Приложение N 4. Согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных ребенка

Приложение N 4
к Порядку работы Центральной
психолого-медико-педагогической
комиссии Камчатского края

Согласие
родителя (законного представителя)
на обработку персональных данных ребенка

Я, _________________________________________________________________________ _____

(Ф.И.О. родителя/законного представителя полностью в именительном падеже)

проживающий(ая) по адресу:

паспорт серия ____________________ N ______ выдан ______________________

_________________________________________ телефон _____________________

являюсь законным представителем несовершеннолетнего ______________________________

____________________________________________________________________ _____________

(Ф.И.О. ребенка полностью в именительном падеже, дата рождения)

на основании

____________________________________________________________________ ___________

(свидетельство о рождении или документ подтверждающий,

что субъект является законным представителем)

N _______________________ от _______________________

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", действуя свободно и своей волей, настоящим даю свое согласие Центральной психолого-медико-педагогической комиссии Камчатского края (далее - Комиссия), расположенной по адресу: г. Петропавловск-Камчатский, ул. Атласова, д. 22, на обработку следующих персональных данных ребенка:

- данные удостоверяющие личность ребенка (свидетельство о рождении или паспорт);

- данные о возрасте и поле;

- данные о гражданстве;

- данные о прибытии и выбытии в/из образовательной организации;

- Ф.И.О. родителя/законного представителя, кем приходится ребенку, адресная и контактная информация;

- сведения о попечительстве, опеке, отношении к группе социально незащищенных обучающихся; документы (сведения), подтверждающие право на льготы, дополнительные гарантии и компенсации по определенным основаниям, предусмотренным законодательством (ребенок-инвалид, родители-инвалиды, неполная семья, многодетная семья, патронат, опека, ребенок-сирота);

- форма получения образования ребенком;

- изучение русского (родного) и иностранных языков;

- сведения об успеваемости и внеурочной занятости (посещаемость занятий, оценки по предметам);

- данные психолого-педагогической характеристики;

- форма и результаты участия в ГИА;

- форма обучения, вид обучения, продолжение обучения после получения основного общего образования;

- отношение к группе риска, поведенческий статус, сведения о правонарушениях;

- данные о состоянии здоровья (сведения об инвалидности, о наличии хронических заболеваний, медицинское заключение об отсутствии противопоказаний/о рекомендациях к обучению в образовательной организации; данные медицинских обследований, медицинские заключения).

Обработка персональных данных ребенка осуществляется исключительно в целях обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов; содействия ребенку в реализации его конституционного права на образование, трудоустройство, обеспечение его личной безопасности и безопасности окружающих; контроля качества обучения и обеспечения сохранности имущества.

Я даю согласие на использование персональных данных ребенка в целях:

- обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;

- учета детей, подлежащих обязательному обучению в образовательных организациях;

- соблюдения порядка и правил приема в образовательную организацию;

- учета реализации права обучающегося на получение образования в соответствии с Федеральными государственными стандартами;

- учета обучающихся, нуждающихся в социальной поддержке и защите;

- учета данных о детях с ограниченными возможностями здоровья и (или) девиантным (общественно опасным) поведением, проживающих на территории деятельности Комиссии;

- использования в уставной деятельности с применением средств автоматизации или без таких средств, включая хранение этих данных в архивах и размещение в информационно-телекоммуникационных сетях с целью предоставления доступа к ним;

- заполнения базы данных автоматизированной информационной системы управления качеством образования в целях повышения эффективности управления образовательными процессами, проведения мониторинговых исследований в сфере образования, формирования статистических и аналитических отчетов по вопросам качества образования;

- обеспечения личной безопасности обучающихся.

Настоящим подтверждаю свое согласие на следующие действия с указанными выше персональными данными.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных ребенка, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничений): сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе, передачу третьим лицам - органам местного самоуправления муниципальных образований в Камчатском крае, осуществляющих управление в сфере образования, медицинским учреждениям, военкомату, отделениям полиции), обезличивание, блокирование, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Комиссия гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован(а), что Комиссия будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки. Настоящее согласие действует с момента его подписания до достижения целей обработки персональных данных ребенка на Комиссии.

Мне разъяснено, что настоящее согласие может быть отозвано мною путем подачи в Комиссию письменного заявления в произвольной форме.

Согласен(а) с тем, что Комиссия обязана прекратить обработку персональных данных в течение 10 (десяти) рабочих дней с момента получения указанного отзыва.

Я также ознакомлен(а), что в случае отзыва настоящего согласия Комиссия вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6,части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

(Дата)		(Подпись)		(Ф.И.О.)