Раздел 2

Раздел 2 (заполняется оператором государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей)

______________________________________________________________

         (наименование органа, выполняющего функции оператора

______________________________________________________________

                    государственного банка данных о детях)

N___________________________

(номер анкеты)

Фамилия, имя, отчество гражданина ______________________________

______________________________________________________________

Место жительства и (или) место пребывания:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

                   (с указанием почтового индекса)

Дата постановки на учет _________________________________________

                                     (число, месяц, год)

Фамилия сотрудника регионального (федерального) банка данных о детях, документировавшего информацию о гражданине ___________________

Информация о направлениях в учреждения, выдаваемых гражданину для посещения выбранного им ребенка, и принятом им решении

Фамилия, имя, отчество ребенка _________________________________

Наименование учреждения ______________________________________

Дата выдачи направления ______________________________________

Отметка о решении принять ребенка в семью или об отказе от такого решения с указанием причин отказа ___________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Информация о прекращении учета сведений о гражданине

Дата подачи документов в суд при усыновлении, в органы опеки и попечительства при оформлении опеки (попечительства), создании приемной семьи

"___"____________ 20___ г.

Реквизиты документа о вынесении решения о передаче ребенка на воспитание в семью (решение суда, постановление органа местного самоуправления, договор о создании приемной семьи)

______________________________________________________________

______________________________________________________________

        (наименование органа, вынесшего решение, органа, от имени

                       которого заключен договор)

"_____"___________20 ____г. N_______________

(дата вынесения решения)

Причина прекращения учета сведений о гражданине _________________

______________________________________________________________

Дата прекращения учета ____________________________