Приложение 2. Форма заявления о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Продление срока действия

разрешения на строительство

(реконструкцию) объектов капитального

строительства, внесение изменений

в разрешения на строительство

(реконструкцию) объектов

капитального строительства"

Форма
заявления о внесении изменений в разрешение на строительство

Главе администрации города Георгиевска ______________________________________ от ____________________________________ ______________________________________ проживающего _________________________ ______________________________________ паспорт выдан _________________________ серия ______________ N ________________ тел. __________________________________

Прошу внести изменения в разрешение на строительство (реконструкцию) (ненужное зачеркнуть)

объекта капитального строительства:

Номер разрешения ___________________ дата выдачи ____________________

наименование объекта по проекту: ______________________________________

по адресу ___________________________________________________________

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1
2
3
4
5

______________________ ______________________ ______________________

    (должность заявителя) (подпись заявителя)  (полностью Ф.И.О.

                                                   заявителя)

"___ " _________________ _______ г.