Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 24 сентября 2012 г. N 01-05/656 "О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края Порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля"

В целях повышения доступности, качества и эффективности оказания в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Ставропольского края медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля и во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. N 222н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля" (далее соответственно - Приказ 222н, Порядок) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок маршрутизации в Ставропольском крае больных с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля.

2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края:

2.1. Организовать оказание медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля в соответствии с Порядком, утвержденным Приказом 222н.

2.2. Обеспечить:

2.2.1. Своевременную подготовку врачей-пульмонологов амбулаторных кабинетов, пульмонологических отделений, пульмонологических коек межмуниципальных центров на циклах профессиональной переподготовки.

2.2.2. Своевременную профессиональную переподготовку врачей-терапевтов участковых, врачей педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), участвующих в оказании первичной медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля.

2.2.3. Оформление добровольного информационного согласия (отказа) пациента на медицинское вмешательство, а также на использование его персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.3. Ежегодно, не позднее 15-го февраля года, следующего за отчетным, предоставлять внештатному специалисту-пульмонологу министерства здравоохранения Ставропольского края отчеты о работе всех районных терапевтов по оказанию амбулаторной и стационарной помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля по электронному адресу pulmonologu@km.ru.

3. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Ставропольского края и главным врачам медицинских организаций муниципальной системы здравоохранения Ставропольского края рекомендовать принять к исполнению пункта 2 настоящего приказа.

4. Главному внештатному специалисту-пульмонологу министерства здравоохранения Ставропольского края Кануковой Н.А. обеспечить:

4.1. Организационно-методическое руководство и консультативную помощь медицинским организациям государственной и муниципальной систем здравоохранения Ставропольского края по вопросам организации оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля.

4.2. Координацию деятельности медицинских организаций государственных и муниципальных систем здравоохранения Ставропольского края по вопросам реализации настоящего приказа.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Кубышкину Е.В.

И.о. министра

А.П. Попов

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 24 сентября 2012 г. N 01-05/656

Порядок
маршрутизации в Ставропольском крае больных с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля

1. Настоящий Порядок маршрутизации в Ставропольском крае больных с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля (далее - Порядок маршрутизации) направлен на реализацию на территории Ставропольского края Порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. N 222н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля" в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Ставропольского края (далее соответственно - Порядок, Приказ 222н, медицинские организации).

2. Оказание скорой медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и обострением хронических бронхо-легочных заболеваний с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется:

на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи;

на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений медицинских организаций.

При установленном ранее диагнозе бронхо-легочных заболеваний и в случае обострения заболевания после устранения угрожающего жизни состояния больные переводятся в отделение пульмонологии (в случае отсутствия в медицинской организации, расположенной в месте нахождения пациента, отделения пульмонологии рекомендуется перевод таких больных на пульмонологические койки межмуниципальных центров).

При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача-пульмонолога, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача).

3. Больные с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля получают:

в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую, педиатрическую помощь;

в рамках специализированной медицинской помощи - пульмонологическую медицинскую помощь.

Врачи-пульмонологи оказывают медицинскую помощь больным с бронхо-легочными заболеваниями на основе взаимодействия с врачами других специальностей.

4. Оказание медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-пульмонологов.

5. Врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют лечение и наблюдение больных, страдающих следующими бронхо-легочными заболеваниями:

острым, рецидивирующим и хроническим бронхитом - после консультации с врачом-пульмонологом;

внебольничной пневмонией легкого течения без осложнений - после консультации с врачом-пульмонологом;

хронической обструктивной болезнью легких нетяжелого течения без осложнений, в стабильном состоянии - после консультации с врачом-пульмонологом;

с посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких без дыхательной недостаточности;

после перенесенного плеврита;

а также детей:

с бронхо-легочной дисплазией в анамнезе;

перенесших бронхиолит;

после удаления инородного тела бронхов.

6. В амбулаторно-поликлинических учреждениях при подозрении или в случае выявления бронхо-легочных заболеваний врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей направляют больных на консультацию в кабинет врача-пульмонолога, осуществляющий свою деятельность в соответствии с Приказом 222н.

При направлении к врачу-пульмонологу врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

7. Врач-пульмонолог амбулаторно-поликлинических медицинских организаций оказывает диагностическую, лечебную и консультативную помощь больным с острыми и хроническими бронхо-легочными заболеваниями:

внебольничной пневмонией затяжного, осложненного либо среднетяжелого и тяжелого течения;

атопической бронхиальной астмой - совместно с врачом-аллергологом-иммунологом;

неатопической бронхиальной астмой;

хронической обструктивной болезнью легких тяжелого течения, осложненной или в стадии обострения;

интерстициальными заболеваниями легких (в том числе саркоидозом);

наследственно-детерминированными заболеваниями с поражением бронхо-легочной системы, в том числе муковисцидозом;

врожденными пороками развития бронхо-легочной системы;

бронхоэктазами;

посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких с хронической дыхательной недостаточностью;

хронической дыхательной недостаточностью, развившейся на фоне рестриктивных заболеваний грудной клетки;

легочной гипертензией;

бронхо-легочными заболеваниями на фоне врожденных иммунодефицитных состояний - совместно с врачом-иммунологом;

респираторными жалобами неясного генеза - совместно с врачом-аллергологом-иммунологом, врачом-оториноларингологом, врачом-инфекционистом, врачом-кардиологом, врачом-гастроэнтерологом и врачами других специальностей в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2009 г. N 210н.

При отсутствии в амбулаторно-поликлинической медицинской организации врача-пульмонолога рекомендуется указанные в настоящем пункте виды помощи оказывать врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-педиатру участковому).

8. При невозможности оказания медицинской помощи в кабинете врача-пульмонолога больные с бронхо-легочными заболеваниями направляются в отделение пульмонологии, осуществляющее свою деятельность в соответствии с Приказом 222н, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого специализированного лечения.

Больные с бронхо-легочными заболеваниями, нуждающиеся в стационарном лечении в рамках первичной медико-санитарной помощи, направляются по медицинским показаниям в терапевтические и педиатрические отделения медицинских организаций врачами скорой медицинской помощи, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-пульмонологами амбулаторно-поликлинических медицинских организаций.

Больные с бронхо-легочными заболеваниями, нуждающихся в оказании специализированной пульмонологической стационарной помощи, направляются по медицинским показаниям в отделения пульмонологии взрослых/детских медицинских организаций врачом-пульмонологом, врачом скорой медицинской помощи (при отсутствии в медицинской организации врача-пульмонолога, врача скорой медицинской помощи, таких больных рекомендуется направлять в отделения пульмонологии взрослых/детских медицинских организаций врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), врачам-педиатрам участковым).

При неэффективности лечения больные с бронхо-легочными заболеваниями по медицинским показаниям переводятся из терапевтических и педиатрических отделений в отделение пульмонологии взрослых/детских медицинских организаций.

9. Больные с острыми бронхо-легочными заболеваниями в стадии реконвалесценции и с хроническими бронхо-легочными заболеваниями вне обострения или в фазу затухающего обострения, в том числе после торакальных хирургических вмешательств, по медицинским показаниям направляются на санаторно-курортное лечение и восстановительное лечение в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 марта 2007 г. N 156 "О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине".

10. Перечень медицинских организаций Ставропольского края, участвующих в оказании медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля является приложением к настоящему Порядку маршрутизации.

Заместитель министра

Е.В. Кубышкина

Приложение

к Порядку маршрутизации

в Ставропольском крае больных

с бронхо-легочными заболеваниями

пульмонологического профиля,

утвержденному приказом

министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 24 сентября 2012 г. N 01-05/656

Перечень
медицинских организаций Ставропольского края, участвующих в оказании медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля

Первичная медико-санитарная помощь				Специализированная медицинская помощь
Скорая медицинская помощь		Амбулаторно-поликлиническая помощь	Стационарная помощь	Амбулаторно-поликлиническая помощь	Стационарная помощь
Догоспитальный этап	Госпитальный этап
Бригады скорой медицинской помощи	Врачи реанимационных отделений	Врачи-терапевты участковые, врачи педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи)	Врачи-терапевты, врачи педиатры стационаров	Кабинет пульмонолога автономной некоммерческой медицинской организации "Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр" (по согласованию) (взрослые), кабинет пульмонолога государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края (далее - ГБУЗ СК) "Краевая детская клиническая больница" (дети)	Пульмонологическое отделение муниципального бюджетного учреждения здравоохранения (далее - МБУЗ) "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи города Ставрополя", пульмонологические койки МБУЗ "Центральная городская больница города Пятигорска" (взрослые), отделение пульмонологии с соматическими койками раннего детства ГБУЗ СК "КДКБ" (дети)

Заместитель министра

Е.В. Кубышкина