Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных родителя (законного представителя) и ребенка

Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
Министерством образования и молодежной политики
Камчатского края государственной услуги
по частичной компенсации родителям или
иным законным представителям ребенка расходов,
связанных с приобретением путевок в
загородные стационарные детские оздоровительные лагеря,
расположенные за пределами Камчатского края,
на территории Российской Федерации

Согласие
на обработку персональных данных родителя (законного представителя) и ребенка

Я, ___________________________________________________________________

(Ф.И.О. родителя/законного представителя полностью в именительном падеже) проживающий(ая) по адресу: ___________________________________________________

паспорт серия ___________ N ______ выдан ________________________________

телефон ________________________________________________________________

являюсь законным представителем несовершеннолетнего

____________________________________________________________________ ____

(Ф.И.О. ребенка полностью в именительном падеже, дата рождения)

на основании ____________________________________________________________

(свидетельство о рождении или документ подтверждающий, что субъект является законным представителем) N ____ от ________________________________________________________. в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", действуя свободно и своей волей, настоящим даю свое согласие Министерству образования и молодежной политики Камчатского края (далее - Оператор), расположенному по адресу: г. Петропавловск-Камчатский, ул. Советская, д. 35, на обработку следующих моих персональных данных и персональных данных ребенка:

- данные, удостоверяющие личность (паспорт), а также данные удостоверяющие личность ребенка (свидетельство о рождении или паспорт);

- данные о возрасте и поле;

- данные о гражданстве;

- адресная и контактная информация.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных и персональных данных ребенка, в целях получения частичной компенсации расходов, связанных с приобретением путевки в загородный стационарный детский оздоровительный лагерь, расположенный за пределами Камчатского края, на территории Российской Федерации, включая (без ограничений): сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными и персональными данными ребенка, предусмотренных законодательством Российской Федерации

Оператор гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован(а), что Оператор будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки. Настоящее согласие действует с момента его подписания до достижения целей обработки персональных данных.

Мне разъяснено, что настоящее согласие может быть отозвано мною путем подачи Оператору письменного заявления в произвольной форме.

Согласен(а) с тем, что Оператор обязан прекратить обработку персональных данных в течение 10 (десяти) рабочих дней с момента получения указанного отзыва.

Я также ознакомлен(а), что в случае отзыва настоящего согласия Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

_____ _________ _______

(Дата) (Подпись) (Ф.И.О.)