Приложение N 2. Порядок организации оказания паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Кабардино-Балкарской Республики

Приложение N 2

Утвержден

приказом Минздрава КБР

08 февраля 2019 г. N 41-П

Порядок
организации оказания паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Кабардино-Балкарской Республики

1. Настоящий порядок устанавливает правила оказания взрослому населению паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения.

2. Паллиативная медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе и на дому при вызове медицинского работника;

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

3. Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы:

- пациенты с различными формами злокачественных новообразований;

- пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;

- пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;

- пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

- пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

- пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;

- пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;

- пациенты с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи.

4. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи, созданными в медицинских организациях, на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей по паллиативной медицинской помощи, иных врачей-специалистов и медицинских работников.

5. Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляют:

- врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;

- врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости симптоматического и обезболивающего лечения.

6. Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляют:

- врачи по паллиативной медицинской помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи, врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;

- врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.

7. При отсутствии гистологически верифицированного диагноза направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

8. Направление пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

9. При направлении пациента в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям, а также направление на госпитализацию формы 057/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255.

10. Длительность пребывания пациента на паллиативной койке при оказании круглосуточной стационарной помощи составляет 5-30 дней, при наличии медицинских показаний к увеличению длительности пребывания пациента в стационаре необходимо провести заседание врачебной комиссии и принять обоснованное решение о целесообразности дальнейшего лечения пациента, оформив заключение врачебной комиссии и поэтапный эпикриз в медицинской карте стационарного больного с обоснованием пролонгирования лечения.

11. При выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, по месту фактического проживания для организации динамического наблюдения и лечения.

12. Руководители медицинских учреждений Кабардино-Балкарской Республики, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, организуют направление информации о выписке пациентов в государственные учреждения здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, паллиативную помощь, по месту жительства пациентов не менее чем за 3 рабочих дня. Выписка пациентов в пятницу, выходные, праздничные и предпраздничные дни не допускается.

13. В выписной эпикриз обязательно включаются рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению пациентов, а также организации и проведению ухода в амбулаторных условиях, рекомендации по дальнейшей обезболивающей терапии с указанием при необходимости назначения обезболивающих лекарственных препаратов, контактные телефоны главного внештатного специалиста, по паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и специалистов структурных подразделений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь.

14. При оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (далее - Перечень), осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

15. При выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях в отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации пациенту, получающему наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающемуся в продолжение лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней.

16. Транспортировка пациента домой или в другую медицинскую организацию осуществляется санитарным транспортом медицинской организации, к которой пациент прикреплен по территориальному признаку либо санитарным транспортом скорой медицинской помощи.