Приложение N 2. Проведение антиретровирусной профилактики новорожденному

Приложение N 2

к Порядку наблюдения

ВИЧ-инфицированных женщин

в период беременности и родов

в Кабардино-Балкарской Республике

Проведение антиретровирусной профилактики новорожденному

Выбор АРВП с целью химиопрофилактики у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, и сроки начала их приема зависят от интенсивности и эффективности проведения химиопрофилактики во время беременности и родов.

1. Если у ВИЧ-позитивной матери перед родами (на сроке беременности 34 недели и более) был неопределяемый уровень вирусной нагрузки, ребенку с первых 4-6 часов жизни назначается раствор зидовудина перорально; курс составляет 4 недели.

Рекомендуется применять усиленную схему химиопрофилактики у новорожденного, состоящую из 3-х АРВП, если:

- у ВИЧ-инфицированной матери перед родами (на сроке беременности 34 недели и более) уровень ВН ВИЧ более 50 коп/мл;

- у ВИЧ-инфицированной матери перед родами (на сроке беременности недели и более) уровень ВН ВИЧ неизвестен;

- отсутствие приема АРВТ у матери во время беременности;

- по эпидемиологическим показаниям (парентеральное употребление матерью наркотиков во время беременности, половые контакты с ВИЧ-позитивным половым партнером, у которого определяемый или неизвестный уровень ВН ВИЧ);

- положительный экспресс-тест у матери во время родов;

- наличие ВИЧ-инфекции у кормящей матери.

Прием АРВП у новорожденных рекомендуется начинать как можно быстрее после родов, в пределах первых 4-6 часов жизни. Рекомендуется пересчет дозы АРВП не реже 1 раза в 10 дней.

2. Ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью, не прикладывать к груди в родильном зале, кормление проводить только адаптированными молочными смесями. Если ВИЧ-статус женщины остается неизвестным после перевода из родильного зала, ребенка (с согласия матери) не вскармливать материнским молоком до получения окончательных результатов обследования женщины на ВИЧ-инфекцию, при этом сохранять лактацию у матери. При подтверждении позитивного ВИЧ-статуса женщины дать ей рекомендации по прекращению лактации, назначить препараты, подавляющие лактацию. При желании женщины сохранить грудное вскармливание рекомендуется продолжить прием АРВТ матери на весь период сохраняющегося риска передачи вируса от матери ребенку.

3. После рождения ребенка обеспечить продолжение приема АРВ препаратов родильницей, если есть клинические и иммунологические показания. Если женщина не нуждается в приеме АРВ-препаратов и в схемах химиопрофилактики во время беременности и родов не использовался невирапин, все АРВ препараты должны быть отменены сразу после рождения ребенка.

4. Обследовать ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной женщиной в случае отсутствия перинатального наблюдения методом ПЦР ДНК ВИЧ в первые 48 часов жизни (нельзя исследовать кровь из пуповины), направляя кровь в ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" Минздрава КБР. При положительном результате исследования проводить определение вирусной нагрузки в крови новорожденного и решить вопрос о назначение АРВТ.