Приложение N 2. Акт общего весеннего осмотра здания (сооружения)

Приложение N 2

к Положению о порядке

содержания зданий и сооружений

образовательных организаций

Чегемского муниципального района,

обустройства прилегающей к ним территории

Акт
общего весеннего осмотра здания (сооружения)

____________________________

"___" ________________ г.

      (населенный пункт)

1. Название здания (сооружения) _________________________________

2. Адрес _____________________________________________________

3. Владелец (балансодержатель) ________________________________

4. Пользователи (наниматели, арендаторы) ________________________

5. Год постройки ______________________________________________

6. Материал стен ______________________________________________

7. Этажность _________________________________________________

8. Наличие подвала ____________________________________________

Результаты осмотра здания (сооружения) и заключение комиссии:

Комиссия в составе:

Председателя ________________________________________________

Членов комиссии:

1. ___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

3. ___________________________________________________________

_____________________________________________________________

Представители:

1. ___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

_____________________________________________________________

произвела осмотр ______________________ по вышеуказанному адресу.

            (наименование здания (сооружения))

N п/п	Наименование конструкций / оборудования и устройств	Оценка состояния, описание дефектов	Перечень необходимых и рекомендуемых работ	Сроки и исполнители
1	2	3	4	5
1	Благоустройство
2	Фундаменты (подвал)
3	Несущие стены (колонны)
4	Перегородки
5	Балки (фермы)
6	Перекрытия
7	Лестницы
8	Полы
9	Полы
	а) окна
	б) двери, ворота
10	Кровля
11	Наружная отделка:
	а) архитектурные детали
	б) водоотводящие устройства
	в)
12	Внутренняя отделка
13	Система отопления
14	Система водоснабжения
15	Система водоотведения
16	Санитарно-технические устройства
17	Газоснабжение
18	Вентиляция
19	Электроснабжение, освещение
20	Технологическое оборудование
	и т.д.

В ходе общего внешнего осмотра произведены:

1) отрывка шурфов ________________________________________

2) простукивание внутренних стен и фасада ____________________

3) снятие деталей фасада, вскрытие конструкций _______________

4) взятие проб материалов для испытаний _____________________

5) другие замеры и испытания конструкций и оборудования _______

6) прилегающая территория _________________________________

_________________________________________________________

Выводы и предложения: ____________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Подписи:

Председатель комиссии

Члены комиссии: