Приказ Министерства здравоохранения Новгородской области от 26 июня 2018 г. N 451-Д "О внедрении модуля медицинской информационной системы "Электронная медицинская карта" - "Мониторинг степени перинатального риска"

С целью повышения качества диспансерного наблюдения беременных женщин, раннего выявления женщин с осложненным течением беременности, своевременного контроля, оперативного сбора сведений и координации деятельности учреждений родовспоможения по обеспечению этапности оказания медицинской помощи, а также в целях недопущения материнской, перинатальной и младенческой смертности приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок проведения постоянного мониторинга беременных женщин групп риска в Новгородской области в модуле медицинской информационной системы "Электронная медицинская карта" - "Мониторинг степени перинатального риска" (далее - Модуль);

1.2. Сроки внедрения Модуля в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, (далее медицинские организации);

1.3. Перечень заболеваний беременных женщин групп высокого акушерского риска, нуждающихся в консультации в амбулаторно-консультативном отделении ГОБУЗ "Областной клинический родильный дом" по поводу экстрагенитальной патологии, осложнений беременности и тактики дальнейшего наблюдения;

1.4. График приема пациенток, нуждающихся в консультации в амбулаторно-консультативном отделении ГОБУЗ "Областной клинический родильный дом" по поводу экстрагенитальной патологии, осложнений беременности и тактики дальнейшего наблюдения (далее график приема пациенток).

2. Руководителям медицинских организаций:

2.1. Обеспечить необходимые технические и организационные условия для работы Модуля;

2.2. Обеспечить работу в Модуле;

2.3. Назначить лиц, ответственных за внедрение, эксплуатацию Модуля, полноту и достоверность данных, вносимых в Модуль.

2.4. Направить заведующих женскими консультациями и лиц, осуществляющих непосредственное внесение данных о пациенте в программу, в ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее ГОБУЗ "МИАЦ") для обучения работе в Модуле;

2.5. Направить в ГОБУЗ "МИАЦ" списки акушеров-гинекологов, которые будут работать в Модуле.

3. Директору ГОБУЗ "МИАЦ" Егоровой А.А.:

3.1. Обеспечить консультирование медицинских организаций по вопросам доступа и работы в Модуле;

3.2. Предоставить медицинским организациям доступ к Модулю в соответствии со списками, направленными в соответствии с п. 2.5. настоящего приказа;

3.3. Провести обучение работе в Модуле заведующих женскими консультациями и лиц, осуществляющих непосредственное внесение данных о пациенте в программу.

4. Главному врачу ГОБУЗ "Областной клинический родильный дом" (далее ГОБУЗ "ОКРД") В.Ю. Мишекурину:

4.1. Назначить координатора - ответственного за проведение анализа своевременности и качества оказания медицинской помощи беременным женщинам путем осуществления мониторинга данных, внесенных в Модуль, оперативной связи с медицинскими организациями, осуществляющими диспансерное наблюдение беременных женщин;

4.2. На базе амбулаторно-консультативного отделения ГОБУЗ "ОКРД" организовать консультативный прием беременных женщин групп среднего и высокого риска из медицинских организаций Новгородской области согласно графику приема пациенток, утвержденному настоящим приказом;

4.3. Организовать по мере необходимости проведение выездных рабочих совещаний по работе в программе мониторинга беременных женщин групп риска в Модуле в медицинских организациях, совещаний в режиме видеоконференций;

4.4. Осуществлять контроль за эффективностью функционирования Модуля.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на главного внештатного специалиста по акушерству и гинекологии министерства здравоохранения Новгородской области В.Ю. Мишекурина.

Первый заместитель министра

С.В. Колесников

Порядок
проведения постоянного мониторинга беременных женщин групп риска в Новгородской области в модуле медицинской информационной системы "Электронная медицинская карта" - "Мониторинг степени перинатального риска"
(утв. приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 26 июня 2018 г. N 451-Д)

1. Задачи внедрения постоянного мониторинга беременных женщин групп риска в Новгородской области в модуле медицинской информационной системы "Электронная медицинская карта" - "Мониторинг степени перинатального риска":

1.1. сбор, оперативный анализ информации о состоянии здоровья беременных женщин, создание единого регистра беременных женщин в регионе;

1.2. раннее выявление беременных женщин групп высокого риска, определение тактики их дальнейшего диспансерного наблюдения, контроль соблюдения стандартов оказания помощи на амбулаторном и стационарном этапах;

1.3. консультирование врачей женских консультаций (приемов) по тактике ведения беременных женщин групп высокого риска, принятию врачебных решений, выбору медицинского учреждения для направления пациенток;

1.4. текущий контроль качества оказания медицинской помощи, диспансерного наблюдения беременных женщин, обеспечение этапности оказания медицинской помощи, соблюдения маршрутизации пациенток строго в соответствии с действующими приказами на территории Новгородской области;

1.5. оперативный анализ текущего состояния системы родовспоможения, ее показателей на определенной территории с целью своевременного принятия управленческих решений, направленных на улучшение оказания помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде.

2. Порядок работы:

2.1. Мониторинг осуществляется по двухуровневому принципу:

2.1.1. 1-й уровень - женские консультации, приемы амбулаторно- поликлинические медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (далее медицинские организации);

функции: своевременное внесение данных в программу.

2.1.2. 2-й уровень - учреждение 3 группы - ГОБУЗ "Областной клинический родильный дом" (далее ГОБУЗ "ОКРД") амбулаторно- консультативное отделение;

функции: постоянный контроль, анализ качества наблюдения за течением беременности у пациенток медицинских учреждений, осуществляющих данную услугу, на основании данных, внесенных в электронную медицинскую карту (далее - ЭМК) и прошедших анализ в Модуле;

своевременное оказание дистанционной консультативной помощи в ведении беременных женщин групп высокого и среднего риска перинатальных потерь;

организация очных консультаций нуждающимся пациенткам групп высокого и среднего риска перинатальных потерь;

контроль за соблюдением сроков направления на госпитализацию и маршрутизации пациенток.

2.2. 1-й уровень:

2.2.1. врач акушер-гинеколог (или лицо, ответственное за внесение данных в программу) медицинской организации, осуществляющий диспансерное наблюдение за течением беременности, при постановке женщины на диспансерный учет в период беременности вносит сведения о каждой пациентке в программу мониторинга групп риска не позднее 3-х дней^от момента постановки пациентки на диспансерный учет. Компьютерный анализ информации, внесенной в автоматизированную информационную систему, определяет принадлежность беременной женщины к различным группам акушерского риска;

2.2.2. повторный расчет рисков патологии плода и осложнений беременности в программе мониторинга проводится в сроки 14, 22, 32, 35 недель (данные в программу вносятся не позднее 3-х дней от явки в установленные сроки пренатального скрининга);

2.2.3. каждый результат проведенного расчета в распечатанном виде вклеивается в индивидуальную карту беременной женщины (форма 111/у).

2.3. 2-й уровень:

2.3.1. лицо, ответственное за осуществление ежедневного мониторинга информации, содержащейся в Модуле:

2.3.1.1. фиксирует сведения о новых пациентках групп высокого и среднего риска, выявленных в результате проведенного компьютерного анализа на местах;

2.3.1.2. на основании данных ЭМК проводит анализ правильности, своевременности лечебных назначений, осуществляет заочную консультацию и дает рекомендации по дальнейшей тактике ведения беременной женщины с учетом клинической ситуации, определяет дату следующей консультации, при необходимости приглашает беременную женщину на очный прием в амбулаторно-консультативное отделение;

2.3.1.3. передает информацию о каждой пациентке группы высокого и среднего риска в акушерский реанимационный консультативный центр и сообщает куратору, закрепленному за медицинской организацией, из числа специалистов ГОБУЗ "ОКРД";

2.3.1.4. совместно с лечащим врачом медицинской организации определяет место и сроки госпитализации для предстоящего родоразрешения пациентки, не позднее срока 36 недель беременности, согласует внесение в лист маршрутизации уровень акушерского стационара медицинской организации;

2.3.1.5. по данным, содержащимся в ЭМК, проводит контроль выполнения сроков госпитализации в стационар;

2.3.1.6. при окончании беременности врач стационара оформляет выписной эпикриз на пациентку в ЭМК, на основании которого пациентка автоматически исключается из регистра беременных.

Сроки
внедрения модуля медицинской информационной системы "Электронная медицинская карта" - "Мониторинг степени перинатального риска" в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области
(утв. приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 26 июня 2018 г. N 451-Д)

N п/п	Наименование медицинской организации	Срок начала работы в автоматизированной информационной системе "Мониторинг степени перинатального риска"
1.	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной клинический родильный дом":	до 01.07.2018 г.
1.1.	Женская консультация N 1	до 01.07.2018 г.
1.2.	Женская консультация N 2	до 01.07.2018 г.
1.3.	Женская консультация N 3	до 01.07.2018 г.
1.4.	Амбулаторно-консультативное отделение	до 01.07.2018 г.
2.	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Новгородская центральная районная больница":	до 01.07.2018 г.
2.1.	Панковская врачебная амбулатория	до 01.07.2018 г.
2.2.	Пролетарская больница	до 01.07.2018 г.
3.	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Боровичская центральная районная больница"	до 01.07.2018 г.
4.	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения Старорусская центральная районная больница	до 01.07.2018 г.
4.1.	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения Старорусская центральная районная больница Парфинский филиал	до 01.07.2018 г.
4.2.	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения Старорусская центральная районная больница Волотовский филиал	до 01.07.2018 г.
5.	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения Валдайская центральная районная больница	до 01.07.2018 г.
6.	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Крестецкая центральная районная больница"	до 01.07.2018 г.
7.	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Маловишерская центральная районная больница"	до 01.07.2018 г.
8.	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Окуловская центральная районная больница"	до 01.07.2018 г.
9.	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Пестовская центральная районная больница"	до 01.07.2018 г.
10.	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения Солецкая центральная районная больница	до 01.07.2018 г.
11.	Областное автономное учреждение здравоохранения "Хвойнинская центральная районная больница"	до 01.07.2018 г.
12.	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Чудовская центральная районная больница"	до 01.07.2018 г.
13.	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Мошенская центральная районная больница"	до 01.07.2018 г.
14.	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Демянская центральная районная больница"	до 01.07.2018 г.
15.	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Марёвская центральная районная больница"	до 01.07.2018 г.
16.	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Батецкая центральная районная больница"	до 01.07.2018 г.
17.	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Холмская центральная районная больница"	до 01.07.2018 г.
18.	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения Шимская центральная районная больница	до 01.07.2018 г.
19.	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Зарубинская центральная районная больница"	до 01.07.2018 г.
20.	Областное автономное учреждение здравоохранения "Поддорская центральная районная больница"	до 01.07.2018 г.

Перечень
заболеваний беременных женщин групп высокого акушерского риска, нуждающихся в консультации в амбулаторно-консультативном отделении ГОБУЗ "Областной клинический родильный дом" по поводу экстрагенитальной патологии, осложнений беременности и тактики дальнейшего наблюдения
(утв. приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 26 июня 2018 г. N 451-Д)

Необходимость очной консультации каждой пациентки определяется лечащим врачом акушером-гинекологом, совместно с лицом, ответственным за мониторинг данных, содержащихся в модуле медицинской информационной системы "Электронная медицинская карта" - "Мониторинг степени перинатального риска", и врачом - куратором данной территории:

1. Сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь 2 и 3 степени, врожденные, приобретенные и коррегированные пороки сердца, венозные осложнения);

2. Заболевания почек и мочевыводящих путей с рецидивирующим течением, аномалии развития мочевыводящих путей;

3. Нарушения свертывания крови, тромбофилии, врожденные тромбоцитопатии, тромбоцитопении, анемии тяжелой степени;

4. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипоталамический синдром);

5. Преэклампсии средней и тяжелой степени;

6. Привычное невынашивание беременности;

7. Декомпенсированные формы фетоплацентарной недостаточности, задержка внутриутробного развития плода 2-3 степени;

8. Изосенсибилизация по изогенным факторам;

9. Неблагоприятные исходы предыдущих беременностей (замершая беременность, мертворождение, рождение детей с врожденными пороками развития, инвалидов детства).

График
приема пациенток, нуждающихся в консультации в амбулаторно-консультативном отделении ГОБУЗ "Областной клинический родильный дом" по поводу экстрагенитальной патологии, осложнений беременности и тактики дальнейшего наблюдения
(утв. приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 26 июня 2018 г. N 451-Д

Приём беременных женщин среднего и высокого перинатального риска из районов Новгородской области и города Великий Новгород производится в амбулаторно-консультативном отделении ГОБУЗ "Областной клинический родильный дом" врачом-экспертом Чужакиным Виктором Анатольевичем по адресу: Великий Новгород, ул. Державина, дом 1, с понедельника по пятницу с 11.00 до 12.00 часов, кабинет N 6, по предварительной записи лечащего врача-акушера-гинеколога по телефонам: 8-8162-662838 или 8-921-023-15-52.