Приложение N 3. Заявление о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Приложение N 3

к Административному регламенту

"Предоставление земельного участка, находящегося в

муниципальной собственности или государственная собственность

на который не разграничена, без торгов"

Главе местной администрации

городского округа Прохладный КБР

_______________________________

от _____________________________________

_______________________________________,

________________________________________

(наименование документа, удостоверяющего личность)

серия _________ N ____________,

выдан: _________________________________

_________________ "____"__________ 20___г.,

код подразделения _______________________,

адрес проживания: _______________________

_______________________________________,

тел.: ___________________________________

Заявление

Прошу предоставить в ___________________________________________,

                               (собственность за плату, аренду)

земельный участок с кадастровым номером _________________________,

на основании ___________________________________________________,

                    (указать основание предоставления земельного

                         участка из числа предусмотренных

                               Земельным кодексом РФ)

для индивидуального жилищного строительства.

Дата: Подпись: