Приложение N 1. Протокол по результатам обхода (объезда) или проверки сообщения о факте незаконного строительства (реконструкции)

Приложение N 1

к порядку

Форма

УТВЕРЖДАЮ:

председатель комиссии

по вопросам самовольного

строительства на территории

сельского поселения ст. Котляревская

Майского муниципального района

Кабардино-Балкарской Республики

_________________________________

(подпись, М.П.) (Ф.И.О.)

"__" _____________ 20___ г.

Протокол
по результатам обхода (объезда) или проверки сообщения о факте незаконного строительства (реконструкции)

Местная администрация "___" _____________ 20__ г.

сельского поселения ст. Котляревская

Члены комиссии по вопросам самовольного строительства на территории сельского поселения ст. Котляревская в составе:

______________________________________________________________

                      (Ф.И.О., должность)

_______________________________________________________________

                      (Ф.И.О., должность)

______________________________________________________________

                      (Ф.И.О., должность)

_____________________________________________________________

                      (Ф.И.О., должность)

______________________________________________________________

                      (Ф.И.О., должность)

произвели обследование территории в границах: ___________________

____________________________________________________________

в результате обследования установлено:

адрес объекта	признаки самовольной постройки *
	* если выявлены - перечислить * не выявлены

Подписи членов комиссии:

К протоколу приобщаются материалы фото- или видеосъемки осмотра объекта и документы, полученные в соответствии с пунктом 2.6 Порядка.