Приложение 5. Форма протокола собрания избирателей по месту жительства, работы, службы, учебы по выдвижению кандидатур в резерв состава участковой избирательной комиссии

Приложение 5

к постановлению Избирательной комиссии

Карачаево-Черкесской Республики

от 23 августа 2017 года N 11/51-6

Форма протокола
собрания избирателей по месту жительства, работы, службы, учебы по выдвижению кандидатур в резерв состава участковой избирательной комиссии

Протокол собрания избирателей

________________________________________________________

        (указание места жительства, работы, службы, учебы)

по выдвижению кандидатуры в резерв состава участковой избирательной комиссии N _______

"____" __________ 2017 года

___________________ (место проведения)

Присутствовали ___________ человек*(1)

1. Выборы председателя и секретаря собрания.

Предложена кандидатура председателя собрания

___________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

Предложена кандидатура секретаря собрания

___________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

Результаты голосования:

"За" _________________,

"Против" _____________,

"Воздержались" _______.

Решение собрания ________________________________.

2. Выдвижение в состав участковой избирательной комиссии N ______ кандидатуры

___________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

Результаты голосования:

"За" ________________,

"Против" ____________,

"Воздержались" ______.

Решили выдвинуть в состав участковой избирательной комиссии N __

___________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

Председатель собрания:

Секретарь собрания:

Список избирателей, принявших участие в работе собрания

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дата рождения)	Адрес места жительства	Подпись

*(1) Список избирателей, принявших участие в голосовании, прилагается