Приложение. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение

к Положению о хранении и пользовании

персональных данных работников

Форма подготовлена с использованием

правовых актов по состоянию на 02.05.2017 г.

Заявление
о согласии на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

паспорт: серия ______________ номер ______________ кем выдан _________________________________________________________________

_____________________________ дата выдачи "___" ______________________

адрес регистрации по месту жительства: _________________________________

адрес регистрации по месту пребывания: ________________________________

с целью исполнения определенных сторонами условий трудового договора даю согласие Местной администрации городского поселения Майский Майского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики, КБР г. Майский, ул. Энгельса, 70 на обработку в документальной и/или электронной форме нижеследующих персональных данных: фамилия, имя, отчество; дата рождения; место рождения; пол; гражданство; знание иностранного языка; образование и повышение квалификации или наличие специальных знаний; профессия (специальность); общий трудовой стаж, сведения о приемах, перемещениях и увольнениях по предыдущим местам работы, размер заработной платы; состояние в браке, состав семьи, место работы или учебы членов семьи и родственников; паспортные данные, адрес места жительства, дата регистрации по месту жительства; номер телефона; идентификационный номер; номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования; сведения, включенные в трудовую книжку; сведения о воинском учете; фотография; сведения о состоянии здоровья, которые относятся к вопросу о возможности выполнения работником трудовой функции (могут быть добавлены и другие данные).

Настоящее согласие действует в течение всего срока действия трудового договора. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

"_____" _______________ 20___ г. __________________________________

                                       (личная подпись)

Зарегистрировано в журнале учета документов

о согласии на обработку персональных данных

работников

"_____" _______________ 20___ г. N _________