Приложение N 1. Протокол об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения

Приложение N 1

к постановлению избирательной

комиссии города Георгиевска

от 22.06.2017 г. N 3/25

Протокол
об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения

_______________________________________________________

           (наименование избирательного объединения)

списка кандидатов в депутаты _____________________________

                         (наименование представительного органа)

по единому избирательному округу

Таблица 1

N п/п	Номер папки	Количество подписных листов в папке	Заявленное количество подписей избирателей в папке
1	2	3	4
Итого

Таблица 2*

Сведения о подписях избирателей, содержащихся в подписных листах, но исключенных (вычеркнутых) инициаторами выдвижения списка кандидатов

N п/п	Номер папки	Номер подписного листа	Номер строки	ФИО избирателя
1	2	3	4	5

*Заполняется при необходимости.

Уполномоченный представитель избирательного объединения

_______________/___________________/______________

         (подпись)     (инициалы, фамилия)      (дата)

Примечания:

1. Протокол представляется на бумажном носителе.

2. При заполнении таблицы не следует объединять или разделять ее графы.

3. В итоговой строке таблицы указываются соответственно: общее количество папок, листов, подписей (кроме исключенных (вычеркнутых).

4. Текст подстрочников, а также примечания в изготовленном протоколе об итогах сбора подписей избирателей могут не воспроизводиться.