Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кабардино-Балкарской Республике от 29 августа 2018 г. N 221-П/84 "Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, вакцинопрофилактике в Кабардино-Балкарской Республике в эпидсезоне 2018-2019 годов"

В целях проведения мероприятий, направленных на профилактику гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ), обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения республики в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.06.2018 N 38 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2018 - 2019 гг." приказываем:

1. Утвердить:

- перечень медицинских организаций, планируемых для перепрофилирования и (или) дополнительного развертывания коек, согласно приложению N 1;

- план по дополнительному развертыванию коек инфекционного профиля (и) или перепрофилированию коек соматического профиля на инфекционные согласно приложению N 2;

- план-график проведения в Кабардино-Балкарской Республике сезонной иммунизации против гриппа контингентов из групп риска согласно приложению N 3;

- ежедневный отчет учреждений здравоохранения "Сведения о ходе иммунизации населения республики" согласно приложению N 4;

- ежедневный мониторинг по ОРВИ и пневмониям согласно приложению N 5.

2. Руководителям учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики - ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" Минздрава КБР (Иванова М.Р.), ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава КБР (Гусалова Л.Х.), ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" (Калибатов Р.М.), ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района (Эштреков М.С.), ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково (Бгажнокова М.М.), ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района (Лигидова А.Т.), ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" (Хачетлова Ф.А.), ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района (Атаманова И.Г.), ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района (Шомахова З.С.), ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района (Шихаматова С.У.), ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А." (Кокова Е.А.), ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района (Рахаев А.М.), ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района (Геграева Л.О.) обеспечить готовность учреждений здравоохранения к дополнительному развертыванию и (или) перепрофилированию коек соматического профиля с целью госпитализации больных гриппом и ОРВИ.

3. Руководителям медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике обеспечить готовность организаций к работе в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ:

3.1 организовать и провести в срок до 1 ноября 2018 года иммунизацию против гриппа не менее 45% от численности населения с охватом иммунизацией лиц из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок не менее 75% (включая лиц, работающих в организациях птицеводства, сотрудников зоопарков, имеющих контакт с птицей, и лиц осуществляющих разведение домашней птицы для ее реализации населению), предусмотрев формирование прививочных бригад;

3.2 обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортировки и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" (зарегистрировано в Минюсте России 28.04.2016 N 41968);

3.3 обеспечить предоставление ежедневной информации начиная с 3 сентября о ходе иммунизации против гриппа в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в КБР" по факсу - тел.: 74-28-71 или по электронной почте: epid.fbuz.07@mail.ru согласно приложению N 4, N 5;

3.4 обеспечить своевременное выявление, лабораторную диагностику, госпитализацию больных гриппом и ОРВИ, проведение первичных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекции;

3.5 организовать введение карантинно-ограничительных мероприятий в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждениях, обеспечить прием пациентов с признаками ОРВИ и гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций"; своевременную изоляцию больных с симптомами гриппа и ОРВИ в медицинских учреждениях; ограничение (прекращение) допуска посетителей к больным, находящимся на стационарном лечении; обслуживание больных с симптомами ОРВИ и гриппа на дому; принять меры по недопущению внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций;

3.6 в срок до 25 сентября 2018 года определить численность и состав медицинских работников, дополнительно привлекаемых для оказания медицинской помощи населению в период эпидемии (пандемии) гриппа и ОРВИ;

3.7 обеспечить забор и доставку биологического материала от больных гриппом и ОРВИ (из очагов в организованных коллективах, лиц, имеющих контакт с домашней или дикой птицей, от лиц с тяжелой формой заболевания) и секционного материала в каждом случае смерти от гриппа и ОРВИ в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кабардино-Балкарской Республике";

3.8 организовать начиная с августа 2018 года, информирование населения по вопросам профилактики гриппа, в том числе о преимуществах вакцинопрофилактики с использованием средств массовой информации. Принять меры по противодействию антивакцинальным информационным кампаниям.

3.9 принять меры по созданию необходимого резерва противовирусных препаратов, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты, специальной медицинской аппаратуры, аппаратов ИВЛ, пульсоксиметров и других материальных ресурсов;

3.10 представлять ежемесячно в срок до 20 числа, следующего за отчетным периодом, информацию о запасе противовирусных препаратов в отдел организации лекарственного обеспечения Минздрава КБР, информацию об обеспеченности аппаратами ИВЛ и средствами индивидуальной защиты в отдел организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР;

3.11. обеспечить с августа 2018 года и в течение эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ 2018 - 2019 годов систематическую подготовку медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и ОРВИ, внебольничных пневмониях, а также вакцинопрофилактики гриппа, обратив особое внимание на подготовку молодых специалистов (в том числе по работе с медицинским оборудованием);

3.12. обеспечить контроль за маршрутизацией пациентов с ОРВИ, осложненными пневмониями:

3.12.1. при снижении показателей сатурации у пациента до 95% участковый врач-терапевт, врач-педиатр или врач-специалист осуществляет вызов скорой медицинской помощи для госпитализации в стационарное учреждение по месту жительства;

3.12.2. при показателях сатурации у пациента менее 90%, диагностированной участковой службой, пациент доставляется бригадой скорой медицинской помощи в ближайшее учреждение здравоохранения, в структуре которого предусмотрены реанимационные койки с проведением оксигенотерапии во время транспортировки;

3.12.3. при вызове бригады скорой медицинской помощи на дом необходимо оценить показатели сатурации у пациента, решить вопрос маршрутизации пациента в стационарное учреждение в соответствии с пунктами 3.12.1. и 3.12.2.;

3.12.4. при показателях сатурации у пациента менее 85% учреждение здравоохранения незамедлительно вызывает на себя бригаду врачей-специалистов санитарной авиации ГКУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф" Минздрава КБР (далее - санитарная авиация) в составе врача-реаниматолога, врача-инфекциониста, при показаниях врача-пульмонолога, в случае вызова к беременной женщине дополнительно акушера-гинеколога. Бригада врачей-специалистов санитарной авиации решает вопрос транспортировки в ГБУЗ "Центр по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1", предварительно согласовывая с руководителями и заместителями руководителей указанных учреждений здравоохранения о наличии свободных мест в реанимационных отделениях по следующим контактам: главный врач ГБУЗ "Центр по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Иванова М.Р., заместитель главного врача по лечебной работе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Кудаев Ш.С., заместитель главного врача по лечебной работе ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" Кардангушева О.М., главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Тетов Х.М.

3.13. обеспечить предоставление ежедневной информации в отдел организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в КБР согласно приложению N 5.

3.14. обеспечить обследование и лечение больных гриппом, ОРВИ, пневмониями в соответствии с федеральными стандартами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями по диагностике и лечению гриппа и пневмонии, разработанными методическими рекомендациями (ФГБОУ ВПО "Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова").

4. Главному врачу ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" Минздрава КБР (Иванова М.Р.) обеспечить лабораторную диагностику гриппа и тяжелых форм пневмоний.

5. Руководителю ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" (С.С. Барагунова) обеспечить транспортировку пациентов в ГБУЗ "Центр по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" Минздрава КБР, ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР, ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1", предварительно согласовывая с руководителями и заместителями руководителей учреждений здравоохранения о наличии свободных мест в реанимационных отделениях по контактам, указанным в пункте 3.12.4.

6. Главному внештатному специалисту по анестезиологии и реаниматологии Минздрава КБР (Тетов Х.М.) в срок до 17 октября 2018 года организовать мастер-класс для врачей анестезиологов-реаниматологов по проведению искусственной вентиляции легких пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом.

7. Отделу организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР обеспечить ежемесячно в срок до 25 числа следующего за отчетным периодом направление сводной информации о запасе противовирусных препаратов, обеспеченности аппаратами ИВЛ и средствами индивидуальной защиты в Управление Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике.

8. Начальнику отдела эпидемиологического надзора (Хацукова М.М.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике обеспечить контроль за:

8.1. организацией и проведением иммунизации населения против гриппа;

8.2. своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком;

8.3. соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта и других местах массового сосредоточения людей;

8.4. введением ограничительных мероприятий медицинскими, образовательными организациями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями;

8.5. организацией и проведением обучения медицинского персонала, персонала дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций по вопросам диагностики, лечения и мерам профилактики гриппа и ОРВИ, внебольничных пневмоний, обратив особое внимание на вопросы оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам и лицам из групп риска;

8.6. проведением в осенний период 2018 года прививочной кампании против гриппа с максимальным охватом прививками населения из групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, в соответствии с утвержденным планом-графиком, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок; предоставлением ежедневной информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в КБР" о количестве вакцинированных и формированием ежемесячных отчетов по территориям (отчетные формы N 5 "Сведения о профилактических прививках" и временная "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, гриппа, кори, и о движении вакцин для иммунизации" утвержденных приказом Росстата Об учреждении форм от 28.01.2014 N 52);

8.7. организацией забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой формой заболеваний, секционного материала и направлением его в соответствующие диагностические лаборатории.

9. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кабардино-Балкарской Республике" (Нахушева Р.Д.) обеспечить:

9.1. мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями на территории республики, расшифровку этиологии указанных заболеваний с применением методов быстрой лабораторной диагностики, поддержание необходимого уровня оснащенности диагностическими препаратами для идентификации возбудителей, в том числе гриппа птиц.

9.2. необходимый запас реагентов.

9.3. качественный сбор, надлежащие условия хранения и своевременность отправки в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора или ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора для проведения углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований образцов биологического материала:

- от первых, заболевших гриппом и ОРВИ;

- от больных гриппом и ОРВИ: имеющих контакт с домашней или дикой птицей, с тяжелой формой заболевания, привитых от гриппа и ОРВИ, из очагов в организованных коллективах;

- в каждом случае смерти от гриппа и ОРВИ (секционный материал).

9.4. еженедельное представление по пятницам (до окончания эпидсезона 2018 - 2019 гг.) в Управление Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике начиная с 3 сентября 2018 года отчета "Сведения о ходе иммунизации населения республики" согласно приложению N 4 в разрезе административных территорий и медицинских организаций по факсу тел.: 42-19-83 или по электронной почте: zhamborova.epid_07@mail.ru.

10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Т.В. Аникушину и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике А.И. Мартынова.

Министр здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

М. Хубиев

Руководитель Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике

Ж. Пагов