Приложение 1. Форма заявления о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Продление срока действия

разрешения на строительство

(реконструкцию) объектов капитального

строительства, внесение изменений

в разрешения на строительство

(реконструкцию) объектов

капитального строительства"

Форма
заявления о продлении срока действия разрешения на строительство

Главе администрации города Георгиевска ____________________________________ от __________________________________ проживающего _______________________ ____________________________________ паспорт выдан _______________________ серия _____________ N _______________ тел. ________________________________

Прошу продлить срок действия разрешения на строительство (реконструкцию) (ненужное зачеркнуть)

объекта капитального строительства:

Номер разрешения ________________ дата выдачи _______________________

наименование объекта по проекту: ______________________________________

по адресу ___________________________________________________________

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1
2
3
4

______________________ ______________________ ______________________

    (должность заявителя) (подпись заявителя)  (полностью Ф.И.О.

                                                   заявителя)

"___ " _________________ _______ г.