Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление местной администрации городского округа Прохладный Кабардино-Балкарской Республики от 1 августа 2017 г. N 1105 "Об утверждении технологической схемы предоставления муниципальной услуги "Выдача справок, выписок для граждан на базе филиала государственного бюджетного учреждения "Многофункциональный центр по предоставлению государственных и муниципальных услуг Кабардино-Балкарской Республики" в городском округе Прохладный КБР"
- Приложение. Технологическая схема предоставления муниципальной услуги "Выдача справок, выписок для граждан на базе филиала государственного бюджетного учреждения "Многофункциональный центр по предоставлению государственных и муниципальных услуг Кабардино-Балкарской Республики" в г.о. Прохладный
- Приложение N 10. Справка о нахождении на иждивении по день смерти
Приложение N 10. Справка о нахождении на иждивении по день смерти
Приложение N 10
предоставления муниципальной услуги
"Выдача справок, выписок для граждан
на базе филиала ГБУ "МФЦ" в г.о. Прохладный
Справка о нахождении на иждивении по день смерти
Дана гр. _________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
в том, что он(она) был(а) зарегистрирован(а) по адресу: КБР,
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
по день смерти ___________________________________________
(Ф.И.О. умершего супруга(и), дата смерти)
________________________________________________________
________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдано свидетельство о смерти)
На момент смерти вместе с ним(ней) были зарегистрированы:
_________________________________________________________
_________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, степень родства)
_________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, степень родства)
_________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, степень родства)
_________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, степень родства)
_________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, степень родства)
Дети находились на иждивении отца (матери).
Справка действительна в течение 30 дней.
Основание выдачи: документ, удостоверяющий личность заявителя, документы, подтверждающие степень родства, домовая книга (карточка) поквартирного учета, карточка регистрационного учета), свидетельство о браке, свидетельство о смерти.
За неполноту и недостоверность предоставленной информации заявитель несет административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Специалист филиала ГБУ "МФЦ" в г.о. Прохладный
______________________________________________________
(подпись) М.П. (фамилия, инициалы имени и отчества)