Приложение 2. Заявление о включении молодую семью в состав участников подпрограммы 4 "Обеспечение жильем молодых семей"

Приложение 2

к Правилам

____________________________ (орган местного самоуправления)

Заявление

Прошу включить в состав участников подпрограммы 4 "Обеспечение жильем молодых семей" молодую семью в составе:

супруг _______________________________________________,

                           (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия _______ N ________, выданный ____________

______________________________ "__" ___________ 20___ г.,

проживает по адресу: __________________________________;

супруга ______________________________________________,

                        (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия _______ N ________, выданный ____________

______________________________ "__" ___________ 20___ г.,

проживает по адресу: __________________________________;

дети: ________________________________________________,

                       (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) ______________________________________________________

                       (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _______ N ________, выданный ____________

______________________________ "__" ___________ 20___ г.,

проживает по адресу: __________________________________;

_____________________________________________________,

                         (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) ______________________________________________________

                     (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _______ N ________, выданный ____________

______________________________ "__" ___________ 20___ г.,

проживает по адресу: __________________________________

_____________________________________________________

С условиями участия в подпрограмме 4 "Обеспечение жильем молодых семей" ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _________________________ _____________ _____________;

      (ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) _________________________ _____________ _____________;

      (ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

3) _________________________ _____________ _____________;

      (ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

4) _________________________ _____________ _____________;

      (ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ____________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ____________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ____________________________________________________;

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты "____" ____________ 20____ г.

____________________ (должность лица принявшего заявление)

____________________ (подпись, дата)

____________________ (расшифровка подписи)