Приложение N 1. Порядок организации оказания медицинской помощи населению Республики Северная Осетия-Алания при остром коронарном синдроме

Приложение N 1

к приказу Министерства

здравоохранения

Республики Северная Осетия-Алания

от 13.09.2018 г. N 851 о/д

Порядок
организации оказания медицинской помощи населению Республики Северная Осетия-Алания при остром коронарном синдроме

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным при остром коронарном синдроме (далее - ОКС) населению РСО-Алания.

2. Диагноз ОКС устанавливается медицинским работником (фельдшером, врачом скорой медицинской помощи, врачом-терапевтом, врачом-анестезиологом-реаниматологом или врачом-кардиологом медицинской организации) согласно критериям, установленным Клиническими рекомендациями Российского общества кардиологов (приложение 1 к порядку организации оказания медицинской помощи населению РСО-Алания при ОКС).

3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным с ОКС оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях в любой медицинской организации, принимающей участие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным с ОКС вне медицинской организации оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

5. В рамках оказания скорой медицинской помощи больным при ОКС, как вне медицинской организации, так и в медицинской организации, при первом контакте пациента с медицинским работником (фельдшером или врачом бригады скорой медицинской помощи, врачом-терапевтом, врачом-анестезиологом-реаниматологом, врачом-кардиологом), медицинский работник обеспечивает проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии условий и медицинских показаний тромболизиса (приложение 2 к порядку организации оказания медицинской помощи населению РСО-Алания при ОКС).

Любой медицинский работник в рамках оказания скорой медицинской помощи, поставив диагноз ОКС, определив показания и противопоказания к соответствующему лечению (приложение 3 к порядку организации оказания медицинской помощи населению РСО-Алания при ОКС), должен купировать болевой приступ и начать антитромботическое лечение, а при развитии осложнений провести необходимую терапию, включая мероприятия по сердечно-легочной реанимации.

6. Бригады скорой медицинской помощи (далее - СМП), оснащенные оборудованием для дистанционной передачи ЭКГ - сигнала, после передачи ЭКГ на кардиопульт регионального сосудистого центра ГБУЗ РКБ или ФГБУ СКММЦ и обязательного предварительного телефонного информирования и согласования объема оказания неотложной помощи со специалистами первичного сосудистого отделения (далее - ПСО) или региональных сосудистых центров (далее - РСЦ), доставляют больных в ПСО ГБУЗ "Моздокская ЦРБ" и РСЦ, расположенные на базе ГБУЗ РКБ и ФГБУ СКММЦ, выполняющего по понедельникам и средам функции РСЦ), в которых обеспечивается круглосуточная специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь населению, согласно графику дежурств (приложение 5 к порядку организации оказания медицинской помощи населению РСО-Алания при ОКС).

Телефон дежурного кардиолога ФГБУ СКММЦ для взаимодействия: 8-961-823-43-13.

Телефон дежурного кардиолога РСЦ ГБУЗ РКБ для взаимодействия: 8-918-824-52-97.

Бригады скорой медицинской помощи, доставившие пациентов с ОКС в ФГБУ СКММЦ, ожидают решения дежурного кардиолога ФГБУ СКММЦ о госпитализации пациента не более 30 мин.

7. При невозможности доставить больного с ОКС в РСЦ ГБУЗ РКБ (либо в ФГБУ СКММЦ) или в ПСО ГБУЗ "Моздокская ЦРБ", больной транспортируется в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии или отделение анестезиологии и реанимации, в штатную численность которого входят врачи-кардиологи или врачи-анестезиологи-реаниматологи с учетом мероприятий и времени, рекомендованных алгоритмом организации медицинской помощи больным с ОИМпSТ (приложение 6 к порядку организации оказания медицинской помощи населению РСО-Алания при ОКС).

8. Больной с ОКС, доставленный в РСЦ ГБУЗ РКБ, ФГБУ СКММЦ или в ПСО ГБУЗ "Моздокская ЦРБ", в максимально короткие сроки поступает в БИТ, минуя этап предварительного осмотра в приемном отделении.

9. При оказании скорой медицинской помощи, в случае необходимости, осуществляется медицинская эвакуация больного, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

10. При условии, что у больного с ОКС, находящегося на лечении в стационарных условиях в медицинской организации, не имеющей возможности проведения рентгенэндоваскулярных вмешательств, выявлены показания к неотложным рентгенэндоваскулярным вмешательствам, отсутствуют противопоказания к транспортировке, информация о больном направляется любым доступным методом связи дежурному врачу РСЦ ГБУЗ РКБ (либо ФГБУ СКММЦ), куда больной доставляется в течение 120 минут. Одновременно с больным в РСЦ ГБУЗ РКБ или ФГБУ СКММЦ передается, направление, с указанием Ф.И.О. больного, возраста, диагноза, кратким обоснованием диагноза и проведенных диагностических и лечебных мероприятиях, Ф.И.О. и контактного телефона медицинского работника, направившего больного в РСЦ ГБУЗ РКБ (либо ФГБУ СКММЦ).

При длительности заболевания более 24 часов и отсутствии рецидивирующего течения заболевания направление пациента в РСЦ ГБУЗ РКБ и ФГБУ СКММЦ из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "кардиология", но не имеющей возможности проведения рентгенэндоваскулярных вмешательств в экстренном порядке не производится.

При установлении диагноза острого инфаркта миокарда при длительности заболевания более 24 часов в медицинской организации, не оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю кардиология, пациент переводится в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю кардиология, в течение ближайших 24 часов.

11. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с ОКС, в том числе с применением кардиохирургических и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, осуществляют свою деятельность в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями".

12. В день выписки из кардиологического отделения ГБУЗ РКБ и ФГБУ СКММЦ или иной медицинской организации, где больной с ОКС получал специализированную медицинскую помощь, медицинская организация информирует любыми возможными средствами связи территориальную медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь о выписанном больном.

13. Реабилитационная медицинская помощь пациентам с ОКС оказывается в соответствии с приказом Минздрава РСО-Алания от 02.02.2017 г. N 83 о/д "Об организации медицинской реабилитации и маршрутизации больных, перенесших острый и повторный инфаркт миокарда".