроков перевода и профиль отделения;

- способа транспортировки пациента в ОАУЗ "Центр медицинской реабилитации", отделение паллиативной помощи/сестринского ухода, санаторий:

а) доставка санитарным транспортом;

б) следование к месту лечения самостоятельно;

- нуждаемости в сопровождении медицинским работником.

6. Медицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций, при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.

7. Основным критерием оценки тяжести состояния пациента для определения объема реабилитационной помощи и индивидуальной маршрутизации пациента на этапах оказания реабилитационной помощи является оценка состояния по "Модифицированной шкале Рэнкин (mRS)" - оценка степени инвалидизации и функциональной независимости. При оценке по шкале Рэнкин 3 - 4 - 5 пациент получает реабилитацию в условиях круглосуточного реабилитационного стационара, при оценке по шкале Рэнкин 1 - 2 пациент получает реабилитацию в условиях дневного стационара.

Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющим перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), подтвержденной результатами обследования, реабилитация осуществляется в медицинских организациях, осуществляющих паллиативное лечение/уход пациентов (ГОБУЗ "Батецкая ЦРБ", ОАУЗ "Поддорская ЦРБ") и заключается в поддержании достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей среды под уровень возможного функционирования пациента.

8. Критериями выбытия из дальнейшего реабилитационного процесса в медицинской организации первого, второго и третьего этапов (оценка состояния пациентов в этом случае производится через 3 месяца, после завершения реабилитации) являются:

- высокая степень самообслуживания (оценка по модифицированной шкале Рэнкин (mRS) - 0 - 1 баллов);

- отсутствие реабилитационного потенциала (паллиативная помощь, уход).

Маршрутизация пациентов в соответствии с этапами оказания медицинской реабилитации с соматическими заболеваниями в медицинских организациях Новгородской области
(утв. приказом Департамента здравоохранения от 19 февраля 2016 г. N 157-Д)