Приложение. Акт осмотра объекта на предмет выявления самовольного строительства, реконструкции объекта

Приложение

к порядку на Территории

Сельского поселения Октябрьское

Акт
осмотра объекта на предмет выявления самовольного строительства, реконструкции объекта

"_____" __________20____г. N_____

КБР, Майский район, ___________________________________________

                                (населенный пункт)

Объект осмотра _____________________________________________

                                (местонахождение)

Застройщик/заказчик ____________________________________________

_______________________________________________________________

   (организационно-правовая форма, наименование, ФИО руководителя,

   контактный телефон (для юридических лиц); ФИО, адрес места

   жительства, контактный телефон (для физических лиц)

Проектная организация:

__________________________________________________________

Осмотр объекта на предмет выявления самовольного строительства проведен членом Комиссии по самовольному строительству при местной администрации Сельского поселения Октябрьское Майского муниципального района, в присутствии заинтересованных лиц:

_______________________________________________________________

_____________________________________________________________

         (ФИО, адрес места жительства, контактный телефон)

С использованием фотосъемки (видеосъемки) посредством ______________________________________________________________

(указать марку/модель специального средства (фото-видео))

В результате осмотра объекта установлено:

1. Характеристика объекта:

Фундамент ____________________________________________________

Стены, перегородки _____________________;______________________

Перекрытия, кровля ____________________________________________

Отделочные работы _____________________;_______________________

Прочие работы ________________________________________________

2. Иная информация

(наличие разрешения на строительство, правоустанавливающих документов на земельный участок)

(использование по целевому назначению)

_______________/________________________________________/

        подпись                        ФИО