Приложение N 2. Протокол об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения

Приложение N 2

к постановлению избирательной

комиссии города Георгиевска

от 22.06.2017 г. N 3/25

Протокол
об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения

_________________________________________/самовыдвижения

         (наименование избирательного объединения)

кандидата в депутаты _____________________________________

                           (наименование представительного органа)

_______________________________________________________

                    (фамилия, имя и отчество кандидата)

по ____________________________________________________

          (наименование и номер одномандатного (многомандатного)

                        избирательного округа)

Таблица 1

N п/п	Номер папки	Количество подписных листов в папке	Заявленное количество подписей избирателей в папке
1	2	3	4
Итого

Таблица 2*

Сведения о подписях избирателей, содержащихся в подписных листах, но исключенных (вычеркнутых) кандидатом

N п/п	Номер папки	Номер подписного листа	Номер строки	ФИО избирателя
1	2	3	4	5

*Заполняется при необходимости.

Кандидат ____________ /___________________/_____________

                (подпись)    (инициалы, фамилия)    (дата)

Примечания:

1. Протокол представляется на бумажном носителе. В заголовке протокола указываются либо слово "выдвижения" и наименование избирательного объединения, либо слово "самовыдвижения".

2. При заполнении таблицы не следует объединять или разделять ее графы.

3. В итоговой строке таблицы указываются соответственно: общее количество папок, листов, подписей (кроме исключенных (вычеркнутых).

4. Текст подстрочников, а также примечания в изготовленном протоколе об итогах сбора подписей избирателей могут не воспроизводиться.