Приложение N 4. Акт о сносе

Приложение N 4

к Положению о порядке принятия

решения о сносе самовольных

построек на территории муниципального

образования города Черкесска и

осуществления сноса самовольных построек

Акт о сносе N ___

г. Черкесск

"____" __________ 20___ г.

Рабочей группой по вопросам сноса самовольных построек на территории муниципального образования города Черкесска и осуществления сноса самовольных построек составила настоящий акт о нижеследующем:

1. "__" ______ 20___ г. выявлен объект самовольного строительства ______________________________________ по адресу:

________________________________________________________.

2. Состояние _____________________ до начала работ по сносу:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________.

3. Объект капитального строительства ____________ по адресу:

________________________________________________________

в присутствии членов Рабочей группы по вопросам сноса самовольных построек на территории муниципального образования города Черкесска и осуществления сноса самовольных построек:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

в "__" _________ 20__ г. в ____ час. снесено (демонтировано)

_______________________________________________________.

4. Состояние ______________ после проведения работ по сносу:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________.

5. Место хранения имущества, находившегося в самовольной постройке и материалов снесенного (демонтированного) самовольной постройки:

г. Черкесск, ул. ________________________________________.

Акт составлен в двух экземплярах _________________________

_______________________________________________________.

К акту прилагаются:

1. Фотографии места размещения объекта самовольно возведенного.

2. _____________________________________________________.

3. _____________________________________________________.

4. _____________________________________________________.

Акт составил:

____________________ (подпись)

____________________ (Ф.И.О.)

Подписи присутствующих при сносе (демонтаже) _____________:

1. _____________________________________________________

2. _____________________________________________________

3. _____________________________________________________

4. _____________________________________________________

Подпись владельца _________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________.

Заместитель председателя Думы муниципального образования города Черкесска

И.Х. Гашоков