Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения Новгородской области от 31 августа 2017 г. N 612-Д "Об утверждении Положения об областном перинатальном консилиуме"
- Приложение 4. Протокол заседания областного перинатального консилиума
Приложение 4. Протокол заседания областного перинатального консилиума
Приложение 4
к приказу Департамента здравоохранения
Новгородской области
от 31 августа 2017 г. N 612-Д
Протокол заседания областного перинатального консилиума
N от
Областной перинатальный консилиум в составе: ____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. Должность:
ознакомился с результатами обследования:
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. пациентки
_________________________________________ года рождения
число месяц год
зарегистрированная по адресу: ___________________________________________
(место пребывания) ___________________________________________
адрес
Наименование лечебного учреждения, направившего пациентку:
_________________________________________________________________________
Диагноз: ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Данные исследования: Дата:_________________________________________
_________________________________________________________________________
указать
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
|
Рекомендовано |
|
|
|
|
Дата: ________________________ Консилиум: ___________________ ___________
___________________ ___________
___________________ ___________
___________________ ___________
___________________ ___________
___________________ ___________
___________________ ___________
___________________ ___________
Протокол Консилиума получила: ___________________________________________
Дата Подпись Ф.И.О.