Приказ Департамента здравоохранения Новгородской области от 6 июля 2016 г. N 670-Д "Об организации медицинской помощи по профилю "гериатрия" на территории Новгородской области"

В целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста, а также пациентам иного возраста, при наличии старческой астении на территории Новгородской области приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок организации оказания медицинской помощи населению Новгородской области по профилю "гериатрия";

1.2. Схему зон прикрепления для направления пациентов в медицинские организации, подведомственные Департаменту здравоохранения Новгородской области, на базе которых организовано оказание медицинской помощи по профилю "гериатрия";

2. Начальнику ГОБУЗ "Клинический госпиталь ветеранов войн" Григорьеву Э.В. организовать на базе ГОБУЗ "Клинический Госпиталь ветеранов войн" гериатрический центр в соответствии с настоящим приказом;

3. Главному врачу ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" Юхно М.В., главному врачу ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница" Дуке П.С. главному врачу ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница Ивановой В.В., главному врачу ГОБУЗ Валдайская центральная районная больница Усатовой Н.Г. организовать в составе амбулаторно-поликлинических подразделений кабинеты врача-гериатра.

4. Контроль за выполнением приказа оставляю за собой.

Первый заместитель руководителя Департамента

C.B. Колесников

Порядок
организации медицинской помощи населению Новгородской области по профилю "гериатрия"
(утв. приказом Департамента здравоохранения Новгородской области от 6 июля 2016 г. N 670-Д)

1 .Медицинская помощь населению Новгородской области по профилю "гериатрия" оказывается медицинскими организациями, подведомственными Департаменту здравоохранения Новгородской области (далее Департамент), в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.01.2016 года N 38н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия".

2. Медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается в следующем порядке:

2.1. Первичная специализированная медико-санитарная помощь в стационарных условиях оказывается в гериатрическом центре ГОБУЗ "Клинический Госпиталь ветеранов войн";

2.2. Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в отделении дневного стационара и кабинетах врача-гериатра ГОБУЗ "Клинический Госпиталь ветеранов войн", гериатрических кабинетах ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница", ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница", ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница, ГОБУЗ Валдайская центральная районная больница;

2.3. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в гериатрическом центре ГОБУЗ "Клинический Госпиталь ветеранов войн", а также ГОБУЗ "Батецкая центральная районная больница", ОАУЗ "Поддорская центральная районная больница".

3. Медицинская помощь населению Новгородской области по профилю "гериатрия" оказывается в три этапа в соответствии с Приложением N 1 к настоящему Порядку.

4. На I этапе оказания медицинской помощи врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач):

выявляет старческую астению при самостоятельном обращении пациентов;

направляет пациентов со старческой астенией на консультацию к врачу-гериатру в соответствии с Приложением N 1 к настоящему Порядку;

составляет и выполняет индивидуальный план лечения пациентов со старческой астенией с учетом рекомендаций врача-гериатра и выявленных гериатрических синдромов;

наблюдает пациентов со старческой астенией, включая осмотр пациента на дому (не реже 1 посещения в 3 месяца для медицинской сестры участковой и 1 посещения в 6 месяцев для врача);

проводит комплекс обследований пациентам по рекомендациям врачей-гериатров на базе амбулаторно-поликлинических отделений по месту жительства,

оформляет документы на медико-социальную экспертизу для установления группы инвалидности;

выписывает лекарственные препараты по программе дополнительного лекарственного обеспечения;

при необходимости организует консультацию врача-гериатра на дому.

5. На II этапе оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи врач-гериатр осуществляет комплексную гериатрическую оценку пациента с формированием долгосрочного индивидуального плана проведения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, включая направление на санаторно-курортное лечение, а также плана социальной и психологической адаптации.

Врачи-гериатры гериатрических кабинетов осуществляют свою деятельность в соответствии с Правилами организации деятельности гериатрического отделения (кабинета) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.01.2016 года N 38н.

6. Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов оказывают медицинскую помощь гериатрическим пациентам в соответствии с рекомендациями врачей-гериатров и врачей-специалистов.

7. В случае выявления у пациента признаков старческой астении врач-гериатр уведомляет об этом организационно-методический отдел гериатрического центра ГОБУЗ "Клинический Госпиталь ветеранов войн" с целью внесения пациента в областной регистр гериатрических пациентов, а также оформляет:

- информированное добровольное согласие пациента на передачу и обработку персональных данных по форме, указанной в Приложении N 2 к настоящему Порядку.

Добровольное информированное согласие хранится в кабинете врача-гериатра, его дубликат вместе с извещением о впервые выявленном гериатрическом заболевании передается в организационно-методический отдел гериатрического центра.

- направление на госпитализацию в гериатрический центр ГОБУЗ "Клинический Госпиталь ветеранов войн" по форме, указанной в Приложении N 3 к настоящему Порядку, для решения вопроса о проведении планового лечения по профилю терапия, неврология.

8. На III этапе оказания медицинской помощи в гериатрическом центре ГОБУЗ "Клинический Госпиталь ветеранов войн" проводится диагностика и лечение заболеваний и гериатрических синдромов у пациентов со старческой астенией, комплексное применение лекарственной и немедикаментозной терапии, а также разработку плана по использованию средств и методов, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования, коррекции сенсорных дефицитов, а также медицинская реабилитация.

9. Гериатрический центр ГОБУЗ "Клинический Госпиталь ветеранов войн" осуществляет свою деятельность в соответствии с приложением 7 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 г. N 38н, и в своей структуре имеет следующие подразделения:

отделение дневного стационара; гериатрическое отделение; отделение паллиативной медицинской помощи; организационно-методический кабинет.

10. Штатная численность гериатрического центра ГОБУЗ "Клинический Госпиталь ветеранов войн" устанавливается начальником ГОБУЗ "Клинический Госпиталь ветеранов войн".

11. Оказание специализированной медицинской помощи пациентам по профилю "гериатрия" в плановой форме проводится только после приема пациента в кабинете врача-гериатра ГОБУЗ "Клинический Госпиталь ветеранов войн" с последующим оформлением решения подкомиссии врачебной комиссии ГОБУЗ "Клинический Госпиталь ветеранов войн", которая проводит отбор на госпитализацию в гериатрический центр ГОБУЗ "Клинический Госпиталь ветеранов войн".

12. Положение о подкомиссии, указанной в пункте 11 настоящего Порядка, утверждается начальником ГОБУЗ "Клинический Госпиталь ветеранов войн".

13. При оказании медицинской помощи по профилю "гериатрия" в целях преемственности и взаимосвязи с организациями социального обслуживания, оказания социальной помощи и социальной адаптации пациентов со старческой астенией осуществляется взаимодействие врачей-гериатров, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей) со специалистами по социальной работе и социальными работниками.

Приложение N 1
к Порядку организации
медицинской помощи
по профилю "гериатрия"

Этапы
оказания медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста, а также иного возраста, при наличии старческой астении

Приложение N 2
к Порядку организации
медицинской помощи
по профилю "гериатрия"

              Информированное добровольное согласие

            на передачу и обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

проживающий по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

в  соответствии  с  требованиями  статьи    9  Федерального     закона от

27.07.2006 N 152 "О персональных данных" даю согласие врачу-гериатру ____

_________________________________________________________________________

на  передачу  в  гериатрический  центр  ГОБУЗ "Клинический Госпиталь

ветеранов  войн",  обработку  и  использование  моих  персональных данных

(фамилии,  имени,  отчества,  даты  рождения, пола, адреса регистрации по

месту  жительства,  адреса  фактического  проживания, сведений о законном

представителе)   и  диагноза  выявленного  у  меня  заболевания  с  целью

организации оказания мне гериатрической помощи.

Подпись гражданина: ____________________

/_______________________________________/

                                                             (Ф.И.О)

Дата: "___" ______________ 20__ г.

Приложение N 3
к Порядку организации
медицинской помощи
по профилю "гериатрия"

_________________________________________________________________________

           (наименование направляющей медицинской организации)

                   Направление на госпитализацию

     в гериатрический центр ГОБУЗ "Клинический Госпиталь ветеранов войн"

Ф.И.О. пациента (при наличии) ___________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата рождения  ___________________ полных лет _________________ Пол _____

Адрес регистрации по месту жительства (пребывания)_______________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

Клинический диагноз:

Основное  заболевание   (с  указанием наличия осложнений и функциональных

нарушений)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сопутствующие    заболевания     (с    указанием    наличия  осложнений и

функциональных нарушений) _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Цель направления ________________________________________________________

Дата направления ________________________________________________________

Результаты    консультаций  специалистов  и  клинико-диагностических

исследований    (дата,    номер,   описание  и  результат  обследования),

проведенных    в    соответствии  с  установленным  перечнем  по  профилю

заболевания пациента:

Общеклинические (сроком не позднее 10 дней):

Клинический анализ крови ________________________________________________

Общий анализ мочи _______________________________________________________

Глюкоза крови ___________________________ Общий белок ___________________

Общий билирубин _________________________ Креатинин _____________________

Время свертывания крови _________________________________________________

АЛТ _______________________________ ACT _________________________________

Специальные (сроком не позднее 3-х месяцев):

RW (РСК) _________________________ А/т к ВИЧ ____________________________

HbsAg ____________________________ А/т к ВГС ____________________________

Флюорография органов грудной клетки (сроком не позднее 6 месяцев) _______

_________________________________________________________________________

Другие обследования _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Лечащий врач (Ф.И.О., подпись) ______________________/ _________________/

Подпись руководителя (уполномоченного лица) медицинской организации

(Ф.И.О., подпись) _________________________/ ___________________________/

М.П. (печать направляющей медицинской организации)

Схема
зон прикрепления для направления пациентов в медицинские организации, подведомственные Департаменту здравоохранения Новгородской области, на базе которых организовано оказание медицинской помощи по профилю "гериатрия"
(утв. приказом Департамента здравоохранения Новгородской области от 6 июля 2016 г. N 670-Д)

Зоны прикрепления	Наименование медицинской организации, ее структурного подразделения
Все районы, в случаях, требующих отбора пациентов для оказания специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара или в стационарных условиях	ГОБУЗ "Клинический Госпиталь ветеранов войн" (гериатрический центр, отделение дневного стационара)
Великий Новгород, Новгородский район, Шимский район, Батецкий район, Чудовский район, Маловишерский район, Солецкий район, Крестецкий район	Кабинет врача-гериатра ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"
Боровичский район, Мошенской район, Любытинский район, Окуловский район,	Кабинет врача-гериатра ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница"
Пестовский район, Хвойнинский район
Старорусский район, Парфинский район, Волотовский район, Поддорский район, Холмский район, Демянский район, Маревский район	Кабинет врача-гериатра ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница
Валдайский район	Кабинет врача-гериатра ГОБУЗ Валдайская центральная районная больница