Приложение 2. Заявление о передаче подарков

Приложение 2

к постановлению администрации

Мичуринского сельского поселения

от 22 марта 2016 г. N 11

Председателю Комиссии

______________________________________

                              (наименование исполнительного органа)

по рассмотрению заявлений лиц, замещающих

муниципальные должности

Мичуринского сельского поселения

о передаче подарков,

полученных в связи с официальными мероприятиями,

от ____________________________________

______________________________________

                                  (Ф.И.О., занимаемая должность)

Заявление

В соответствии с частью 2 статьи 575 Гражданского кодекса Российской Федерации прошу принять полученные мною в связи с _____________________

(наименование протокольного мероприятия,

__________________________________________________________________

    служебной командировки, другого официального мероприятия)

от _______________________________________________________________

          (известные должностному лицу реквизиты дарителя)

следующие подарки:

N п/п	Наименование подарка	Характеристика подарка, его описание	Количество предметов	Стоимость в рублях <*>

--------------------------------

<*> Заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка.

В отношении передаваемых подарков _____________________________

имею намерение выкупить (с указанием наименования), отказываюсь от выкупа

Прилагаю документы, подтверждающие стоимость подарка:

1.

__________________________________________

              Подпись           (Ф.И.О.)

"___" ______________ 20_ г.

N регистрации в

Комиссии _______________________

Дата "__" ______________ 20__ г.