Приложение N 1

Приложение N 1
к Порядку учета заявлений граждан о предоставлении
жилых помещений жилищного фонда социального
использования на территории Холмского муниципального района

                                               В Администрацию  Холмского

                                               муниципального      района

                                    _____________________________________

                                                 (ФИО заявителя)

                                    проживающего по адресу: _____________

                                    _____________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

  о предоставлении жилого помещения по договору найма жилого помещения

                жилищного фонда социального использования

    Прошу   предоставить   мне   жилое помещение по договору найма жилого

помещения жилищного фонда социального использования.

    Я принят "____"_________20___года   на   учет,     нуждающихся      в

предоставлении жилого помещения жилищного фонда социального использования

решением ________________________________________________________________

                    (наименование органа, принявшего решение)

N ___ от "___"___________20 ___ года

    В жилом    помещении    предполагаю   проживать один/с семьей (нужное

подчеркнуть).

Состав семьи _____ человек(а):

N/N

Фамилия, Имя, Отчество

Степень родства