Приложение 2. Заявление на аккредитацию в качестве общественного наблюдателя при проведении Всероссийской олимпиады школьников и олимпиад школьников, перечень и уровни которых утверждаются министерством образования и науки Российской Федерации

Приложение 2
к приказу министерства образования
Нижегородской области
от 31.07.2017 N 1755

Заявление
на аккредитацию в качестве общественного наблюдателя при проведении Всероссийской олимпиады школьников и олимпиад школьников, перечень и уровни которых утверждаются министерством образования и науки Российской Федерации

В министерство образования
Нижегородской области
____________________________________
____________________________________
Ф.И.О. заявителя (полностью)
____________________________________
(указать место работы, должность)
____________________________________
(при наличии указать общественный
статус, например, член родительского
комитета МБОУ СШ N 1)

Заявление

Прошу аккредитовать меня в качестве общественного наблюдателя при проведении

_________________________________________________________________________:

N п/п	Наименование олимпиады	Место проведения олимпиады	Дата проведения олимпиады
1.
2.
...

О себе сообщаю следующее:

реквизиты документа, удостоверяющего личность ______________________________

адрес регистрации _________________________________________________________

адрес фактического проживания _____________________________________________

контактный телефон ________________________________________________________

Мои близкие родственники не участвуют в ____________________________________

_________________________________________________________________________.

С порядками проведения (всероссийской олимпиады школьников) (олимпиад школьников, перечень и уровни которых утверждаются Министерством образования и науки Российской Федерации) (рассмотрения апелляций) (лишнее зачеркнуть) ознакомлен(а).

Дата

Подпись

Даю согласие на обработку своих персональных данных в рамках достижения указанных целей, то есть совершение в том числе следующих действий:

обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), а также утверждаю, что ознакомлен(а) с возможными последствиями моего отказа дать письменное согласие на обработку и передачу своих персональных данных в указанных целях.

Согласие вступает в силу со дня подписания настоящего заявления и действует в течение неопределенного срока. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Дата

Подпись