Приложение 8. Учетно-профилактическая карточка на родителя, состоящего на учете в КДН и ЗП

Приложение 8

Учетно-профилактическая карточка
на родителя, состоящего на учете в КДН и ЗП

1. Фамилия, имя, отчество________________________________________

2. Дата и место рождения ________________________________________

3. Адрес места жительства и телефон ______________________________

_______________________________________________________________

                  (регистрация, фактическое проживание)

1. Семейное положение __________________________________________

2. Место работы ________________________________________________

                        (для неработающих указывается причина

                              и продолжительность)

1. Дата постановки на учет _______________________________________

2. Основание постановки на учет __________________________________

3. Члены КДН, осуществляющие работу с родителем _________________

4. Дата снятия с учета ___________________________________________

5. Основание снятия с учета ______________________________________

6. Паспорт _____________________________________________________

                      (серия, номер, кем и когда выдан)

1. Иные сведения о родителях ____________________________________

2. Дети ________________________________________________________

                (дата рождения, место учебы, иные сведения о детях,

_______________________________________________________________

        имеющие значения для осуществления профилактической работы)

1. Характеристика семьи __________________________________________

                            (материальное положение, взаимоотношения,

_______________________________________________________________

     между членами семьи степень отрицательного воздействия на детей)

1. Семейно-бытовые условия ______________________________________

                                  (санитарное состояние,

_______________________________________________________________

            имеются ли условия для занятий и отдыха детей)

Сведения о принятии мер к родителям _____________________________

                                          (дата совершения

_______________________________________________________________

                  правонарушения, принятые меры)

1. Состоит на учете в ПДН ________________________________________

1. Результаты проведения ИПР ____________________________________

19. Дата снятия с учета ___________________________________________

20. Основание снятия с учета _____________________________________

Карточка составлена _____________________________________________