Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 16 изменено с 2 марта 2018 г.- Изменения в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края на 2018 год от 2 марта 2018 г. N 3 (приняты Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае (протокол от 3 февраля 2018 г. N 3))
Приложение 16
к тарифному соглашению в сфере обязательного
медицинского страхования на территории
Ставропольского края от 26 декабря 2017 года
Тарифы
на оплату стоматологической лечебно-диагностической услуги (1)
2 марта 2018 г.
___________________________________________
1 Тарифы на оплату стоматологической лечебно-диагностической услуги применяются с учетом нижеуказанной инструкции.
Инструкция
по применению кодов стоматологических медицинских услуг в условных единицах трудоемкости (УЕТ) при оказании бесплатной стоматологической помощи взрослому и детскому населению
I. Общие положения
1. Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях, (далее - Приложение) разработано Федеральным государственным бюджетным учреждением "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" при участии Главного внештатного специалиста стоматолога Министерства здравоохранения Российской Федерации, ректора Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова О.О. Янушевича и утверждено Министерством здравоохранения РФ и Федеральным фондом ОМС для оплаты стоматологической помощи в амбулаторных условиях: "Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования" от 22.11.2017 года 11-7/10/2-8080.
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату письма Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования NN 11-7/10/2-8080, 13572/26-2/и следует читать "от 21 ноября 2017 г."
2. Инструкция по применению Приложения предусматривает унифицированный порядок использования кодов стоматологических медицинских услуг в УЕТ при оказании бесплатной стоматологической помощи взрослому и детскому населению в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
3. Случай лечения включает объем выполненных пациенту врачом-стоматологом или зубным врачом стоматологических медицинских услуг (в УЕТ) в одно посещение или обращение (несколько посещений) в стоматологическую поликлинику или в стоматологический кабинет по поводу установленного клинического диагноза в соответствии с кодом МКБ-10.
II. Порядок применения кодов стоматологических медицинских услуг
1. Коды:
В01.064.003 Приём (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный,
В01.065.001 Приём (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный,
В01.065.007 Приём (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный,
В01.067.001 Приём (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный,
В01.065.003 Приём (осмотр, консультация) зубного врача первичный,
В01.063.001 Приём (осмотр, консультация) врача-ортодонта первичный,
В01.065.005 Приём (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического первичный,
отражают медицинскую услугу, оказанную на приёме при первом обращении пациента к врачу стоматологического профиля для лечения конкретного стоматологического заболевания и включает в себя сбор жалоб и анамнеза, осмотр полости рта, проведение объективного исследования (перкуссия, пальпация, зондирование, термодиагностика), предварительный или уточнённый диагноз, трудозатраты на оформление медицинской документации.
Случай лечения пациента в одно посещение, включающий в себя необходимый объем выполненных стоматологических медицинских услуг, классифицируется как разовое посещение в связи с заболеванием, единицей статистического учета которого является профилактическое посещение.
2. Коды:
В01.064.004 Приём (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный,
В01.065.002 Приём (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный,
В01.065.008 Приём (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный,
В01.065.004 Приём (осмотр, консультация) зубного врача повторный,
В01.067.002 Приём (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный,
В01.063.002 Приём (осмотр, консультация) врача-ортодонта повторный,
В01.065.006 Приём (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического повторный,
отражают медицинскую услугу, оказанную при повторном обращении пациента к врачу стоматологического профиля на прием для продолжения лечения стоматологического заболевания и включают в себя сбор жалоб, осмотр полости рта, проведение объективного исследования, уточнённый диагноз, трудозатраты на ведение медицинской документации. Кратность предоставления вышеперечисленных кодов к оплате определяется алгоритмом лечения заболевания в соответствии с клиническими рекомендациями лечения и фактическим числом посещений.
3. Коды:
В04.064.002 Профилактический приём (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского,
В04.065.002 Профилактический приём (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта,
В04.065.006 Профилактический приём (осмотр, консультация) врача-стоматолога,
В04.065.004 Профилактический приём (осмотр, консультация) зубного врача,
отражают медицинскую услугу, оказанную при самостоятельном обращении пациента к врачу стоматологического профиля или по направлению специалиста другого профиля с целью консультации без проведения лечебных мероприятий.
В амбулаторной карте стоматологического больного должна быть отражена цель консультации, предварительный или уточненный диагноз по стоматологии, рекомендации по диагностике и лечению.
Профилактический прием детей, в том числе в организованном коллективе, проведенный в рамках профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, согласно приказа министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", отдельно к оплате не предъявляется. Взаиморасчеты осуществляются в рамках заключенных договоров (контрактов) в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации с медицинскими организациями, проводящими данные профилактические мероприятия.
4. Коды:
В04.064.001 Диспансерный приём (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского,
В04.065.001 Диспансерный приём (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта,
В04.065.005 Диспансерный приём (осмотр, консультация) врача-стоматолога,
В04.065.003 Диспансерный приём (осмотр, консультация) зубного врача,
используются на взрослом и детском приёме и отражают медицинскую услугу, оказанную при обращении пациента к врачу стоматологического профиля на прием для диспансерного наблюдения по поводу стоматологического заболевания и включают в себя сбор жалоб, осмотр полости рта, проведение объективного исследования, уточнённый диагноз, трудозатраты на ведение медицинской документации. Кратность предоставления вышеперечисленных кодов к оплате определяется течением заболевания и медицинскими показаниями.
5. Коды:
В01.003.004.002 Проводниковая анестезия,
В01.003.004.004 Аппликационная анестезия,
В01.003.004.005 Инфильтрационная анестезия,
отражают производство анестезии представляются к оплате совместно с кодами медицинских услуг, оказанных пациенту при лечении стоматологического заболевания. Кратность (за одно посещение) определяется лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями.
6. Код А06.30.002 Описание и интерпретация рентгенографических изображений - представляется к оплате однократно в одно посещение независимо от количества выполненных в это посещение по медицинским показаниям рентгенологических исследований на разных этапах лечения.
7. Код А16.07.051 Профессиональная гигиена полости рта и зубов, в области одного квадранта.
8. Коды:
A16.07.002.001 Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использованием стоматологических цементов,
A16.07.002.002 Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения,
A16.07.002.003 Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием стоматологических цементов,
A16.07.002.004 Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения,
A16.07.002.005 Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием стеклоиномерных цементов,
A16.07.002.006 Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения,
A16.07.002.007 Восстановление зуба пломбой из амальгамы I, V класс по Блэку,
A16.07.002.008 Восстановление зуба пломбой из амальгамы II класс по Блэку,
A16.07.002.010 Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров,
A16.07.002.011 Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использование материалов из фотополимеров,
A16.07.002.012 Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров,
включают полирование пломбы.
9. Код A16.07.019 Временное шинирование при заболеваниях пародонта, в области трех зубов.
10. Коды:
A16.07.020.001 Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба ручным методом,
A22.07.002 Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба,
A16.07.039 Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба,
A16.07.038 Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба,
A11.07.024 Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба,
применяются на область одного зуба.
11. Код A15.03.007 Наложение шины при переломах костей, применяется на одну челюсть.
12. Код A16.01.004 Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани, без наложения швов.
13. Код A16.01.008 Сшивание кожи и подкожной клетчатки, применяется на один шов.
14. Код A16.07.040 Лоскутная операция в полости рта, применяется в области двух-трех зубов.
15. Код A16.07.017.002 Коррекция объема и формы альвеолярного отростка, применяется в области одного-двух зубов.
16. При оказании медицинских услуг одному пациенту в одной медицинской организации по поводу одного заболевания разными врачами-стоматологами к оплате представляются услуги, оказанные каждым врачом-стоматологом, в соответствии с объёмом проведенного лечения.
17. При лечении в одно посещение зубов с разными диагнозами к оплате представляются все услуги, оказанные врачом-стоматологом в данное посещение.
18. Физиотерапевтические и рентгенологические услуги, оказанные пациентам по направлениям стоматологов других медицинских организаций, участвующих в системе ОМС, подлежат оплате из средств ОМС в рамках заключенных договоров (контрактов) в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, заключенными между этими медицинскими организациями.
19. Врач в рабочий день при шестидневной рабочей неделе должен выполнить не более 30,5 УЕТ, при пятидневной рабочей неделе должен выполнить не более 36,5 УЕТ (1 УЕТ = 10 минутам).
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.