Приложение 1. Положение об организации оказания в Камчатском крае медицинской помощи по профилю "неонатология"

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Камчатского края
от 10 октября 2018 г. N 563

Положение
об организации оказания в Камчатском крае медицинской помощи по профилю "неонатология"

1. Настоящее Положение разработано с целью организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи новорожденным детям в период от рождения до полных 28 суток (далее - неантологическая помощь) в Камчатском крае.

Настоящее Положение устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" (медицинской помощи новорожденным) в период от рождения до полных 28 суток жизни, в том числе:

- доношенным детям, родившимся при сроке беременности от 37 до 42 недель;

- недоношенным детям, родившимся до окончания 37 недели беременности;

- переношенным детям, родившимся при сроке беременности 42 недели и более.

Действие Положения распространяется на организации государственной системы здравоохранения Камчатского края, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство-гинекология" и "неонатология" (далее - медицинские организации).

2. Общие положения.

Медицинская помощь оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

2.1. Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает в себя мероприятия по профилактике болезней, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, санитарно-гигиеническому просвещению родителей новорожденных. Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь (осуществляется в амбулаторных условиях медицинскими работниками со средним медицинским образованием);

- первичную врачебную медико-санитарную помощь (осуществляется в амбулаторных условиях врачом-педиатром участковым, врачом общей практики;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

2.2. Скорая медицинская помощь новорожденным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи г. Петропавловска-Камчатского, г. Елизово и бригадами скорой медицинской помощи районных больниц.

Бригада скорой медицинской помощи в первые часы жизни ребенка, родившегося вне медицинской организации, госпитализируется в акушерский стационар: жители г. Петропавловска-Камчатского в ГБУЗ Камчатского края "Петропавловск-Камчатская городская больница N 2" или ГБУЗ "Камчатский краевой родильный дом" (в зависимости от места рождения ребенка). При рождении ребенка вне медицинской организации на территории, прилегающей к центральным районным больницам, ребенок доставляется в районную больницу для оказания медицинской помощи.

2.3. Скорая специализированная, медицинская помощь новорожденным, нуждающимся в интенсивном лечении, и/или требующим срочного специализированного (хирургического) вмешательства, оказывается выездной бригадой КГКУЗ "Камчатский территориальный центр медицины катастроф".

2.4. Специализированная медицинская помощь новорожденным оказывается в стационарных условиях районных больниц, ГБУЗ Камчатского края "Камчатский краевой родильный дом", ГБУЗ Камчатского края "Петропавловск-Камчатская городская больница N 2", ГБУЗ "Камчатская краевая детская больница".

При рождении здорового доношенного ребенка в стационарных условиях, проводятся процедуры по уходу за новорожденным, в том числе направленные на поддержку грудного вскармливания и профилактику гипотермии, после чего новорожденный с матерью переводятся в послеродовое отделение. В течение первых суток жизни новорожденный осматривается медицинской сестрой каждые 3 - 3,5 часа с целью оценки состояния и при необходимости оказания ему медицинской помощи. Результаты осмотров вносятся в медицинскую документацию новорожденного. Врач-неонатолог осматривает новорожденного ежедневно, а при ухудшении его состояния с такой частотой, которая определена медицинскими показаниями, но не реже одного раза в 3 часа. Результаты осмотров вносятся в медицинскую документацию новорожденного.

В стационарных условиях, на основании добровольного информированного согласия родителей на проведение профилактических прививок новорожденным, осуществляется проведение профилактических прививок согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2011 года N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям". Данные о проведенных профилактических прививках вносятся в медицинскую документацию новорожденного.

В сроки, установленные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 марта 2006 года N 185 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания", осуществляется забор крови новорожденного для проведения неонатального скрининга. Перед выпиской новорожденному осуществляется аудиологический скрининг. Данные о результатах проведения неонатального скрининга и аудиологического скрининга вносятся в медицинскую документацию новорожденного. Выписка новорожденного осуществляется при удовлетворительном его состоянии и отсутствии медицинских показаний к направлению в отделение патологии новорожденных ГБУЗ "Камчатская краевая детская больница".

2.5. При наличии медицинских показаний первичная реанимация новорожденным после рождения осуществляется в медицинских организациях, где произошли роды, а также в машинах скорой медицинской помощи. Проведение первичной реанимации новорожденного обеспечивают следующие медицинские работники:

- врачи и медицинские работники акушерско-гинекологического отделения больниц ГБУЗ Камчатского края "Петропавловск-Камчатская городская больница N 2", ГБУЗ "Камчатская краевая детская больница", ГБУЗ Камчатского края "Елизовская районная больница", ГБУЗ Камчатского края "Вилючинская городская больница" (врач неонатолог, врач акушер-гинеколог, врач-анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра-анестезист, медицинская сестра, акушерка);

- врачи, фельдшера или акушерки бригад скорой и неотложной медицинской помощи, осуществляющие транспортировку рожениц;

- врачи, фельдшера, медицинские сестры КГКУЗ "Камчатский территориальный центр медицины катастроф", осуществляющие транспортировку рожениц;

- врачи и медицинские работники со средним медицинским образованием акушерско-гинекологических отделений родильных домов районных больниц;

- врачи и медицинские работники со средним образованием отделений врача общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов в экстренных ситуациях.

При проведении сердечно-легочной реанимации новорожденному врачу-специалисту оказывают помощь не менее двух медицинских работников с высшим или средним медицинским образованием. При выявлении после рождения у новорожденного нарушений дыхательной, сердечно-сосудистой или нервно-рефлекторной деятельности новорожденному с первой минуты жизни проводится комплекс первичных реанимационных мероприятий в объеме, необходимом для восстановления жизненно важных функций организма, в соответствии с нормативными документами. (Методическое письмо от 21.04.2010 г. N 15-4/10/-3204).

При рождении ребенка с показаниями для проведения интенсивной терапии в районных больницах, главным врачом создается круглосуточный пост врача-неонатолога (врача-педиатра) или врача-анестезиолога-реаниматолога, а так же медицинской сестры для организации лечения новорожденного до момента перевода ребенка.