Приложение 4. Сведения и количественные показатели результатов реализации инвестиционного проекта-аналога

Приложение 4

к Методике оценки эффективности

использования средств бюджета

города Георгиевска, направляемых

на капитальные вложения

Форма

Сведения
и количественные показатели результатов реализации инвестиционного проекта-аналога

Наименование инвестиционного проекта-аналога _________________

______________________________________________________________

Срок реализации инвестиционного проекта-аналога _______________

______________________________________________________________

Месторасположение объекта _________________________________

______________________________________________________________

Форма реализации инвестиционного проекта-аналога (строительство (реконструкция) объекта капитального строительства, иные инвестиции в основной капитал)

_________________________________________________________________________ ______________________________________________________

Сметная стоимость и количественные показатели результатов реализации инвестиционного проекта-аналога

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя по инвестиционному проекту-аналогу
1	2	3	4
1.	Сметная стоимость проекта-аналога по заключению государственной экспертизы ПД (с указанием года ее получения) в ценах года расчета сметной стоимости планируемого объекта капитального строительства, реализуемого в рамках инвестиционного проекта, представляемого для проведения оценки эффективности (с указанием года ее определения), всего	тыс. рублей
	в том числе:
1.1.	Строительно-монтажные работы, всего	тыс. рублей
1.1.1.	из них дорогостоящие работы и строительные материалы	тыс. рублей
1.2.	Приобретение машин и оборудования	тыс. рублей
1.2.1.	из них дорогостоящие машины и оборудование	тыс. рублей
1.3.	Прочие затраты	тыс. рублей
2.	Количественные показатели, характеризующие прямые (непосредственные) результаты реализации проекта-аналога
2.1.
...
3.	Количественные показатели, характеризующие конечные социально-экономические результаты реализации проекта-аналога
3.1.
...

Заявитель ________________ ______________ ______________________

           (должность)         (подпись)     (фамилия, имя, отчество)