Приказ Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания от 30 декабря 2013 г. N 1001 о/д "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

2. Руководителям медицинских организаций республики принять к исполнению прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

3. Ответственность за выполнение данного приказа возложить на руководителей медицинских организаций.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Т.И. Цидаеву.

Министр

В. Селиванов

Утвержден

приказом Министерства здравоохранения

Республики Северная Осетия-Алания

от 30 декабря 2013 г. N 1001 о/д

Порядок
оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях (далее - медицинская помощь).

2. Медицинская помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

4. Медицинская помощь может быть оказана:

экстренно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

планово, когда отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

5. Медицинская помощь включает комплекс медицинских мероприятий:

проведение диагностических процедур с целью постановки диагноза;

проведение лечебных, в том числе хирургических (по показаниям), мероприятий;

проведение профилактических мероприятий;

проведение реабилитационных мероприятий.

6. Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных в установленном порядке.

7. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах и предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

9. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях.

10. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка по территориально-участковому принципу.

11. При отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в стационарных условиях врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-участковый цехового врачебного участка направляют больного в кардиологический кабинет медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

12. Для оказания первичной медико-санитарной помощи при обострении хронических сердечно-сосудистых заболеваний, не опасных для жизни больного и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций организуется отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи.

13. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами, врачами по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.

14. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами в амбулаторных условиях в кардиологических кабинетах по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-специалистов, при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию, а также при дистанционном консультировании больных с использованием информационных технологий.

В случае отсутствия в медицинской организации кардиологического кабинета первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в терапевтическом кабинете врачом-терапевтом участковым, прошедшим в установленном порядке повышение квалификации по специальности "кардиология".

15. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "кардиология" или "сердечно-сосудистая хирургия".

16. Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

17. Решение о необходимости направления больного для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи принимается врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, с привлечением при необходимости врачей-специалистов разных профилей.

18. В случае отсутствия медицинских показаний к специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, больной направляется под наблюдение врача-кардиолога, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта участкового цехового врачебного участка в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара в соответствии с рекомендациями по лечению.

19. Специализированная медицинская помощь больным оказывается в стационарных условиях или в условиях дневного стационара по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-кардиологов, врачей-специалистов, при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию.

20. Специализированная медицинская помощь больным оказывается в медицинских организациях, имеющих в своей штатной численности врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н по профилю "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия".

21. При наличии у беременной и (или) новорожденного сердечнососудистого заболевания, при котором необходимо оказание неотложной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с применением кардиохирургических, в том числе рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, беременная и (или) новорожденный направляются в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь и имеющую в своей структуре кардиохирургическое отделение, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

Решение о необходимости направления в данную медицинскую организацию беременной и (или) новорожденного принимается консилиумом врачей с участием врача-кардиолога, врача-акушера-гинеколога и врача - сердечно-сосудистого хирурга.

22. Отбор и подготовка больных для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется на этапе первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи.

23. При наличии показаний к проведению рентгенэндоваскулярной диагностики больной направляется в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

24. После завершения рентгенэндоваскулярной диагностики больному при наличии медицинских показаний выполняется операция с применением рентгенэндоваскулярных методов лечения через артериальные, венозные сосуды или камеры сердца под рентгеновским контролем в условиях операционной, оснащенной специализированной ангиографической установкой, либо операция на открытом сердце в условиях кардиохирургической операционной, в том числе с использованием аппарата искусственного кровообращения.

При невозможности выполнения вышеперечисленных вмешательств в условиях медицинской организации, проводившей диагностику, больной при наличии медицинских показаний направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

При отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи с применением кардиохирургических, в том числе рентгенэндоваскулярных методов лечения, больной продолжает лечение в кардиологическом отделении или другом профильном отделении медицинской организации.

25. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости до обследования в диагностических сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г. N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г. N 7115).

26. При наличии у больного медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н.

27. После оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях больному на руки выдается выписной эпикриз из медицинской карты стационарного больного с результатами проведенного обследования и лечения, рекомендациями по дальнейшей тактике наблюдения, обследования и лечения.

28. После оказания высокотехнологичной медицинской помощи продолжение лечения осуществляется в рамках оказания специализированной медицинской помощи.

29. Больные, получившие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, направляются для медицинской реабилитации в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

30. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при экстренных и неотложных состояниях сердечнососудистых заболеваний вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях медицинской организации.

31. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, вне медицинской организации оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н, от 15 марта 2011 г. N 202н, от 30 января 2012 г. N 65н.

32. Скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и других угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромболизиса.

Больной доставляется в максимально короткие сроки в сосудистый центр или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечнососудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния).

Рентгенэндоваскулярные вмешательства (первичное чрезкожное вмешательство) при неосложненном течении выполняется в первые 12 часов от начала течения заболевания. При осложненном течении острого коронарного синдрома сроки рентгенэндоваскулярных вмешательств могут быть продлены. После тромболитической терапии рентгенэндоваскулярное вмешательство может быть выполнено в период до 24 часов от начала течения заболевания.

33. При отсутствии на ближайшем расстоянии медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными заболеваниями, больной транспортируется в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии, в штатную численность которого входят врачи-кардиологи или врачи-анестезиологи-реаниматологи.

34. После стабилизации состояния больного и при наличии медицинских показаний больной переводится в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации, кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация больного, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

35. При выявлении у больного, находящегося на лечении в стационарных условиях, показаний к неотложным рентгенэндоваскулярным и (или) кардиохирургическим вмешательствам, больной переводится в медицинскую организацию, имеющую в своем составе кардиохирургическое отделение или отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

36. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным, в том числе с применением кардиохирургических и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-29 к настоящему Порядку.

Приложение N 1

к Порядку оказания

медицинской помощи больным

с сердечно-сосудистыми заболеваниями,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Республики

Северная Осетия-Алания

от 30 декабря 2013 г. N 1001 о/д

Правила
организации деятельности кардиологического кабинета

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кардиологического кабинета (далее - Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с сердечнососудистыми заболеваниями, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь (далее - медицинская организация).

3. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.

4. На должность врача-кардиолога Кабинета назначается врач-специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "кардиология".

5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.

6. Основными функциями Кабинета являются:

6.1. оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, направляемым участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-терапевтами цехового врачебного участка, а также врачами-специалистами других специальностей на основе стандартов медицинской помощи;

6.2. выявление и наблюдение больных с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений;

6.3. диспансерное наблюдение, лечение и организация реабилитации следующих больных <*>:

а) перенесших инфаркт миокарда (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций);

б) с артериальной гипертензией 2-3 степени, рефрактерной к лечению (пожизненно);

в) после оказания высокотехнологичных методов лечения, включая кардиохирургические вмешательства (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций);

г) после лечения в стационарных условиях больных по поводу жизнеугрожающих форм нарушений сердечного ритма и проводимости, в том числе с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором (пожизненно);

д) с пороками сердца и крупных сосудов (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);

е) перенесших инфекционный эндокардит (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций);

ж) перенесших тромбоэмболию легочной артерии (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях);

з) с хронической сердечной недостаточностью IV функционального класса;

и) с III-IV функциональным классом стенокардии в трудоспособном возрасте;

к) с первичной легочной гипертензией (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);

6.4. отбор, подготовка и направление больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями для оказания специализированной медицинской помощи в кардиологические отделения медицинских организаций;

6.5. направление и подготовка больных на консультацию к врачу - сердечно-сосудистому хирургу, врачу по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению с целью определения показаний к оперативному лечению;

6.6. отбор, подготовка и направление больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с рекомендациями медицинской организации, осуществляющей деятельность по профилю "сердечно-сосудистая хирургия";

6.7. осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

6.8. проведение информационно-консультативной работы по современным вопросам профилактики, диагностики и лечения сердечнососудистых заболеваний с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), а также с врачами и фельдшерами, медицинскими сестрами кабинетов медицинской профилактики, кабинетов доврачебного контроля, кабинетов здоровья не менее двух часов в месяц;

6.9. участие в диспансеризации прикрепленного населения с сердечнососудистыми заболеваниями в районе обслуживания Кабинета;

6.10. участие в проведении школ здоровья для больных с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, школ антикоагулянтной терапии;

6.11. мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности от сердечнососудистых заболеваний в районе обслуживания Кабинета;

6.12. проведение анализа качества и эффективности лечебной работы и диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в районе обслуживания Кабинета, а также анализ эффективности работы по выявлению лиц с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний;

6.13. внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

6.14. взаимодействие с подразделениями медицинских организаций, оказывающих в том числе медицинскую помощь больным с сердечнососудистыми заболеваниями;

6.15. иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

<*> Иные категории больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями наблюдаются врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка.

Приложение N 2

к Порядку оказания

медицинской помощи больным

с сердечно-сосудистыми заболеваниями,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Республики

Северная Осетия-Алания

от 30 декабря 2013 г. N 1001 о/д

Рекомендуемые штатные нормативы
кардиологического кабинета <*>

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Врач-кардиолог	1 на 20 тыс. прикрепленного населения
2.	Медицинская сестра	1 на 1 должность врача-кардиолога
3.	Санитар	0,25

<*> Рекомендуемые штатные нормативы кардиологического кабинета не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 3

к Порядку оказания

медицинской помощи больным

с сердечно-сосудистыми заболеваниями,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Республики

Северная Осетия-Алания

от 30 декабря 2013 г. N 1001 о/д

Стандарт
оснащения кардиологического кабинета

N п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
1.	Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях	1
2.	Фонендоскоп	1
3.	Стол	2
4.	Стул (офисное кресло)	2
5.	Кушетка медицинская	1
6.	Шкаф для белья	1
7.	Шкаф для лекарственных средств и препаратов	1
8.	Секундомер	1
9.	Термометр медицинский	1
10.	Коробки стерилизационные (биксы) разных размеров	по потребности
11.	Весы напольные	1
12.	Ростомер	1
13.	Лента сантиметровая	1
14.	Шкаф для хранения медицинских документов	1
15.	Ширма	1
16.	Передвижной бактерицидный облучатель воздуха	1
17.	Разовый шпатель	по потребности
18.	Емкость для сбора бытовых отходов	1
19.	Емкость для сбора медицинских отходов	1
20.	Емкость для дезинфицирующих средств	по потребности
21.	Принтер	1
22.	Персональный компьютер с программным обеспечением	1
23.	Шкаф для одежды	1
24.	Аппарат для экспресс определения международного нормализованного отношения портативный	1
25.	Экспресс анализатор кардиомаркеров портативный	1

Приложение N 4

к Порядку оказания

медицинской помощи больным

с сердечно-сосудистыми заболеваниями,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Республики

Северная Осетия-Алания

от 30 декабря 2013 г. N 1001 о/д

Правила
организации деятельности кардиологического дневного стационара

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кардиологического дневного стационара (далее - Дневной стационар).

2. Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации или ее структурного подразделения и создается для осуществления первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - больные), не требующими круглосуточного медицинского наблюдения.

3. Штатная численность Дневного стационара устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.

4. На должность заведующего Дневным стационаром назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "кардиология".

5. При необходимости медицинская помощь больным в Дневном стационаре может оказываться медицинскими работниками других структурных подразделений медицинской организации, в составе которой создан Дневной стационар.

6. В структуре Дневного стационара рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего кардиологическим дневным стационаром;

процедурный кабинет;

кабинеты врачей.

7. В Дневном стационаре рекомендуется предусматривать:

помещение для осмотра больных;

пост медицинской сестры;

помещение для работников со средним медицинским образованием;

комнату для временного хранения лекарственных средств и препаратов;

палаты для больных;

комнату для временного хранения медицинского оборудования;

комнату для приема пищи больными;

санузел для больных;

санузел для медицинских работников;

санитарную комнату;

помещение для лечебной физкультуры.

8. Дневной стационар для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

9. Оснащение Дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.

10. Количество коек и режим работы Дневного стационара определяется руководителем медицинской организации, в составе которой создан Дневной стационар.

11. Дневной стационар осуществляет следующие функции:

оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного наблюдения;

проведение обследования больных, в том числе с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики, не требующих круглосуточного наблюдения;

лечение и наблюдение больных с подбором медикаментозной терапии, предусматривающей ежедневный лабораторный и инструментальный контроль, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

продолжение ранней реабилитации больных;

лечение больных, выписанных из медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь в стационарных условиях, с рекомендацией продолжения лечения в Дневном стационаре;

внедрение в практику современных методов диагностики и лечения;

обеспечение преемственности с другими медицинскими организациями при оказании медицинской помощи больным;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности;

проведение санитарно-гигиенического обучения больных и родственников;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

проведение школ здоровья.

12. При необходимости проведения дополнительных обследований, техническое выполнение которых в условиях Дневного стационара невозможно, а также при наличии медицинских показаний больной переводится для лечения в стационарных условиях.

Приложение N 5

к Порядку оказания

медицинской помощи больным

с сердечно-сосудистыми заболеваниями,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Республики

Северная Осетия-Алания

от 30 декабря 2013 г. N 1001 о/д

Рекомендуемые штатные нормативы
кардиологического дневного стационара

N п/п	Наименование должности	Количество должностей (из расчета на 30 пациенто-мест)
1.	Заведующий кардиологическим дневным стационаром - врач-кардиолог	1 на 30 пациенто-мест
2.	Старшая медицинская сестра	1
3.	Врач-кардиолог	1 на 15 пациенто-мест в смену
4.	Медицинская сестра палатная (постовая)	1 на 15 пациенто-мест в смену
5.	Медицинская сестра процедурной	1 в смену
6.	Санитар	1,5 в смену
7.	Сестра-хозяйка	1

Примечание:

1. Рекомендуемые штатные нормативы кардиологического дневного стационара не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. В медицинских организациях, имеющих в своей структуре кардиологический дневной стационар, рекомендуется предусматривать дополнительные должности врача по лечебной физкультуре (из расчета 0,25 должности на кардиологический дневной стационар), инструктора по лечебной физкультуре (из расчета 0,25 должности на кардиологический дневной стационар) и медицинского психолога (из расчета 0,25 должности на кардиологический дневной стационар).

Приложение N 6

к Порядку оказания

медицинской помощи больным

с сердечно-сосудистыми заболеваниями,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Республики

Северная Осетия-Алания

от 30 декабря 2013 г. N 1001 о/д

Стандарт
оснащения кардиологического дневного стационара

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов в настоящей таблице приводится в соответствии с источником

N п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
1.	Стол	2
2.	Стул (офисное кресло)	2
3.	Настольная лампа	2
3.	Кровать	по числу коек
4.	Весы напольные	2
5.	Ростомер	1
6.	Шкаф для лекарственных средств	1
7.	Шкаф для медицинских инструментов	1
8.	Шкаф для хранения медицинской документации	1
9.	Термометр медицинский	по потребности
10.	Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях	4
11.	Фонендоскоп	по количеству врачей
12.	Бактерицидный облучатель воздуха передвижной	1
13.	Холодильник для продуктов	1
14.	Холодильник для хранения медикаментов	1
15.	Емкость для сбора бытовых отходов	в каждой палате, кабинетах, на посту
16.	Емкость для сбора медицинских отходов	1
17.	Емкость для дезинфицирующих средств	2
18.	Стол обеденный	1
19.	Шкаф для чистой посуды	1
20.	Помещение для хранения одежды и переодевания пациентов	1
21.	Оборудование для лечебной физкультуры	по потребности
22.	Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	1
23.	Кресло-каталка	1
24.	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	по потребности
25.	Аппарат для диагностики функции внешнего дыхания	1
26.	Штатив для длительных инфузионных вливаний	1 на 1 койку
27.	Штатив медицинский	1 на койку
28.	Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов	1
29.	Аппарат для суточного мониторирования артериального давления	2
30.	Аппарат для холтеровского мониторирования сердечного ритма	1

Приложение N 7

к Порядку оказания

медицинской помощи больным

с сердечно-сосудистыми заболеваниями,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Республики

Северная Осетия-Алания

от 30 декабря 2013 г. N 1001 о/д

Правила
организации деятельности кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации и создается для оказания специализированной медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями (далее - больные).

3. Медицинская организация, в составе которой создано Отделение, должна включать клинико-диагностическую лабораторию (с круглосуточной работой), отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики, эндоскопический кабинет (отделение).

4. Отделение создается с палатой реанимации и интенсивной терапии с числом коек из расчета 1 койка на 4 койки Отделения.

5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

6. На должность заведующего Отделением назначается врач-кардиолог, соответствующий Квалификационным требованиям, предъявляемым к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "кардиология".

7. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.

8. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

палаты круглосуточного пребывания больных;

палаты реанимации и интенсивной терапии;

кабинет заведующего Отделением;

ординаторскую для врачей;

кабинет ультразвуковой диагностики;

кабинет функциональной диагностики;

процедурный кабинет.

9. В Отделении рекомендуется предусматривать:

кабинет для дистанционной консультации больных с использованием информационных технологий (телемедицины, скайп-связи и другие), а также для дистанционного мониторирования электрокардиограмм;

помещение для осмотра больных;

комнату для хранения лекарственных средств и препаратов;

кабинет старшей медицинской сестры;

помещение для дежурных врачей;

помещение для медицинских работников со средним медицинским образованием;

перевязочную;

санитарные комнаты для больных;

санитарные комнаты для медицинских работников;

помещение сестры-хозяйки;

помещение для сбора грязного белья;

помещение для чистого белья;

буфетную, раздаточную;

комнату для хранения медицинского оборудования и иные помещения, необходимые для осуществления медицинской деятельности Отделением.

10. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 13 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.

11. Отделение оказывает медицинскую помощь в плановой, экстренной и неотложной формах.

12. Отделение осуществляет следующие функции:

12.1. оказание специализированной медицинской помощи больным:

а) хронической формой ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения или требующей подготовки к проведению эндоваскулярных методов диагностики и лечения, а также требующей диагностических услуг, которые могут быть выполнены только в стационарных условиях;

б) острым коронарным синдромом (с подъемом и без подъема сегмента ST, острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия);

в) артериальной гипертонией симптоматической, требующей уточнения диагноза в стационарных условиях;

г) артериальной гипертонией (резистентной к проводимой терапии);

д) острым и хроническим миокардитом в период обострения;

е) кардиомиопатией, требующей выполнения лечебно-диагностических процедур в стационарных условиях;

ж) гипертоническим кризом, в том числе осложненным острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимостью сердца, энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением;

з) легочной гипертензией в период декомпенсации или требующей выполнения диагностических процедур в стационарных условиях;

и) нарушением сердечного ритма и проводимости, требующим проведения диагностических и лечебных процедур в стационарных условиях;

к) хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации;

л) перикардитом;

м) инфекционным эндокардитом, в том числе продолжение лечения после оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

н) тромбоэмболией легочной артерии;

о) нарушением ритма и проводимости сердца, сопровождающимся нестабильной гемодинамикой и (или) прогрессированием коронарной и (или) сердечной и (или) церебральной сосудистой недостаточностью;

п) острой сердечной недостаточностью (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс);

р) синкопальными состояниями аритмической, сосудистой или неясной природы; другие формы острой сердечной недостаточности;

с) расслаивающейся аневризмой аорты;

12.2. проведение медицинской реабилитации больных;

12.3. оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний;

12.4. отбор и подготовка больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

12.5. лечение больных после оказания им высокотехнологичной медицинской помощи;

12.6. разработка мер для повышения качества лечебно-диагностической работы в Отделении;

12.7. снижение больничной летальности от сердечно-сосудистых заболеваний;

12.8. освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;

12.9. проведение просветительской работы с больными по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

12.10. проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

12.11. обеспечение преемственности с другими медицинскими организациями при оказании медицинской помощи больным;

12.12. иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

13. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных структурных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

14. Медицинская организация, в составе которой создано Отделение, проводит: электрокардиографические исследования; электрическую и медикаментозную кардиоверсию; тромболитическую терапию; дефибрилляцию сердца; катетеризацию периферических и центральных вен; установку временной электрокардиостимуляции; внутриаортальную баллонную контрпульсацию (только для отделений, выполняющих инвазивные диагностические и лечебные процедуры и имеющих рядом кардиохирургические отделения); искусственную вентиляцию легких; эхокардиографию; чреспищеводную эхокардиографию; суточное мониторирование электрокардиограммы, артериального давления, частоты дыхания и насыщения кислородом крови больного; определение маркеров некроза миокарда; измерение основных показателей центральной гемодинамики; катетеризацию мочевого пузыря и мониторинг диуреза; рентгенографию органов грудной клетки; экстренное оповещение (сигнализацию) из палат на пост медицинской сестры; аппаратную искусственную вентиляцию легких; ультразвуковое исследование сердца и сосудов; чреспищеводное электрофизиологическое исследование; терапию кислородом у постели больного, а также другие исследования больного, необходимые для установления диагноза и лечения.

15. При выявлении показаний для планового проведения рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств больной направляется в соответствующие структурные подразделения данной медицинской организации, а при их отсутствии - в другую медицинскую организацию, в структуре которой имеются соответствующие структурные подразделения.

16. При выявлении показаний к проведению неотложных рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств больной в экстренном порядке направляется в соответствующие структурные подразделения данной медицинской организации, а при их отсутствии - в соответствующие структурные подразделения другой медицинской организации.

17. Для перевода больных с нарушением ритма и проводимости сердца в отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции при необходимости должна быть обеспечена установка временного электрокардиостимулятора.

Приложение N 8

к Порядку оказания

медицинской помощи больным

с сердечно-сосудистыми заболеваниями,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Республики

Северная Осетия-Алания

от 30 декабря 2013 г. N 1001 о/д

Рекомендуемые штатные нормативы
кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии

N п/п	Наименование должности	Количество должностей (из расчета на 30 коек)
1.	Заведующий отделением - врач-кардиолог	1
2.	Врач-кардиолог	1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы)
3.	Медицинская сестра палатная (постовая)	1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы)
4.	Медицинская сестра процедурной	2
5.	Медицинская сестра перевязочной	1
6.	Старшая медицинская сестра	1
7.	Сестра-хозяйка	1
8.	Врач-анестезиолог-реаниматолог	5,14 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы)
9.	Медицинская сестра - анестезист	7,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы)
10.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы)
11.	Санитар	4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для круглосуточной работы по уборке помещений): 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы); 2 (для уборки помещений); 2 (для работы в буфете)

Приложение N 9

к Порядку оказания

медицинской помощи больным

с сердечно-сосудистыми заболеваниями,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Республики

Северная Осетия-Алания

от 30 декабря 2013 г. N 1001 о/д

Стандарт
оснащения кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии

N п/п	Наименование оснащения	Количество, шт. (из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии)
1.	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1
2.	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место
3.	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца <*>	15
4.	Электрокардиограф	2
5.	Временный электрокардиостимулятор	2
6.	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	1 на 5 коек
7.	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1
8.	Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	1
9.	Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1
10.	Блок электрических розеток	не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки
11.	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку
12.	Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками	по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии
13.	Противопролежневые матрасы	1 на 3 койки
14.	Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время	на каждую койку
15.	Портативный электрокардиограф	1 на 6 коек
16.	Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики	1 на 6 коек
17.	Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	1 на 3 койки
18	Аппарат для вспомогательного кровообращения	1 на 9 коек
19.	Централизованная система подводки медицинских газов	к каждой койке
20.	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	1 на 3 койки
21.	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1 на 6 коек
22.	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1 на 3 койки
23.	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
24.	Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования	100 наборов на 1 койку на год
25.	Набор для интубации трахеи	2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
26.	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку
27.	Инфузоматы	1 на койку
28.	Тонометры прикроватные	1 на койку
29.	Передвижной рентгеновский аппарат	1 на 1 палату интенсивной терапии
30.	Глюкометр	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
31.	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств	1 на 1 палату интенсивной терапии
32.	Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов	1 на 1 койку
33.	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
34.	Система быстрого оповещения и реагирования	1 на медицинскую организацию
35.	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1 на 10 коек
36.	Передвижной рентгеновский аппарат	1
37.	Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	2
38.	Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный	1
39.	Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный	1
40.	Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов	2

Приложение N 10

к Порядку оказания

медицинской помощи больным

с сердечно-сосудистыми заболеваниями,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Республики

Северная Осетия-Алания

от 30 декабря 2013 г. N 1001 о/д

Правила
организации деятельности сосудистого центра

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности сосудистого центра (далее - Центр).

2. Центр является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным с сердечнососудистыми заболеваниями и имеющей в своей структуре приемное отделение, клинико-диагностическую лабораторию, стерилизационное отделение, кардиохирургическое (сосудистое) отделение, отделение лучевой диагностики, отделение функциональной диагностики, отделение ультразвуковой диагностики, отделение анестезиологии-реанимации, операционный блок, а также организационно-методический отдел и другие структурные подразделения (далее - медицинская организация).

3. Центр создается для оказания специализированной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом.

4. Руководство Центром осуществляется руководителем Центра, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создан Центр.

5. На должность руководителя Центра медицинской организации назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальностям "организация здравоохранения и общественное здоровье", "кардиология", "сердечнососудистая хирургия" или "рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение".

6. В структуре Центра рекомендуется предусматривать:

кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии;

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

7. Штатная численность Центра устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Центр, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.

8. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.

9. Центр для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в которой создан Центр.

10. Основными функциями Центра являются:

оказание круглосуточной медицинской помощи больным с угрожающими жизни состояниями (острый коронарный синдром, хирургическая патология брахиоцефальных артерий и другие), доставленным бригадами скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

оказание круглосуточной консультативной и лечебно-диагностической помощи больным, находящимся на лечении в кардиологических и других отделениях медицинских организаций;

внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики и лечения острого коронарного синдрома;

профилактика осложнений у больных с острым коронарным синдромом;

проведение организационно-методической работы по повышению профессиональной подготовки врачей и других медицинских работников;

организация конференций, совещаний по актуальным вопросам оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом;

проведение информационно-просветительских мероприятий для населения и медицинского сообщества;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

11. При выявлении у больного с сердечно-сосудистым заболеванием медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе с применением кардиохирургических и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, включая случаи неотложных (экстренных) показаний, больной переводится в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Приложение N 11

к Порядку оказания

медицинской помощи больным

с сердечно-сосудистыми заболеваниями,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Республики

Северная Осетия-Алания

от 30 декабря 2013 г. N 1001 о/д

Рекомендуемые штатные нормативы
сосудистого центра

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Руководитель сосудистого Центра - врач-методист, врач-кардиолог, врач - сердечнососудистый хирург, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	1
2.	Главная медицинская сестра	1
3.	Врач-статистик	1
4.	Врач-методист	1

Приложение N 12

к Порядку оказания

медицинской помощи больным

с сердечно-сосудистыми заболеваниями,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Республики

Северная Осетия-Алания

от 30 декабря 2013 г. N 1001 о/д

Стандарт
оснащения сосудистого центра

N п/п	Наименование оснащения	Количество, шт.
1.	Рабочее место врача	по требованию
2.	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место
3.	Диагностический аппарат для ультразвуковых исследований сердца и сосудов	3
4.	Компьютерный томограф	1
5.	Ядерно-магнитный резонансный томограф	1
6.	Цифровой рентгеновский аппарат для рентгеноскопии и рентгенографии с рабочей станцией	1
7.	Передвижной рентгеновский аппарат	1

Приложение N 13

к Порядку оказания

медицинской помощи больным

с сердечно-сосудистыми заболеваниями,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Республики

Северная Осетия-Алания

от 30 декабря 2013 г. N 1001 о/д

Правила
организации деятельности отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

1. Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

3. На должность заведующего Отделением - врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение", прошедший в установленном порядке обучение по вопросам радиационной безопасности и радиационному контролю.

4. Штатная численность Отделения утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема лечебно-диагностической медицинской помощи больным и с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 14 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 15 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.

6. Наличие коечного фонда в структуре Отделения определяется руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение, с учетом особенностей организации лечебного процесса и объема выполняемых лечебно-диагностических услуг.

7. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

операционную(ые);

помещение для врачей;

кабинет старшей операционной медицинской сестры;

кабинет заведующего Отделением.

8. В Отделении может предусматриваться:

комната для медицинских работников;

комната для хранения медицинского оборудования;

комната для хранения лекарственных средств и препаратов;

помещение сестры-хозяйки;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для сбора грязного белья;

душевая и туалет для медицинских работников;

душевая и туалет для больных.

9. Отделение оказывает медицинскую помощь в экстренной, неотложной и плановой формах.

10. Основными функциями Отделения являются:

оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи, в том числе с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных, методов рентгенэндоваскулярных вмешательств;

проведение санитарно-гигиенического обучения больных и их родственников;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности (при наличии коечного фонда);

обеспечение преемственности с другими медицинскими организациями при оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

11. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

Приложение N 14

к Порядку оказания медицинской помощи

больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Республики

Северная Осетия-Алания

от 30 декабря 2013 г. N 1001 о/д

Рекомендуемые штатные нормативы
отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий Отделением - врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	1
2.	Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	2 на операционную в смену
3.	Старшая операционная медицинская сестра	1
4.	Операционная медицинская сестра	2 на операционную в смену
5.	Санитар	1 на операционную в смену
6.	Сестра-хозяйка	1
7.	Рентгенолаборант	1

Примечание:

1. Рекомендуемые штатные нормативы отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения и отделение анестезиологии-реанимации или палату реанимации и интенсивной терапии, в отделении анестезиологии-реанимации или палате реанимации и интенсивной терапии вводятся дополнительные должности врача-анестезиолога-реаниматолога из расчета 1 должность на операционную в смену и медицинской сестры-анестезиста из расчета 2 должности на 1 врача-анестезиолога-реаниматолога.

3. В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, рекомендуется предусматривать дополнительные должности врача ультразвуковой диагностики из расчета 0,5 должности на отделение.

Приложение N 15

к Порядку оказания

медицинской помощи больным

с сердечно-сосудистыми заболеваниями,

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Республики

Северная Осетия-Алания

от 30 декабря 2013 г. N 1001 о/д

Стандарт
оснащения отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

N п/п	Наименование оборудования	Количество, шт.
1.	Ангиографический комплекс с интегрированным модулем для измерения гемодинамических показателей (электрокардиограмма, инвазивное и неинвазивное давление, пульсоксиметрия)	1
2.	Стол для мониторов и компьютеров ангиографического комплекса	2
3.	Инъектор автоматический для введения контрастного вещества для ангиографии	1
4.	Полный набор одноразового инструментария для проведения диагностических и лечебных рентгенэндоваскулярных процедур в необходимом размерном ряде	по требованию
5.	Набор хирургических инструментов для малоинвазивных вмешательств	по требованию
6.	Стол для инструментов	2
7.	Стол анестезиологический	2
8.	Средства индивидуальной защиты от ионизирующего излучения (фартук, воротник, очки, шапочка, перчатки)	7
9.	Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала	2
10.	Шкаф для инструментов	2
11.	Шкаф для лекарственных средств и препаратов	2
12.	Светильник (лампа) операционный	1
13.	Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный	6
14.	Электрокоагулятор хирургический	1
15.	Дефибриллятор кардиосинхронизированный	1
16.	Электрокардиостимулятор (кардиостимулятор) наружный с электродами	1
17.	Оборудование для стерилизации медицинских инструментов (при отсутствии стерилизационного отделения)	1
18.	Аппарат наркозно-дыхательный с полным набором инструментов для оказания анестезиологического пособия	1
19.	Инъектор автоматический для внутривенных вливаний (инфузомат)	1
20.	Внутриаортальный баллонный контрпульсатор	1
21.	Штатив для длительных инфузионных вливаний	2
22.	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1
23.	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место