Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 13 декабря 2016 г. N 532 "Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края
от 13 декабря 2016 г. N 532
"Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края"

С изменениями и дополнениями от:

3 февраля 2017 г.

ГАРАНТ:

Информация о внесении изменений в настоящий документ содержится в документе:

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 21 декабря 2018 г. N 381

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 30 октября 2018 г. N 313

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 22 августа 2018 г. N 234

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 24 июля 2018 г. N 209

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 26 апреля 2018 г. N 123

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 27 декабря 2017 г. N 451

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 28 ноября 2017 г. N 414

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 31 июля 2017 г. N 266

В целях реализации Федеральных законов от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 N 29н, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, в соответствии с Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом ФОМС 07.04.2011 N 79 и на основании тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 24.02.2016, приказываю:

1. Утвердить Регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края (далее - Регламент) согласно приложению. Регламент вступает в силу и применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 01 января 2017 года.

2. Реестры счетов за медицинскую помощь, оказанную по ОМС на территории Ставропольского края до вступления в силу Регламента, формируются и предъявляются к оплате в порядке, действовавшем до вступления в силу Регламента, не позднее пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным.

3. Начальнику управления информационно-аналитических технологий Гавриленко К.В. обеспечить внесение необходимых в соответствии с Регламентом изменений в программный комплекс "ПУОМП", а также обеспечить при прохождении реестрами счетов за отчетные периоды 2017 года форматно-логического контроля выявление случаев предъявления к оплате медицинской помощи, оказанной до вступления в силу Регламента.

4. Заместителям директора обеспечить издание до 31 декабря 2016 года порядка взаимодействия структурных подразделений ТФОМС СК, направленного на обеспечение реализации настоящего приказа, ведение и распространение нормативно-справочной информации, необходимой для осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную по ОМС на территории Ставропольского края, а также функционирования эксплуатируемых ТФОМС СК программных комплексов, обеспечивающих деятельность участников ОМС в Ставропольском крае.

5. Начальнику отдела делопроизводства и архива Ушаневой Е.П. ознакомить с настоящим приказом работников ТФОМС СК, довести его до сведения медицинских и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Ставропольского края.

6. Признать утратившими силу с 01 января 2017 года следующие приказы ТФОМС СК:

приказ от 01.08.2014 N 333 "Об информационном взаимодействии участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края";

приказ от 31.10.2014 N 490 "О внесении изменений в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края";

приказ от 21.01.2015 N 16 "Об утверждении Изменений, которые вносятся в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края";

приказ от 01.06.2015 N 226 "Об утверждении Изменений, которые вносятся в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края";

приказ от 28.04.2016 N 222 "О внесении Изменений в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края";

приказ от 04.08.2016 N 362 "О внесении изменений в приказ ТФОМС СК от 28.04.2016 N 222 "О внесении Изменений в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края";

приказ ТФОМС СК от 01.09.2016 N 390 "О внесении Изменений в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края".

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора ТФОМС СК Легкову И.Н.

8. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.

Директор

С.П. Трошин

УТВЕРЖДЕН

приказом

Территориального фонда

обязательного медицинского

страхования Ставропольского края

от 13 декабря 2016 г. N 532

Регламент
информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края

С изменениями и дополнениями от:

3 февраля 2017 г.

I. Общие положения

Статья 1. Основания утверждения Регламента

1. Настоящий регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края (далее - Регламент) разработан во исполнение следующих нормативных актов:

Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

приказа Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования";

приказа Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования";

приказа Минздравсоцразвития России от 28.04.2011 N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения";

приказа ФОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования".

2. Регламент утвержден согласно тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 24 февраля 2016 года.

Статья 2. Предмет и сфера применения Регламента

1. Регламент определяет правила, порядок и основные процедуры, связанные с процессами приема, обработки и передачи информации об оказанной МП в электронной форме по телекоммуникационным каналам связи между участниками обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (далее соответственно - участники информационного обмена, ОМС).

2. Сформулированные в рамках Регламента требования и принципы информационного взаимодействия, а также описанные форматы обмена данными являются обязательными для всех участников информационного обмена.

Статья 3. Цели утверждения Регламента

Регламент разработан в нижеуказанных целях:

обеспечения ведения персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС на территории Ставропольского края;

создания условий для обеспечения гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное предоставление медицинской помощи надлежащего качества и объема в рамках базовой и территориальной программ ОМС на соответствующий финансовый год;

разграничения зон ответственности участников информационного обмена при обеспечении взаимодействия;

определения перечня информационных объектов, расписания и способов организации информационного взаимодействия;

создания условий для осуществления контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования;

определения потребности в объемах медицинской помощи в целях формирования территориальной программы ОМС;

определения состава расходов, компенсируемых в структуре тарифа на оплату медицинской помощи, и потребности в финансовом обеспечении медицинской помощи по ОМС, экономического обоснования системы оплаты и тарифов в сфере ОМС;

приведения процесса информационного взаимодействия между участниками информационного обмена при расчетах за медицинскую помощь по ОМС, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, в соответствие с требованиями Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом ФОМС от 07.04.2011 N 79.

II. Общие правила, термины и сокращения

Статья 4. Основные термины, понятия и сокращения

Для целей Регламента используются термины, понятия и сокращения, установленные действующим законодательством и тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, основные из которых указаны в таблице 1 Регламента.

Таблица 1

Перечень используемых терминов, понятий и сокращений

N стр.	Сокращение	Определение
	1	2
1.	XML	eXtensible Markup Language (расширяемый язык разметки) - формат, предназначенный для создания и обработки документов программами, одновременно удобный для чтения и создания документов человеком, а также предназначенный для обмена информацией между программами
2.	ДШО	подразделения медицинских организаций, расположенные в образовательных учреждениях
3.	вызов	медицинская помощь, оказываемая вне медицинской организации: по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной МП, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации
4.	ЕИР263	Единый информационный ресурс, посредством, которого осуществляется обмен данными при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц
5.	ЕНП	единый номер полиса ОМС
6.	ЕРЗ	единый регистр застрахованных в системе ОМС лиц
7.	ЗЛ	застрахованное лицо или застрахованные лица
8.	ЗКС	защищенные каналы связи
9.	идентификация застрахованного лица	определение номера полиса (или соответствие номера полиса персональным данным ЗЛ) по персональным данным, по неполным данным, по данным записанным со слов ЗЛ или в иных случаях
10.	ИС	информационная система
11.	КСГ	группа заболеваний, выделенная в каждом классе Международной классификации болезней и объединенная схожим уровнем затрат на медицинскую помощь
12.	медицинская услуга	медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение
13.	международный справочник	справочник, принятый международной организацией и используемый для международного взаимодействия
14.	МО	медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и заключившая договор на оказание и оплату МП по ОМС
15.	МП	медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг
16.	МТР	расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта России, на территории которого выдан полис ОМС (межтерриториальные расчеты)
17.	МЭК	медико-экономический контроль
18.	МЭЭ	медико-экономическая экспертиза
19.	необязательный реквизит	реквизит, который может как присутствовать, так и отсутствовать в элементе (при отсутствии, не передается)
20.	НСИ	нормативно-справочная информация, заимствованная из нормативных документов и справочников, используемая при информационном обмене участников ОМС Ставропольского края
21.	Общие принципы	Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом ФОМС от 07.04.2011 N 79
22.	обязательный реквизит	реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе
23.	обращение	законченный случай оказания МП в амбулаторных условиях, включающий выполненные для достижения результата обращения за медицинской помощью посещения и медицинские услуг
24.	ОГРН	основной государственный регистрационный номер - государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица в ЕГРЮЛ в соответствии с Федеральным законом от 08.08.2001 N 129-ФЗ "О государственной регистрации юридических лиц"
25.	ОКАТО	общероссийский классификатор административно-территориального деления
26.	ОКОПФ	общероссийский классификатор организационно-правовых форм
27.	ОМС	обязательное медицинское страхование
28.	определение страховой принадлежности	процесс определения страховой медицинской организации, в которой на дату окончания медицинского случая застраховано ЗЛ либо определение территории страхования ЗЛ для МТР
29.	отраслевой классификатор	классификатор, утвержденный министерством (ведомством) для применения в рамках данного министерства (ведомства)
30.	пациент	физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием МП независимо от наличия у него заболевания и от его состояния
31.	ПДн	персональные данные - любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных)
32.	ПМД	первичная медицинская документация
33.	ПК	программный комплекс "Модуль территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края"
34.	ПО	программное обеспечение
35.	подушевой норматив	ежемесячный объем финансирования на одного застрахованного по ОМС или прикрепленного к МО гражданина
36.	посещение	контакт пациента с врачом по любому поводу с последующей записью в медицинской карте амбулаторного больного (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом). Посещение среднего медицинского персонала подлежит оплате в случае ведения самостоятельного приема с последующей записью в медицинской карте амбулаторного больного
37.	Правила ОМС	Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"
38.	ПСМП	подразделения скорой МП
39.	Регламент	настоящий документ, описывающий последовательность функций, ответственность, порядок взаимодействия участников информационного обмена
40.	Реестр ЭЮЗД	Реестр юридических лиц, являющихся участниками электронного юридически значимого документооборота размещенный на официальном сайте ТФОМС СК по ссылке: https://tfomssk.ru/informatizatsiya-v-sfere-oms/edinoe-informatsionnoe-prostranstvo-sistemy-oms/reestr-organizatsiy-rabotayushchikh-v-sisteme-oms-sk-imeyushchikh-ep/
41.	реестр счетов	электронный файл реестра счетов за оказанную медицинскую помощь - пакет XML файлов, содержащий сведения о пациенте, оказанной ему МП и медицинском работнике, сформированный в формате, установленном Регламентом
42.	РеМЭК	повторный медико-экономический контроль
43.	РСЕРЗ	региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц
44.	СКЗИ	средства криптографической защиты информации
45.	СМО	страховая медицинская организация, включенная в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и заключившая договор о финансовом обеспечении ОМС с ТФОМС СК
46.	СМП	стандарт МП
47.	СУБД	система управления базами данных
48.	Тарифное соглашение	действующее на текущий финансовый год тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края
49.	ТФОМС	территориальный фонд обязательного медицинского страхования
50.	УИК	уникальный идентификационный код
51.	ФЛК	форматно-логический контроль
52.	ЦСЕРЗ	центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц
53.	ЭКМП	экспертиза качества МП
54.	ЭП	электронная подпись
55.	ЭЮЗД	Электронный юридически значимый документооборот

Статья 5. Перечень сокращений, используемых в описании форматов

1. В Регламенте для описания типов полей формата XML в справочниках и электронных файлах (столбец "Тип") используются следующие сокращения:

О - обязательный для заполнения тег;

Н - необязательный тег, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе, и который не передается при его отсутствии (не создается в ветке);

У - условно-обязательный тег. При наличии сведений должен передаваться (может быть обязательным при наличии каких-либо условий). При отсутствии, не передается (не создается в ветке);

М - тег, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам. Таким образом, тегом этого типа может быть несколько подряд идущих в одной ветке (в одном элементе);

S - тег является новым элементом (новой веткой); составной элемент, описывается отдельно;

2. В столбце "Формат" для каждого атрибута указывается символ формата, а за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута.

Используются следующие сокращения для описания формата:

Т - текстовое поле;

N - целое или дробное число. Максимальная длина поля указывается в скобках. Если в скобках указывается два числа, то это определяет дробное число, первая цифра характеризует длину целой части, а вторая цифра - длину дробной части;

D - формат даты в формате ГГГГ-ММ-ДД.

Статья 6. Общие правила формирования файлов формата XML

1. При формировании XML файлов используется кодовая страница Windows-1251.

2. Все сведения в файлах передаются в виде заполненных тегов. Тег передается в обязательном порядке, даже в случае отсутствия сведений.

3. Наименование и порядок следования тегов в файлах XML описываются Регламентом в таблицах, содержащих сведения о форматах соответствующих файлов.

4. В качестве разделителя дробных чисел используется символ "." - точка.

5. При формировании электронных файлов формата XML при информационном обмене принимается кодировка некоторых символов согласно таблице 2 Регламента:

Таблица 2

Кодировка некоторых символов

N стр.	Символ	Способ кодирования
	1	2
1.	двойная кавычка ('')	"
2.	одинарная кавычка (')	'
3.	левая угловая скобка (<)	<
4.	правая угловая скобка (>)	>
5.	амперсант (&)	&

III. Информационное взаимодействие при ведении НСИ

Статья 7. Общие принципы информационного взаимодействия при ведении НСИ

1. При информационном взаимодействии используется НСИ, применение которой регламентировано Общими принципами, а также НСИ Минздрава России и иная НСИ, используемая в системе ОМС Ставропольского края, не противоречащая НСИ, предоставленной ФОМС.

2. НСИ ведется ТФОМС СК и размещается на официальном сайте ТФОМС СК в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в разделе "Информатизация ОМС" / "Информационное взаимодействие при расчетах за медицинскую помощь" по ссылке https://tfomssk.ru/informatizatsiya-v-sfere-oms/informatsionnoe-vzaimodey stvie-pri-raschetakh-za-meditsinskuyu-pomoshch/nsi.

3. В процессе ведения НСИ ТФОМС СК объединяет классификаторы из федерального пакета НСИ и справочники системы ОМС Ставропольского края в актуальные пакеты НСИ, предоставляет участникам информационного взаимодействия доступ к НСИ посредством скачивания соответствующей информации на официальном сайте ТФОМС СК.

4. Все пакеты НСИ формируются в формате XML (кодовая страница Windows-1251) с представлением значений элементов (записей) в виде атрибутов. Каждый пакет НСИ упаковывается в архив типа ZIP.

Статья 8. Правила ведения НСИ

1. Наименование файлов пакетов НСИ формируется по следующему правилу:

CODE.ZIP, где

CODE - является кодом справочника согласно таблице 3 Регламента.

2. Изменение в содержательной части справочника НСИ производится добавлением нового элемента (записи) с указанием периода ее действия. В этой связи справочники НСИ содержат наряду с актуальными записями (действующими на данный момент) записи, которые утратили свою актуальность (прекратившие свое действие).

Для определения периода действия соответствующей записи справочники НСИ содержат технологические поля "DATE_BEG" и "DATE_END", которые задают период ее действительности. Для установления окончания периода действия записи поле "DATE_END" заполняется датой окончания действия элемента справочника (записи в НСИ).

3. Добавление элементов в справочники НСИ производится ТФОМС СК вследствие изменения федеральных пакетов НСИ, а также по инициативе ТФОМС СК или по результатам рассмотрения информации, предоставленной участниками информационного обмена, по другим основаниям.

Статья 9. Перечень НСИ

В процессе информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь, оказанную ЗЛ на территории Ставропольского края применяется НСИ согласно таблице 3 Регламента.

Таблица 3

Перечень НСИ

N стр.	Код	Наименование	Примечание
	1	2	3
1.	М001	Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем 10 пересмотра (МКБ-10)	Источник: http://nsi.rosminzdrav.ru/
2.	V001	Номенклатура услуг в здравоохранении	Справочник, разработанный на основании приказа Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг"
3.	V001_T	Виды номенклатуры услуг в сфере ОМС
4.	V001_P	Виды посещений
5.	V001_M	Классификатор СМП, КСГ	Справочники стандартов МП и клинико-статистических групп заболеваний и состояний, применяемых в системе ОМС Ставропольского края
6.	V002	Классификатор профилей оказанной МП
7.	V003	Классификатор работ (услуг) при лицензировании МП
8.	V004	Классификатор медицинских специальностей	Справочник разработанный на основании приказа Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации", приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 N 176н "О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации"
9.	V004_D	Классификатор должностей медицинских работников
10.	V005	Классификатор пола застрахованного
11.	V006	Классификатор условий оказания МП
12.	V008	Классификатор видов МП
13.	V009	Классификатор результатов обращения за медицинской помощью
14.	V010	Классификатор способов оплаты МП
15.	V012	Классификатор исходов заболевания
16.	V014	Классификатор форм оказания МП (FRMMP)
17.	V015	Классификатор медицинских специальностей (Medspec)
18.	V016	Классификатор типов диспансеризации (DispT)
19.	V017	Классификатор результатов диспансеризации (DispR)
20.	V018	Классификатор видов высокотехнологичной МП (HVid)
21.	V019	Классификатор методов высокотехнологичной МП (HMet)
22.	V020	Классификатор профиля койки
23.	F001	Единый реестр территориальных фондов
24.	F002	Единый реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
25.	F003	Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
26.	F003_T	Вид подразделения (филиала)
27.	F003_O	Отделения медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
28.	F004	Территориальный реестр экспертов качества МП по Ставропольскому краю
29.	F005	Классификатор статусов оплаты МП
30.	F006	Классификатор видов контроля
31.	F007	Классификатор ведомственной принадлежности медицинской организации
32.	F008	Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС
33.	F011	Классификатор типов документов, удостоверяющих личность
34.	F012	Справочник ошибок форматно-логического контроля
35.	F014	Классификатор причин отказа в оплате МП
36.	O004	Общероссийский классификатор форм собственности (ОКФС)	Постановление Госстандарта России от 30.03.1999 N 97 "О принятии и введении в действие Общероссийских классификаторов"
37.	O005	Общероссийский классификатор организационно-правовых форм (ОКОПФ)	Постановление Госстандарта России от 30.03.1999 N 97 "О принятии и введении в действие Общероссийских классификаторов"
38.	SK001	Таблица проверки профиля МП в разрезе возраста и условия МП
39.	SK002	Таблица проверки профиля МП и специальности врача
40.	SK003	Таблица проверки диагноза МКБ-10 по полу пациента
41.	SK004	Стоимость медицинских услуг
42.	SK005	Стоимость стандартов оказания МП и клинико-статистических групп
43.	SK006	Виды тарифов по оплате МП
44.	SK007	Лицензии медицинских организаций
45.	SK008	Коэффициенты дифференциации
46.	SK009	Базовые тарифы амбулаторно-поликлинической помощи по специалистам
47.	SK010	Базовые тарифы неотложной помощи в разрезе специалистов
48.	SK011	Тарифы стоматологических услуг
49.	SK012	Тарифы скорой МП
50.	SK013	Тарифы обращения в центр здоровья
51.	SK014	Тарифы обращения в связи с проведением мероприятий по диспансеризации
52.	SK015	Коэффициенты сложности лечения
53	SK016	Тарифы обращения в связи с заболеванием
54.	SK017	Классификатор типа реестра счетов
55.	SK018	Классификатор особенностей случая оказания МП
56.	SK019	Тарифы амбулаторно-поликлинической МП
57.	SK020	Профилактические мероприятия структура услуг
58.	SK021	Формула зубов по ВОЗ
59.	SK022	Участково-территориальная принадлежность	Справочник участков обслуживания пациентов участковыми врачами терапевтами, педиатрами, врачами общей практики

Статья 10. Структура файлов НСИ

Структура справочников НСИ приведена в таблицах 4 - 62 Регламента.

Таблица 4

Структура справочника М001 "Международная классификация болезней"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MKBLIST	KLASS	SO	Класс (глава) международной классификации болезней
2.	KLASS	NAME_ KLASS	O	T(255)	Наименование класса
3.		BLOCK	SO	Классы подразделяются на однородные "блоки" трехзначных рубрик
4.	BLOCK	NAME_ BLOCK	O	T(255)	Наименование блока
5.		RUBR	SO	Рубрики МКБ-10 (значения). Рубрики предназначены для групп болезней
6.	RUBR	ID	О	T(6)	Код диагноза заболевания
7.		NAME	О	T(254)	Наименование диагноза заболевания
8.		ID_IERARH	У	T(6)	Код диагноза заболевания	Код владельца (группы)
9.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
10.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 5

Структура справочника V001 "Номенклатура услуг в сфере ОМС"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	NOMECLRLIST	ID	О	T(20)	Код работы (услуги)
2.		NAME	О	T(254)	Наименование работы (услуги)
3.		COEMZDR	У	T(20)	Код Министерства здравоохранения России
4.		TYPE	О	N(2)	Вид номенклатуры работы (услуги)	Заполняется в соответствии с V001_T
5.		TYPEPOS	У	N(2)	Вид посещения	Заполняется только для услуги типа "Посещение" в соответствии с V001_P
6.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
7.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи
8.		DOLGLIST	SO	Список должностей, по которым может быть отражена данная услуга
9.		PROFLIST	SO	Список профилей МП, по которым может быть отражена данная услуга
10.	Должности медицинских работников, которые могут оказывать данную услугу
11.	DOLGLIST	DOLGNOST	О	N(9)	Должность медицинского работника	Заполняется в соответствии с V004_D
12.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
13.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи
14.	Профили оказания МП, по которым может быть оказана данная услуга
15.	PROFLIST	PROFMEDHELP	О	N(4)	Профиль МП	Заполняется в соответствии с V002
16.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
17.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 6

Структура справочника V001_T "Виды номенклатуры услуг в сфере ОМС"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	TYPENOMLIST	ID	О	N(2)	Код вида работы (услуги)
2.		NAME	О	T(254)	Наименование вида работы (услуги)
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 7

Структура справочника V001_P "Виды посещений"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1. 1.	TYPEPOSLIST	ID	О	N(2)	Код вида посещения
2. 1.		NAME	О	T(254)	Наименование вида посещения
3. 2.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4. 3.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 8

Структура справочника V001_M "Классификатор СМП, КСГ"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MESLIST	ID	О	T(80)	Код
2.		NAME	О	T(1024)	Наименование стандарта МП
3.		VARIANT_NUM	О	N(6)	Номер варианта СМП
4.		PERIOD	О	N(3,2)		Количество дней лечения по СМП/нормативный срок лечения по КСГ
5.		TYPE	О	N(1)	Вид	"0" - СМП "1" - Терапевтический КСГ "2" - Хирургический КСГ
6.		PROFIL	У	N(4)	Профиль МП	Заполняется в соответствии с V002
7.		USLMP	О	N(2)	Условия оказания МП	Заполняется в соответствии с V006
8.		EXTR	О	N(1)	Направление (госпитализация)	Может принимать значения: "1" - плановая "2" - экстренная "0" - не установлена
9.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
10.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи
11.		MKB_LIST	SO	Диагноз по МКБ-10, в соответствии с которым производится лечение по стандарту (оплата по КСГ)
12.		ULSUGA_LIST	SO	Хирургическая операция, в соответствии с которой которым производится оплата по КСГ
13.	MKB_LIST	ID_ MKB	О	T(10)	Код диагноза по МКБ	Заполняется в соответствии с M001
14.	ULSUGA_ LIST	USLUGA	О	T(20)	Услуга хирургической операции	Заполняется в соответствии с V001

Таблица 9

Структура справочника V002 "Классификатор профилей оказанной МП"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	PROFILLIST	ID	О	N(4)	Код профиля МП
2.		NAME	О	T(254)	Наименование профиля
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 10

Структура справочника V003 "Классификатор работ (услуг) при лицензировании МП"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	LICLIST	ID	О	N(9)	Код услуги при лицензировании МП
2.		IERARH			Код элемента верхнего уровня
3.		IS_GROUP			Признак группы	"1" - является группой "2" - не является группой (может использоваться)
4.		NAME	О	T(254)	Наименование работы (услуги) при лицензировании МП
5.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
6.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи
7.		PROFMEDHELP_LIST	УS	Профили МП соответствующие лицензии
8.	PROFMEDHELP_LIST	PROFMEDHELP	О	N(4)	Код профиля МП в соответствии с V002
9.		SPECIALSMED_LIST	УS	Специальности медицинских работников соответствующие лицензии
10.	SPECIALSMED_LIST	SPECIALMED	О	N(9)	Код специальности медицинского работника в соответствии с V004

Таблица 11

Структура справочника V004 "Классификатор медицинских специальностей"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	SPLIST	ID	О	N(9)	Код медицинской специальности
2.		NAME	О	T(254)	Наименование медицинской специальности
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 12

Структура справочника V004_D "Классификатор должностей медицинских работников"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	DOLGLIST	ID	О	N(9)	Код должности медицинского работника
2.		NAME	О	T(254)	Наименование должности
3.		SPECIALMED	О	N(9)	Код медицинской специальности	Заполняется в соответствии с V004
4.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 13

Структура справочника V005 "Классификатор пола ЗЛ"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	SPLIST	ID	О	N(1)	Код пола застрахованного
2.		NAME	О	T(7)	Пол ЗЛ	"1" - мужской пол "2" - женский пол

Таблица 14

Структура справочника V006 "Классификатор условий оказания МП"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	USLMEDLIST	ID	О	N(2)	Код условия оказания МП
2.		NAME	О	T(254)	Наименование условия оказания МП
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 15

Структура справочника V008 "Классификатор видов МП"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	VMPLIST	ID	О	N(4)	Код вида МП
2.		NAME	О	T(254)	Наименование вида МП
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 16

Структура справочника V009 "Классификатор результатов обращения за медицинской помощью"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	RESULTOBRPLIST	ID	О	N(4)	Код результата обращения
2.		NAME	О	T(254)	Наименование результата обращения
3.		ID_USLOV	О	N(2)	Условие оказания МП	Заполняется в соответствии с V006
4.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 17

Структура справочника V010 "Классификатор способов оплаты МП"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	SOLIST	ID	О	N(4)	Код способа оплаты МП
2.		NAME	О	T(254)	Способ оплаты МП
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 18

Структура справочника V012 "Классификатор исходов заболевания"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ISHODLIST	ID	О	N(4)	Код исхода заболевания
2.		NAME	О	T(254)	Исход заболевания
3.		ID_USLOV	О	N(2)	Условие оказания МП	Заполняется в соответствии с V006
4.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 19

Структура справочника V014 "Классификатор форм оказания МП (FRMMP)"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	FRMPLIST	IDFRMP	О	N(1)	Код формы оказания МП
2.		FRMPNAME	О	T(250)	Наименование формы оказания МП
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 20

Структура справочника V015 "Классификатор медицинских специальностей (Medspec)"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MSPECLIST	RECID	О	N(3)	Номер записи
2.		CODE	O	N(4)	Код специальности
3.		NAME	О	T(254)	Наименование специальности
4.		HIGH	O	N(4)	Принадлежность (иерархия)
5.		OKSO	O	N(3)	Значение ОКСО	Заполняется в соответствии с Общероссийским классификатором специальностей по образованию
6.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
7.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 21

Структура справочника V016 "Классификатор типов диспансеризации (DispT)"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	DTLIST	IDDT	О	T(3)	Код типа диспансеризации
2.		DTNAME	О	T(254)	Наименование типа диспансеризации
3.		DTRULE	O	T(15)	Допустимые для данного типа диспансеризации значения результата диспансеризации	Заполняется в соответствии с классификатором V017
4.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 22

Структура справочника V017 "Классификатор результатов диспансеризации (DispR)"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	DispRList	IDDR	О	N(1)	Код результата диспансеризации
2.		DKNAME	О	T(254)	Наименование результата диспансеризации
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 23

Структура справочника V018 "Классификатор видов высокотехнологичной МП (HVid)"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	HVIDLIST	IDHVID	О	T(9)	Код вида высокотехнологичной МП
2.		HVIDNAME	О	T(1000)	Наименование вида высокотехнологичной МП
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Информация об изменениях:

Таблица 24 изменена с 3 февраля 2017 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 3 февраля 2017 г. N 39

См. предыдущую редакцию

Таблица 24

Структура справочника V019 "Классификатор методов высокотехнологичной МП (HMet)"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	HMETLIST	IDHM	О	T(9)	Код метода высокотехнологичной МП
2.		HMNAME	О	T(1000)	Наименование метода высокотехнологичной МП
3.		DIAG	O	T(1000)	Верхние уровни кодов диагноза по МКБ для данного метода; указываются через разделитель ";"
4.		HVID	O	T(9)	Вид высокотехнологичной МП для данного метода
5.		HGR	O	N(3)	Номер группы высокотехнологичной МП для данного метода
6.		HMODP	O	T(1000)	Модель пациента для методов высокотехнологичной МП с одинаковыми значениями поля "HMNAME"
7.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
8		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 25

Структура справочника V020 "Классификатор профиля койки (KoPr)"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	KOPRLIST	IDK_PR	O	N(3)	Код профиля койки
2.		K_PRNAME	O	T(1000)	Наименование профиля койки
3.		DATEBEG	O	D	Дата начала действия записи
4.		DATEEND	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 26

Структура справочника F001 "Справочник территориальных фондов ОМС"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ROOT	TF_KOD	O	T(2)	Код ТФОМС
2.		TF_OKATO	O	T(5)	Код субъекта России по ОКАТО
3.		TF_OGRN	O	T(15)	ОГРН ТФОМС
4.		NAME_TFP	O	T(250)	Наименование ТФОМС (полное)
5.		NAME_TFK	O	T(250)	Наименование ТФОМС (краткое)
6.		INDEX	У	T(6)	Почтовый индекс
7.		ADDRESS	O	T(250)	Адрес местонахождения ТФОМС (субъект, район, город, населенный пункт, улица, номер дома (владение), номер корпуса/строения)
8.		FAM_DIR	O	T(40)	Фамилия руководителя
9.		IM_DIR	O	T(40)	Имя
10.		OT_DIR	O	T(40)	Отчество
11.		PHONE	O	T(40)	Телефон (с кодом города)	(ХХХХ) ХХ-ХХ-ХХ
12.		FAX	O	T(40)	Факс (с кодом города)	(ХХХХ) ХХ-ХХ-ХХ
13.		E_MAIL	O	T(50)	Адрес электронной почты
14.		KF_TF	O	N(4)	Код ТФОМС
15.		WWW	У	T(100)	Адрес официального сайта в сети Интернет	http://адрес_сайт
16.		D_EDIT	O	D	Дата последнего редактирования
17.		D_END	У	D	Дата исключения из справочника

Таблица 27

Структура справочника F002 "Единый реестр СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ROOT	TF_OKATO	O	T(5)	Код субъекта России по ОКАТО, где зарегистрирована СМО
2.		SMOCOD	O	T(5)	Код СМО в кодировке единого реестра СМО	Реестровый номер: первые два символа - код ТФОМС; последующие три символа - номер в ТФОМС
3.		NAM_SMOP	O	T(250)	Наименование СМО (полное)	Заполняется в соответствии с ЕГРЮЛ
4.		NAM_SMOK	O	T(250)	Наименование СМО (краткое)
5.		INN	O	T(12)	Идентификационный номер налогоплательщика
6.		OGRN	O	T(15)	ОГРН СМО
7.		KPP	O	T(9)	Код причины постановки на учет налогоплательщика
8.		INDEX_J	У	T(6)	Почтовый индекс юридического адреса
9.		ADDR_J	O	T(250)	Юридический адрес СМО (субъект, район, город, населенный пункт, улица, номер дома (владение), номер корпуса/строения)
10.		INDEX_F	У	T(6)	Почтовый индекс фактического адреса
11.		ADDR_F	O	T(250)	Фактический адрес СМО (субъект, район, город, населенный пункт, улица, номер дома (владение), номер корпуса/строения)
12.		OKOPF	O	T(2)	Организационно-правовая форма СМО по ОКОПФ
13.		FAM_RUK	O	T(40)	Фамилия руководителя
14.		IM_RUK	O	T(40)	Имя руководителя
15.		OT_RUK	O	T(40)	Отчество руководителя
16.		PHONE	O	T(40)	Телефон (с кодом города)
17.		FAX	O	T(40)	Факс (с кодом города)
18.		E_MAIL	O	T(30)	Адрес электронной почты
19.		WWW	У	T(100)	Адрес официального сайта в сети Интернет	http://адрес_сайта
20.		LICENZIY	OS	Данные о лицензии на осуществление деятельности
21.		N_DOC	O	T(20)	Номер лицензии на осуществление деятельности
22.		D_START	O	D	Дата выдачи лицензии на осуществление деятельности
23.		DATA_E	O	D	Дата окончания действия лицензии на осуществление деятельности
24.		D_TERM	У	D	Дата досрочного прекращения действия лицензии
25.		ORG	O	N(1)	Признак подчиненности: "1" - головная организация; "2" - обособленное подразделение (филиал)
26.		D_BEGIN	O	D	Дата включения в реестр СМО
27.		D_END	У	D	Дата исключения из реестра СМО
28.		NAME_E	У	T(15)	Причина исключения СМО из реестра СМО	Выбирается номер из списка и указывается через запятую без пробела: "1" - приостановление, либо прекращение действия лицензии; "2" - ликвидация СМО; "5" - по заявлению об исключении из реестра СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Заполняется при наличии данных в поле D_END
29.		NAL_P	У	T(1)	Наличие действующих полисов СМО	"1" - имеет действующие полисы; "2" - не имеет действующих полисов. Заполняется, в том числе, в случае наличия у СМО, исключенной из регистра, действующих полисов
30.		DUVED	У	D	Дата уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС
31.		KOL_ZL	O	N(10)	Численность ЗЛ в СМО, осуществляющей деятельность в сфере ОМС, на дату подачи уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС
32.		D_EDIT	O	D	Дата последнего редактирования

Таблица 28

Структура справочника F003 "Структура медицинских организаций (реестр медицинских организаций)"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MOLIST	MCOD	О	(T6)	Код МО в кодировке единого реестра МО	Указывается реестровый номер: первые два символа - код ТФОМС; последующие четыре символа - номер в реестровом журнале ТФОМС. Реестровый номер остается неизменным для данной МО, в том числе при перерегистрации в журнале регистрации при подаче нового уведомления о включении в реестр МО, осуществлении деятельности в сфере ОМС
2.		TF_OKATO	О	(T6)	Код субъекта России по ОКАТО, где расположена МО	Код субъекта России по ОКАТО. Код ТФОМС
3.		NAM_MOP	О	(250)	Наименование МО (полное)	Заполняется в соответствии с ЕГРЮЛ или ЕРГИП
4.		NAM_MOK	О	T(250)	Наименование МО (краткое)	Заполняется в соответствии с ЕГРЮЛ или ЕГРИП
5.		NAME	О	T(250)	Наименование МО произвольное
6.		INN	О	T(12)	Идентификационный номер налогоплательщика	Заполняется в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе
7.		OGRN	О	T(15)	ОГРН МО
8.		KPP	У	T(9)	Код причины постановки на учет налогоплательщика
9.		INDEX_J	У	T(6)	Почтовый индекс по адресу (месту) нахождения МО
10.		ADDR_J	О	T(255)	Адрес (место) нахождения МО (субъект, район, город, населенный пункт, улица, номер дома (владение), номер корпуса/строения)
11.		OKOPF	О	T(2)	Организационно-правовая форма МО по ОКОПФ
12.		VEDPRI	О	N(2)	Код ведомственной принадлежности МО	Заполняется в соответствии с F007
13.		FAM_RUK	О	T(2)	Фамилия руководителя	Фамилия, имя, отчество заполняется в соответствии с документом, удостоверяющим личность
14.		IM_RUK	О	T(2)	Имя руководителя
15.		ОТ_RUK	У	T(2)	Отчество руководителя
16.		PHONE	О	T(40)	Телефон (с кодом города)	(ХХХХ) ХХ-ХХ-ХХ
17.		FAX	О	T(40)	Факс (с кодом города)	(ХХХХ) ХХ-ХХ-ХХ
18.		E_MAIL	О	T(40)	Адрес электронной почты
19.		DOC	SO	Данные о документе, дающего право в соответствии с законодательством России на осуществление медицинской деятельности
20.	Информация о документе, дающего право в соответствии с законодательством России на осуществление медицинской деятельности
21.	DOC	N_DOC	О	T(30)	Номер документа, дающего право в соответствии с законодательством России на осуществление медицинской деятельности
22.		D_START	О	D	Дата выдачи документа, дающего право в соответствии с законодательством России на осуществление медицинской деятельности.
23.		DATA_E	У	D	Дата окончания срока действия документа, дающего право в соответствии с законодательством России на осуществление медицинской деятельности
24.		D_TERM	У	D	Дата досрочного прекращения действия лицензии
25.	Продолжение верхнего уровня
26.	SOLIST	MP	У	T(5)	Виды МП, оказываемой МО в рамках территориальной программы ОМС	Заполняется в соответствии с V008. При необходимости указать несколько значений, они перечисляются через запятую без пробела
27.		WWW	У	T(100)	Адрес официального сайта в сети Интернет	http://адрес_сайта
28.		MEDINCLUDE	SO	Включение МО в реестр ОМС
29.	MEDINCLUDE	D_BEGIN	У	D	Дата включения в реестр МО
30.		D_END	У	D	Дата исключения из реестра МО
31.		NAME_E	У	T(10)	Причина исключения МО из реестра МО
32.		MEDACTIVE	SO	Уведомление МО об осуществлении деятельности в сфере ОМС
33.	MEDACTIVE
34.		YEAR_WORK	O	D	Год, на который подается уведомление МО в формате ГГГГ
35.		DUVED	У	D	Дата уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС
36.		D_EDIT	У	D	Дата последнего редактирования реестра МО
37.	Информация о подразделениях МО
38.		PODR	SO	Подразделения медицинской организации (список подразделений)
39.	PODR	ID_ PODR	О	N(9)	Код подразделения МО
40.		NAME_ PODR	О	T(255)	Наименование подразделения
41.		ADDR_P	О	T(255)	Адрес подразделения
42.		TYPE_BRANCH	О	N(2)	Вид подразделения (филиала). Заполняется в соответствии с F003_T

Таблица 29

Структура справочника F003_T "Вид подразделения (филиала)"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	TBLIST	ID	О	N(2)	Код вида филиала (подразделения)
2.		NAME	О	T(254)	Наименование вида
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 30

Структура справочника F003 "Отделения медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MO_LIST	MCOD	О	(T6)	Код МО в кодировке единого реестра МО	Заполняется в соответствии с F003
2.		PODR	SO	Подразделения МО (список подразделений)
3.	PODR	ID_ PODR	О	N(9)	Код подразделения МО	Заполняется в соответствии с F003
4.		PARTLIST	SO	Отделения МО
5.	PARTLIST	ID_PART	О	N(6)	Код отделения
6.		NAME	О	T(254)	Наименование отделения
7.		USL_OK	О	N(2)	Код условия оказания МП	Заполняется в соответствии с V006
8.		PROF	O	N(4)	Профиль МП	Заполняется в соответствии с V002
9.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
10.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 31

Структура справочника F004 "Реестр экспертов качества МП в сфере обязательного медицинского страхования Ставропольского края"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	EXPERT	ZAG	OS	Заголовок файла
2.		ZAP	OS	Записи, передаваемые сведения
3.	ZAG	TF_OKATO	O	T(5)	Код территории по ОКАТО
4.	ZAP	N_EXPERT	O	T(7)	Идентификационный номер в территориальном реестре экспертов качества МП	Указывается присвоенный реестровый номер: первые два символа - код ТФОМС; последующие пять символов - порядковый номер
5.		LICHN	OS	Личная информация
6.		ORGAN_COD	O	T(13)	Организации, представившие предложения о включении в территориальный реестр экспертов кандидатуру эксперта качества МП: "1" - орган управления здравоохранением субъекта России; "2" - Управление Росздравнадзора по субъекту России; "3" - профессиональная медицинская ассоциация; "4" - общественное объединение специалистов медицинского профиля; "5" - медицинская организация; "6" - страховая медицинская организация; "7" - заявление врача-специалиста
7.		SERTIF	OS	Сертификат специалиста. Данные заполняются и хранятся по всем полученным сертификатам / свидетельствам
8.		NAME_KAT	OS	Квалификационная категория Данные заполняются и хранятся по всем полученным квалификационным категориям
9.		NAME_STEP	OS	Ученая степень
10.		RABOTA	OS	Информация о работе по специальности
11.		SLUZH	OS	Служебная информация
12.	Личная информация
13.	LICHN	FAM	O	T(40)	Фамилия
14.		IM	O	T(40)	Имя
15.		OT	O		Отчество
16.		SNILS	O	T(40)	СНИЛС Эксперта	Страховой номер индивидуального лицевого счета эксперта качества МП в ПФР (СНИЛС)
17.		PHONE1	O	T(40)	Номер контактного телефона эксперта качества МП	Телефон (с кодом города) (ХХХХ) ХХ-ХХ-ХХ
18.		PHONE2	У	T(40)	Второй номер контактного телефона эксперта качества МП	Телефон (с кодом города). Заполняется при указании экспертом качества МП второго номера контактного телефона (ХХХХ) ХХ-ХХ-ХХ
19.		E_MAIL	У	T(50)	Адрес электронной почты
20.	Сертификат специалиста
21.	SERTIF	SPEC_NAMES	O	T(250)	Название специальности, по которой выдан сертификат / свидетельство
22.		NAME_KAT	O	N(1)	Заполняется в соответствии с R011
23.		DATE_K	O	D	Квалификационная категория
24.	Информации о работе по специальности
25.	RABOTA	ORGAN_NAME	O	T(250)	Полное наименование организации, являющейся местом работы по специальности
26.		DOLGNOST	O	T(250)	Наименование занимаемой должности в организации, являющейся местом работы по специальности
27.		STAZH	N	2	Стаж работы по специальности	Указывается полное количество лет работы по специальности
28.	SLUZH	DATE_B	O	D	Дата внесения данных об эксперте качества МП в территориальный реестр экспертов качества МП по Ставропольскому краю
29.		DATE_E	У	D	Дата исключения эксперта качества МП из территориального реестра экспертов качества МП по Ставропольскому краю. Заполняется в случае исключения эксперта качества МП из территориального реестра экспертов качества МП по Ставропольскому краю
30.		NAME_E	E	T(6)	Причина исключения эксперта качества МП из территориального реестра экспертов качества МП по Ставропольскому краю: "1" - истечение срока (прекращение) действия документа (документов), являющегося (являющихся) основанием для включения в территориальный реестр; "2" - обоснованные неоднократные претензии к качеству работы эксперта качества МП, поступающие от организаторов и / или субъектов контроля; "5" - заявление эксперта качества МП об исключении из территориального реестра экспертов качества МП. Заполняется при наличии данных в поле DATA_E
31.		DATE_RED	O	D	Дата последнего редактирования

Таблица 32

Структура справочника F005 "Классификатор статусов оплаты МП"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	SOLIST	ID	О	N(2)	Код статусов оплаты МП
2.		NAME	О	T(254)	Наименование статусов оплаты МП
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 33

Структура справочника F006 "Классификатор видов контроля"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	KVKLIST	ID	О	N(2)	Код вида контроля
2.		NAME	О	T(254)	Виды контроля
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 34

Структура справочника F007 "Классификатор ведомственной принадлежности медицинской организации"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	VEDLIST	ID	О	N(2)	Код типа ведомства
2.		NAME	О	T(254)	Наименование ведомства
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 35

Структура справочника F008 "Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	TYPEOMSLIST	ID	О	N(2)	Код типа документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
2.		NAME	О	T(254)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 36

Структура справочника F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	TYPEDOC LIST	ID	О	N(2)	Код типа документа
2.		NAME	О	T(254)	Наименование типа документа
3.		DOCSER	О	T(40)	Маска проверки серии
4.		DOCNUM	О	T(40)	Маска проверки номера
5.		RDOCSER	О	T(140)	Маска проверки серии	Регулярные выражения
6.		RDOCNUM	О	T(140)	Маска проверки номера
7.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
8.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 37

Структура справочника F012 "Справочник ошибок форматно-логического контроля"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	FLKLIST	ID	О	N(2)	Код ошибки
2.		NAME	О	T(254)	Описание ошибки
3.		DOPINFO	О	T(254)	Дополнительная информация
4.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 38

Структура справочника F014 "Классификатор причин отказа в оплате МП"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	OTKAZILIST	ID	О	N(3)	Код ошибки
2.		NAME	О	T(1024)	Причина отказа
3.		OSN	О	T(20)	Основание отказа
4.		KOMMENT		T(255)	Служебный комментарий
5.		KODPG	У	T(20)	Код причины отказа	В соответствии с тарифным соглашением
6.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
7.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 39

Структура справочника О004 "Общероссийский классификатор форм собственности (ОКФС)"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ROOT	KOD	О	T(2)	Код позиции
2.		NAME	О	T(250)	Наименование формы собственности
3.		NAME_FULL	О	T(250)	Наименование формы собственности в полном варианте

Таблица 40

Структура справочника О005 "Общероссийский классификатор организационно-правовых форм (ОКОПФ)"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ROOT	KOD	О	T(2)	Код позиции
2.		NAME	О	T(250)	Наименование
3.		NAME_FULL	О	T(250)	Наименование

Таблица 41

Структура справочника SK001 "Таблица проверки профиля МП в разрезе возраста, пола пациента и условия МП"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	CHECKPROF	PROFMEDHELP	О	N(4)	Профиль МП	Заполняется в соответствии с V002
2.		IS_MUZG	О	N(1)	Мужской пол	Оказание МП по данному профилю возможно только для ЗЛ мужского пола ("1" - Да, "0" - Нет)
3.		IS_GENS	О	N(1)	Женский пол	Оказание МП по данному профилю возможно только для ЗЛ женского пола ("1" - Да, "0" - Нет)
4.		VOZRAST_BEGIN	У	N(3)	Нижняя граница возраста	Оказание МП по данному профилю возможно только ЗЛ старше указанного в этом поле возраста. Если поле не заполнено, то ограничения по возрасту нет. Указывается количество полных лет, определяемое на дату окончания оказания услуги
5.		VOZRAST_END	У	N(3)	Верхняя граница возраста	Оказание МП по данному профилю возможно только ЗЛ младше указанного в этом поле возраста. Если поле не заполнено, то ограничения по возрасту нет. Указывается количество полных лет, определяемое на дату окончания оказания услуги
6.		USLMEDHELP	О	T(10)	Условие оказания МП	Через запятую без пробелов указывается возможные коды условий оказания МП по данному профилю. Заполняется в соответствии с V006

Таблица 42

Структура справочника SK002 "Таблица проверки профиля МП и специальности врача"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	CHECKMEDSPECIAL	PROFIL	О	N(4)	Профиль МП	Заполняется в соответствии V002
2.		PRVD	О	N(9)	Специальность медицинского работника, оказавшего МП	Заполняется в соответствии с V004

Таблица 43

Структура справочника SK003 "Таблица проверки диагноза МКБ-10 по полу пациента"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	CHECKMKBSEX	MKB_START	О	T(6)	Начало периода МКБ-10	Определяет период возможных диагнозов по МКБ-10 согласно данному профилю. Заполняется в соответствии с M001
2.		MKB_END	О	T(6)	Окончание периода МКБ-10
3.		SEX	О	N(1)	Пол ЗЛ	Заполняется в соответствии с V005

Таблица 44

Структура справочника SK004 "Стоимость медицинских услуг"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	USLPRICE	DATE_BEGIN	O	D	Период	Дата, с которой действует тариф
2.		USL	О	T(20)	Услуга	Заполняется в соответствии с V001
3.		TYPE_TARIF	О	N(2)	Вид тарифа	Заполняется в соответствии с SK006
4.		SUM_DET	О	N(9,3)	Сумма для детского населения
5.		SUM_VZ	О	N(9,3)	Сумма для взрослого населения

Таблица 45

Структура справочника SK005 "Стоимость СМП, КСГ"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MESPRICE	DATE_BEGIN	O	D	Период	Дата, с которой действует тариф
2.		LPU	У	T(6)	МО	Заполняется в соответствии с F003
3.		MES	О	T(80)	Стандарт МП, клинико-статистическая группа	Заполняется в соответствии с V001_M
4.		TYPE_TARIF	О	N(2)	Вид тарифа	Заполняется в соответствии с SK006
5.		SUM_DET	О	N(9,3)	Сумма для детского населения
6.		SUM_VZ	О	N(9,3)	Сумма для взрослого населения

Таблица 46

Структура справочника SK006 "Виды тарифов по оплате МП"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	TYPE_TARIFLIST	ID	О	N(3)	Код вида тарифа
2.		NAME	О	T(80)	Наименование вида тарифа
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи	Период действия вида тарифа
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 47

Структура справочника SK007 "Лицензии медицинских организаций"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	LICLIST	NUMBER	О	T(30)	Номер лицензии
2.		LPU	О	T(6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
3.		LPU_PODR	О	N(9)	Код подразделения МО	Заполняется в соответствии с F003
4.		DATE_BEG	О	D	Дата выдачи лицензии	Период действия лицензии
5.		DATE_END	О	D	Дата окончания лицензии
6.		USLUGI	OS	Список услуг (работ) по лицензированию медицинской деятельности
7.	USLUGI	CODE_USL	O	(N 8)	Код услуги (работы) по лицензированию	Заполняется в соответствии с V003

Таблица 48

Структура справочника SK008 "Коэффициенты дифференциации"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	LEVESLIST	CODE	О	N(2)	Код уровня
2.		NAME	О	T(6)	Наименование	Наименование (описание) уровня оказания МП
3.		TYPE_KOEF	O	N(1)	Тип коэффициента	"1" - коэффициент уровня оказания МП; "2" - коэффициент потребления МП; "3" - коэффициент сложности лечения пациента; "4" - коэффициент затратоемкости оказания МП
4.		TYPE_LEVEL	O	N(1)	Вид уровня МО	"5" - стационарная помощь; "6" - дневной стационар; "7" - амбулаторно-поликлиническая помощь; "8" - стоматология; "9" - скорая помощь
5.		KOEF		N(5)	Коэффициент
6.		DATE_BEGIN	D		Дата начала действия
7.		DATE_END	D		Дата окончания действия
8.		MO_LIST	SО	Список организаций и их филиалов по уровню МП
9.	MO_LIST	ID_ PODR	O	(N 9)	Код подразделения МО	Заполняется в соответствии с F003

Таблица 49

Структура справочника SK009 "Базовые тарифы амбулаторно-поликлинической помощи по специалистам"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MS_TARIF	MEDSPECIAL	О	N(2)	Код специальности медицинского работника	Заполняется в соответствии с V004
2.		PRICE_V	О	N(5,2)	Тариф (взрослые)
3.		PRICE_D	О	N(5,2)	Тариф (дети)
4.		DATE_BEGIN	D		Дата начала действия
5.		DATE_END	D		Дата окончания действия

Таблица 50

Структура справочника SK010 "Базовые тарифы неотложной помощи в разрезе специалистов"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MS_TARIF	MEDSPECIAL	О	N(2)	Код специальности медицинского работника	Заполняется в соответствии с V004
2.		PRICE_V	О	N(5,2)	Тариф (взрослые)
3.		PRICE_D	О	N(5,2)	Тариф (дети)
4.		DATE_BEGIN	D		Дата начала действия
5.		DATE_END	D		Дата окончания действия

Таблица 51

Структура справочника SK011 "Тарифы стоматологических услуг"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	STOMAT_TARIF	USLUGA	О	T(20)	Код услуги стоматологической	Заполняется в соответствии с V001
2.		PRICE	О	N(5,2)	Тариф
3.		PRICE_T	О	N(5,2)	Тариф (техник)
4.		DATE_BEGIN	D		Дата начала действия
5.		DATE_END	D		Дата окончания действия

Таблица 52

Структура справочника SK012 "Тарифы скорой МП"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	SMP_TARIF	USLUGA	О	T(20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с V001
2.		PRICE	О	N(5,2)	Тариф
3.		DATE_BEGIN	D		Дата начала действия
4.		DATE_END	D		Дата окончания действия

Таблица 53

Структура справочника SK013 "Тарифы обращения в центр здоровья"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MS_TYPE	CODE	О	N(4)	Код типа реестров счетов
2.		NAME	О	T(256)	Наименование типа реестра счетов
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 54

Структура справочника SK014 "Тарифы обращения в связи с проведением мероприятий по диспансеризации"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	CZ_TARIF	USLUGA	О	T(20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с V001
2.		PRICE	О	N(5,2)	Тариф
3.		DATE_BEGIN	D		Дата начала действия
4.		DATE_END	D		Дата окончания действия

Таблица 55

Структура справочника SK015 "Коэффициенты сложности лечения пациента"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	KOEF_CUR	CODE
2.		NAME
3.		KOEF
4.		DATE_BEGIN	D		Дата начала действия
5.		DATE_END	D		Дата окончания действия
6.		MKB_LIST	SO	Диагноз по МКБ-10, в соответствии с которым к случаю применяется повышающий коэффициент
7.	MKB_LIST	ID_MKB	O	T(10)	Код диагноза по МКБ	Заполняется в соответствии с M001
8.		KSG_LIST	SO		КСГ, в соответствии с которым к случаю применяется коэффициент
9.	KSG_LIST	ID_KSG	У	T(80)	Код КСГ	Заполняется в соответствии с V001_M

Таблица 56

Структура справочника SK016 "Тарифы обращения в связи с заболеванием"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MS_TARIF	USLUGA	О	T(20)	Код вида высокотехнологичной МП
2.		MEDSPECIAL	О	N(9)	Наименование вида высокотехнологичной МП
3.		PRICE_V	O	N(5,2)
4.		PRICE_D	O	N(5,2)
5.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
6.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 57

Структура справочника SK017 "Классификатор типа реестра счетов"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MS_TYPE	COD	О	T(20)	Код типа реестров счетов
2.		TYPENAME	О	N(9)	Наименование типа реестра счетов
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 58

Структура справочника SK018 "Классификатор особенностей случая оказания МП"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MS_TYPE	CODE	О	N(4)	Код особых условий
2.		NAME	О	T(254)	Наименование особых условий случая
3.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 59

Структура справочника SK019 "Тарифы амбулаторно-поликлинической помощи"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	MS_TARIF	USLUGA	О	T(20)	Код услуги
2.		MEDSPECIAL	О	N(9)	Наименование вида высокотехнологичной МП
3.		PRICE_V	O	N(5,2)
4.		PRICE_D	O	N(5,2)
5.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
6.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 60

Структура справочника SK020 "Профилактические мероприятия структура услуг"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	PROF_LIST	USLUGA	О	T(20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с V001
2.		W	У	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V001. Не заполняется если услуга оказывается
3.		STATUSP	У	Т(1)	Статус пациента	Заполняется в соответствии с кодировкой для пациентов следующих категорий: "1" - ребенок сирота; "2" - опекаемый (усыновленный) ребенок; "3" - ветеран ВОВ или иное лицо приравненное
4.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи
6.		AGE_LIST	MSO	Сведения о возрастах применения услуги
7.			MSO	Сведения об услугах, входящих в комплексную услугу
8.	AGE_LIST	AGE	O	N(3)	Возраст применение услуги указывается в годах или месяцах при NOVOR=1
9.		NOVOR	У	N(1)	Признак новорожденного	Заполняется "1" - в случае, если МП оказывается ребенку до года, при этом возраст ребенка указывается в полных месяцах на момент начала оказания МП
10.	USL_LIST	USLUGA	O	(T20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с V001
11.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
12.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 61

Структура справочника SK021 "Формула зубов по ВОЗ"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	TEEFH_LIST	TEETH_CODE	О	N(2)	Формула зуба
2.		OCLUSSION	O	N(1)	Прикус	Заполняется в соответствии с кодировкой: "1" - постоянный прикус; "2" - временный прикус
3.		TEETH_NAME	O	Т(1)	Наименование зуба
4.		DATE_BEG	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Информация об изменениях:

Таблица 62 изменена с 3 февраля 2017 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 3 февраля 2017 г. N 39

См. предыдущую редакцию

Таблица 62

Структура справочника SK022 "Участково-территориальная принадлежность"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	UCH_LIST	UCH	MSO	Участок прикрепления
2.	UCH	UCH_CODE	O	N(8)	Код участка
3.		UCH_NAME	O	T(20)	Наименование участка
4.		CODE_MO		N(11)	Код медицинской организации	Заполняется в соответствии со справочником F003
5.		UCH_TYPE	O	N(4)	Тип участка	Заполняется в соответствии со справочником V004_D
6.		ADDRESS_LIST	MSO	Список адресов участка
7.		DOCTOR	SO	Участковый врач
8.	ADDRESS_LIST	CODE_KLADR	O	N(20)	Код адреса по КЛАДР
9.		HOUSE	O	T(6)	Номер дома	При наличии у дома корпуса, корпус указывается через знак " "\cell
10.	DOCTOR	CODE_MDR	O	N(11)	Код участкового врача	В качестве кода врача указывается СНИЛС без разделителей
11.		FAM	O	T(100)	Фамилия врача
12.		IM	O	T(100)	Имя врача
13.		OT	У	T(100)	Отчество врача
14.		DR	O	T(10)	Дата рождения врача

IV. Процесс информационного взаимодействия

Статья 11. Общие принципы информационного взаимодействия

1. Информационное взаимодействие - процесс обмена информацией между участниками ОМС на территории Ставропольского края в виде электронных файлов установленного формата.

2. Доступ участникам информационного обмена к РСЕРЗ предоставляется ТФОМС СК при условии соблюдения требований законодательства Российской Федерации в области защиты информации и обеспечения участниками защиты информации ограниченного доступа. Передача сведений, содержащих ПДн осуществляется только с использованием защищенных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты конфиденциальной информации каналов передачи данных.

3. По открытым каналам связи при необходимости или в случае отсутствия технической возможности использования ЗКС передается только информация, не содержащая ПДн - обезличенная информация.

4. Для обеспечения автоматизированной обработки файлов в информационных системах участников информационного обмена Регламент определяет требования к формированию имени для каждого типа файла (пакета файлов). При этом в случае формирования имени пакета файлов подписанного ЭП для передачи в процессе ЭЮЗД перед именем пакета проставляется латинский символ "E".

Статья 12. Схема информационного взаимодействия

В процессе информационного взаимодействия при осуществлении персонифицированного учета МП, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС, в установленном Регламентом порядке осуществляются следующие этапы взаимодействия согласно таблице 63 Регламента.

Таблица 63

Схема информационного взаимодействия участников информационного обмена в сфере ОМС на территории Ставропольского края

N стр.	Этап (N п/п)	Механизм информационного взаимодействия на соответствующем этапе	Отправитель	Получатель	Использование ЭЮЗД	Правило формирования имени передаваемого пакета файлов
	1	2	3	4	5	6
1.	Ведение РСЕРЗ
2.	1.	СМО вносит с использованием Web-интерфейса, доступного по ЗКС в РСЕРЗ сведения о ЗЛ предусмотренные Правилами ОМС, в соответствии с методическими рекомендациями ТФОМС СК. В случае отсутствия технической возможности внесения сведений о ЗЛ в РСЕРЗ с использованием Web-интерфейса в сроки более суток, например, в результате технических сбоев, СМО осуществляет передачу сведений о ЗЛ в соответствии с Правилами ОМС	СМО	ТФОМС СК	-
3.	2.	ТФОМС СК обеспечивает доступ СМО к РСЕРЗ с использованием Web-интерфейса ежедневно в круглосуточном режиме, за исключением дней, необходимых для проведения регламентных или технологических работ	ТФОМС СК	СМО	-
4.	Идентификация застрахованного лица
5.	3.1.	В случае отсутствия у пациента полиса ОМС на момент начала случая, либо наличия неполных персональных данных о ЗЛ, МО проводит его идентификацию в качестве ЗЛ в неавтоматизированном режиме в РСЕРЗ с использованием Web-интерфейса РСЕРЗ, доступного по ЗКС	МО	ТФОМС СК	-
6.	3.2.	В случае получения отрицательного ответа от РСЕРЗ, МО с использованием Web-интерфейса РСЕРЗ формирует запрос в ЦСЕРЗ			-
7.	4.1.	ТФОМС СК обеспечивает доступ МО к РСЕРЗ с использованием Web-интерфейса ежедневно в круглосуточном режиме, за исключением дней, необходимых для проведения регламентных или технологических работ	ТФОМС СК	МО	-
8.	4.2.	ТФОМС СК в течение одного рабочего дня с момента внесения МО запроса в ЦСЕРЗ формирует и направляет в ЦСЕРЗ сводный файл-запрос на идентификацию в качестве ЗЛ	ТФОМС СК	ЦСЕРЗ	-
9.	4 4.3.	ТФОМС СК обеспечивает в течение одного рабочего дня с момента поступления ответа его обработку и доступ МО к полученным сведениям с использованием Web-интерфейса РСЕРЗ	ТФОМС СК	МО	-
10.	Информационное взаимодействие при выставлении и проверке реестра счетов
11.	5.	МО с помощью собственной ИС формирует реестр счетов за отчетный период в формате согласно приложению 1 Регламенту и направляет его в ТФОМС СК по ЗКС для прохождения ФЛК и определения страховой принадлежности ЗЛ	МО	ТФОМС СК	-	HMNi_YYMMNN.OMS, где H - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99)
12.	6.	ТФОМС СК проводит первичную обработку (ФЛК) реестров счетов, полученных от МО, и направляет в МО результаты ФЛК в формате согласно приложению 2 к Регламенту на адрес электронной почты, указанный в реестре счетов в поле EMAIL	ТФОМС СК	МО	-	FMNi_YYMMNN.OMS, где F - константа, обозначающая тип передаваемого пакета; MNi_YYMMNN.OMS - имя обработанного пакета без первого символа
13.	7.	ТФОМС СК по сведениям, содержащимся в реестре счетов полученном от МО, проводит следующие действия: определение страховой принадлежности ЗЛ в РСЕРЗ и при необходимости в ЦСЕРЗ;	ТФОМС СК	МО	-
		загрузку сведений из реестра счетов в базу данных ТФОМС СК
14.	8.	В случае успешного прохождения реестром счетов действий, предусмотренных пунктом 8 таблицы 63 Регламента, ТФОМС СК направляет в МО пакет сформированных электронных документов: протокол обработки реестра счетов в формате согласно приложению 3 к Регламенту, реестры счетов в разрезе плательщиков за оказанную медицинскую помощь, паспорта реестров счетов (каждому реестру счетов ТФОМС СК присваивает и направляет в МО УИК и имя файла)				PMNi_YYMMNN.OMS, где P - константа, обозначающая тип передаваемого пакета; MNi_YYMMNN.OMS - имя обработанного пакета без первого символа
15.	9.	МО, согласно полученным результатам, направляет в СМО реестры счетов и иные необходимые документы, содержащие сведения об оказанной МП, а также сообщает присвоенный реестру счета УИК	МО	СМО	+	HMNi_YYMMNN_Si.OMS, где HMNi_YYMMNN - имя первоначального пакета; Si - код СМО
16.	10.	МО направляет в ТФОМС СК реестр счетов и иные необходимые документы содержащие сведения об оказанной МП по тем случаям, в которых плательщиком определен ТФОМС СК (МТР)	МО	ТФОМС СК	+	HMNi_YYMMNN_SKFOMS.OMS HMNi_YYMMNN - имя первоначального пакета; SKFOMS - константа, обозначающая что плательщиком за МП является ТФОМС СК
17.	11.	СМО проводит следующие действия: сверку соответствия реестра счетов, полученного от МО, с комплектом документов; в случае невозможности сопоставления информации, либо выявления различий в предоставленной информации, приводящих к невозможности проведения МЭК, СМО не принимает к обработке реестр счетов и комплект документов, о чем извещает МО;	СМО	ТФОМС СК; МО	-
		в случае необходимости, СМО на основании полученного от МО УИК реестра счетов формирует и направляет в ТФОМС СК мотивированный запрос на получение электронной копии реестра счетов, хранящегося в ИС ТФОМС СК;
		проводит в автоматическом режиме МЭК реестра счетов с применением установленных кодов;
		проводит в установленном порядке МЭЭ и ЭКМП
18.	12.	СМО направляет в ТФОМС СК результаты проведенного контроля в формате согласно таблице 65 Регламента, в том числе и сведения о неоплатах случаев и уменьшении финансирования в установленный договором срок	СМО	ТФОМС СК	+	SMNi_YYMMNN_Si_U.OMS S - константа, обозначающая тип передаваемого файла; HMNi_YYMMNN_Si - имя пакета по которому направляются результаты контроля; U - номер отправки уникален по каждому реестру
19.	13.	СМО направляет в МО результаты проведенного контроля в формате согласно таблице 65 Регламента, в том числе и сведения о неоплатах случаев и уменьшении финансирования в установленный договором срок	СМО	МО	+	SMNi_YYMMNN_Si_U.OMS S - константа, обозначающая тип передаваемого файла; HMNi_YYMMNN_Si - имя пакета по которому направляются результаты контроля; U - номер отправки уникален по каждому реестру
20.	14.	МО по результатам рассмотрения направляет в СМО подписанный акт либо информацию о разногласиях	МО	СМО	+	ASMNi_YYMMNN_Si_U.OMS A - константа обозначающая акт контроля SMNi_YYMMNN_Si_U - имя пакета для которого сформирован акт
21.	15.	ТФОМС СК проводит следующие действия: сверку сведений из реестра счетов, полученного от МО по тем случаям, в которых плательщиком определен ТФОМС СК (МТР), с комплектом документов, полученных от МО; в случае невозможности сопоставления информации, либо выявления различий в предоставленной информации, приводящих к невозможности проведения МЭК, ТФОМС СК не принимает к обработке реестр счетов и комплект документов, о чем извещает МО;	ТФОМС СК	МО	-
		проводит в автоматическом режиме МЭК с применением установленных кодов;
		в установленном порядке проводит МЭЭ и ЭКМП
22.	16.	ТФОМС СК направляет в МО результаты контроля в формате согласно таблице 65 Регламента, в том числе и сведения о дате и виде контроля, неоплате и (или) уменьшении финансирования, применении штрафа (при наличии) оплаты МП			+	SMNi_YYMMNN_SKFOMS.OMS S - константа, обозначающая тип передаваемого файла; HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя пакета по которому направляются результаты контроля; U - номер отправки уникален по каждому реестру
23.	17.	МО по результатам рассмотрения направляет в ТФОМС СК подписанный акт либо информацию о разногласиях	МО	ТФОМС СК	+	ASMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS A - константа обозначающая акт контроля SMNi_YYMMNN_SKFOMS_U - имя пакета для которого сформирован акт
24.	18.	МО по полученным результатам МЭК, проведенного СМО и ТФОМС СК проводит следующие действия: исправляет выявленные ошибки в отказанных случаях;	МО	ТФОМС СК СМО	-
		формирует дополнительный реестр счетов;
		направляет дополнительный реестр счетов в ТФОМС СК для прохождения ФЛК и идентификации ЗЛ которым оказана МП
25.	19.	Дополнительные реестры счетов проходят полный технологический цикл проверки
26.	Информационное взаимодействие при направлении сведений о закрепленных по ДШО застрахованных лицах
27.	20.	МО ежемесячно направляет в ТФОМС СК электронный файл в формате согласно приложению 4 к Регламенту, содержащий сведения об изменениях в закреплении по ДШО застрахованных лиц	МО	ТФОМС СК	-	DSHNi_YYMMNN.OMS DSH - константа обозначающая тип передаваемых сведений; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде
28.	21.	ТФОМС СК по содержащимся в электронном файле сведениям о закрепленных по ДШО ЗЛ, полученном от МО, проводит следующие действия: определение страховой принадлежности ЗЛ в РСЕРЗ или при необходимости в ЦСЕРЗ;	ТФОМС СК	МО	-	DSHNi_YYMMNN_Si.OMS DSHNi_YYMMNN - имя пакета по которому направляются результаты обработки; Si - реестровый код СМО
		формирует и направляет в МО электронные файлы со сведениями о закрепленных по ДШО ЗЛ, сформированные в разрезе плательщиков за оказанную МП
29.	22.	МО ежемесячно на основании сведений, полученных от ТФОМС СК, направляет в СМО электронный файл, содержащий сведения об изменениях в закреплении по ДШО застрахованных лиц	МО	СМО	+	DSHNi_YYMMNN_Si.OMS
30.	23.	СМО с помощью собственной ИС в автоматическом режиме производит следующие действия: осуществляет проверку обоснованности выставления ЗЛ в списке, а также наличия дублирующих записей о ЗЛ в файлах, полученных от различных МО; формирует сводный файл в формате согласно приложению 4 к Регламенту, содержащий сведения о закрепленных по ДШО застрахованных лицах и направляет его в ТФОМС СК	СМО	ТФОМС СК	+	DSHSi _YYMMNN.OMS DSH - константа обозначающая тип передаваемых сведений; Si- реестровый код СМО; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99)
31.	Информационное взаимодействие при направлении сведений о застрахованных лицах, прикрепленных к МО для получения первичной медико-санитарной помощи
32.	24.	МО ежемесячно направляет в ТФОМС СК электронный файл в формате согласно приложению 5 к Регламенту, содержащий сведения о ЗЛ, подавших в течение отчетного месяца заявления о выборе МО для получения первичной медико-санитарной помощи	МО	ТФОМС СК	-	ZVNi_YYMMNN.OMS ZV - константа обозначающая тип передаваемых сведений; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый пакет, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99)
33.	25.	ТФОМС СК при обработке электронного файла, полученного от МО и содержащего сведения о ЗЛ прикрепленных к МО для получения первичной медико-санитарной помощи, проводит следующие действия: определение страховой принадлежности ЗЛ в РСЕРЗ или при необходимости в ЦСЕРЗ; формирует и направляет в МО электронные файлы со сведениями о ЗЛ, прикрепленных к МО для получения первичной медико-санитарной помощи, сформированные в разрезе плательщика за оказанную МП	ТФОМС СК	МО	-	ZVNi_YYMMNN_Si.OMS ZVNi_YYMMNN - имя обработанного пакета; Si - реестровый код страховой МО
34.	26.	МО ежемесячно на основании сведений, полученных от ТФОМС СК, направляет в СМО электронный файл, содержащий сведения о ЗЛ, подавших в течение отчетного месяца заявления о выборе МО для получения первичной медико-санитарной помощи	МО	СМО	+	ZVNi_YYMMNN_Si.OMS
35.	27.	СМО с помощью собственной ИС проводит следующие действия: осуществляет проверку обоснованности предоставления сведений о ЗЛ в списке, наличия дублирующих записей о ЗЛ в файлах, полученных от различных МО;	СМО	ТФОМС СК	+	ZVSi_YYMMNN.OMS ZV - константа обозначающая тип передаваемых сведений; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - реестровый код СМО
		формирует сводный файл в формате согласно приложению 5 к Регламенту, содержащий сведения о ЗЛ, подавших заявления о выборе МО в течение отчетного месяца и направляет его в ТФОМС СК
36.	Информационное взаимодействие при направлении сведений о пациенте, доставленном в МО бригадами ПСМП
37.	28.	МО, в которую бригадами ПСМП был доставлен пациент для дальнейшего оказания МП, ежемесячно формирует с помощью собственной ИС и направляет по ЗКС в ПСМП (бригадой которого доставлен пациент) электронный файл в формате согласно приложению 6 к Регламенту, содержащий уточненные во время оказания МП данные о пациенте. ПСМП бригадой которого доставлен пациент, осуществляет прием и обработку с использованием собственной ИС файла со сведениями о пациенте, в случае необходимости использует их для уточнения данных о пациенте при формировании реестра счетов за отчетный период	МО	ПСМП	-	SMPNi_Np_YYMMNN.OMS, SMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); NP - номер получателя (реестровый номер МО (ПСМП) в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде
38.	Информационное взаимодействие при направлении сведений о случаях оказания МП лицам, приравненным к военнослужащим в организации оказания МП
39.	29.	МО с помощью собственной ИС формирует и направляет в ТФОМС СК файл в формате согласно приложению 7 к Регламенту, содержащий сведения о случаях оказания МП за отчетный период лицам, приравненным к военнослужащим в организации оказания МП, за отчетный период	МО	ТФОМС СК	+	WMPNi_YYMMNN.OMS WMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
						NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде
40.	30.	ТФОМС СК по полученным от МО сведениям проводит следующие действия: осуществляет ФЛК файла, полученного от МО; направляет в МО результаты ФЛК	ТФОМС СК	МО	-	FWMPNi_YYMMNN.OMS F - протокол ФЛК; WMPNi_YYMMNN - имя обработанного файла
41.	31.	ТФОМС СК проводит углубленную проверку сведений, содержащихся в файле:	ТФОМС СК	СМО	-
		проверку в РСЕРЗ на наличие действующего документа, подтверждающего факт страхования ЗЛ в системе ОМС;
		проверку в базе данных персонифицированного учета оказанной МП пересечения случаев, полученных от МО в файле, со случаями, выставленными МО к оплате в рамках ОМС
42.	32.	ТФОМС СК формирует и направляет сводные файлы в формате согласно таблице 79 приложения 7 к Регламенту, для каждой СМО, содержащие сведения по лицам, приравненным к военнослужащим в организации оказания МП за отчетный период, у которых в результате проверки в РСЕРЗ выявлен действующий документ подтверждающего факт страхования ЗЛ в системе ОМС	ТФОМС СК	СМО	+	WMPNi_YYMMNN_Si.OMS, где WMPNi_YYMMNN - имя обработанного файла; Si - реестровый код СМО
43.	33.	ТФОМС СК формирует и направляет сводные файлы в формате согласно таблице 80 приложения 7 к Регламенту, для каждой СМО содержащие сведения о выявленных совпадениях случаев, полученных от МО в файле, со случаями, выставленными МО к оплате в рамках ОМС	ТФОМС СК	СМО	+	WMP_YYMMNN_Si.OMS WMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде. Si - реестровый код СМО
44.	34.	СМО по сведениям содержащимся в полученных файлах предпринимают меры: - по уточнению сведений по застрахованному лицу в отношении его статуса, приравненного к военнослужащим в организации оказания МП; - по недопущению оплаты случаев оказания МП в рамках ОМС лицам, приравненным к военнослужащим в организации оказания МП
45.	Информационное взаимодействие при оперативном мониторинге оплаты случаев оказания МП
46.	35.	СМО после обработки реестров счетов в собственной ИС формирует и направляет в ТФОМС СК сводный файл в формате согласно приложению 8 к Регламенту содержащий сведения о случаях, по которым принято решение о полной оплате	СМО	ТФОМС СК	+	QO_YYMMNN_Si.OMS QO - константа, обозначающая тип передаваемого файла; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
						NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - реестровый код СМО
47.	36.	ТФОМС СК проводит в автоматическом режиме загрузку и обработку полученной информации
48.	Информационное взаимодействие при запросе первичной медицинской документации для проведения МЭЭ И ЭКМП
49.	37.	После принятия решения СМО о запросе от МО, для проведения МЭЭ и ЭКМП первичной медицинской документации, СМО в собственной информационной системе формирует и направляет в МО файл в формате согласно приложению 9 к Регламенту, содержащий информацию о случаях оказания МП по которым запрашивается ПМД	СМО	МО	+	QSSi_Ni_YY_XXXXX.OMS QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Si - реестровый код СМО; Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003) YY - две последние цифры порядкового номера года; XXXXX - порядковый номер запроса уникален в пределах одной МО в течение года
50.	38.	После принятия решения ТФОМС СК о запросе от МО, для проведения МЭЭ и ЭКМП первичной медицинской документации, ТФОМС СК в собственной информационной системе формирует и направляет в МО файл в формате согласно приложению 9 к Регламенту, содержащий информацию о случаях оказания МП по которым запрашивается ПМД	ТФОМС СК	МО	+	QSSKFOMS_Ni_YY_XXXXX.OMS QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла; SKFOMS - константа, обозначающая то, что в качестве плательщика по запрашиваемым случаям является ТФОМС СК; Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003) YY - две последние цифры порядкового номера года; XXXXX порядковый номер запроса уникален в пределах одной МО в течение года
51.	Информационное взаимодействие при аннулировании отдельных случаев из ранее выставленных реестров счетов
52.	39.	При необходимости аннулирования отдельных случаев оказания МП из ранее выставленных реестров счетов МО в собственной информационной системе формирует и направляет в СМО файл в формате согласно приложению 11 к Регламенту, содержащий сведения об аннулируемых случаях из ранее выставленных реестров счетов.	МО	СМО	+	ANM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ.OMS, AN - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M_Ni_YYMMNN_Si - имя файла реестра счета, ранее выставленного МО без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП; ZZZZ - порядковый номер для файла об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого реестра счетов
53.	40.	При необходимости аннулирования отдельных случаев оказания МП из ранее выставленных реестров счетов МО в собственной информационной системе формирует и направляет в ТФОМС СК файл в формате согласно приложению 11 к Регламенту, содержащий сведения об аннулируемых случаях из ранее выставленных реестров счетов	МО	ТФОМС СК	+	ANM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.OMS, AN - константа, обозначающая тип передаваемого пакета; M_Ni_YYMMNN_SKFOMS - имя пакета реестра счета, ранее выставленного МО без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП; ZZZZ - порядковый номер для пакета об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого реестра счетов
54.	41.	По результатам обработки в МО направляется протокол обработки	СМО ТФОМС СК	МО	+	ARM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ.OMS; ARM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.OMS
55.	42.	По результатам обработки СМО информирует ТФОМС СК об аннулировании отдельных случаев оказания МП из ранее выставленных реестров счетов	СМО	ТФОМС СК	+	ARM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ.OMS где AR - константа, обозначающая тип передаваемого пакета; M_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ - имя пакета реестра счета, ранее выставленного МО без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП; ZZZZ - порядковый номер для пакета об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого реестра счета
56.	Информационное взаимодействие при направлении сведений о выданных МО направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг
57.	43.	МО с помощью собственной информационной системы формирует и направляет файл в формате согласно приложению 12 к Регламенту, содержащий сведения о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг	МО	ТФОМС СК	-	NA_Ni_YYMMNN.OMS NA - константа, обозначающая тип передаваемого пакета; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде
58.	44.	ТФОМС СК проводит следующие действия: осуществляет ФЛК файла, содержащего сведения о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг; направляет в МО результаты ФЛК; по сведениям, содержащимся в файле, проводит определение страховой принадлежности ЗЛ в РСЕРЗ и ЦСЕРЗ	ТФОМС СК	МО	-	FNA_Ni_YYMMNN.OMS F - константа, обозначающая тип передаваемого файла; NA_Ni_YYMMNN - имя обработанного пакета
59.	45.	ТФОМС СК формирует и направляет в МО электронные файлы со сведениями о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП	ТФОМС СК	МО		PNA_Ni_YYMMNN - имя обработанного пакета
60.	46.	МО ежемесячно на основании сведений, полученных от ТФОМС СК, направляет в СМО файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП	МО	СМО	+	NA_Ni_YYMMNN _Si.OMS, NA_Ni_YYMMNN - имя первоначального пакета; Si - код СМО
61.	47.	МО ежемесячно на основании сведений, полученных от ТФОМС СК, направляет в ТФОМС СК файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг по тем направлениям в которых плательщиком за оказанную медицинскую помощь определен ТФОМС СК	МО	ТФОМС СК	+	NA_Ni_YYMMNN_SKFOMS.OMS, NA_Ni_YYMMNN - имя первоначального пакета; SKFOMS - константа, обозначающая что плательщиком за МП является ТФОМС СК
62.	48.	СМО с помощью собственной ИС осуществляет следующие действия: проводит обработку и загрузку файлов, содержащих сведения о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП и направляет в МО протокол обработки; использует полученные сведения о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг при проведении контроля реестров счетов за оказанную МП от МО, оказывающих внешние услуги	СМО	МО
63.	49.	СМО при выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями МО-заказчиков, формирует файл в формате согласно приложению 12 к Регламенту, содержащий сведения о таких случаях, и направляет его МО-исполнителю для урегулирования возникших разногласий с МО-заказчиком	СМО	МО	+	SNMNi_YYMMNN_Si.OMS SN - константа, обозначающая тип передаваемого файла; MNi_YYMMNN_Si - имя файла реестра счета без первого символа по которому СМО направляет сведения о выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями МО-заказчиков
64.	50.	ТФОМС СК с помощью собственной ИС осуществляет следующие действия: проводит обработку и загрузку файлов, содержащих сведения о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП и направляет в МО протокол обработки; использует полученные сведения о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг при проведении контроля реестров счетов за оказанную МП от МО, оказывающих внешние услуги
65.	51.	ТФОМС СК при выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями МО-заказчиков, формируют файл в формате согласно приложению 12 к Регламенту, содержащий сведения о таких случаях, и направляет его МО-исполнителю для урегулирования возникших разногласий с МО-заказчиком	ТФОМС СК	МО	+	SNMNi_YYMMNN_SKFOMS.OMS SN - константа, обозначающая тип передаваемого файла; MNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла реестра счета без первого символа по которому СМО направляет сведения о выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями МО-заказчиков
66.	Информационное взаимодействие при направлении сведений об оплате счетов по подушевому принципу финансирования
67.	52.	СМО с помощью собственной ИС формирует и направляет в ТФОМС СК файл в формате согласно приложению 13 к Регламенту, со сведениями об оплате счетов по подушевому принципу финансирования	СМО	ТФОМС СК	+	ZVS_Ni_YYMMNN_Si.OMS, ZVS - константа, обозначающая тип передаваемого пакета Ni - реестровый номер МО в соответствии с F003; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - код СМО
68.	53.	ТФОМС СК проводит в автоматическом режиме загрузку и обработку полученной информации
69.	Информационное взаимодействие при направлении сведений о результатах МЭК по превышениям объемов
70.	54.	СМО с помощью собственной ИС формирует и направляет в ТФОМС СК файл в формате согласно приложению 14 к Регламенту, со сведениями о результатах МЭК по превышениям объемов	СМО	ТФОМС СК	+	MKSNi_YYMMNN_Si.OMS MKS - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - реестровый номер МО в соответствии с F003; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - код СМО
71.	55.	ТФОМС СК проводит в автоматическом режиме загрузку и обработку полученной информации
72.	Информационное взаимодействие при направлении результатов повторного МЭК
73.	56.	ТФОМС СК проводит повторный МЭК и в случае выявления расхождений в результатах повторного МЭК с результатами МЭК плательщика, формируется и направляется плательщику акт РеМЭК	ТФОМС СК	СМО	+	REM_YYMMNN_Si.OMS REM - константа, обозначающая тип передаваемого файла; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - код СМО

Статья 13. Способы осуществления информационного взаимодействия

1. Информационное взаимодействие между участниками информационного обмена осуществляется в электронном виде по защищенным каналам передачи данных с использованием СКЗИ (ViPNet) и с использованием электронной подписи в соответствии с требованиями законодательства в сфере защиты информации и персональных данных ЗЛ после принятия участником информационного обмена решения о присоединении к Регламенту организации электронного юридически значимого документооборота между участниками информационного взаимодействия в сфере ОМС Ставропольского края, утвержденному приказом ТФОМС СК от 21.01.2015 N 18 и включения его в Реестр ЭЮЗД, ведение которого осуществляет ТФОМС СК.

2. Информационное взаимодействие осуществляется посредством передачи пакетов электронных файлов с расширением OMS (XML файлов, упакованных в ZIP), а также сообщений электронной почты.

3. До момента включения участника в Реестр ЭЮЗД, передаваемые документы должны подтверждаться оригинальными экземплярами на бумажных носителях.

4. В случае отсутствия в МО СКЗИ (ViPNet), МО передает информацию, содержащую персональные данные на машинных носителях (оптические диски, карты памяти), способом предоставления в обособленные структурные подразделения ТФОМС СК обслуживающие территорию нахождения МО. Обособленные структурные подразделения ТФОМС СК осуществляют передачу информации, полученной от МО, в ТФОМС СК по ЗКС с использованием СКЗИ (VipNet).

V. Описание отдельных этапов информационного взаимодействия между ТФОМС СК и МО

Статья 14. Идентификация ЗЛ при обращении в МО

1. При обращении за МП пациента, в том числе без документов, удостоверяющих его личность и (или) без полиса ОМС, МО проводит процедуру идентификации в качестве ЗЛ по представленным документам или по сведениям, записанным со слов пациента. Процедура идентификации проводится в неавтоматизированном режиме с использованием Web-интерфейса РСЕРЗ. В случае получения отрицательного результата идентификации в РСЕРЗ, МО формирует с использованием Web-интерфейса РСЕРЗ запрос на идентификацию в качестве ЗЛ в ЦСЕРЗ.

2. Процедура идентификации позволяет уточнить либо получить недостающие персональные данные о пациенте, поступившем в МО, а также получить информацию о действующем на момент идентификации полисе ОМС ЗЛ, территории страхования и страховой принадлежности полиса ОМС ЗЛ.

3. ТФОМС СК обеспечивает ежедневно в круглосуточном режиме за исключением дней, необходимых для проведения регламентных или технологических мероприятий, доступ к РСЕРЗ участников информационного взаимодействия с использованием СКЗИ VipNet. ТФОМС СК в течение рабочего дня с момента формирования МО запроса формирует сводный файл - запрос на идентификацию в качестве ЗЛ и направляет его в ЦСЕРЗ. В течение следующего рабочего дня от поступления ответа на запрос от ЦСЕРЗ ТФОМС СК обеспечивает адресный доступ к полученным сведениям из ЦСЕРЗ участникам информационного взаимодействия, запросившим сведения о конкретном ЗЛ.

4. Вышеизложенная процедура не исключает возможности МО подать ходатайство об идентификации ЗЛ, содержащее предполагаемые сведения о ЗЛ, в соответствии с подпунктом 11 пункта 9 Правил ОМС.

Статья 15. Формирование реестра счетов

1. Реестр счетов представляет собой пакет файлов, содержащий сведения о пациенте, оказанной ему МП и медицинском работнике, необходимые для обеспечения ведения персонифицированного учета сведений о МП, оказанной ЗЛ по ОМС на территории Ставропольского края.

2. Формирование реестров счетов МО осуществляет с помощью собственных ИС в соответствии с форматом согласно приложению 1 к Регламенту, с соблюдением требований к структуре файлов XML.

3. Группировка случаев оказания МП в реестры счетов осуществляется в соответствии с отнесением случая МП к типу реестра счета в соответствии со справочником SK017.

Статья 16. Порядок проведения ФЛК реестра счетов в ТФОМС СК

1. При получении реестра счетов от МО ТФОМС СК в автоматическом режиме проводит процедуру ФЛК.

2. Процедура ФЛК включает следующие проверки:

1) проверка правильности формирования имени файла;

2) проверка содержимого полученного реестра счетов на наличие файлов, не предусмотренных форматом;

3) проверка правильности формата архива;

4) проверка содержимого архива, структуры архива, а также правильности формирования имен;

5) тестовая обработка полученных XML-файлов реестра счетов;

6) проверка содержимого основного файла реестра счетов;

7) проверка файла ПДн реестра счетов;

8) проверка правильности заполнения полей (наличие обязательной информации, правильность форматов значений в полях, соответствие кодов справочникам);

9) проверка правильности формирования суммы реестра счетов;

10) проверка правильности заполнения данных о документах, подтверждающих факт страхования (в том числе проверка контрольной суммы ЕНП);

11) проверка правильности указания e-mail МО согласно стандартной маске;

12) проверка наличия номера направления на госпитализацию в программном комплексе "ЕИР263", для случаев оказания МП в условиях стационара, дневного стационара;

13) проверка соответствия случаев оказания МП содержащихся в реестре счета типу реестра (справочник SK017);

14) проверка соответствия диагноза и кода оказанной услуги указанной клинико-статистической группе заболевания, для случаев оказания МП в условиях стационара, дневного стационара (справочник V001_M);

15) проверка соответствии периода лечения отчетному периоду реестра счета;

16) иные проверки ФЛК.

3. ТФОМС СК для достижения должной достоверности информации, содержащейся в реестрах счетов, вправе самостоятельно изменять, отменять использование и вводить новые проверки ФЛК, без согласования с участниками информационного обмена.

4. В случае прохождения реестром счетов ФЛК без выявления ошибок, ТФОМС СК формирует сообщение об успешном принятии реестра счетов к обработке и отправляет его на электронный адрес МО, указанный в реестре счетов в поле EMAIL. Файл реестра счетов направляется в дальнейшую обработку на этап определения страховой принадлежности ЗЛ с целью определения плательщика за оказанную МП по каждому случаю реестра счетов.

5. В случае выявления ошибок в реестре счетов при прохождении ФЛК, ТФОМС СК прерывает дальнейшую обработку реестра счетов и направляет в МО электронное сообщение о результатах ФЛК и протокол ошибок ФЛК, сформированный в соответствии с приложением 3 к Регламенту.

Статья 17. Определение страховой принадлежности ЗЛ в реестре счетов, полученном ТФОМС СК от МО

1. Реестры счетов, полученные от МО и успешно прошедшие ФЛК, проходят процедуру определения страховой принадлежности по каждому случаю оказания МП, содержащемуся в реестре счетов с целью установления фактического плательщика. Определение страховой принадлежности проводится в следующем порядке:

1) определение страховой принадлежности по данным РСЕРЗ - процедура проводится по Фамилии, Имени, Отчеству и дате рождения ЗЛ или по единому номеру полиса (в случае наличия ЕНП);

2) определение страховой принадлежности по данным ЦСЕРЗ - процедура проводится по фамилии, имени, отчеству, дате рождения и документам, удостоверяющим личность ЗЛ, или по единому номеру полиса (в случае наличия ЕНП) или по СНИЛС (в случае наличия).

2. Результатом определения страховой принадлежности служит один из возможных статусов определения страховой принадлежности:

застрахован по данным РСЕРЗ;

застрахован по данным ЦСЕРЗ;

не застрахован.

3. В случае успешного определения страховой принадлежности по каждому случаю, определяется код СМО в соответствии со справочником F002.

4. При идентификации в РСЕРЗ пациента о котором содержатся неполные сведения, помимо определения страховой принадлежности, ТФОМС СК проводит заполнение недостающих персональных данных о пациенте из сведений, содержащихся в РСЕРЗ (при возможности идентификации и их наличии).

5. После процедуры определения страховой принадлежности ИС ТФОМС СК формирует протокол обработки реестра счетов в соответствии с форматом, описанным в приложении 4 к Регламенту, а также реестры счетов в разрезе каждого плательщика с присвоением каждому реестру счетов УИК. Сформированные файлы направляются в МО.

6. Формирование имени файла, передаваемого ИС ТФОМС СК в МО, происходит по следующему правилу:

N_Si.XML, где

N - имя файла реестра счетов без расширения, полученного от МО;

Si - код СМО, согласно единому реестру СМО (заполняется в соответствии с F002, в случае, если в качестве плательщика выступает ТФОМС СК, указывается код "SKFOMS").

7. Реестры счетов архивируются в архив с расширением OMS формата ZIP. Имя файла архива и файла внутри архива идентичны без учета расширения. Формат файла аналогичен формату реестра счетов, передаваемого МО (приложение 1 к Регламенту).

VI. Описание отдельных этапов информационного взаимодействия между ТФОМС СК и СМО

Статья 18. Запрос электронной копии реестра счета хранящейся в ИС ТФОМС СК

1. Получив от МО реестр счетов и оригиналы платежных документов на бумажном носителе, оформленные согласно действующему законодательству и Тарифному соглашению или электронные файлы, подписанные ЭП, сформированные на основании сведений, полученных от ИС ТФОМС СК после определения страховой принадлежности, СМО производит сопоставление информации, содержащейся в платежных документах, полученных от МО, и информации, содержащейся в реестре счетов.

2. Отсутствие какого-либо документа, реестра счета либо предоставление реестра счета в электронном виде, не позволяющем провести сопоставление, комплект документов признается не поступившим и не подлежащим сопоставлению.

3. В случае необходимости СМО формирует и направляет в ИС ТФОМС СК мотивированный запрос на получение электронной копии реестра счетов, хранящейся в ИС ТФОМС СК, используя установленный формат запроса, а также УИК реестра счетов и его имя.

4. Имя файла запроса формируется по следующему принципу: ZN.XML, где имя файла совпадет с именем запрашиваемого электронного реестра счетов за исключением первой буквы, которая является Z. Данное правило не применяется при запросе электронного файла, содержащего сведения о застрахованных лицах, прикрепившихся для получения первичной медико-санитарной помощи. В этом случае формирование имени файла запроса осуществляется по следующему принципу: ZSN.XML, где имя файла совпадет с именем запрашиваемого электронного реестра счетов за исключением двух первых букв, которыми являются ZS.

Таблица 64

Формат файла запроса электронной копии файла реестра счетов, хранящегося в ИС ТФОМС СК

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (запрос файла реестра счетов)
2.	REQUEST_OMS	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
3.		DATE	О	D	Дата	Дата формирования файла-запроса
4.		FROM	О	T(6)	Отправитель запроса	Код страховой компании, заполняется в соответствии с F002
5.		TO	О	T(6)	Получатель запроса	SKFOMS
6.		REESTR_NAME	О	T(30)	Имя файла реестра счетов, запрашиваемого СМО в ТФОМС СК	Имя файла без расширения в верхнем регистре
7.		CODE	О	N(8)	Код записи реестра счетов	Уникальный код (например, порядковый номер) в отчетном году. По данному коду определяется реестр счетов от МО

5. Пример файла запроса от СМО:

<?xml version="2.0" encoding="windows-1251"?>

<REQUEST_OMS>

<VERSION>2.1</VERSION>

<DATE>2012-09-19</DATE>

<FROM>26001</FROM>

<TO>SKFOMS</TO>

<REESTR_NAME>HM260013_120701_26001</REESTR_NAME>

<CODE>337</CODE>

</REQUEST_OMS>

Статья 19. Порядок обработки ТФОМС СК запроса электронной копии реестра счета

1. ТФОМС СК обрабатывает полученный запрос, проверяет наличие запрашиваемого реестра счетов, после чего формирует ответный файл, в котором указывает результат выполнения запроса. В случае успешного выполнения запроса ТФОМС СК вместе с ответным файлом отправляет электронную копию файла реестра счетов, запрашиваемого СМО.

2. Имя файла ответа формируется по следующему принципу: RN.XML, где имя файла совпадает с именем файла запроса, за исключением первой буквы, которая является R.

Таблица 65

Формат файла ответа на запрос электронной копии файла реестра счетов, хранящегося в ИС ТФОМС СК

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (запрос файла реестра счетов)
2.	RESPONSE_ OMS	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
3.		DATE	О	D	Дата	Дата формирования файла-ответа
4.		DATER	О	D	Дата получения запроса
5.		FROM	О	T(6)	Отправитель запроса	SKFOMS
6.		TO	О	T(6)	Получатель запроса	Код страховой компании. Заполняется в соответствии с F002
7.		REESTR_ NAME	О	T(30)	Имя файла реестра счетов запрашиваемого СМО в ТФОМС СК	Имя файла без расширения в верхнем регистре
8.		CODE	О	N(8)	Код записи реестра счетов	Уникальный код (например, порядковый номер) в отчетном году. По данному коду определяется реестр счетов от МО
9.		RESULT	O	N(1)	Результат запроса	"1" - Запрашиваемый файл реестра счетов найден и отправлен "2" - Запрашиваемый файл не найден

3. Пример файла ответа от ТФОМС СК:

<?xml version="2.0" encoding="windows-1251"?>

<RESPONSE_OMS>

<VERSION>2.1</VERSION>

<DATE>2012-09-21</DATE>

<DATER>2012-09-19</DATER>

<FROM>SKFOMS</FROM>

<TO>26001</TO>

<REESTR_NAME>HM260013_120701_26001</REESTR_NAME>

<CODE>337</CODE>

<RESULT>1</RESULT>

</RESPONSE_OMS>

4. После получения электронной копии файла реестра счетов, хранящегося в ИС ТФОМС СК, СМО производит сопоставление информации, содержащейся в платежных документах, полученных от МО, и информации, содержащейся в реестре счетов, полученном от ИС ТФОМС СК.

5. В случае выявления в процессе сопоставления расхождений в информации, содержащейся в платежных документах, полученных от МО, и информации, содержащейся в реестре счетов, приводящих к невозможности проведения МЭК, СМО не принимает к обработке реестр счетов и комплект платежных документов, о чем извещает МО.

6. После успешного сопоставления информации СМО осуществляет контроль объемов, сроков, качества, условий предоставления МП по ОМС и дальнейшую обработку информации, необходимой СМО для исполнения своих функций.

Статья 20. Порядок информационного обмена при направлении результатов контроля

1. Результаты МЭК, МЭЭ, ЭКМП с указанием даты и вида контроля (МЭК, целевая, плановая МЭЭ и/или ЭКМП), номера акта контроля, примененном в акте коде дефекта/нарушения, о сумме неоплаты и/или уменьшении финансирования, штрафа, а также результаты оплаты каждого случая СМО передает в ТФОМС СК и МО в файлах информационного обмена формата XML. Имя файла является аналогичным за исключением первой буквы, вместо "H" указывается буква "S". Имя файла формируется по следующему принципу:

SN _i.XML, где

SN - имя файла реестра счетов полученного от ТФОМС СК, за исключением первой буквы, вместо "H" указывается буква "S";

i - номер передачи протокола обработки реестра счетов (номер передачи начинается с 1).

2. Файл архивируется в архив формата ZIP с расширением OMS. Имя файла архива и файла внутри архива идентичны без учета расширения. Структура файла электронного протокола от СМО (плательщика) представлена в таблице 66 Регламента.

Таблица 66

Формат протокола СМО (плательщика) обработки реестров счетов

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (сведения о медпомощи)
2.	ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		SAS	УМ	S	Сведения о финансовых движениях по реестру
4.		PROTOCOL	О	S	Информация о передаваемом протоколе
5.		SLUCH	ОМ	S	Сведения о случаях медицинской помощи
6.	Заголовок файла
7.	ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
8.		DATE	О	D	Дата выгрузки протокола от СМО	Актуальность протокола
9.		PR_NOV	О	N(1)	Признак повторного выставления SM-файла	"0" - первичный протокол обработки реестра (содержит информацию по всем случаям счета МО); "1" - повторный (последующие) протокол обработки реестра (может содержать только случаи, попавшие в этот протокол)
10.		NUM_P	О	T(36)	Номер протокола от страховой организации (плательщика)	Уникальный номер у плательщика
11.		DATE_P	О	D	Дата формирования протокола
12.		FILENAME_ TFOMS	О	T(21)	Имя файла реестра счетов, переданного от ТФОМС СК в СМО	Имена файлов без расширения в верхнем регистре
13.		FILENAME_ MO	О	T(20)	Имя файла реестра счетов переданного от МО в ТФОМС СК	Имена файлов без расширения в верхнем регистре
14.		NUM_S	O	T(20)	Номер бумажного счета от МО	Заполняется плательщиком за оказанную МП на основании предоставленных МО бухгалтерских документов
15.		DATA_S	O	D	Дата бумажного счета от МО	Заполняется плательщиком за оказанную МП на основании предоставленных МО бухгалтерских документов
16.		DATA_SMO	O	D	Дата приема в обработку счета от МО	Заполняется плательщиком за оказанную МП на основании предоставленных МО бухгалтерских документов
17.	Сведения о финансовых движениях по реестру
18.	SAS	ID	O	N(4)	Идентификатор операции движения денежных средств	Уникален по реестру
19.		DATE_F	O	D	Дата операции
20.		SUM_P	У	N(15.2)	Сумма оплаты по реестру	"+" для операции оплаты; "-" для операции аннулирования оплаты
21.		SANK_MEK	У	N(15.2)	Сумма удержания по санкции МЭК	"+" для удержания санкции; "-" для отмены ранее примененной санкции или аннулирования
22.		SANK_MEE	У	N(15.2)	Сумма удержания по МЭЭ	"+" для удержания санкции; "-" для отмены ранее примененной санкции или аннулирования
23.		SANK_EKMP	У	N(15.2)	Сумма удержания по ЭКМП	"+" для удержания санкции; "-" для отмены ранее примененной санкции или аннулирования
24.		COMENT_F	У	Т(255)	Комментарий к операции
25.	Информация о передаваемом протоколе
26.	PROTOCOL	CODE	О	N(8)	Код записи реестра счетов в МО
27.		YEAR	О	N(4)	Отчетный год	Год, указанный в реестре счетов от МО
28.		MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц	Месяц, указанный в реестре счетов от МО
29.		DSCHET	О	D	Дата выставления реестра счетов	В формате ГГГГ-ММ-ДД, указанная в реестре счетов от МО
30.		NUMRFOMS	О	N(12)	Номер реестра счетов в ТФОМС СК
31.		SMO	О	T(6)	Код страховой медицинской организации, в которую будет выставлен счет по реестру счетов. (заполняется в соответствии с F002). В случае если плательщиком выступает ТФОМС СК, то проставляется значение "SKFOMS"
32.		CODE_MO	О	T(6)	Код медицинской организации
33.		CANCELLED	У	N(1)	Признак аннулирования счета	"1" - аннулирован. При заполнении поля теги SLUCH не указываются
34.		CANCELLED_D	У	D	Дата аннулирования счета МО	Обязательно при заполнении поля CANCELLED
35.		SUMV_LIST	OSM	Суммы по реестру счетов, выставленные к оплате в разрезе видов оплат
36.	SUMMAV_ LIST	OPLATA_ TYPE	О	N(2)	Вид тарифа	Заполняется в соответствии с SK006
37.		SUMAV	О	N(15.2)	Стоимость оказанной медицинской помощи по реестру счетов, выставленная к оплате (руб.)
38.		SANK_MEK	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному случаю
39.		SANK_MEE	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭЭ)	Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному случаю
40.		SANK_EKMP	У	N(15.2)	Финансовые санкции (ЭКМП)	Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному случаю
41.	Сведения о случае
42.	SLUCH	IDCASE	О	N(8)	Номер записи в реестре счетов случаев	Номер записи случая, идентифицирующий номер случая в реестре счетов
43.		NHISTORY	О	T(50)	Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента	Номер истории болезни в соответствии с подлинником истории болезни (талона амбулаторного больного)
44.		IDCASE_MO	O	T(36)	Уникальный идентификатор случая в МО	Значение должно быть уникально в пределах реестра счетов.
45.		PR_NOV	О	N(1)	Признак повторно выставленного случая	"0" - случай выставлен как первичный; "1" - случай выставлен как повторный
46.		IDCASEFOMS	O	T(16)	Уникальный идентификатор случая в ТФОМС СК
47.		OPLATA	О	N(1)	Результат оплаты случая	Решение об оплате случая оказания МП: "0" - не принято решение об оплате "1" - полная оплата; "2" - полный отказ; "3" - частичный отказ
48.		OSN_DATE	У	D	Дата наступления основания для оплаты
49.		PAY_DATE	У	D	Дата оплаты	Обязательно к заполнению по случаям у которых OOPLATA=(1,3)
50.		SUMV_LIST	OSM	Суммы по случаю, выставленные к оплате в разрезе видов оплат и итоговые санкции наложенные на случай
51.	SUMV_ LIST	OPLATA_ TYPE	О	N(2)	Вид тарифа	Вид тарифа, по которому осуществляется МЭК, МЭЭ, ЭКМП. Заполняется в соответствии с SK006
52.		SUMV	О	N(15.2)	Стоимость случая, выставленная к оплате
53.		REFREASON	УМ	N(2)	Код причины отказа (частичной) оплаты	Заполняется в соответствии с F014
54.		SANK_MEK	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному случаю МП
55.		SANK_MEE	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭЭ)	Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному случаю МП
56.		SANK_EKMP	У	N(15.2)	Финансовые санкции (ЭКМП)	Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному случаю МП
57.	SLUCH	AKT	OM	Сведения о актах контроля
58.	AKT	AKT_DATE	O	D	Дата акта	Данные реквизиты заполняют СМО в при наличии санкций по случаю ОМП
59.		AKT_ NUMBER	O	T(20)	Номер акта
60.		AKT_TYPE	O	N(1)	Тип контроля	Тип контроля: "1" - целевой; "2" - плановый; "3" - тематический
61.		AKT_VID	O	N(1)	Вид контроля	Вид контроля: "1" - МЭК; "2" - МЭЭ; "3" - ЭКМП
62.		AKT_RZLT	O	N(1)	Результат акта	"0" - нет замечаний; "1" - есть замечания; "2" - есть замечания санкции нет
63.		EXPERT_CODE	У	N(9)	Код эксперта	Заполняется в соответствии с F004 Обязательно к заполнению при AKT_VID=3
64.		REFREASON	У	N(2)	Код причины отказа (частичной) оплаты	Заполняется в соответствии с F014. Поле обязательно к заполнению в случае, если значение поля OPLATA равна "2" или "3". Перечисляются все причины отказа к оплате случая МП
65.		OSN_SANK_DATE	У	D	Дата наступления оснований для применения санкции
66.		SANK_DATE	У	D	Дата применения санкции
67.		SANK	У	N(15.2)	Финансовые санкции	Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному случаю МП по данному акту
68.		COMENT_P	У	512	Комментарии к результату обработки случая	В случае отказа в оплате требуется уточнение причины отказа от плательщика, также в данном поле можно указывать номер и дату акта
69.	AKT	USL	УM	Заполнение раздела осуществляется только по тем данным, по которым осуществляется отказ. Блок может не заполняться, в случае если полный отказ осуществляется по всем услугам
70.	USL	IDUSL	О	T(16)	Идентификатор оказанной услуги в ТФОМС СК	Заполняется в ТФОМС СК при передаче реестра счетов в СМО
71.		CODE_USL	У	Т(16)	Код услуги	Заполняется согласно V001_T Не заполняется в случае заполнения реквизита "CODE_MES1"
72.		CODE_MES1	У	Т(80)	Код СМП	При заполнении данного реквизита, реквизит "CODE_USL" не заполняется
73.		SUMV_USL	О	N(15.2)	Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)
74.		REFREASON	УМ	N(2)	Код причины отказа (частичной) оплаты	Заполняется в соответствии с F014
75.		SANK	У	N(15.2)	Финансовые санкции	Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данной услуге по этому акту
76.	SLUCH	COMENTSL	У	T(250)	Служебное поле	Комментарий, указанный в реестре счетов от МО

VII. Описание отдельных этапов информационного взаимодействия при повторном выставлении случаев оказания МП

Статья 21. Информационное взаимодействие при повторном выставлении некоторых случаев оказания МП

1. При информационном взаимодействии возможно возникновение ситуаций требующих повторного выставления отклоненных по результатам ФЛК или МЭК, как всего реестра счетов, так и отдельных случаев оказания МП, в том числе и ранее отказанных в оплате, например, по причинам неправильного расчета стоимости оказанной МП или позиции реестра счетов, по которым ранее не определен плательщик.

2. Реестр счетов повторно выставляется в порядке и в сроки, установленные Правилами ОМС.

Статья 22. Информационное взаимодействие при повторном выставлении реестра счетов

1. При повторном выставлении реестра счетов, выставленного ранее, от МО в ТФОМС СК для прохождения ФЛК и определения страховой принадлежности ЗЛ, при формировании реестра счетов МО заполняет тег CODE файла реестра таким же значением, что и ранее выставленный реестр счетов.

2. В случае если по реестру счетов, который МО предполагается выставить повторно, уже имеются результаты оплаты от СМО, то повторный реестр счетов должен содержать все случаи оказания МП и услуги по случаям, выставленным ранее. В подобном случае разрешается изменение только значений сумм и видов тарифов.

3. В повторно выставленных случаях МО указывает признак PR_NOV равный "1".

4. Если МО необходимо предоставить информацию по случаям оказания МП, не включенным ранее в реестры счетов, то МО выставляет данные случаи отдельным реестром счетов.

5. Повторно выставляемые реестры счетов проходят ФЛК и определение страховой принадлежности в общем порядке согласно Регламенту.

6. При аннулировании ранее выставленных счетов, аннулированию подлежат и все дополнительные счета, выставленные к основному.

Статья 23. Информационное взаимодействие при повторном выставлении некоторых позиций реестра счетов

При возникновении необходимости выставления отдельных позиций реестра счетов, ранее выставленных МО и отказанных по различным причинам, в том числе по результатам ФЛК, МЭК, а также позиций реестра счетов, по которым не определен плательщик за оказанную МП, МО повторно выставляет в ТФОМС СК указанные случаи оказания МП сформированные в новый реестр. В повторно выставляемых случаях МО указывает признак PR_NOV равный "1" и заполняет поле OSN_NUMBER. Допустимо неоднократное выставление МО дополнительных счетов, содержащих исправленные повторно выставляемые случаи, к ранее выставленному основному счету.

VIII. Информационное взаимодействие при проведении РеМЭК

Статья 24. Порядок проведения РеМЭК

1. ТФОМС СК с помощью собственной ИС выборочно проводит РеМЭК в отношении реестров счетов МО по которым ранее СМО был проведен МЭК для обеспечения контроля за выполнением СМО своих функций.

2. Результаты РеМЭК, проведенного ТФОМС СК, сравниваются с результатами МЭК плательщика и в случае выявления расхождений в результатах, формируется и направляется плательщику акт РеМЭК. При выявлении расхождения результатов РеМЭК и МЭК СМО, при условии, если случай оказания МП плательщиком был отказан в оплате по коду дефекта, отличному от кода выявленного ТФОМС СК дефекта РеМЭК, такие случаи не подлежат отображению в акте РеМЭК.

3. Согласно Правилам ОМС в случае выявления ТФОМС СК при проведении РеМЭК нарушений, пропущенных СМО в ходе МЭК, СМО утрачивает право использования мер, применяемых к МО, по своевременно не обнаруженному дефекту.

Статья 25. Информационное взаимодействие при направлении результатов РеМЭК

1. В случае выявления ТФОМС СК при проведении РеМЭК нарушений, пропущенных СМО в ходе МЭК, ТФОМС СК с помощью собственной ИС формирует и направляет в СМО результаты РеМЭК.

2. Имя файла формируется согласно следующему правилу:

REM_YYMMNN_Si.OMS, где

REM - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде;

Si - код СМО.

3. Файл архивируется в архив формата ZIP с расширением OMS. Имя файла архива и файла внутри архива идентичны без учета расширения. Структура файла, содержащего результаты РеМЭК, представлена в таблице 67 Регламента.

Таблица 67

Формат файла, содержащего результаты РеМЭК

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	REM_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		REESTR_LIST	ОМ	S	Информация о реестрах счетов по которым проводился РеМЭК
4.		PROTOCOL	О	S	Информация о передаваемом протоколе
5.		SLUCH	ОМ	S	Сведения о случаях МП
6.	Заголовок файла
7.	ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
8.		DATE	О	D	Дата выгрузки файла со сведениями о результатах РеМЭК
9.		FILENAME	О	T(21)	Имя файла со сведениями о результатах РеМЭК	Имена файлов без расширения в верхнем регистре
10.		SMO	O	T(5)	Код СМО
11.	Информация о реестрах счетов по которым проводился РеМЭК
12.	REESTR_LIST	NREESTR	О	N(8)	Порядковый номер в файле
13.		NUMRFOMS	O	N(12)	Номер реестра счетов в ТФОМС СК
14.		FILENAME_TFOMS	O	T(21)	Имя файла реестра счетов переданного от МО в СМО	Имена файлов без расширения в верхнем регистре
15.		CODE_MO	O	T(6)	Код МО
16.		SLUCH	OM	S	Сведения о случаях МП по которым выявлены нарушения, пропущенные СМО в ходе МЭК
17.	SLUCH	IDCASEFOMS	О	T(16)	Уникальный идентификатор случая в ТФОМС СК
18.		IDCASE_MO	O	T(36)	Уникальный идентификатор случая в ТФОМС СК	Значение должно быть уникально в пределах блока NREESTR
19.		NPOLIS	O	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования
20.		REFREASON_SMO	УМ	N(3)	Код причины отказа (частичной оплаты)	Заполняется в соответствии с F014. Поле обязательно к заполнению в случае, если значение поля OPLATA равна "2" или "3". Перечисляются все причины отказа к оплате случая МП
21.		OPLATA	У	N(1)	Результат оплаты случая	Решение об оплате случая оказания МП: "0" - не принято решение об оплате; "1" - полная оплата; "2" - полный отказ; "3" - частичный отказ
22.		REFREASON_RM	УМ	N(3)	Код причины отказа по результатам МЭК (частичной оплаты)	Заполняется в соответствии с F014
23.		CONTROL_CODE	УМ	N(4)	Код примененного алгоритма проверки
24.		COMENT_RM	УМ	T (500)	Комментарий РеМЭК

Приложение 1

к Регламенту информационного

взаимодействия при расчетах

за медицинскую помощь

по обязательному медицинскому

страхованию, оказанную застрахованным

лицам на территории

Ставропольского края

Формат файлов и требования к реестру счетов за оказанную МП

С изменениями и дополнениями от:

3 февраля 2017 г.

1. Файлы пакета информационного обмена между МО и ТФОМС СК должны быть упакованы в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый реестр счетов, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя реестра счетов содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

HMNi_YYMMNN.XML, где

H - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99).

2. Реестр счетов, представляется в виде пакета файлов (трех файлов) описанных ниже.

3. При формировании реестра счетов, направляемого в ТФОМС СК, МО ведет нумерацию реестров счетов в собственной ИС. Номер реестра счетов, а также дату выставления реестра счетов МО указывает в основном файле реестра счетов в разделе "REESTR". Номер и дата реестра счетов направляемого МО в ТФОМС СК, не совпадают с номером и датой реестра счета, направляемого в СМО. В разделе "REESTR" МО указывает год и отчетный месяц, за который выставляется данный реестр счетов.

Информация об изменениях:

Таблица 68 изменена с 3 февраля 2017 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 3 февраля 2017 г. N 39

См. предыдущую редакцию

Таблица 68

Структура файла со сведениями об оказанной МП, полученный от МО (основной файл)

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (сведения о медпомощи)
2.	ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		REESTR	О	S	Реестр	Информация о счете
4.		ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о случаях оказания МП
5.	Заголовок файла
6.	ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
7.		DATE	О	D	Дата
8.		FILENAME	О	T(15)	Имя файла	Имя файла реестра счетов без расширения
9.		SD_Z	О	N(9)	Количество случаев	Указывается количество случаев оказания МП, включенных в файл
10.	Реестр
11.	REESTR	CODE	О	N(8)	Код записи реестра счетов	Уникальный код (например, порядковый номер) в отчетном году. По данному коду определяется реестр счетов от МО. В случаи выставления двух реестров счетов с одинаковым кодом, то предыдущий реестр счетов аннулируется автоматически
12.		CODE_MO	О	T(6)	Код МО	Код МО - код юридического лица. Заполняется в соответствии с F003
13.		NUMRFOMS	О	N(12)	Номер реестра счетов в ТФОМС СК*	МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Реквизит формируется и заполняется в ТФОМС СК при передаче в СМО
14.		SMO	О	T(6)	Код страховой компании, в которую будет выставлен счет по реестру счетов	МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Реквизит формируется и заполняется в ТФОМС СК при передаче в СМО
15.		DATEFOMS	О	D	Дата отправки реестра счетов от ТФОМС СК в СМО
16.		EMAIL	О	T(50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК и протокола обработки реестра счетов	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
17.		YEAR	О	N(4)	Отчетный год	Год, в котором была оказана МП пациентам (основная часть реестра счетов)
18.		MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц	Месяц, в котором была оказана МП пациентам (основная часть реестра счетов)
19.		DSCHET	О	D	Дата выставления реестра счетов
20.		TYPE	O	T(5)	Тип реестра счетов
21.		PR_NOV	O	N(1)	Признак повторно выставленного реестра счета	"0" - реестр счетов выставлен как первичный; "1" - реестр счетов выставлен как повторный;
22.		OSN_NUMBER	У	N(8)	Номер основного счета	Номер основного выставленного счета. Заполняется в случае повторного выставления
23.		OSN_DSCHET	У	D	Номер дополнительного счета
24.		COMENTS	У	T(250)	Служебное поле к реестру счетов
25.		SUMMAV_LIST	OSM	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату	Сумма всех случаев реестра счетов. Сумма реестра счетов должна быть равна сумме всех случаев в разрезе всех видов тарифов
26.		DISP	У	T(3)	Тип диспансеризации	Классификатор типов диспансеризации V016 обязательно к заполнению при значении поля TYPE в диапазоне "21-28"
27.	SUMMAV_ LIST	OPLATA_TYPE	О	N(2)	Вид тарифа	Заполняется в соответствии c SK006
28.		SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату	Сумма всех случаев реестра счетов. Сумма реестра счетов должна быть равна сумме всех случаев в разрезе всех видов тарифов
29.	Записи
30.	ZAP	N_ZAP	О	N(4)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах реестра счетов
31.		PACIENT	SO	Сведения о пациенте
32.		SLUCH	MSO	Сведения о случае
33.	Сведения о пациенте
34.	PACIENT	ID_PAC	О	T(16)	Код записи о пациенте	Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента в МО. Необходим для связи с файлом персональных данных
35.		VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008 При отсутствии информации о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС, указывается "1" - полис старого образца
36.		SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Серия полиса ОМС или временного свидетельства. При отсутствии информации о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС, в качестве серии и номера полиса проставляется значение "1"
37.		NPOLIS	О	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
38.		INV	У	N(1)	Группа инвалидности	"0" - нет инвалидности; "1" - 1 группа; "2" - 2 группа; "3" - 3 группа; "4" - дети-инвалиды. Заполняется только при впервые установленной инвалидности (1 - 4) или в случае отказа в признании лица инвалидом (0)
39.		NOVOR	О	Т(9)	Признак новорожденного	Указывается в случае оказания МП ребенку до государственной регистрации рождения: "0" - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков) в текущем реестре счетов
40.	Сведения о случае
41.	SLUCH	IDCASE	О	N(8)	Номер записи в реестре случаев	Соответствует порядковому номеру записи случаев в реестре счетов. Номер должен следовать по порядку 1,2,3 ... N, где N - количество случаев в реестре счетов. Уникален в пределах всего файла
42.		IDCASE_MO	O	T(36)	Уникальный идентификатор случая в МО	Заполняется в МО, как уникальный идентификатор случая. Значение должно быть уникально в пределах реестра счетов. Рекомендуется использовать уникальные значение идентификатора случая в базе МО
43.		IDCASE_RSGIS	У	T(56)	Уникальный идентификатор случая в региональном сегменте государственной информационной системы здравоохранения	Заполняется в МО, как уникальный идентификатор случая, при формировании реестра счетов с использованием регионального сегмента государственной информационной системы здравоохранения. Значение должно быть уникально
44.		PR_NOV	О	N(1)	Признак повторно выставленного случая	"0" - случай выставлен как первичный; "1" - случай выставлен как повторный
45.		IDCASEFOMS	О	T(16)	Идентификатор случая	МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Реквизит формируется и заполняется в ТФОМС СК при передаче в СМО
46.		SMO	О	T(6)	Код страховой компании застрахованного лица	МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет. Заполняется ТФОМС СК в случае успешной идентификации ЗЛ
47.		REGION	O	T(2)	Код региона	Заполняется в соответствии с F010
48.		USL_OK	О	N(2)	Условия оказания МП	Заполняется в соответствии с V006
49.		VIDPOM	О	N(4)	Вид помощи	Заполняется в соответствии с V008
50.		FOR_POM	О	N(1)	Форма оказания МП	Классификатор форм оказания МП. Справочник V014
51.		VID_HMP	У	T(9)	Вид высокотехнологичной МП	Классификатор видов высокотехнологичной МП. Справочник V018. Обязательно к заполнению при значении поля TYPE=30
52.		METOD_HMP	У	N(3)	Метод высокотехнологичной МП	Классификатор методов высокотехнологичной МП. Справочник V019. Обязательно к заполнению при значении поля TYPE=30
53.		NPR_MO	У	Т(6)	Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию)	Заполняется в соответствии с F003. При отсутствии сведений может не заполняться
54.		NPR_EIR	У	T(250)	Номер направления в системе "ЕИР263"	Обязательно к заполнению в случае: 1) при значении поля USL_OK = 1 (стационар); 2) при следующей совокупности заполнения полей USL_OK = 3 (поликлиника), EXTR = 1 (плановая), RSLT = 305 (направлен на госпитализацию)
55.		EXTR	У	N(1)	Направление (госпитализация)	Может принимать значения: "1" - плановая; "2" - экстренная. Поле EXTR обязательно к заполнению при условии значения в поле USL_OK 1 (стационар)
56.		PODR	У	T(80)	Наименование отделения	Если оказывается только амбулаторно-поликлиническая помощь по случаю - поле отделения может не заполняться. Если случай пациента состоит из госпитализации в нескольких отделениях, то в данном поле заполняется ведущее отделение (отделение выписки больного)
57.		ID_PART	У	N(6)	Код отделения	Заполняется в соответствии с F003_О
58.		LPU_POD	О	N(10)	Подразделение МО (код)	Заполняется в соответствии с F003
59.		PROFIL	О	N(3)	Профиль	Заполняется в соответствии с V002
60.		TAL_D	У	D	Дата выдачи талона на ВМП	Заполняется на основании талона на ВМП Обязательно к заполнению при значении поля TYPE=30
61.		TAL_P	У	D	Дата планируемой госпитализации
62.		DET	О	N(1)	Признак детского профиля	"0" - нет, "1" - да
63.		VBR	У	N(1)	Признак мобильной медицинской бригады	"0" - нет; "1" - да. Обязателен к заполнению при значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28"
64.		NHISTORY	О	T(50)	Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента	Номер истории болезни в соответствии с подлинником истории болезни (талона амбулаторного больного)
65.		P_OTK	О	N(1)	Признак отказа	Обязателен к заполнению при значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28" Значение по умолчанию: "0". В случае отказа хотя бы от одной услуги, входящей в состав случая диспансеризации, указывается значение "1" информация об отказе от услуге содержится в поле P_OTK блока "USL_OTHER" Сведения о прочих услугах
66.		P_PER	У	N(1)	Признак поступления/перевода	"1" - Самостоятельно "2" - СМП "3" - Перевод из другой МО "4" - Перевод внутри МО с другого профиля Обязательно к заполнению при оказании МП в условиях стационара/дневного стационара
67.		DATE_1	О	D	Дата начала лечения
68.		DATE_2	О	D	Дата окончания лечения
69.		DS0	У	T(10)	Диагноз первичный	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Указывается при наличии
70.		DS1	О	T(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, который при оказании МП в стационарных условиях либо в условиях дневного стационара соответствует выбранной КСГ
71.		DS1_PR	У	N(1)	Установлен впервые (основной)	При значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28" обязательно указывается "1", если основной диагноз выявлен впервые в результате проведенной диспансеризации/профилактического медицинского осмотра
72.		DS2	УМ	T(10)	Диагноз сопутствующего заболевания	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией
73.		DS3	УМ	T(10)	Диагноз осложнения заболевания	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией
74.		DSE	У	T(10)	Диагноз при выписке	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Заполняется в случае расхождения диагноза при выписке пациента с основным диагнозом по КСГ, в том числе при изменении условий оказания МП. Указывается в соответствии с медицинской документацией
75.		CODE_MES1	У	Т(80)	Код СМП/КСГ	Заполняется в соответствии с V001_M
76.		RSLT_D	У	N(1)	Результат диспансеризации	Классификатор результатов диспансеризации V017 Обязателен к заполнению при значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28"
77.		NAZR	УМ	N(2)	Назначения	При значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28" заполняется при присвоении группы здоровья, кроме I и II. "1" - направлен на консультацию в МО по месту прикрепления; "2" - направлен на консультацию в иную МО; "3" - направлен на обследование; "4" - направлен в дневной стационар; "5" - направлен на госпитализацию; "6" - направлен в реабилитационное отделение.
78.		NAZ_SP	УМ	N(4)	Специальность врача	При значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28" заполняется в соответствии с V015, если в поле NAZR проставлены коды "1" или "2"
79.		NAZ_V	УМ	N(1)	Вид обследования	При значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28" заполняется, если в поле NAZR проставлен код 3. "1" - лабораторная диагностика "2" - инструментальная диагностика "3" - методы лучевой диагностики
80.		NAZ_PMP	УМ	N(3)	Профиль МП	При значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28" заполняется в соответствии с V002, если в поле NAZR проставлены коды "4" или "5"
81.		NAZ_PK	УМ	N(3)	Профиль койки	При значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28" заполняется в соответствии с V020, если в поле NAZR проставлен код "6"
82.		PR_D_N	У	N(1)	Признак диспансерного наблюдения	Заполняется при значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28" "0" - нет; "1" - да.
83.		RSLT	У	N(3)	Результат обращения/ госпитализации	Заполняется в соответствии с V009. Обязательно к заполнению при значении поля TYPE за пределами диапазоне "21 - 28"
84.		ISHOD	О	N(3)	Исход заболевания	Заполняется в соответствии с V012
85.		DOLGNOST	О	N(9)	Должность лечащего врача/ врача, закрывшего талон	Заполняется в соответствии с V004_D
86.		IDDOKT	У	Т(16)	Код врача, закрывшего талон/историю болезни	Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) врача. Необходим для связи с файлом данных о медицинских работниках. Может не заполняться, если в одном случае услуги оказывают разные врачи. (например, при диспансеризации)
87.		DTP	О	N(1)	Признак дорожно-транспортного происшествия	"0" - не дорожно-транспортное происшествие; "1" - МП оказана пациенту вследствие дорожно-транспортного происшествия
88.		WEIGHT		(N 4)	Вес ребенка при рождении	Заполняется в обязательном порядке, когда случаем является рождение пациента. Также осуществляется проверка по диагнозам рождения. Вес заполняется в граммах
89.		OS_SLUCH	УМ	N(1)	Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью	Указываются все имевшиеся особые случаи. "1" - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; "2" - в документе, удостоверяющем личность пациента / родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество
90.		IDSP	О	N(2)	Код способа оплаты МП	Заполняется в соответствии с V010
91.		USL	SO	Описывает диагностические и иные медицинские услуги, оказанные в рамках данного случая, подлежащие оплате за счет средств ОМС, содержит детализированную информацию о стоимости лечения пациента
92.		USL_OTHER	SУ	Описывает диагностические и иные медицинские услуги, оказанные в рамках данного случая, но не имеющие тарифа по ОМС, содержит информацию о лекарственных средствах, примененных при лечении в стационаре
93.		COMENTSL	У	T(250)	Служебное поле	Заполняется в соответствии со следующей кодировкой: Комментарий заполняется в виде отдельного тега вида: "OS_SL=<значение кода особого случая>;". Таким образом, пример заполнения комментария для предварительных осмотров несовершеннолетних выглядит следующим образом: "OS_SL=5"
94.		SUMV_LIST	OSM	Суммы случая, выставленные к оплате в разрезе видов оплат
95.	SUMV_LIST	OPLATA_TYPE	О	N(2)	Вид тарифа	Заполняется в соответствии с SK006
96.		SUMV		N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате	Сумма, выставленная к оплате должна равняться сумме оказанных услуг ("Сумма случая" = "Сумма всего по услугам" в разрезе видов тарифов)
97.	Сведения об услугах
98.	USL	NUM	О	N(4)	Номер услуги оказанной в случае лечения	Уникальный номер в пределах раздела. Начинается с 1,2,3... N, где N - количество оплачиваемых услуг по случаю лечения пациента
99.		IDUSL	О	T(16)	Идентификатор оказанной услуги в ТФОМС СК	МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Заполняется в ТФОМС СК при передаче реестра счетов в МО, СМО.
100.		PROFIL	О	N(3)	Профиль	Заполняется в соответствии с V002
101.		ID_PART	У	N(6)	Код отделения	Заполняется в соответствии с F003_О
102.		PODR	У	T(80)	Наименование отделения	Отделение МО, в котором оказана данная услуга (стандарт)
103.		LPU_POD	О	T(6)	Подразделение МО	Заполняется в соответствии с F003
104.		DET	О	N(1)	Признак детского профиля	"0" - нет, "1" - да
105.		DATE_IN	О	D	Дата начала оказания услуги	Для услуги по стационару, указывается дата начала лечения
106.		DATE_OUT	О	D	Дата окончания оказания услуги	Для услуги по стационару, указывается дата окончания лечения
107.		DS	О	Т(10)	Диагноз	Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Код заболевания пациента, в рамках которого оказывается услуга. (Заполняется в соответствии M001)
108.		CODE_USL	У	Т(20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с V001. Не заполняется в случае заполнения реквизита "CODE_MES1"
109.		TEETH_CODE	У	Т(100)	Формула зуба	Заполняется в соответствии с SK021, при выставлении стоматологических услуг. Возможно перечисление с использованием в качестве разделителя символа ";". Указание диапазона не допускается
110.		CODE_MES1	У	Т(80)	Код СМП/КСГ	Заполняется в соответствии с V001_M. При заполнении данного реквизита реквизит "CODE_USL" не заполняется
111.		KOL_USL	О	N(6.2)	Количество услуг (кратность услуги)	Для стационара указывается количество дней
112.		KFSK	УМ	N(4)	Коэффициент сложности лечения	Заполняется в соответствии с SK015
113.		DOLGNOST	О	N(9)	Должность медицинского работника, выполнившего услугу	Заполняется в соответствии с V004_D
114.		PRVS	O	N(4)	Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон	Заполняется в соответствии с V015
115.		VERS_SPEC	У	T(4)	Код классификатора медицинских специальностей	Указывается код используемого справочника медицинских специальностей. Отсутствие поля обозначает использование справочника V004
116.		CODE_MD	О	Т(16)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) врача. Необходим для связи с файлом данных о медицинских работниках
117.		CODE_MDR	У	T(16)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	Заполняется в соответствии с территориальным справочником медицинских работников. До даты формирования министерством здравоохранения Ставропольского края и ввода в действие территориального справочника медицинских работников, в качестве кода медицинского работника указывается СНИЛС
118.		NPL	У	N(1)	Неполный объем	Указывается причина, по которой услуга не оказана или оказана не в полном объеме. "1" - документированный отказ больного, "2" - медицинские противопоказания, "3" - прочие причины (умер, переведен в другое отделение и пр.) "4" - ранее проведенные услуги в пределах установленных сроков
119.		COMENTU	У	T(250)	Служебное поле
120.		SUMV_USL_ LIST	OSM	Суммы по услуге, выставленные к оплате в разрезе видов оплат
121.	SUMV_USL_LIST	OPLATA_TYPE	О	N(2)	Вид тарифа	Заполняется в соответствии с SK006
122.		SUMV_USL	О	N(15.2)	Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)
123.	Сведения об прочих услугах
124.	USL_OTHER	NUM	О	N(4)	Номер услуги оказанной в случае лечения в разделе прочих услуг	Уникальный номер в пределах раздела. Начинается с 1,2,3 ... N, где N - количество прочих услуг по случаю лечения пациента
125.		CODE_USL	У	Т(20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с V001
126.		NAME_USL	О	Т(255)	Наименование услуги	Заполняется согласно наименованию услуги, оказанной в МО
127.		DATE_IN	О	D	Дата начала оказания услуги
138.		DATE_OUT	О	D	Дата окончания оказания услуги
129.		P_OTK	О	N(1)	Признак отказа от услуги	Значение по умолчанию: "0" - услуга оказана; "1" - отказ пациента. Нижеследующие коды используются только при значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28" и заполненном поле NPL: "2" - использованы результаты ранее оказанных услуг; "3" - услуга оказана специалистом иной МО; "4" - услуга не оказана по иным причинам
130.		VID_VME	У	Т(15)	Вид медицинского вмешательства	Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001)
131.		KOL_USL	О	N(6.2)	Количество услуг (кратность услуги)
132.		COMENTU	У	T(250)	Служебное поле

4. Имя файла персональных данных формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа: вместо константы "H" указывается "L". Файл не должен содержать повторяющиеся данные о пациенте, таким образом, записи о пациентах должны быть уникальные в пределах одного файла.

Таблица 69

Структура файла персональных данных

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (сведения о медпомощи)
2.	PERS_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		PERS	ОМ	S	Данные	Содержит персональные данные пациента
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	О	D	Дата	Дата формирования файла (реестра счетов)
7.		FILENAME	О	T(15)	Имя файла	Имя файла без расширения. Устанавливается для контроля
8.		FILENAME_1	О	T(15)	Имя основного файла	Имя основного файла, с которым связан данный файл, без расширения
9.	Данные
10.	PERS	ID_PAC	О	T(16)	Код записи о пациенте	Соответствует аналогичному значению в файле со сведениями реестра счетов об оказанной МП. Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла
11.		FAM	О	T(40)	Фамилия пациента	Для детей до государственной регистрации рождения указывается "НЕТ". Отчество указывается "НЕТ" при отсутствии в документе, удостоверяющем личность пациента
12.		IM	О	T(40)	Имя пациента
13.		OT	О	T(40)	Отчество пациента
14.		W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
15.		DR	О	D	Дата рождения пациента	Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5".
						Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно
16.		ADR_LIVE	У	T(250)	Адрес проживания
17.		TEL	У	T(10)	Номер телефона	Заполняется при значении поля TYPE в диапазоне 21 - 28 Информация для страхового представителя.
18.		DOST	УM	N(1)	Код надежности идентификации пациента	"1" - отсутствует отчество; "2" - отсутствует фамилия; "3" - отсутствует имя; "4" - известен только месяц и год даты рождения; "5" - известен только год даты рождения; "6" - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.
19.		FAM_P	У	T(40)	Фамилия представителя пациента	Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до государственной регистрации рождения. Также может быть указан представитель пациента, в случае если пациент госпитализирован с представителем. Отчество указывается "НЕТ" при отсутствии в документе, удостоверяющем личность пациента
20.		IM_P	У	T(40)	Имя представителя пациента	Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до государственной регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля. FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.
21.		OT_P	У	T(40)	Отчество представителя пациента
22.		W_P	У	N(1)	Пол представителя пациента
						OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение. Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01".
						При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5".
						Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно
23.		DR_P	У	D	Дата рождения представителя пациента
24.		DOST_P	УМ	N(1)	Код надежности идентификации представителя	"1" - отсутствует отчество; "2" - отсутствует фамилия; "3" - отсутствует имя; "4" - известен только месяц и год даты рождения; "5" - известен только год даты рождения; "6" - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место
25.		MR	У	T(100)	Место рождения пациента или представителя	Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность
26.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
27.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется согласно маске, указанной в F011. Указание данных документов, удостоверяющих личность пациента увеличит вероятность идентификации пациента, также обязательным к заполнению является заполнение данных для инокраевых пациентов
28.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
29.		SNILS	У	T(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
30.		OKATOG	У	T(11)	Код места жительства по ОКАТО	Заполняется при наличии сведений
31.		OKATOP	У	T(11)	Код места пребывания по ОКАТО	Заполняется при наличии сведений
32.		STATUSP	У	Т(1)	Статус пациента	Заполняется в соответствии с кодировкой для пациентов следующих категорий: "1" - ребенок сирота; "2" - опекаемый (усыновленный); "3" - ветеран ВОВ или лицо приравненное
33.		COMENTP	У	T(250)	Служебное поле

5. Имя файла, содержащего информацию о медицинских работниках, формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа: вместо H указывается V. Файл не должен содержать повторяющиеся данные о медицинских работниках, таким образом, записи о медицинских работниках должны быть уникальные в пределах одного файла.

Таблица 70

Структура файла с информацией о медицинских работниках

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6	7
1.	Корневой элемент (сведения о медпомощи)
2.	PERS_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		PERS	O	S	Данные	Содержит персональные данные о медицинском работнике
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	О	D	Дата
7.		FILENAME	О	T(15)	Имя файла	Имя файла без расширения. Устанавливается для контроля
8.		FILENAME_1	О	T(15)	Имя основного файла	Имя основного файла, с которым связан данный файл, без расширения
9.	Данные
10.	PERS	ID_MED_R	О	T(16)	Код записи о работнике. Идентификатор работника в МО. Уникален в пределах передаваемого файла	Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями реестра счетов об оказанной МП
11.		CODE_MDR	У	T(16)	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	Заполняется в соответствии с территориальным справочником медицинских работников. До даты формирования министерством здравоохранения Ставропольского края и ввода в действие территориального справочника медицинских работников, в качестве кода медицинского работника указывается СНИЛС
12.		TAB_NUM	О	T(16)	Табельный номер работника в МО
13.		FAM	О	T(40)	Фамилия медицинского работника
14.		IM	О	T(40)	Имя медицинского работника
15.		OT	О	T(40)	Отчество медицинского работника
16.		W	О	N(1)	Пол медицинского работника	Заполняется в соответствии с V005
17.		DR	О	D	Дата рождения медицинского работника
18.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность работника	Заполняется в соответствии с F011
19.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность мед. работника
20.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность мед. работника
21.		SNILS	О	T(14)	СНИЛС. Уникален в пределах файла	СНИЛС с разделителями. Указывается в формате: 000-000-000 00 должен быть подлинный т.к. проверяется проверка подлинности и уникальности СНИЛС
22.		INN	У	T(12)	ИНН. Уникален в пределах файла	ИНН медицинского работника (12-значный). ИНН должен быть подлинный т.к. проводится проверка подлинности и уникальности ИНН
23.		COMENTP	У	T(250)	Служебное поле
24.		DOLGNOST_ LIST	ОМ		Занимаемые должности	Информация о занимаемых должностях работником в МО
25.		UCH_LIST	УМ		Участки обслуживания	Обязательно к заполнению для участковых медицинских работников
26.	Данные о занимаемых должностях медицинского работника в МО
27.	DOLGNOST_LIST	DOLGNOST	О	N(9)	Должность медицинского работника	Заполняется в соответствии с V004_D
28.		DOLGNOST_NAME	О	T(40)	Наименование должности	Наименование должности работника, согласно штатному расписанию
29.		STAV	У	N(5.2)	Занимаемых ставок	Количество ставок, занимаемых работником на данной должности
30.	UCH_LIST	UCH_CODE	У	N(8)	Код участка обслуживания	Обязательно к заполнению для участковых медицинских работников. Заполняется в соответствии с SK022

6. Сведения о пациенте заполняются согласно нижеуказанным правилам:

1) ПДн пациента передаются в реестре счетов одним файлом, который является неотъемлемой частью электронного реестра счетов. В основном файле существует поле "ID_PAC", необходимое для связи с файлом персональных данных пациента. Поле "ID_PAC" в файле персональных данных пациента является уникальным полем (повторение значений в теге XML запрещено). При выставлении на оплату в реестре счетов случаев госпитализации пациента при которых необходимо было предоставление питания и койко-места представителю (родителю), МО указывает сведения о представителе пациента (фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол).

2) в случае, когда полис, предъявленный пациентом, не является полисом ОМС единого образца, МО в обязательном порядке заполняет информацию о документе, удостоверяющем личность пациента.

7. Данные о случае оказания МП заполняются согласно нижеуказанным правилам:

1) при формировании реестра счетов за отчетный период МО учитывает только законченные на дату формирования реестра счетов случаи оказания МП.

2) случай оказания МП, незаконченный на дату окончания отчетного месяца формирования реестра счетов, учитывается при формировании реестра счетов в следующем отчетном периоде.

3) в реестре счетов каждый законченный случай представляется отдельно с указанием кода основного заболевания или причины оказания МП по действующей международной классификации болезней. Недопустимо включение в реестр незавершенных случаев оказания МП.

8. Данные об оказанных услугах по случаю оказания МП заполняются согласно нижеуказанным правилам:

1) при формировании реестра счетов для отражения объема оказанной МП МО использует номенклатуру медицинских услуг в сфере ОМС (V001).

2) для каждой услуги МО указывает профиль МП, специальность медицинского работника, оказавшего данную медицинскую услугу (для стационара специальность лечащего врача) и его идентификатор. Услуги, имеющиеся в справочнике услуг V001, а также имеющие стоимость в системе ОМС (отдельный тариф) МО указывает в разделе "USL" реестра счетов по каждому случаю лечения. В разделе "USL" также МО указывает КСГ, в случае лечения пациента по клинико-статистической группе. Для каждой услуги МО указывает период и место оказания услуги (подразделение и отделение МО).

Приложение 2

к Регламенту информационного

взаимодействия при расчетах

за медицинскую помощь

по обязательному медицинскому

страхованию, оказанную застрахованным

лицам на территории

Ставропольского края

Формат протокола ФЛК, направляемого ТФОМС СК в МО

1. После получения реестра счетов от МО, ТФОМС СК производит автоматический форматно-логический контроль реестра счетов.

2. В случае не выявления ошибок при прохождении реестром счетов ФЛК:

ИС ТФОМС СК формирует и отправляет на электронный адрес, указанный в реестре счетов сообщение, об успешном принятии реестра счетов к обработке;

файл реестра счетов переходит на следующую стадию обработки: определение страховой принадлежности ЗЛ по каждой позиции реестра счетов с целью определения плательщика за оказанную МП по каждому случаю реестра счетов и проверки правильности расчета стоимости случаев.

В случае выявления ошибок при прохождении реестром счетов ФЛК:

ИС ТФОМС СК выводит реестр счетов из обработки;

ИС ТФОМС СК формирует и отправляет на электронный адрес, указанный в реестре счетов, сообщение о факте выявления ошибок при проведении ФЛК, а также формирует и отправляет в МО протокол ошибок.

3. При отправке писем по электронной почте тема и текст сообщения формируется по следующему правилу:

в случае выявления ошибок: "В полученном реестре [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ] имеются ошибки" (к письму прилагается пакет, содержащий протокол ошибок, описанный ниже);

в случае не выявления при проведении ФЛК ошибок: "Полученный реестр [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ] принят к обработке и не имеет ошибок ФЛК", где - [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ] - имя файла реестра от МО без расширения.

4. Имя файла протокола ФЛК формируется согласно исходному файлу, принятому от МО, за исключением первого символа (вместо H указывается символ F). Протокол ФЛК также упаковывается в архив формата ZIP с расширением OMS, при этом имя файла архива соответствует имени файла протокола без учета расширения файлов. Файл протокола ФЛК имеет структуру, описанную в таблице 71.

Таблица 71

Структура файла с протоколом ФЛК (протокол ФЛК реестра счетов)

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	FLK_P	FNAME	О	T(20)	Имя файла протокола
2.		FNAME_I	О	T(20)	Имя исходного файла	Имя файла - пакета, полученного от МО без расширения
3.		PR	НМ	S	Причина отказа	Включается информация обо всех обнаруженных ошибках
4.	PR	OSHIB	О	N(3)	Код ошибки	Заполняется в соответствии с F012
5.		FILENAME	O	T(15)	Имя файла	Имя файла, в котором содержится ошибка
6.		IM_POL	У	T(20)	Имя поля	Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом
7.		BAS_EL	У	T(20)	Имя базового элемента	Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка
8.		N_ZAP	У	N(5)	Номер записи	Номер записи, в одном из полей которой обнаружена ошибка
9.		IDCASE	У	N(5)	Номер случая	Номер случая, в одном из полей которой обнаружена ошибка
10.		NUMUSL	У	N(5)	Номер записи услуги в случаи	Номер записи услуги случая, в одном из полей которого обнаружена ошибка
11.		COMMENT	У	T(255)	Комментарий	Описание ошибки

5. Поле "COMMENT" включает описание выявленной при проведении ФЛК ошибки.

Приложение 3

к Регламенту информационного

взаимодействия при расчетах

за медицинскую помощь

по обязательному медицинскому

страхованию, оказанную застрахованным

лицам на территории

Ставропольского края

Формат протокола обработки реестра счетов В ТФОМС СК

1. После прохождения процедуры определения страховой принадлежности ЗЛ ИС ТФОМС СК формирует протокол с результатами определения страховой принадлежности, в состав которого входит следующий перечень файлов:

файл XML с результатом определения страховой принадлежности ЗЛ по каждой позиции реестра счетов;

протокол идентификации файл PDF, содержащий свод результатов определения страховой принадлежности ЗЛ в целом по реестру счетов полученному от МО;

файл PDF с информацией о результатах определения страховой принадлежности ЗЛ с разбивкой всех позиций реестра счетов по плательщикам;

электронный файл реестра счетов в разрезе каждого плательщика за оказанную МП, сформированный в формате согласно приложению 1 к Регламенту;

реестр счета представляющий собой файл PDF, содержащий информацию о случаях, содержащихся в реестре счета, сформированного для каждого плательщика;

паспорт счета представляющий собой файл PDF, содержащий информацию о реестре счетов, сформированном для каждого плательщика;

допускается наличие файла, содержащего результаты тестового МЭК по случаям плательщиком в отношении которых определен ТФОМС СК сформированного в формате согласно таблице 65 Регламента.

2. Все файлы протокола архивируются в файл формата ZIP с расширением OMS. Имя файла протокола реестра счетов аналогично имени реестра счетов, полученного от МО, за исключением первой буквы: вместо H используется константа P.

3. Протокол обработки реестра счетов отправляется в МО с использованием СКЗИ (ViPNet) в соответствии с требованиями законодательства России в сфере защиты информации и ПДн.

4. Тема и текст электронного сообщения формируется в формате: "Протокол обработки реестра [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ]", где [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ] - имя файла реестра от МО.

Таблица 72

Структура файла с протоколом обработки реестра счетов

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (сведения о медпомощи)
2.	ZL_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о полученном реестре счетов
3.		REESTR	О	S	Реестр	Информация о реестре счетов
4.		ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о случаях оказания МП
5.	Заголовок файла
6.	ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
7.		DATE	О	D	Дата формирования протокола	В формате ГГГГ-ММ-ДД
8.		FILENAME	О	T(26)	Имя файла	Имя файла реестра счетов без расширения, на который сформирован протокол
9.		FILENAME_P	О	T(26)	Имя файла	Имя файла протокола без расширения
10.
11.		NPROT	О	T(11)	Номер протокола в ТФОМС СК
12.	Реестр
13.	REESTR	CODE	О	N(8)	Код записи реестра счетов
14.		CODE_MO	О	T(6)	Код МО, от которой был получен реестр счетов	Заполняется в соответствии с F003
15.		YEAR	О	N(4)	Отчетный год	Год, указанный в реестре счетов
16.		MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц	Месяц, указанный в реестре счетов
17.		DSCHET	О	D	Дата выставления реестра счетов	В формате ГГГГ-ММ-ДД, указанная в реестре счетов
18.		SUMMAV	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату	Сумма всех случаев реестра счетов. Сумма реестра счетов должны быть равной сумме всех случаев
19.		SUMMAP	О	N(15.2)	Сумма МО, выставленная на оплату без ошибок	Сумма, на которую выставляются счета плательщику
20.		COMENTS	У	T(250)	Служебное поле к реестру счетов
21.	Записи
22.	ZAP	N_ZAP	О	N(4)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах реестра счетов
23.		PACIENT	О	S	Сведения о пациенте	Может содержать только одну запись о пациенте
24.		SLUCH	ОМ	S	Сведения о случае	Может содержать несколько записей о случае по пациенту
25.	Сведения о пациенте
26.	PACIENT
27.		VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
28.		SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
29.		NPOLIS	О	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
30.	Сведения о случае
31.	SLUCH	IDCASE	О	N(8)	Номер записи случая в реестре счетов	Соответствует порядковому номеру записи случая в реестре счетов. Номер должен следовать по порядку 1,2,3 ... N, где N - количество случаев в счете. Уникален в пределах всего файла
32.		IDCASE_MO	O	T(36)	Уникальный идентификатор случая в МО	Уникальный идентификатор случая, указанного МО
33.		PR_NOV	О	N(1)	Признак повторно выставленного случая	"0" - случай выставлен как первичный; "1" - случай выставлен как повторный
34.		IDSLUCHFOMS	О	T(16)	Уникальный идентификатор случая в ТФОМС СК
35.		RESULT	О	N(1)	Результат идентификации	"1" - пациент идентифицирован в РСЕРЗ; "2" - пациент идентифицирован в ЦСЕРЗ; "3" - пациент не идентифицирован "4" - пациент идентифицирован в РСЕРЗ, но у пациента отредактирован полис "5" - пациент идентифицирован в ЦСЕРЗ, но у пациента отредактирован полис
36.		RESULT_COM	У	Т(255)	Комментарий результата идентификации
37.		SMO	У	Т(5)	Код страховой компании согласно реестру СМО	Заполняется в соответствии с F002 Заполняется в случае идентификации застрахованного лица
38.		SMO_NAME	У	Т(255)	Наименование СМО	Заполняется в соответствии с F002 Заполняется в случае идентификации застрахованного лица
39.		TFOMS	У	N(2)	Код ТФОМС на территории, которой зарегистрирована страховая СМО	Заполняется в соответствии с F001. Заполняется в случае идентификации застрахованного лица в ЦСЕРЗ как подлежащего оплате по МТР
40.		NHISTORY	О	T(50)	Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента	Номер истории, указанный в реестре счетов
41.		COMENTSL	У	T(250)	Служебное поле	Комментарий, указанный в реестре счетов от МО

5. Протокол идентификации содержит информацию, указанную в следующей таблице:

Таблица 73

Файл PDF с информацией о результатах идентификации ЗЛ

N стр.	Имя колонки	Описание
	1	2
1.	Плательщик	Все данные группируются по плательщику. Для МТР - ТФОМС СК, для не идентифицированных пишется слово "Не идентифицирован", для случаев по которым из-за ошибок в данных пациента определение страховой принадлежности провести невозможно проставляется признак "Случаи с ошибками"
2.	Вид тарифа	Вид тарифа по случаю
3.	Сумма счета	Сумма всех случаев в разрезе вида тарифа, по которым был идентифицирован пациент, и которые прошли проверку тарифов
4.	Количество позиций	Количество случаев, по которым идентифицирован данный плательщик

Приложение 4

к Регламенту информационного

взаимодействия при расчетах

за медицинскую помощь

по обязательному медицинскому

страхованию, оказанную застрахованным

лицам на территории

Ставропольского края

Формат файла со сведениями о ЗЛ, прикрепленными к МО по ДШО, формируемый МО

1. Файл со сведениями о застрахованных лицах, закрепленных за МО по ДШО имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

1) файл от МО в ТФОМС СК:

DSHNi_YYMMNN.XML, где

DSH - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с классификатором F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99).

2) файл от ТФОМС СК в МО и СМО:

DSHNi_YYMMNN_Si.XML, где

DSH - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с классификатором F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в МО от ТФОМС СК в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99);

Si - код СМО согласно единому реестру СМО (заполняется в соответствии с F002) или код "SKFOMS", если в качестве плательщика выступает ТФОМС СК.

3) сводный файл от СМО в ТФОМС СК:

DSHSi_YYMMNN.XML, где

DSH - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Si - номер источника (код СМО согласно единому реестру СМО в соответствии с F002);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ТФОМС СК от СМО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99).

Таблица 74

Структура файла со сведениями о застрахованных лицах, закрепленных за ДШО МО

N п/п	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (сведения об организации)
2.	ZL_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и МО
3.		PERS	O	S	Список застрахованных лиц	Список застрахованных лиц, закрепленных за МО по ДШО
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	O	D	Дата формирования файла
7.		FILENAME	O	T(20)	Имя файла
8.		CODE_MO	O	T(6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
9.		SMO	O	T(6)	Код СМО	МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Реквизит заполняется в ТФОМС СК Заполняется в соответствии с F002
10.		EMAIL	O	T(50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
11.		YEAR	O	N(4)	Отчетный год	Год, в котором пациент был закреплен за МО по ДШО
12.		MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц	Месяц, в котором пациент был закреплен за МО по ДШО
13.		COMMENT	У	T(250)	Служебное поле
14.	Список ЗЛ
15.	PERS	ID_PAC	О	T(16)	Код записи о пациенте	Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла
16.		FAM	О	T(40)	Фамилия пациента
17.		IM	О	T(40)	Имя пациента
18.		OT	О	T(40)	Отчество пациента
19.		W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
20.		DR	О	D	Дата рождения пациента
21.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011 При указании ЕНП в поле DOCNUM, реквизит может не заполняться
22.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	При указании ЕНП в поле DOCNUM, реквизит может не заполняться. Заполняется согласно маске, указанной в F011
23.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
24.		SNILS	У	T(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
25.		VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
26.		SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
27.		NPOLIS	О	T(20)	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
28.		CODE_MO	O	T(6)	Код МО	Код МО-юридического лица. Заполняется в соответствии F003
29.		LPU_POD	О	N(10)	Подразделение МО (код)	Заполняется в соответствии с F003
30.		COMENT	У	T(250)	Служебное поле

Приложение 5

к Регламенту информационного

взаимодействия при расчетах

за медицинскую помощь

по обязательному медицинскому

страхованию, оказанную застрахованным

лицам на территории

Ставропольского края

Формат файла со сведениями о ЗЛ, прикрепившимися для получения ПСМП

Файл со сведениями о застрахованных лицах, подавших в течение отчетного месяца заявления о выборе МО для получения первичной медико-санитарной помощи, имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

1) файл от МО в ТФОМС СК:

ZVNi_YYMMNN.XML, где

ZV - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с классификатором F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99).

2) файл от ТФОМС СК в МО, СМО

ZVNi_YYMMNN_Si.XML, где

ZV - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с классификатором F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в МО от ТФОМС СК в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99);

Si - код СМО согласно единому реестру СМО (заполняется в соответствии с F002) или код "SKFOMS", если в качестве плательщика выступает ТФОМС СК.

3) файл от СМО в ТФОМС СК

ZVSi_YYMMNN.XML, где

ZV - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Si - номер источника (код СМО согласно единому реестру СМО (заполняется в соответствии с F002);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ТФОМС СК от СМО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99).

Таблица 75

Структура файла со сведениями о застрахованных лицах, прикрепившихся для получения первичной медико-санитарной помощи

N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (сведения об организации
2.	ZL_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и МО
3.		PERS	O	S	Список застрахованных лиц	Список застрахованных лиц, подавших заявление о выборе МО
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	O	D	Дата формирования файла
7.		FILENAME	O	T(15)	Имя файла
8.		CODE_MO	O	T(6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
9.		SMO	O	T(6)	Код СМО	МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Реквизит заполняется в ТФОМС СК в соответствии с F002
10.		EMAIL	O	T(50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
11.		YEAR	O	N(4)	Отчетный год
12.		MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц
13.		COMMENT	У	T(25)	Служебное поле
14.	Список ЗЛ
15.	PERS	ID_PAC	О	T(16)	Код записи о пациенте	Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла
16.		FAM	О	T(40)	Фамилия пациента
17.		IM	О	T(40)	Имя пациента
18.		OT	О	T(40)	Отчество пациента
19.		W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
20.		DR	О	D	Дата рождения пациента
21.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
22.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с маской, указанной в F011
23.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
24.		SNILS	У	T(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
25.		VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
26.		SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
27.		NPOLIS	О	T(20)	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
28.		DATEZ	У	D	Дата подачи заявления о выборе МО	Обязательно к заполнению при значении поля PRZ=2
29.		PRZ	O	N(1)	Причина выбора	"2" - выбор по заявлению ЗЛ
30.		UCHZ	O	T(6)	Параметр участка закрепления	Заполняется в зависимости от врача, обслуживающего участок в соответствии с V004_D (участковый терапевт - "3071", врач общей практики участковый - "3036", врач педиатр участковый - "3043")
31.		LPU_POD	O	N(10)	Подразделение МО (код)	Заполняется в соответствии с F003
32.		UCH_CODE	O	N(8)	Код участка	Заполняется в соответствии с SK022
33.		CODE_MDR	O	T(14)	Код медицинского работника, к которому прикреплено застрахованное лицо	Заполняется в соответствии с Федеральным реестром медицинских работников. В случае отсутствия информации о медицинском работнике в Федеральном реестре медицинских работников в качестве кода медицинского работника указывается СНИЛС
34.		TAB_NUM	O	T(16)	Табельный номер работника в МО
35.		CODE_MO	O	T(6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
36.		COMENT	У	T(250)	Служебное поле

Приложение 6

к Регламенту информационного

взаимодействия при расчетах

за медицинскую помощь

по обязательному медицинскому

страхованию, оказанную застрахованным

лицам на территории

Ставропольского края

Формат файла со сведениями о пациентах, доставленных в МО бригадами ПСМП

Файл со сведениями о застрахованных лицах, доставленных в МО бригадами ПСМП имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от МО в ПСМП:

SMPNi_Np_YYMMNN.XML, где

SMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

NP - номер получателя (реестровый номер МО (ПСМП) в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99).

Таблица 76

Структура файла со сведениями о пациентах, доставленных в МО бригадами ПСМП

N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (сведения об организации
2.	PAC_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и МО
3.		PERS	O	S	Список пациентов	Список пациентов, доставленных в МО бригадами ПСМП для оказания дальнейшей МП
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	O	D	Дата формирования файла
7.		FILENAME	O	T(15)	Имя файла
8.		CODE_MO	O	T(6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
9.		YEAR	O	N(4)	Отчетный год
10.		MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц
11.		COMMENT	У	T(25)	Служебное поле
12.	Список пациентов
13.	PERS	ID_PAC	О	T(16)	Код записи о пациенте.	Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла
14.		FAM	О	T(40)	Фамилия пациента
15.		IM	О	T(40)	Имя пациента
16.		OT	О	T(40)	Отчество пациента
17.		W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
18.		DR	О	D	Дата рождения пациента
19.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
20.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
21.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
22.		SNILS	У	T(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
23.		SMO	У	T(6)	Код страховой МО	Заполняется в соответствии с F002
24.		VPOLIS	У	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
25.		SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
26.		NPOLIS	О	T(20)	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
27.		DATED	O	D	Дата доставки пациента в МО
28.		SLNUM	O	N(6)	Номер сопроводительного листа	Уникален в течение календарного года в каждой ПСМП
29.		COMENT	У	T(250)	Служебное поле

Приложение 7

к Регламенту информационного

взаимодействия при расчетах

за медицинскую помощь

по обязательному медицинскому

страхованию, оказанную застрахованным

лицам на территории

Ставропольского края

Формат файла со сведениями о случаях оказания МО МП лицам, приравненным к военнослужащим в организации оказания МП

1. Файл со сведениями о военнослужащих имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и ТФОМС СК упаковывается в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от МО в ТФОМС СК:

WMPNi _YYMMNN.XML, где

WMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99).

Таблица 77

Структура файла со сведениями об оказанной медицинскими организациями Ставропольского края МП лицам, приравненным к военнослужащим

N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (сведения об организации
2.	PAC_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и МО
3.		PERS	O	S	Список пациентов	Список лиц
4.		SLUCH	O	S	Сведения о случае МП
5.	Заголовок файла
6.	ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
7.		DATE	O	D	Дата формирования файла
8.		FILENAME	O	T(20)	Имя файла
9.			O	T(6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
10.		YEAR	O	N(4)	Отчетный год
11.		MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц
12.		EMAIL	O	T(50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК и сообщения о приеме файла.	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
13.		COMMENT	У	T(25)	Служебное поле
14.	Сведения о пациенте
15.	PERS	ID_PAC	О	T(16)	Код записи о пациенте.	Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла
16.		FAM	О	T(40)	Фамилия пациента
17.		IM	О	T(40)	Имя пациента
18.		OT	О	T(40)	Отчество пациента
19.		W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
20.		DR	О	D	Дата рождения пациента
21.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
22.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
23.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
24.		SNILS	У	T(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
25.		COMENTP	У	T(250)	Служебное поле
26.	Сведения о случае
27.	SLUCH	IDCASE	O	N(8)	Номер записи в реестре
28.		USL_OK	O	N(2)	Условия оказания МП	Заполняется в соответствии с V006
29.		VIDPOM	O	N(4)	Вид помощи	Заполняется в соответствии с V008
30.		PODR	У	T(80)	Наименование отделения	Если оказывается только амбулаторно-поликлиническая помощь по случаю - поле отделения может не заполнятся. Если случай пациента состоит из госпитализации в нескольких отделениях, то в данном поле заполняется ведущее отделение (отделение выписки больного)
31.		LPU_POD	О	N(10)	Подразделение МО (код)	Заполняется в соответствии с F003
32.		PROFIL	О	N(3)	Профиль	Заполняется в соответствии с V002
33.		DATE_1	О	D	Дата начала лечения
34.		DATE_2	О	D	Дата окончания лечения
35.		DS0	У	T(10)	Диагноз первичный	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Указывается при наличии
36.		DS1	О	T(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики
37.		DS2	У	T(10)	Диагноз сопутствующего заболевания	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией
38.		COMENTSL	У	T(250)	Служебное поле
39.	Сведения об услугах
40.	USL	NUM	О	N(4)	Номер услуги оказанной в случае лечения	Уникальный номер в пределах раздела. Начинается с 1,2,3... N, где N - количество оплачиваемых услуг по случаю лечения пациента
41.		DATE_IN	О	D	Дата начала оказания услуги	Для услуги по стационару, указывается дата начала лечения
42.		DATE_OUT	О	D	Дата окончания оказания услуги	Для услуги по стационару, указывается дата окончания лечения
43.		DS	О	Т(10)	Диагноз	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Код заболевания пациента, в рамках которого оказывается услуга. (Заполняется в соответствии M001)
44.		CODE_USL	У	Т(20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с V001
45.		COMENTU	У	T(250)	Служебное поле

2. При обработке сведений о военнослужащих осуществляется проведение первичной обработки файла (форматно-логического контроля) и проведение углубленной обработки сведений.

3. При проведении форматно-логического контроля проводятся следующие проверки:

проверка формирования имени файла согласно Регламенту. Проверка уникальности имени файла и номера реестра. Проверка наличия файлов (и их имени) в архиве OMS;

возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;

отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена;

соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;

проверка структуры файлов XML (наличие всех обязательных тэгов, последовательность следования тегов);

проверка заполнения обязательных полей и обязательных разделов файлов XML, проверка форматов полей;

проверка использования кодов справочников (наличие используемых кодов в справочниках персонифицированного учета);

проверка представления (ввод буквенно-цифровых последовательностей в соответствии с установленными правилами, например - ввод только заглавных букв и цифр, контроль ввода фамилии, имени и отчества только русскими буквами);

проверка соответствия вводимых данных заданным диапазонам значений (превышение датой рождения даты оказания услуги и т.п.).

4. В случае отрицательного результата ФЛК формируется протокол ФЛК, который содержит информацию о проверяемом реестре и выявленных ошибках (структура протокола приведена в таблице 78).

Таблица 78

Структура файла с протоколом ФЛК (протокол обработки файлов МО от ТФОМС СК)

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	FLK_P	FNAME	T(20)	О	Имя файла протокола
2.		FNAME_I	T(20)	О	Имя исходного файла
3.		PR	S	НМ	Причина отказа	В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках
4.	PR	OSHIB	N(3)	О	Код ошибки	В соответствии с классификатором F012
5.		IM_POL	T(20)	У	Имя поля	Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом
6.		BAS_EL	T(20)	У	Имя базового элемента	Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка
7.		N_ZAP	N(5)	У	Номер записи	Номер записи, в одном из полей которой обнаружена ошибка
8.		IDCASE	N(5)	У	Номер случая	Номер случая, в одном из полей которой обнаружена ошибка
9.		NUMUSL	N(5)	У	Номер записи услуги в случаи	Номер записи услуги случая, в одном из полей которой обнаружена ошибка
10.		COMMENT	T(255)	У	Комментарий	Описание ошибки

5. В случае отсутствия форматно-логических ошибок:

формируется сообщение с отправкой на электронный адрес об успешном принятии реестра к обработке;

файл переходит на углубленную обработку.

6. При отправке сообщений по электронной почте тема письма формируется по следующему правилу:

в случае наличия ошибок: "В полученном реестре [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ] имеются ошибки";

в случае отсутствия ошибок: "Полученный реестр [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ] принят к обработке и не имеет ошибок ФЛК",

где - [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ] - имя файла реестра от МО.

7. При проведении углубленной обработки сведений о военнослужащих осуществляются следующие проверки:

проверку в РСЕРЗ на наличие действующего документа, подтверждающего факт страхования ЗЛ в системе ОМС;

проверку в базе данных персонифицированного учета оказанной МП пересечения случаев, выставленных в реестре со сведениями о военнослужащих со случаями, выставленными МО к оплате в рамках ОМС.

8. При проведении проверки в РСЕРЗ на наличие действующего документа, подтверждающего факт страхования ЗЛ в системе ОМС, формируется статус пациента: "Неидентифицирован", "Идентифицирован в РСЕРЗ", для идентифицированных пациентов проставляется код СМО.

9. По тем пациентам по которым в результате проверки полиса получен результат "Идентифицирован в РСЕРЗ" осуществляется проверка на пересечение случаев, выставленных в реестре со сведениями о военнослужащих со случаями, выставленными МО к оплате в рамках ОМС, с целью выявления фактов двойной оплаты. Результатом проведенной проверки должен быть документ выявленных случаев пересечения с разбивкой по СМО, МО, периоду.

10. Файл со сведениями о лицах, приравненных к военнослужащим, у которых выявлены действующие полисы ОМС имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между ТФОМС СК и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от ТФОМС СК в СМО:

WPMP_YYMMNN_ZZZZZZ.XML, где

WPMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99);

ZZZZZZ - код СМО.

Таблица 79

Структура файла со сведениями о лицах, приравненных к военнослужащим, у которых выявлены действующие полисы ОМС

N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (сведения об организации
2.	PAC_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и МО
3.		PERS	O	S	Список пациентов	Список лиц
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	O	D	Дата формирования файла
7.		FILENAME	O	T(20)	Имя файла
8.		SMO	O	T(6)	Код СМО
9.		YEAR	O	N(4)	Отчетный год
10.		MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц
11.		COMMENT	У	T(25)	Служебное поле
12.	Сведения о пациенте
13.	PERS	ID_PAC	О	T(16)	Код записи о пациенте.	Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла
14.		FAM	О	T(40)	Фамилия пациента
15.		IM	О	T(40)	Имя пациента
16.		OT	О	T(40)	Отчество пациента
17.		W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
18.		DR	О	D	Дата рождения пациента
19.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
20.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
21.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
22.		SNILS	У	T(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
23.		ENP	O	N(16)	Единый номер полиса	Уникальный идентификатор ЗЛ в системе ОМС
24.		VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008 При отсутствии информации о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС, проставляется: "1" - полис старого образца
25.		SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Серия полиса ОМС или временного свидетельства. При отсутствии информации о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС в качестве серии и номера полиса, проставляется значение "1"
26.		NPOLIS	О	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
27.		CODE_MO	О	T(6)	Код МО, направившей сведения о военнослужащем
28.		COMENTP	У	T(250)	Служебное поле

11. Файл со сведениями о выявленных фактах пересечения выставленных случаев оказания МП в реестре со сведениями о военнослужащих со случаями, выставленными МО к оплате в рамках ОМС, имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между ТФОМС СК и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от ТФОМС СК в СМО:

WMP_YYMMNN_ZZZZZZ.XML, где

WMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99);

ZZZZZZ - код СМО.

Таблица 80

Структура файла со сведениями о выявленных фактах пересечения выставленных случаев оказания МП в реестре со сведениями о военнослужащих со случаями, выставленными МО к оплате в рамках ОМС

N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (сведения об организации
2.	PAC_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и МО
3.		PERS	O	S	Список пациентов	Список лиц
4.		SLUCH	O	S	Сведения о случае МП
5.	Заголовок файла
6.	ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
7.		DATE	O	D	Дата формирования файла
8.		FILENAME	O	T(20)	Имя файла
9.		SMO	O	T(6)	Код СМО
10.		YEAR	O	N(4)	Отчетный год
11.		MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц
12.		EMAIL	O	T(50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК и сообщения о приеме файла.	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
13.		COMMENT	У	T(25)	Служебное поле
14.	Сведения о пациенте
15.	PERS	ID_PAC	О	T(16)	Код записи о пациенте.	Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла
16.		FAM	О	T(40)	Фамилия пациента
17.		IM	О	T(40)	Имя пациента
18.		OT	О	T(40)	Отчество пациента
19.		W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
20.		DR	О	D	Дата рождения пациента
21.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента	Заполняется в соответствии с F011
22.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента	Заполняется в соответствии с F011
23.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента
24.		ENP	O	N(16)	Единый номер полиса	Уникальный идентификатор ЗЛ в системе ОМС
25.		SNILS	У	T(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
26.		COMENTP	У	T(250)	Служебное поле
27.	Сведения о случае
28.	SLUCH	IDCASE	O	N(8)	Номер записи в реестре
29.		CODE_MO	О	T(6)	Код МО, направившей сведения о военнослужащем
30.		USL_OK	O	N(2)	Условия оказания МП	Заполняется в соответствии с V006
31.		VIDPOM	O	N(4)	Вид помощи	Заполняется в соответствии с V008
32.		PODR	У	T(80)	Наименование отделения	Если оказывается только амбулаторно-поликлиническая помощь по случаю - поле отделения может не заполнятся. Если случай пациента состоит из госпитализации в нескольких отделениях, то в данном поле заполняется ведущее отделение (отделение выписки больного)
33.		LPU_POD	О	N(10)	Подразделение МО (код)	Заполняется в соответствии с F003
34.		PROFIL	О	N(3)	Профиль	Заполняется в соответствии с V002
35.		DATE_1	О	D	Дата начала лечения
36.		DATE_2	О	D	Дата окончания лечения
37.		DS0	У	T(10)	Диагноз первичный	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Указывается при наличии
38.		DS1	О	T(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики
39.		DS2	У	T(10)	Диагноз сопутствующего заболевания	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией
40.		COMENTSL	У	T(250)	Служебное поле
41.	Сведения об услугах
42.	USL	NUM	О	N(4)	Номер услуги оказанной в случае лечения	Уникальный номер в пределах раздела. Начинается с 1,2,3... N, где N - количество оплачиваемых услуг по случаю лечения пациента
43.		DATE_IN	О	D	Дата начала оказания услуги	Для услуги по стационару, указывается дата начала лечения
44.		DATE_OUT	О	D	Дата окончания оказания услуги	Для услуги по стационару, указывается дата окончания лечения
45.		DS	О	Т(10)	Диагноз	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Код заболевания пациента, в рамках которого оказывается услуга. (Заполняется в соответствии M001)
46.		CODE_USL	У	Т(20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с V001
47.		COMENTU	У	T(250)	Служебное поле

Приложение 8

к Регламенту информационного

взаимодействия при расчетах

за медицинскую помощь

по обязательному медицинскому

страхованию, оказанную застрахованным

лицам на территории

Ставропольского края

Формат файла со сведениями о полной оплате случая оказания МО МП (оперативная информация об оплате)

Формат файла со сведениями о полной оплате случая оказания МО Ставропольского края МП (оперативная информация об оплате) имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между ТФОМС СК и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от СМО в ТФОМС СК:

QO_YYMMNN_ZZZZZZ.XML, где

QO - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99);

ZZZZZZ - код СМО.

Таблица 81

Формат файла со сведениями о полной оплате случая оказания МО Ставропольского края МП (оперативная информация)

N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (сведения об организации)
2.	SLUCH_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и СМО
3.		SLUCH	O	S	Сведения о случае МП
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	O	D	Дата формирования файла
7.		FILENAME	O	T(20)	Имя файла
8.		SMO	O	T(6)	Код СМО
9.		YEAR	O	N(4)	Отчетный год
10.		MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц
11.		EMAIL	O	T(50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК и сообщения о приеме файла.	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
12.		COMMENT	У	T(250)	Служебное поле
13.	SLUCH	IDCASEFOMS	О	T(16)	Идентификатор случая	Уникальный идентификатор случая, сформированный ТФОМС СК
14.		PAY_DATE	У	D	Дата оплаты

Приложение 9

к Регламенту информационного

взаимодействия при расчетах

за медицинскую помощь

по обязательному медицинскому

страхованию, оказанную застрахованным

лицам на территории

Ставропольского края

Формат файла со сведениями о случаях МП оказанной МО, по которым плательщик запрашивает медицинскую документацию для проведения контрольных мероприятий

Формат файла со сведениями о случаях МП, оказанной МО, по которым плательщик запрашивает медицинскую документацию для проведения контрольных мероприятий (запрос ПМД) имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между Плательщиком и МО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный плательщиком, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

1) файл от СМО в МО:

QSSi_Ni_YY_XXXXX.XML, где

QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Si - реестровый код СМО;

Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года;

XXXXX - порядковый номер запроса уникален в пределах одной СМО в течение года.

2) файл от ТФОМС СК в МО:

QSSKFOMS_Ni_YY_XXXXX.XML, где

QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

SKFOMS - константа, обозначающая то, что в качестве плательщика по запрашиваемым случаям является ТФОМС СК;

Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года;

XXXXX - порядковый номер запроса уникален в пределах ТФОМС СК в течение года.

Таблица 82

Формат файла со сведениями о случаях МП, оказанной МО, по которым плательщик запрашивает медицинскую документацию для проведения контрольных мероприятий (запрос ПМД)

N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	ZGLV	REQUEST	O	S	Заголовок запроса	Информация о передаваемом запросе
3.		ZAP_LIST	O	S	Сведения о запрашиваемом случае МП
4.	Заголовок файла
5.	REQUEST	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		REQUEST_ID	O	T(255)	Идентификатор запроса
7.		SMO	O	T(6)	Код СМО	Заполняется в соответствии с F002
8.		CODE_MO	O	T(6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
9.		INFO_INVOICE	O	T(250)	Информация о реестрах счетов в которых выставлялись случаи	Указывается номер дата счета, имя файла, тип файла. В случае если реестров счетов несколько в качестве разделителя используется символ ";" (точка с запятой)
10.		REQUEST_NUMBER	O	N(9)	Номер запроса
11.		REQUEST_DATE	O	D	Дата формирования запроса
12.		TYPECONTROLNAME	O	T(16)	Способ проведения контроля	МЭЭ, ЭКМП
13.		ACT_TYPE	O	N(1)	Тип контроля	Тип контроля: "1" - целевой; "2" - плановый; "3" - тематический
14.	ZAP_LIST	POLIS	O	T(16)	Полис
15.		DATE_1	O	D	Дата начала случая
16.		DATE_2	O	D	Дата окончания случая
17.		DS1	O	T(10)	Диагноз основной	Заполняется в соответствии с M001
18.		LPU_POD	O	N(10)	Подразделение МО (код)	Заполняется в соответствии с F003
19.		NHISTORY	O	T(50)	Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента	Номер истории болезни /талона амбулаторного пациента в соответствии с ПМД
20.		IDCASE	O	N(8)	Номер записи в реестре случаев	Соответствует порядковому номеру записи случаев в реестре счетов
21.		CODE	O	N(8)	Код записи реестра счетов	Уникальный для МО код (например, порядковый номер) в отчетном году.
22.		DATE	O	D	Дата	Дата формирования файла реестра счета
23.		IDCASE_MO	O	Т(36)	Уникальный идентификатор случая в МО
24.		IDCASEFOMS	О	Т(16)	Уникальный идентификатор случая в ТФОМС СК
25.		ID_PAC	O	T(16)	Уникальный идентификатор пациента	Уникален внутри МО

Приложение 10

к Регламенту информационного

взаимодействия при расчетах

за медицинскую помощь

по обязательному медицинскому

страхованию, оказанную застрахованным

лицам на территории

Ставропольского края

Организация информационного взаимодействия с использованием ЭЮЗД

В процессе информационного взаимодействия при осуществлении персонифицированного учета оказанной МП, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС, в установленном Регламентом порядке осуществляются этапы взаимодействия, некоторые из них могут требовать от участников использования ЭЮЗД.

Таблица 83

EHMNi_YYMMNN_Si.OMS
Пакет файлов реестра счетов по оплате медицинских услуг содержание и правила формирования, направляемый МО в соответствии с пунктом 9 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	HMNi_YYMMNN_Si.OMS	HMNi_YYMMNN_Si.OMS, где H - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Файл реестра счетов по оплате медицинских услуг	+	Формируется в соответствии с приложением 1 к Регламенту
2.	SHMNi_YYMMNN_Si	S - константа обозначающая счет за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_Si - имя файла для которого сформирован счет.	O	XLS; PDF; RTF; DOC	Счет за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к счету на бумажном носителе
3.	RHMNi_YYMMNN_Si	R - константа обозначающая реестр счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_Si - имя файла для которого сформирован реестр счета.	O	XLS; PDF; RTF; DOC	Реестр счета за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к реестру счету на бумажном носителе
4.	LHMNi_YYMMNN_Si	L - константа обозначающая сопроводительное письмо к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_Si - имя файла для которого сформировано сопроводительное письмо.	У	XLS; PDF; RTF; DOC	Сопроводительное письмо к реестру счета за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
5.	XHMNi_YYMMNN_Si	X - константа обозначающая паспорт к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_Si - имя файла для которого сформировано сопроводительное письмо.	О	XLS; PDF; RTF; DOC	Сопроводительное письмо к реестру счета за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
6.	IHMNi_YYMMNN_Si_KK	I - константа обозначающая иные неформализованные документы к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь (сканированные копии полисов, сканированные листы медицинской документации и другое); HMNi_YYMMNN_Si - имя файла для которого приложены иные документы; KK - порядковый номер приложения (уникален внутри пакета).	У	PDF; JPEG; BMP и иные форматы графических файлов.	Иные неформализованные документы к файлу реестра счета.	+

Таблица 84

EHMNi_YYMMNN_SKFOMS.OMS
Пакет файлов реестра счетов по оплате медицинских услуг, содержание и правила формирования, направляемый МО в соответствии с пунктом 10 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	HMNi_YYMMNN_ SKFOMS.OMS	HMNi_YYMMNN_ SKFOMS.OMS, где H - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); SKFOMS - константа определяющая, что плательщиком за МП является ТФОМС СК	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Файл реестра счетов по оплате медицинских услуг	+	Формируется в соответствии с приложением 1 к Регламенту
2.	SHMNi_YYMMNN_SKFOMS	S - константа обозначающая счет за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла для которого сформирован счет.	O	XLS; PDF; RTF; DOC	Счет за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к счету на бумажном носителе
3.	RHMNi_YYMMNN_ SKFOMS	R - константа обозначающая реестр счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла для которого сформирован реестр счета.	O	XLS; PDF; RTF; DOC	Реестр счета за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к реестру счету на бумажном носителе
4.	LHMNi_YYMMNN_ SKFOMS	L - константа обозначающая сопроводительное письмо к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла для которого сформировано сопроводительное письмо.	У	XLS; PDF; RTF; DOC	Сопроводительное письмо к реестру счета за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
5.	XHMNi_YYMMNN_ SKFOMS	X - константа обозначающая паспорт к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла для которого сформировано сопроводительное письмо.	О	XLS; PDF; RTF; DOC	Сопроводительное письмо к реестру счета за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
6.	IHMNi_YYMMNN_ SKFOMS_KK	I - константа обозначающая иные неформализованные документы к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь (сканированные копии полисов, сканированные листы медицинской документации и другое); HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла для которого приложены иные документы; KK - порядковый номер приложения (уникален внутри пакета).	У	PDF; JPEG; BMP и иные форматы графических файлов.	Иные неформализованные документы к файлу реестра счета	+

Таблица 85

ESMNi_YYMMNN_Si_U.OMS
Пакет файлов протоколов обработки реестров счетов содержание и правила формирования в соответствии с пунктом 12 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	SMNi_YYMMNN_Si_U.OMS	S - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО; U - номер отправки уникален по каждому реестру	O	ZIP с расширением архива ".oms"	протокол результатов контроля	+

Таблица 86

ESMNi_YYMMNN_Si_U.OMS
Пакет файлов протоколов обработки реестров счетов, содержание и правила формирования в соответствии с пунктом 13 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	SMNi_YYMMNN_Si_U.OMS	S - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО; U - номер отправки уникален по каждому реестру	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Протокол результатов контроля	+
2.	ASMNi_YYMMNN_Si_U.OMS	A - константа обозначающая акт контроля SMNi_YYMMNN_Si_U - имя файла для которого сформирован акт	О	XLS; PDF; RTF; DOC	Акт результатов контроля	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к актам на бумажном носителе
3.	LSMNi_YYMMNN_Si_U.OMS	L - константа обозначающая сопроводительное письмо SMNi_YYMMNN_Si_U - имя файла для которого сформирован акт	О	XLS; PDF; RTF; DOC	Сопроводительное письмо к акту результатов контроля	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе

Таблица 87

EASMNi_YYMMNN_Si_U.OMS
Пакет файлов результатов рассмотрения МО протоколов обработки реестров счетов содержание и правила формирования в соответствии с пунктом 14 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	ASMNi_YYMMNN_Si_U.OMS	A - константа обозначающая акт контроля SMNi_YYMMNN_Si_U - имя файла для которого сформирован акт	У	XLS; PDF; RTF; DOC	Акт результатов контроля	+	Подписывается МО в случае согласия с результатами контроля. Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к актам на бумажном носителе
2.	LSMNi_YYMMNN_Si_U.OMS	L - константа обозначающая сопроводительное письмо SMNi_YYMMNN_Si_U - имя файла для которого сформирован акт	У	XLS; PDF; RTF; DOC	Сопроводительное письмо к акту результатов контроля	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе

Таблица 88

ESMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS
Пакет файлов протоколов обработки реестров счетов содержание и правила формирования в соответствии с пунктом 16 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	SMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS	SMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS S - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); SKFOMS - константа обозначающая, что плательщиком за МП является ТФОМС СК	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Протокол результатов контроля	+
2.	ASMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS	A - константа обозначающая акт контроля SMNi_YYMMNN_SKFOMS_U - имя файла для которого сформирован акт	О	XLS; PDF; RTF; DOC	Акт результатов контроля	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к актам на бумажном носителе
3.	LSMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS	L - константа обозначающая сопроводительное письмо SMNi_YYMMNN_SKFOM _U - имя файла для которого сформирован акт	О	XLS; PDF; RTF; DOC	Сопроводительное письмо к акту результатов контроля	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе

Таблица 89

EASMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS
Пакет файлов результатов рассмотрения МО протоколов обработки реестров счетов содержание и правила формирования в соответствии с пунктом 17 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	ASMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS	A - константа обозначающая акт контроля SMNi_YYMMNN_SKFOMS_U - имя файла для которого сформирован акт	У	XLS; PDF; RTF; DOC	Акт результатов контроля	+	Подписывается МО в случае согласия с результатами контроля Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к актам на бумажном носителе
2.	LSMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS	L - константа обозначающая сопроводительное письмо SMNi_YYMMNN_SKFOMS_U - имя файла для которого сформирован акт	У	XLS; PDF; RTF; DOC	Сопроводительное письмо к акту результатов контроля	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе

Таблица 90

EDSHNi_YYMMNN_Si.OMS
Пакет файлов сведений о прикреплении застрахованных для получения МП в дошкольно-школьных образовательных учреждениях, направляемый в соответствии с пунктом 22 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	DSHNi_YYMMNN_Si.OMS	DSH - константа обозначающая тип передаваемых сведений; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение; Si - реестровый код СМО	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Файл со сведениями о прикреплении	+	Содержит изменения в прикреплении ЗЛ произошедшие за отчетный месяц
2.	SDSHNi_YYMMNN_Si	S - константа обозначающая счет на оплату по подушевому принципу за отчетный месяц DSHNi_YYMMNN_Si - имя файла вместе с которым передается счет	О	XLS; PDF; RTF; DOC	Счет на оплату подушевого финансирования ДШО	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к счетам на бумажном носителе
3.	LDSHNi_YYMMNN_Si	L - константа обозначающая сопроводительное письмо к счету DSHNi_YYMMNN_Si - имя файла вместе с которым передается счет	у	XLS; PDF; RTF; DOC	Сопроводительное письмо к счету на оплату подушевого финансирования ДШО	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе

Таблица 91

EDSHSi _YYMMNN.OMS
Пакет файлов сведений о прикреплении застрахованных лицах, прикрепленных для получения первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу, направляемый в соответствии с пунктом 23 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	DSHSi _YYMMNN.OMS	DSH - константа обозначающая тип передаваемых сведений; Si - реестровый код СМО YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Файл со сведениями о прикреплении ЗЛ	+	Содержит изменения в прикреплении ЗЛ произошедшие за отчетный месяц в целом по СМО

Таблица 92

EZVNi_YYMMNN_Si.OMS
Пакет файлов сведений о прикреплении застрахованных для получения первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу, направляемый в соответствии с пунктом 27 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	ZVNi_YYMMNN_Si.OMS	ZV - константа обозначающая тип передаваемых сведений; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение; Si - реестровый код СМО	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Файл со сведениями о прикреплении	+	Содержит изменения в прикреплении ЗЛ произошедшие за отчетный месяц
2.	SZVNi_YYMMNN_Si	S - константа обозначающая счет на оплату по подушевому принципу за отчетный месяц ZVNi_YYMMNN_Si - имя файла вместе с которым передается счет	О	XLS; PDF; RTF; DOC	Счет на оплату подушевого финансирования ДШО	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к счетам на бумажном носителе
3.	LZVNi_YYMMNN_Si	L - константа обозначающая сопроводительное письмо к счету ZVNi_YYMMNN_Si - имя файла вместе с которым передается счет	у	XLS; PDF; RTF; DOC	Сопроводительное письмо к счету на оплату подушевого финансирования ДШО	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе

Таблица 93

EZVSi_YYMMNN.OMS
Пакет файлов сведений о прикреплении застрахованных лицах, прикрепленных для получения первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу, направляемый в соответствии с пунктом 28 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	ZVSi _YYMMNN.OMS	ZV - константа обозначающая тип передаваемых сведений; Si - реестровый код СМО; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Файл со сведениями о прикреплении ЗЛ	+	Содержит изменения в прикреплении ЗЛ произошедшие за отчетный месяц в целом по СМО

Таблица 94

EWMPNi_YYMMNN.OMS
Пакет файлов сведений об оказании МП лицам, приравненным к военнослужащим в отношении получения МП с пунктом 30 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	WMPNi _YYMMNN.OMS	WMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (99)	O	ZIP с расширением архива ".oms"	Файл со сведениями о случаях оказания МП лицам, приравненным к военнослужащим в отношении получения МП.	+

Таблица 95

EWMPNi_YYMMNN_Si.OMS
Пакет файлов сведений об оказании МП лицам, приравненным к военнослужащим в отношении получения МП и выявленных действующих полисов ОМС пунктом 33 таблицы 2 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	WMPNi _YYMMNN_Si.OMS	WMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99)	O	XML	Файл сведений об оказании МП лицам, приравненным к военнослужащим в отношении получения МП и выявленных действующих полисов ОМС	+

Таблица 96

EWMP_YYMMNN_Si.OMS
Пакет файлов, содержащий сводные по СМО за отчетный месяц сведения, о выявленных фактах пересечения случаев оказания МП лицам, приравненным к военнослужащим в отношении оказания МП со сведениями о случаях оказания им МП в рамках ОМС с пунктом 34 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	WMP_YYMMNN_Si.OMS	EWMP_YYMMNN_Si.OMS, где E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; Si - реестровый код СМО	O	XML	Файл, содержащий сводные по СМО за отчетный месяц сведения о выявленных фактах пересечения случаев оказания МП лицам, приравненным к военнослужащим в отношении оказания МП со сведениями о случаях оказания им МП в рамках ОМС	+

Таблица 97

EQO_YYMMNN_Si.OMS
Пакет файлов, содержащий сводные по СМО за отчетный месяц сведения об оплате случаев оказания МП с пунктом 36 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	QO_YYMMNN_Si.OMS	QO - константа, обозначающая тип передаваемого файла; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - реестровый код СМО	O	XML	Файл со сведениями о фактах оплаты случаев МП после МЭК	+

Таблица 98

EQSSi_Ni_YY_XXXXX.OMS
Пакет файлов, содержащий запрос на предоставление медицинской документации для проведения МЭЭ, ЭКМП с пунктом 38 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	QSSi_Ni_YY_XXXXX.XML	где, QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Si - реестровый код СМО; Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003) YY - две последние цифры порядкового номера года; XXXXX - порядковый номер запроса уникален в пределах одной МО в течение года	O	XML	Файл, содержащий запрос на предоставление медицинской документации	+

Таблица 99

EQSSKFOMS_Ni_YY_XXXXX.OMS
Пакет файлов, содержащий запрос на предоставление медицинской документации для проведения МЭЭ, ЭКМП с пунктом 39 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	QSSKFOMS_Ni_YY_XXXXX.XML	где, QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003) YY - две последние цифры порядкового номера года; XXXXX - порядковый номер запроса уникален в пределах одной МО в течение года	O	XML		+

Таблица 100

EANM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ.OMS
Пакет файлов, содержащий запрос на аннулирование отдельных случаев из ранее выставленных реестров счетов с пунктом 40 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	ANM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ.XML	где, AN - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M_Ni_YYMMNN_Si - имя файла реестра счета ранее выставленного МО без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП; ZZZZ - порядковый номер для файла со об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого файла реестров счетов	O	XML	Файл со сведениями об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь	+
2.	LANM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ	L - константа обозначающая сопроводительное письмо к файлу; ANM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ - имя файла	О	XLS; PDF; RTF; DOC	Сопроводительное письмо к файлу со сведениями об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
3.	IANM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ	I - константа обозначающая иные не формализованные документы ANM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ - имя файла	У	XLS; PDF; RTF; DOC;JEG		+

Таблица 101

EANM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.OMS
Пакет файлов, содержащий запрос на аннулирование отдельных случаев из ранее выставленных реестров счетов с пунктом 41 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	ANM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.XML	где, AN - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M_Ni_YYMMNN_SKFOMS - имя файла реестра счета ранее выставленного МО без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП; ZZZZ - порядковый номер для файла со об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого файла реестров счетов	O	XML	Файл со сведениями об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь	+
2.	LANM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZ	L - константа обозначающая сопроводительное письмо к файлу; ANM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZ - имя файла	О	XLS; PDF; RTF; DOC	Сопроводительное письмо к файлу со сведениями об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
3.	IANM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZ	I - константа обозначающая иные не формализованные документы. ANM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZ - имя файла	У	XLS; PDF; RTF; DOC;JEG		+

Таблица 102

EARM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ.OMS
Пакет файлов, содержащий результат обработки запроса на аннулирование отдельных случаев из ранее выставленных реестров счетов с пунктом 42 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	ARM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ.XML	где, AR - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M_Ni_YYMMNN_Si - имя файла реестра счета ранее выставленного МО без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП; ZZZZ - порядковый номер для файла со об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого файла реестров счетов	O	XML	Файл со сведениями о результатах аннулирования отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь	+

Таблица 103

EARM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.OMS
Пакет файлов, содержащий результат обработки запроса на аннулирование отдельных случаев из ранее выставленных реестров счетов с пунктом 42 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	ARM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.XML	где, AR - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M_Ni_YYMMNN_SKFOMS - имя файла реестра счета ранее выставленного МО без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП; ZZZZ - порядковый номер для файла со об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого файла реестров счетов	O	XML	Файл со сведениями о результатах аннулирования отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь	+

Таблица 104

ENA_Ni_YYMMNN_Si.OMS
Пакет файлов со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП с пунктом 47 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	NA_Ni_YYMMNN _Si.XML	AN - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО	O	XML	Файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП	+
2.	LNA_Ni_YYMMNN _Si	L - константа обозначающая сопроводительное письмо к файлу; NA_Ni_YYMMNN _Si - имя файла	О	XLS; PDF; RTF; DOC	Сопроводительное письмо к файлу со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе

Таблица 105

ENA_Ni_YYMMNN_SKFOMS.OMS
Пакет файлов со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП с пунктом 48 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	NA_Ni_YYMMNN _ SKFOMS.XML	AN - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99)	O	XML	Файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП	+
2.	LNA_Ni_YYMMNN _ SKFOMS	L - константа обозначающая сопроводительное письмо к файлу; NA_Ni_YYMMNN _ SKFOMS - имя файла	О	XLS; PDF; RTF; DOC	Сопроводительное письмо к файлу со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП	+	Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе

Таблица 106

ESNMNi_YYMMNN_Si.OMS
Пакет файлов со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП с пунктом 50 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	SNMNi_YYMMNN _Si.XML	SNM - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si- код СМО	O	XML	Файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП	+

Таблица 107

ESNMNi_YYMMNN_SKFOMS.OMS
Пакет файлов со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП с пунктом 52 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	SNMNi_YYMMNN _SKFOMS.XML	SNM - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99)	O	XML	Файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП	+

Таблица 108

EZVSNi_YYMMNN_Si.OMS
Пакет файлов со сведениями об оплате счетов по подушевому принципу финансирования с пунктом 53 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	ZVSNi_YYMMNN _Si. .XML	ZVS - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si- код СМО	O	XML	Файл со сведениями об оплате счетов по подушевому принципу финансирования	+

Таблица 109

EMKSNi_YYMMNN_Si.OMS
Пакет файлов со сведениями о результатах МЭК по превышениям объемов с пунктом 55 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	MKSNi_YYMMNN _Si. .XML	MKS - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si- код СМО	O	XML	Файл со сведениями о результатах МЭК по превышениям объемов	+

Таблица 110

EREM_YYMMNN_Si.OMS
Пакет файлов со сведениями о результатах РЕМЭК с пунктом 57 таблицы 63 Регламента

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Подписание ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	REM_YYMMNN _Si. .XML	REM - константа, обозначающая тип; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО	У	XML	Файл со сведениями о результатах РЕМЭК	+
2.	AREM_YYMMNN _Si. .XML	AREM - константа, обозначающая тип; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО	О	PDF	Акт РеМЭК	+

Приложение 11

к Регламенту информационного

взаимодействия при расчетах

за медицинскую помощь

по обязательному медицинскому

страхованию, оказанную застрахованным

лицам на территории

Ставропольского края

Формат файла со сведениями об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную МП

Формат файла со сведениями об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

1) файл от МО в СМО:

ANM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZ.XML, где

AN - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

M_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ - имя файла реестра счета, ранее выставленного МО без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП;

ZZZZ - порядковый номер для файла со об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого файла реестров счетов.

2) файл от СМО в ТФОМС СК:

ARM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZ.XML, где

AR - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

M_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ - имя файла реестра счета, ранее выставленного МО без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП;

ZZZZ - порядковый номер для файла со об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого файла реестров счетов.

3) файл от МО в ТФОМС СК:

ANM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZ.XML, где

AN - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

M_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ - имя файла реестра счета, ранее выставленного МО без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП;

ZZZZ - порядковый номер для файла со об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого файла реестров счетов.

Таблица 111

Формат файла со сведениями об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь

N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	SLUCH_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и СМО
3.		SLUCH	O	S	Сведения о случае МП
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	O	D	Дата формирования файла
7.		FILENAME	O	T(20)	Имя файла
8.		FISRSTNAME	O	T(20)	Имя исходного файла
9.		NUMRFOMS	O	N(12)	Номер реестра счетов в ТФОМС СК
10.		SMO	O	T(6)	Код СМО
11.		YEAR	O	N(4)	Отчетный год
12.		MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц
13.		EMAIL	O	T(50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК и сообщения о приеме файла	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
14.		PANNUL	О	T(500)	Причина аннулирования
15.	SLUCH	IDCASE	O	N(8)	Номер записи в реестре случаев	Соответствует порядковому номеру записи случаев в исходном файле
16.		IDCASE_MO	O	T(36)	Уникальный идентификатор случая в МО	Уникальный идентификатор случая в базе данных МО
17.		IDCASEFOMS	О	T(16)	Идентификатор случая	Уникальный идентификатор случая сформированный ТФОМС СК

Приложение 12

к Регламенту информационного

взаимодействия при расчетах

за медицинскую помощь

по обязательному медицинскому

страхованию, оказанную застрахованным

лицам на территории

Ставропольского края

Формат файла со сведениями о направлениях ЗЛ для получения внешних услуг в другие МО

1. Формат файла со сведениями о направлениях ЗЛ для получения внешних услуг в другие МО имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

1) файл от МО в ТФОМС СК:

NA_ Ni _YYMMNN.XML, где

NA - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99).

2) файл от МО в СМО:

NA_ Ni _YYMMNN _ZZZZZZ.XML, где

NM - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99);

ZZZZZZ - код СМО.

Таблица 112

Формат файла со сведениями о направлениях застрахованных лиц для получения внешних услуг в другие МО

N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	NAPR_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и СМО
3.		NAPR	O	S	Сведения о направлении для получения внешних услуг в другое МО
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	O	D	Дата формирования файла
7.		FILENAME	O	T(20)	Имя файла
8.		SMO	O	T(6)	Код СМО	МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет. Реквизит формируется и заполняется в ТФОМС СК
9.		DATEFOMS	O	D	Дата обработки в ТФОМС СК	МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет
10.		YEAR	O	N(4)	Отчетный год
11.		MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц
12.		EMAIL	O	T(50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК и сообщения о приеме файла.	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
13.	NAPR	N_ZAP	O	N(8)	Номер записи в реестре случаев	Соответствует порядковому номеру записи случаев в исходном файле
14.		IDCASE_MO	O	T(36)	Уникальный идентификатор случая в МО	Уникальный идентификатор направления для получения внешних услуг в базе данных МО
15.		IDCASEFOMS	О	T(16)	Идентификатор случая	Уникальный идентификатор сформированный ТФОМС СК
16.		N_NAPR	У	T(16)	Номер направления	Уникален внутри МО в течение года
17.		NAPR_DATE	O	D	Дата направления
18.		МО_V	O	T(6)	Код МО, в которую направляется пациент для получения внешних услуг
19.		ID_PAC	О	T(16)	Код записи о пациенте	Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла
20.		FAM	О	T(40)	Фамилия пациента
21.		IM	О	T(40)	Имя пациента
22.		OT	О	T(40)	Отчество пациента
23.		W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
24.		DR	О	D	Дата рождения пациента
25.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
26.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с маской, указанной в F011
27.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
28.		SNILS	У	T(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
29.		VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
30.		SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
31.		NPOLIS	О	T(20)	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
32.		USL	SO	Описывает услуги для получения которых направляется пациент
33.	USL	NUM	О	Т(4)	Номер услуги	Уникален в пределах направления
34.		CODE_USL	O	T(20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с V001
35.		KOL_USL	O	T(4)	Количество услуг

2. Формат файла со сведениями о выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями медицинских организаций-заказчиков, имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между СМО и МО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от СМО в МО:

SNMNi _YYMMNN_ ZZZZZZ.XML, где

SN - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

MNi_YYMMNN_ZZZZZZ - имя файла реестра счета без первого символа по которому СМО направляет сведения о выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями медицинских организаций-заказчиков;

ZZZZZZ - код СМО.

Таблица 113

Формат файла со сведениями о выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями медицинских организаций-заказчиков

N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	SLUCH_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		SLUCH	O	S	Сведения о выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями МО-заказчиков
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	O	D	Дата формирования файла
7.		FILENAME	O	T(20)	Имя файла
8.		RENAME	O	T(20)	Имя реестра счета
9.		SMO	O	T(6)	Код СМО	МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет. Реквизит формируется и заполняется в ТФОМС СК.
10.		YEAR	O	N(4)	Отчетный год
11.		MONTH	O	N(2)	Отчетный месяц
12.		EMAIL	У	T(50)	Адрес электронной почты СМО для получения протокола ФЛК и сообщения о приеме файла.	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
13.	SLUCH	N_ZAP	O	N(8)	Номер записи в реестре случаев	Соответствует порядковому номеру записи случаев в исходном файле
14.		IDCASE_MO	O	T(36)	Уникальный идентификатор случая в МО-исполнителе
15.		IDCASEFOMS	О	T(16)	Идентификатор случая	Уникальный идентификатор сформированный ТФОМС СК
16.		NPR_МО	О	T(6)	Код МО-заказчика	Заполняется в соответствии с F003
17.		DATE_1	О	D	Дата начала лечения
18.		DATE_2	О	D	Дата окончания лечения
19.		ID_PAC	О	T(16)	Код записи о пациенте	Соответствует коду записи о пациенте в исходном файле
20.		FAM	О	T(40)	Фамилия пациента
21.		IM	О	T(40)	Имя пациента
22.		OT	О	T(40)	Отчество пациента
23.		W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
24.		DR	О	D	Дата рождения пациента
25.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
26.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с маской, указанной в F011
27.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
28.		SNILS	У	T(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
29.		VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
30.		SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
31.		NPOLIS	О	T(20)	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Приложение 13

к Регламенту информационного

взаимодействия при расчетах

за медицинскую помощь

по обязательному медицинскому

страхованию, оказанную застрахованным

лицам на территории

Ставропольского края

Формат файла со сведениями о направленном подушевом финансировании

Формат файла со сведениями об оплате счетов о направленном подушевом финансировании имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между СМО и ТФОМС СК должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный СМО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от СМО в ТФОМС СК:

ZVS_Ni_YYMMNN.XML, где

ZVS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - реестровый номер МО в соответствии с F003;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (99).

Таблица 114

Формат со сведениями о направленном подушевом финансировании

N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	ZVS	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		PAY_LIST	О	S	Информация об оплатах
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		FILENAME	О	T(20)	Имя файла	Имена файлов без расширения в верхнем регистре
7.		DATE	О	D	Дата формирования файла
8.		CODE_MO	О	T(6)	Код МО
9.		SMO	О	T(6)	Код СМО, (заполняется в соответствии с F002).
10.		YEAR	О	N(4)	Отчетный год	Год, отчетного периода
11.		MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц	Месяц, отчетного периода
12.		SUMV_LIST	OSM	Суммы по реестру счетов, выставленные к оплате в разрезе видов оплат
13.	SUMV_LIST	TYPE	О	N(2)	Вид оплаты по подушевому принципу	"1" - ПМСП; "2" - ДШО; "3" - СМП
14.		YEAR_S	О	N(4)	Отчетный год счета	Год, отчетного периода
15.		MONTH_S	О	N(2)	Отчетный месяц счета	Месяц, отчетного периода
16.		DATA_S	O	D	Дата бумажного счета от МО	Заполняется плательщиком на основании предоставленных МО бухгалтерских документов
17.		DATA_SMO	O	D	Дата приема в обработку счета от МО	Заполняется плательщиком
18.		SUMV	О	N(15.2)	Сумма, предъявленная на оплату
19.		SANK_MEK	У	N(15.2)	Финансовые санкции (МЭК)	Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному виду оплаты по подушевому принципу
20.		KOL_ZL	O	N(7)	Количество ЗЛ	Количество ЗЛ по которым произведена оплата по подушевому принципу.
21.		SUMP	О	N(15.2)	Сумма оплаченная
22.		PAY_DATE	О	D	Дата оплаты
23.		CANCELLED	У	N(1)	Признак аннулирования счета	"1" - аннулирован
24.		CANCELLED_D	У	D	Дата аннулирования счета МО	Обязательно при заполнении поля CANCELLED

Приложение 14

к Регламенту информационного

взаимодействия при расчетах

за медицинскую помощь

по обязательному медицинскому

страхованию, оказанную застрахованным

лицам на территории

Ставропольского края

Формат файла со сведениями о результатах МЭК на предмет превышения распаренного объема предоставляемой МП

Формат файла со сведениями о результатах МЭК по превышениям объемов имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между СМО и ТФОМС СК должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный СМО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от СМО в ТФОМС СК:

MKS_Ni_YYMMNN_Si.XML, где

MKS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - реестровый номер МО в соответствии с F003;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (99);

Si - код СМО.

Таблица 115

Формат файла со сведениями о результатах МЭК по превышению объемов оказанной МП

N стр.	Код элемента	Содержание	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент
2.	MKS	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		MEK_LIST	О	S	Информация о передаваемом протоколе
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		FILENAME	О	T(20)	Имя файла	Имена файлов без расширения в верхнем регистре
7.		DATE	О	D	Дата формирования файла
8.		CODE_MO	О	T(6)	Код МО
9.		SMO	О	T(6)	Код СМО (заполняется в соответствии с F002).
10.		YEAR	О	N(4)	Отчетный год	Год, отчетного периода
11.		MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц	Месяц, отчетного периода
12.		MEK_LIST	OSM
13.	MEK_LIST	AKT_DATE	O	D	Дата акта	Данные реквизиты заполняют СМО при наличии санкций
14.		AKT_ID	O		Уникальный идентификатор акта
15.		AKT_NUMBER	O	T(20)	Номер акта
16.		PERIOD	O	N(1)	Период, в котором произошло превышение согласованных объемов (квартал)	Период, в котором произошло превышение согласованных объемов (квартал)
17.		PERIOD_YEAR	О	N(4)	Год, в котором произошло превышение согласованных объемов	Год, в котором произошло превышение согласованных объемов
18.		SANK	O	N(15.2)	Финансовые санкции	Указываются финансовые санкции, рассчитанные к МО по данному акту
19.		DATA_SANK_OSN	У	D	Дата наступления оснований для применения санкции
20.		SAS	OSM		Сведения о финансовых движениях по акту
21.	SAS	ID	O	N(4)	Идентификатор операции движения денежных средств	Уникален по акту
22.		DATE_F	O	D	Дата операции
23.		SANK_P	O	N(15.2)	Финансовые санкции	Значение результата: (+) для удержания санкции; (-) для отмены ранее примененной санкции или аннулирования