Приложение N 2. Форма заявления родителей (законных представителей) о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 2

к административному регламенту

местной администрации

Баксанского муниципального района

по предоставлению муниципальной услуги "Прием

заявлений, постановка на учет и зачисление детей

в общеобразовательные учреждения, реализующие

основную общеобразовательную программу

дошкольного образования"

Форма заявления
родителей (законных представителей) о предоставлении муниципальной услуги

Начальнику МУ "Управление образования местной администрации Баксанского муниципального района" ____________________________________________________ (Ф.И.О.) Заявитель: __________________________________________ (Ф.И.О.) Документ, удостоверяющий личность Заявителя: ____________________________________________________ Проживающего по адресу: ____________________________________________________ Телефон: ____________________________________________ E-mail: ______________________________________________

Заявление

Прошу оказать содействие в предоставлении места в образовательной организации, реализующей основную общеобразовательную программу дошкольного образования, для моего ребенка:

___________________________________________________________________

                              (Ф.И.О.)

дата рождения ______________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность ребенка:

______________________________ серия __________ номер _______________

Список образовательных организации, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования:

___________________________________________________________________

Особые отметки:

___________________________________________________________________

Категории льгот: _____________________________________________________

Потребность в специализированном образовательном учреждении (группе):

Дата желаемого зачисления: ___________________________________________

Время пребывания: __________________________________________________

В случае отсутствия мест в указанных мною приоритетных Учреждений предлагать другие варианты: ________________________________________________

Дата подачи заявления:

Идентификатор Вашего заявления:

_____________________ ______________________________________________

      Подпись заявителя                   Ф.И.О.

Заявление принял: __________________________ _________________________

                        должность подпись,           Ф.И.О.