Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кабардино-Балкарской Республике от 31 августа 2017 г. N 167-П/96 "Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, вакцинопрофилактики в Кабардино-Балкарской Республике в эпидсезоне 2017 - 2018 годов"

В целях проведения мероприятий, направленных на профилактику гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ), обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения республики в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.06.2017 г. N 92 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2017 - 2018 гг." приказываем:

1. Утвердить:

- перечень медицинских организаций, планируемых для перепрофилирования и (или) дополнительного развертывания коек, согласно приложению N 1;

- план по дополнительному развертыванию коек инфекционного профиля (и) или перепрофилированию коек соматического профиля на инфекционные, согласно приложению N 2.

- план-график проведения в Кабардино-Балкарской Республике сезонной иммунизации против гриппа контингентов из групп риска, согласно приложению N 3;

- ежедневный отчет учреждений здравоохранения "Сведения о ходе иммунизации населения республики" согласно приложению N 4;

ежедневный мониторинг по ОРВИ и пневмониям согласно приложению N 5.

2. Руководителям учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Минздрава КБР (Иванова М.Р.), ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава КБР (Гусалова Л.Х.), ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" (Хубиев М.Б.), ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района (Кумышев А.Н.), ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково (Бгажнокова М.М.), ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района (Шогенова М.М.), ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" (Калибатов P.M.), ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района (Аникушина Т.В.), ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района (Ан В.В.), ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района (Шихаматова С.У.), ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А." (Кокова Е.А.), ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района (Аккиев М.И.), ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района (Ахкубеков Р.А.) обеспечить готовность учреждений здравоохранения к дополнительному развертыванию и (или) перепрофилированию коек соматического профиля с целью госпитализации больных гриппом и ОРВИ.

3. Руководителям учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики обеспечить готовность медицинских учреждений к работе в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ:

3.1. организовать и провести в срок до 1 ноября 2017 года иммунизацию против гриппа не менее 40% от численности населения с охватом иммунизацией лиц из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок не менее 75% (включая лиц, занятых на птицеводческих предприятиях и/или имеющих контакт с птицей), а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад;

3.2. обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортировки и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" (зарегистрировано в Минюсте России 28.04.2016 г. N 41968);

3.3. обеспечить предоставление ежедневной информации, начиная с 5 сентября 2017 года о ходе иммунизации против гриппа в Управление Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике согласно приложению N 4;

3.4. организовать введение карантинно-ограничительных мероприятий в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждениях, обеспечить прием пациентов с признаками ОРВИ и гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций"; своевременную изоляцию больных с симптомами гриппа и ОРВИ в медицинских учреждениях; ограничение (прекращение) допуска посетителей к больным, находящимся на стационарном лечении; обслуживание больных с симптомами ОРВИ и гриппа на дому; принять меры по недопущению внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций;

3.5. обеспечить своевременное выявление, лабораторную диагностику, госпитализацию больных гриппом и ОРВИ, проведение первичных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекции;

3.6. в срок до 25 сентября 2017 года определить численность и состав медицинских работников, дополнительно привлекаемых для оказания медицинской помощи населению в период эпидемии (пандемии) гриппа и ОРВИ;

3.7. обеспечить забор и доставку материала от больных гриппом и ОРВИ (из очагов в организованных коллективах, лиц, имеющих контакт с домашней или дикой птицей, от лиц с тяжелой формой заболевания) в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кабардино-Балкарской Республике";

3.8. проводить разъяснительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения, а также по пропаганде вакцинопрофилактики с привлечением всех средств массовой информации населения;

3.9. принять меры по созданию необходимого резерва противовирусных препаратов, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты, специальной медицинской аппаратуры, аппаратов ИВЛ, пульсоксиметров и других материальных ресурсов;

3.10. представлять ежемесячно в срок до 20 числа следующего за отчетным периодом информацию о запасе противовирусных препаратов в отдел организации лекарственного обеспечения Минздрава КБР, информацию об обеспеченности аппаратами ИВЛ и средствами индивидуальной защиты в отдел организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР;

3.11. обеспечить явку на семинарские занятия по вопросам эпидемиологии, профилактики, клиники, диагностики, лечения гриппа, ОРВИ (сентябрь 2017 г.), ведения больных с пневмониями средней и тяжелой степени тяжести (ноябрь 2017 г.) заместителей главных врачей по лечебным вопросам, врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей-педиатров, врачей-инфекционистов, врачей-эпидемиологов.

3.12. обеспечить контроль за маршрутизацией пациентов с ОРВИ, осложненными пневмониями:

3.12.1. при снижении показателей сатурации у пациента от 100% до 90% участковый врач-терапевт, врач-педиатр или врач-специалист осуществляет вызов скорой медицинской помощи для госпитализации в стационарное учреждение по месту жительства;

3.12.2. при показателях сатурации у пациента менее 90%, диагностированной участковой службой, пациент доставляется бригадой скорой медицинской помощи в ближайшее учреждение здравоохранения, в структуре которого предусмотрены реанимационные койки с проведением оксигенотерапии во время транспортировки;

3.12.3. при вызове бригады скорой медицинской помощи на дом необходимо оценить показатели сатурации у пациента, решить вопрос маршрутизации пациента в стационарное учреждение в соответствии с пунктами 3.12.1. и 3.12.2.;

3.12.4. при показателях сатурации у пациента менее 85% учреждение здравоохранения незамедлительно вызывает на себя бригаду врачей-специалистов санитарной авиации ГКУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф" Минздрава КБР (далее - санитарная авиация) в составе врача-реаниматолога, врача-инфекциониста, при показаниях врача-пульмонолога, в случае вызова к беременной женщине дополнительно акушера-гинеколога. Бригада врачей-специалистов санитарной авиации решает вопрос транспортировки в ГБУЗ "Центр по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1", предварительно согласовывая с руководителями и заместителями руководителей указанных учреждений здравоохранения о наличии свободных мест в реанимационных отделениях по следующим контактам: главный врач ГБУЗ "Центр по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Иванова М.Р. моб. тел. - 8-903-494-49-59, заместитель главного врача по лечебной работе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Кудаев Ш.С. моб. тел. - 8-903-493-96-72, заместитель главного врача по лечебной работе ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" Сабанчиева Ф.М. моб. тел. - 8-928-711-92-69, главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Тетов Х.М. моб. тел. - 8-928-708-89-00.

3.13. обеспечить предоставление ежедневной информации в отдел организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и Управление Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике согласно приложению N 5.

3.14. обеспечить обследование и лечение больных с гриппом, ОРВИ, пневмониями в соответствии с федеральными стандартами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями по диагностике и лечению гриппа и пневмонии, разработанными методическими рекомендациями (ФГБОУ ВПО "Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова").

4. Главному врачу ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Минздрава КБР (Иванова М.Р.) обеспечить лабораторную диагностику гриппа и тяжелых форм пневмоний.

5. Руководителю ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" (С.С. Барагунова) обеспечить транспортировку пациентов в ГБУЗ "Центр по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" Минздрава КБР, ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР, ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1", предварительно согласовывая с руководителями и заместителями руководителей учреждений здравоохранения о наличии свободных мест в реанимационных отделениях по контактам, указанным в пункте 3.12.4.

6. Главному внештатному специалисту по анестезиологии и реаниматологии Минздрава КБР (Тетов Х.М.) в срок до 15 октября 2017 года организовать мастер-класс для врачей анестезиологов-реаниматологов по проведению искусственной вентиляции легких пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом.

7. Отделу организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР обеспечить ежемесячно в срок до 25 числа следующего за отчетным периодом направление сводной информации о запасе противовирусных препаратов, обеспеченности аппаратами ИВЛ и средствами индивидуальной защиты в Управление Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике.

8. Начальнику отдела эпидемиологического надзора (Хацукова М.М.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике обеспечить контроль за:

8.1. организацией и проведением иммунизации населения против гриппа;

8.2. своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком;

8.3. соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта и других местах массового сосредоточения людей;

8.4. выполнением ограничительных мероприятий медицинскими, образовательными организациями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями;

8.5. организацией и проведением обучения медицинского персонала, персонала дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций по вопросам диагностики, лечения и мерам профилактики гриппа и ОРВИ, внебольничных пневмоний, обратив особое внимание на вопросы оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам и лицам из групп риска;

8.6. проведением в осенний период 2017 года прививочной кампании против гриппа с максимальным охватом прививками населения из групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, в соответствии с утвержденным планом-графиком, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок;

8.7. организацией по забору материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а так же у лиц с тяжелой формой заболеваний, секционного материала и направление его в соответствующие диагностические лаборатории.

9. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кабардино-Балкарской Республике" (Нахушева Р.Д.) обеспечить:

9.1. ежемесячный мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ на территории республики, расшифровку этиологии заболеваний из очагов в организованных коллективах, лиц, имеющих контакт с домашней или дикой птицей, от лиц с тяжелой формой заболевания с применением методов быстрой лабораторной диагностики;

9.2. необходимый запас реагентов.

10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики А.О. Асанова и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике А.И. Мартынова.

Министр здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

С.А. Расторгуева

Руководитель Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике

Ж.А. Пагов