Приложение 3. Инструкция о направлении на патолого-анатомическое вскрытие

Приложение 3

Утверждена
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 19 декабря 2017 г. N 2180

Инструкция
о направлении на патолого-анатомическое вскрытие

I. Общие положения

1.1. Патолого-анатомическое вскрытие проводится в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания. Патолого-анатомическое вскрытие осуществляется путем посмертного патолого-анатомического исследования внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов в патолого-анатомических отделениях (далее - ПАО) медицинских организаций Нижегородской области в соответствии со Схемами закрепления 1 и 2 (приложения 1 и 2 настоящего приказа).

1.2. Направление тел умерших, а также мертворожденных на патолого-анатомическое вскрытие осуществляется после констатации биологической смерти человека в соответствии с действующим законодательством с обязательным оформлением бланка Направления на патолого-анатомическое вскрытие (приложение 4 настоящего приказа).

1.3. По религиозным мотивам, при наличии письменного заявления об отказе от проведения патолого-анатомического вскрытия, оформленного в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу, супругом или близким родственником (детьми, родителями, усыновленными, усыновителями, родными братьями и родными сестрами, внуками, дедушками, бабушками), а при их отсутствии иными родственниками (законными представителями) умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни (в письменной либо в устной форме в присутствии свидетелей), вскрытие может не производиться.

1.4. Перечень обстоятельств, при которых отмена вскрытия не допускается, в том числе и при наличии волеизъявления:

1.4.1. при подозрении на насильственную смерть;

1.4.2. при невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти, вне зависимости от продолжительности пребывания больного в стационаре;

1.4.3. в случае оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;

1.4.4. при подозрении на передозировку или непереносимость лекарств или диагностических препаратов;

1.4.5. в случаях смерти:

- связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;

- от инфекционного заболевания или при подозрении на него;

- от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;

- от заболевания, связанного с последствиями экологических катастроф;

- беременных, рожениц и родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;

1.4.6. при рождении мертвого ребенка.

1.5 Направлению на патолого-анатомическое вскрытие подлежат трупы лиц, умерших на дому, в случаях:

- отсутствия в поликлинике медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка) умершего лица (независимо от наличия иной медицинской документации), смерти, произошедшей не на территории получения первичной медико-санитарной помощи;

- отсутствия в медицинской карте амбулаторного больного (истории развития ребенка) умершего записей о наблюдении за больным при невозможности установить причину смерти;

- при подозрении на иную причину смерти, не связанную с документированной в поликлинике (медицинской карте амбулаторного больного, истории развития ребенка) патологией.

Случаи, требующие судебно-медицинского исследования (экспертизы):

- насильственная смерть (убийства, самоубийства, несчастные случаи, механические повреждения, отравления, в том числе этиловым алкоголем, механическая асфиксия, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, проведенного вне медицинской организации, и др.);

- смерть неидентифицированного (неизвестного) лица;

- наличие иных признаков, не позволяющих категорически исключить насильственную смерть.

При направлении трупа на патолого-анатомическое вскрытие обязательно наличие сопроводительной документации:

- направления на патолого-анатомическое вскрытие, оформленного в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу. Направление заполняется разборчивым почерком, Ф.И.О. полностью, число, месяц, год рождения должны соответствовать записям в паспорте умершего лица;

- протокола установления смерти человека, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 20.09.2012 N 950 "Об утверждении правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека" (далее - протокол установления смерти);

- первичной медицинской документации умершего (мертворожденного, плода) (история развития ребенка, медицинская карта амбулаторного больного), содержащей результаты проведенных лабораторных и инструментальных диагностических исследований, заключительный клинический диагноз с указанием кода диагноза в соответствии с МКБ-10 и посмертный эпикриз, визу главного врача или его заместителя (в исключительных случаях - ответственного дежурного врача, фельдшера ФАПа, ФП) с указанием цели направления ("на патолого-анатомическое вскрытие").

Во всех случаях констатации смерти врач (фельдшер) по прибытии по адресу вызова собирает катамнез у родственников (иных лиц), на основании которого выясняются следующие обстоятельства:

- когда последний раз умершего видели живым;

- время наступления смерти или время обнаружения трупа;

- сведения об употреблении алкогольных и наркотических веществ накануне смерти;

- основные характеристики терминального периода (сознание, тип дыхания, длительность агонии).

Затем производится осмотр трупа, по результатам которого в первичной медицинской документации делается запись, содержащая следующие сведения:

- поза трупа;

- наличие одежды на трупе;

- характеристики (цвет, выраженность, локализация) трупных пятен, их реакция на надавливание;

- температура тела на ощупь;

- наличие мышечного окоченения;

- состояние кожных покровов;

- наличие или отсутствие инородных тел в полости рта и носовых ходах;

- наличие или отсутствие видимых повреждений;

- целостность ребер и трубчатых костей на ощупь.

После констатации биологической смерти необходимо произвести маркировку тела умершего путем заполнения бирки из водоотталкивающего материала несмываемыми чернилами с указанием данных об умершем: фамилия, имя, отчество (полностью), год рождения.

1.6. Медицинская документация пациентов, умерших в стационаре за предшествующие сутки, передается патологоанатомом ПАО с визой главного врача или заместителя по лечебной работе (в их отсутствие - дежурного врача) не позднее 10 часов утра следующего дня. Трупы пациентов, умерших в течение дня, находятся в отделениях стационаров в течение 2 часов, затем транспортируются в ПАО.

Патолого-анатомическое вскрытие тела умершего начинается и производится только при наличии соответствующей первичной медицинской документации. В отсутствие лечащих врачей (выходные и нерабочие дни) медицинская документация на умерших пациентов подготавливается и направляется вместе с трупом дежурными врачами, констатировавшими смерть.

1.7. Медицинская документация стационарного больного с внесенным в нее патолого-анатомическим диагнозом не позднее тридцати суток после вскрытия передается в медицинский архив медицинской организации. Задержка передачи документов на более длительный срок возможна только по специальному разрешению главного врача или его заместителя.

1.8. При смерти в приемном отделении стационара необходимо оформить медицинскую карту стационарного больного, труп доставляется в ПАО данной медицинской организации или, если в ПАО нет морга, то в ПАО в соответствии со Схемами закрепления 1 и 2 (приложения 1 и 2 настоящего приказа).

1.9. На патолого-анатомическом вскрытии пациента, умершего в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, обязательно присутствие лечащего врача, или заведующего отделением медицинской организации, в котором находился пациент на момент наступления смерти.

1.10. Патолого-анатомическое вскрытие производится в ПАО в срок до трех суток после констатации биологической смерти человека.

1.11. По окончании этапов патолого-анатомического вскрытия, проведенных в порядке, установленном действующим законодательством, в день патолого-анатомического вскрытия врач-патологоанатом оформляет форму учетной медицинской документации N 013/у "Протокол патолого-анатомического вскрытия" или форму учетной медицинской документации N 013/у-1 "Протокол патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного или новорожденного" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" (далее - протокол вскрытия).

Информация о расхождении заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза, а также о выявленных дефектах оказания медицинской помощи направляются в медицинскую организацию, врачу (фельдшеру), которой выдал направление на патолого-анатомическое вскрытие.

1.12. Не позднее тридцати суток после завершения патолого-анатомического вскрытия врач-патологоанатом осуществляет окончательное оформление протокола вскрытия, а также вносит в медицинскую карту стационарного больного (медицинскую карту родов, медицинскую карту новорожденного, историю развития ребенка, медицинскую карту амбулаторного больного) патолого-анатомический диагноз и клинико-патолого-анатомический эпикриз.

1.13. Медицинские свидетельства о смерти выдаются членам семьи, а при их отсутствии близким родственникам умершего или законному представителю умершего, уполномоченным лицам, взявшим на себя обязанность осуществить погребение умершего, а также правоохранительным органам по их требованию, после подписи получателя на корешке медицинского свидетельства о смерти при наличии паспорта умершего и паспорта получателя.

1.14. Кодирование причин смерти производится в строгом соответствии с МКБ-10.

1.15. Сведения о выдаче медицинского свидетельства о смерти (дата выдачи, номер, серия и причина смерти, код по МКБ-10) вносятся в первичную медицинскую документацию умершего.

1.16. Руководители медицинских организаций, где наблюдался умерший, обязаны организовать анализ возвращенной из ПАО медицинской документации умерших пациентов, определить правильность и своевременность оказания медицинской помощи при жизни.

При необходимости организуется клинико-анатомическая конференция, для участия в которой может приглашаться врач-патологоанатом, производивший вскрытие (исследование).

II. Алгоритм действий медицинского персонала при констатации смерти в стационарных условиях (Схема N 1)

2.1. Направление на патолого-анатомическое вскрытие тел умерших в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, организуют лечащий врач, заведующий отделением медицинской организации, в котором находился пациент на момент наступления смерти, а в случае их отсутствия - дежурный врач.

2.2. Все трупы пациентов, умерших в стационарах медицинских организаций от ненасильственных причин, подлежат патолого-анатомическому вскрытию, кроме случаев, предусмотренных статьей 67 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а именно: по религиозным мотивам в случае наличия письменного заявления членов семьи, близких родственников или законного представителя умершего либо волеизъявления самого умершего, высказанного при его жизни.

2.3. В случае смерти пациентов в стационаре от насильственных причин, в том числе, от травм, а также при подозрении на насильственный характер смерти, на место смерти вызываются сотрудники полиции для осмотра места происшествия и трупа. В случае принятия решения о направлении на судебно-медицинское вскрытие сотрудниками полиции составляется Протокол осмотра места происшествия и трупа, назначается судебно-медицинская экспертиза.

2.4. Трупы лиц, умерших в стационарах, имеющих ПАО, доставляются в морг младшим медицинским персоналом отделения, где произошла смерть пациента, с сопроводительной документацией (протокол установления смерти;

направление на патолого-анатомическое вскрытие, первичная медицинская документация умершего (мертворожденного, плода) - медицинская карта стационарного больного (история родов, медицинская карта новорожденного).

III. Алгоритм действий медицинского персонала в случае материнской смерти в стационарных условиях (Схема N 2)

3.1. Все случаи материнской смерти подлежат патолого-анатомическому вскрытию. Вызов полиции в стационар или на вскрытие осуществляется при необходимости. При подозрении на насильственную смерть труп направляется на судебно-медицинскую экспертизу, при отсутствии признаков насильственной смерти - на патолого-анатомическое вскрытие. Незамедлительно, не позднее 2 часов с момента смерти информируется главный акушер-гинеколог министерства здравоохранения Нижегородской области либо начальник отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области. На вскрытии присутствует главный внештатный специалист-патологоанатом министерства здравоохранения Нижегородской области. Парафиновые блоки и гистологические материалы, Протоколы вскрытия сохраняются в архиве ПАО.

IV. Алгоритм действий при констатации смерти на дому (в рабочие часы поликлиник) (Схема N 3)

4.1. В случае наступления смерти на дому в часы работы поликлиник направление на патолого-анатомическое вскрытие тел умерших организует врач (фельдшер) медицинской организации, в которой умерший получал первичную медико-санитарную помощь, либо медицинской организации, осуществляющей медицинское обслуживание территории, где констатирована смерть.

4.2. В дни и часы, когда поликлиники работают, констатация смерти на дому осуществляется участковым врачом (фельдшером) после поступления информации от родственников или иных лиц, обнаруживших труп. Медицинское свидетельство о смерти выдается после выезда врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового (фельдшера) для личного осмотра трупа, оформления первичной медицинской документации, оформления посмертного эпикриза при ясном диагнозе и причине смерти. При неясном диагнозе труп направляется на патолого-анатомическое вскрытие.

В случаях смерти на дому на место смерти родственниками или медицинскими работниками, констатирующими смерть, должны быть вызваны сотрудники полиции для исключения насильственного характера смерти.

После осмотра места смерти и трупа сотрудники полиции принимают решение о необходимости проведения судебно-медицинского вскрытия: если необходимо судебно-медицинское вскрытие, оформляется Протокол осмотра места происшествия и постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы. Если такая необходимость отсутствует - оформляется справка (рапорт) осмотра места смерти. Далее врачом (фельдшером) территориальной поликлиники принимается решение о необходимости патолого-анатомического вскрытия при неясной причине смерти. Медицинское свидетельство о смерти выдается врачом-патологоанатомом. При ясном диагнозе и причине смерти медицинское свидетельство о смерти выдается участковым врачом-терапевтом (фельдшером).

V. Алгоритм действий при констатации смерти на дому (в нерабочие часы поликлиник) (Схема N 4)

5.1. В дни (часы), когда поликлиника не работает, констатация смерти на дому производится врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи, который производит вызов полиции (если родственниками или иными лицами, обнаружившими труп, вызов полиции не был осуществлен). Информирование территориальной поликлиники о случае смерти на дому производится фельдшером по приему и передаче вызовов после получения информации от бригад скорой медицинской помощи. В адрес выезжает врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый (фельдшер) для личного осмотра трупа, оформления первичной медицинской документации, оформления посмертного эпикриза. При ясном диагнозе и причине смерти выдается медицинское свидетельство о смерти. При неясном диагнозе труп направляется на патолого-анатомическое вскрытие.

VI. Алгоритмы действий бригад скорой медицинской помощи после констатации биологической смерти в различных ситуациях

6.1. Алгоритм действий медицинского персонала при смерти на дому до прибытия бригады скорой медицинской помощи, либо в присутствии врача (фельдшера) скорой медицинской помощи (схема N 5)

После констатации биологической смерти, произошедшей на дому до прибытия бригады скорой медицинской помощи либо в присутствии врача (фельдшера) скорой медицинской помощи (после безуспешной реанимации), осуществляется вызов полиции для выезда оперативной группы и решения вопроса о необходимости судебно-медицинского вскрытия и передача информации о факте смерти в территориальную поликлинику по месту жительства (пребывания) умершего для выезда участкового врача (фельдшера) и решения вопроса о необходимости проведения патолого-анатомического вскрытия.

Необходимо предупредить родственников и иных присутствующих лиц о недопустимости нарушения обстановки до прибытия полиции.

Оформляется карта вызова и Протокол установления смерти. Протокол установления смерти оставляется родственникам. Родственники информируются о порядке получения медицинского свидетельства о смерти, для чего необходимо обращение в территориальную поликлинику (ПАО, бюро судебно-медицинской экспертизы) с протоколом установления смерти, копией рапорта (справки) или протокола осмотра места происшествия и трупа, паспортом, полисом обязательного медицинского страхования умершего, паспортом получателя.

Бригада скорой медицинской помощи обязана дождаться работников полиции в случае подозрения на насильственную смерть или, если на месте вызова отсутствуют родственники умершего.

В случае наличия дома родственников бригада скорой медицинской помощи уезжает.

6.2. Алгоритм действий медицинского персонала при констатации смерти в машине скорой медицинской помощи (схема N 6)

После констатации биологической смерти от заболеваний, произошедшей в машине скорой медицинской помощи (после безуспешной реанимации) при эвакуации в стационар, о случившемся докладывается фельдшеру по приему и передаче вызова. Осуществляется доставка умершего в территориальный отдел полиции по месту констатации смерти, где сотрудниками полиции, в случае отсутствия подозрений на насильственный характер смерти, составляется рапорт (справка) осмотра места происшествия и трупа. Рапорт (справка) передается бригаде скорой медицинской помощи.

Врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи оформляется карта вызова, Протокол установления смерти и учетная форма N 114/у "Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему".

Труп доставляется бригадой скорой медицинской помощи в ПАО в соответствии с зонами закрепления территориальной поликлиники (приложения 1 и 2). Вместе с умершим пациентом в ПАО сдается заполненный Протокол установления смерти. Маркировка трупа производится санитаром ПАО при приеме.

Информация о смерти передается в территориальную поликлинику по месту жительства (пребывания) пациента для сведения и оформления направления на патолого-анатомическое вскрытие. Направление и первичная медицинская документация пациента доставляется в ПАО сотрудниками территориальной поликлиники.

В случае наличия у сотрудников полиции подозрений на насильственный характер смерти, оформляется Протокол осмотра места происшествия и трупа, тело направляется на судебно-медицинскую экспертизу.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6.1. Алгоритм действий медицинского персонала при смерти до прибытия бригады скорой медицинской помощи, либо в присутствии врача (фельдшера) скорой медицинской помощи на улице, в общественном месте, учреждении (схема N 7)

После констатации биологической смерти, произошедшей на улице, в общественном месте, учреждении до прибытия бригады скорой медицинской помощи либо в присутствии врача (фельдшера) скорой медицинской помощи (после безуспешной реанимации), осуществляется вызов полиции для выезда оперативной группы и решения вопроса о необходимости судебно-медицинского вскрытия. Врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи заполняется Протокол установления смерти: до прибытия бригады, в присутствии бригады, в случае проведения неэффективных реанимационных мероприятий (непроведения реанимационных мероприятий).

Бригада скорой медицинской помощи обязана дождаться работников полиции.

Необходимо предупредить присутствующих лиц о недопустимости нарушения обстановки до прибытия полиции.

Полиция оформляет Протокол осмотра места происшествия и трупа, оформляет направление на судебно-медицинское вскрытие и забирает тело на судебно-медицинскую экспертизу.

VII. Порядок приема и регистрации трупов в ПАО

7.1. Прием трупов в ПАО в часы и дни его работы осуществляется персоналом этого отделения; в часы и дни, когда ПАО не работает, - дежурными санитарами ПАО, а при их отсутствии - персоналом приемного отделения медицинских организаций, ответственным за обеспечение постоянного доступа в морг.

7.2. Порядок регистрации приема трупов в ПАО:

7.2.1. Все трупы, доставленные в патолого-анатомическое отделение, вне зависимости от места смерти, способа транспортировки, цели направления, подлежат регистрации в специальном журнале формы N 015/у "Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий", который подлежит постоянному хранению в отделении;

7.2.2. Санитар ПАО или специально уполномоченный на это медицинский работник проверяет полноту сопроводительной документации, маркировку трупа, составляет перечень ценностей, зубов желтого и белого металла, документов, предметов одежды и только после этого осуществляют регистрацию приема трупа в ПАО.

При отказе лица, доставившего труп, участвовать в проверке, а также при отсутствии положенных сопроводительных документов прием трупа не производится.

Если труп доставлен в ПАО на временное сохранение, регистрируется также номер медицинского свидетельства о смерти и наименование медицинской организации, выдавшей его.

VIII. Порядок хранения и выдачи трупов в ПАО

8.1. ПАО обязано использовать все средства, имеющиеся в его распоряжении, для сохранения трупа до дня выдачи его родственникам или уполномоченным лицам.

8.2. Выдача тела умершего из ПАО по требованию родственников или уполномоченных ими лиц не может быть задержана на срок более двух суток с момента установления причины смерти.

8.3. Тело умершего, доставленное в ПАО из стационара на вскрытие или сохранение, по направлению поликлиники на вскрытие или сохранение по социальным показаниям, при наличии условий и по согласованию с заведующим патолого-анатомическим отделением может находиться в морге бесплатно до 7 суток с момента установления причины смерти.

8.4. Перечень обязательных (бесплатных) услуг, выполняемых в ПАО:

- ушивание секционного разреза;

- обмывание трупа водой.

IX. Порядок действий с невостребованными трупами

9.1. Труп является невостребованным:

- при письменном отказе родственников умершего или уполномоченных ими лиц от погребения, в таких случаях труп направляется на захоронение за государственный счет;

- в случае, если через 7 суток после доставки тела умершего в ПАО органами полиции не найдены родственники (законные представители) умершего или иные лица, желающие произвести погребение.

9.2. При отсутствии родственников умершего или их законных представителей на 3-и сутки пребывания трупа в ПАО заведующий отделением или уполномоченный сотрудник дает телефонограмму, зарегистрированную в канцелярии медицинской организации, в территориальное отделение полиции (по месту прописки умершего, если адрес неизвестен, то по месту смерти) о наличии в ПАО невостребованного трупа и необходимости розыска родственников.

9.3. При отсутствии родственников умершего или их законных представителей на 14-е сутки пребывания трупа в ПАО передается повторная телефонограмма в территориальное отделение полиции, представляется рапорт главному врачу больницы.

X. Порядок выдачи оригиналов, копий, выписок из Протокола патолого-анатомического вскрытия, дубликатов медицинских свидетельств о смерти

Полная копия Протокола патолого-анатомического вскрытия супругу, родственнику или законному представителю умершего не выдается. По письменному заявлению вышеуказанных лиц при наличии у них документа, удостоверяющего личность, и гербового свидетельства о смерти, с разрешения заведующего ПАО или администрации медицинской организации, может быть выдана выписка из Протокола патолого-анатомического вскрытия по форме с указанием номера, даты Протокола патолого-анатомического вскрытия, фамилии, имени, отчества умершего, даты рождения умершего, даты смерти, патолого-анатомического диагноза и причины смерти, фамилии, инициалов врача-патологоанатома, проводившего вскрытие, фамилии, инициалов заведующего ПАО, в котором проводилось вскрытие.

Выписка из Протокола патолого-анатомического вскрытия оформляется на бланке медицинской организации, подписывается руководителем или уполномоченным сотрудником медицинской организации, заверяется печатью медицинской организации и регистрируется в журнале исходящей корреспонденции с указанием даты выдачи и исходящего номера документа, Ф.И.О. заявителя, номера, даты Протокола патолого-анатомического вскрытия, Ф.И.О. умершего, с подписью заявителя.

Выдача оригиналов Протоколов патолого-анатомических вскрытий или бланков биопсийных исследований, а также журналов ПАО допускается только при выемке документации медицинской организации правоохранительными органами.

Выдача копий Протоколов патолого-анатомических вскрытий производится только по письменному запросу медицинских организаций, медицинских страховых организаций и правоохранительных органов с разрешения руководителя медицинской организации (при наличии в его составе ПАО). Выдача (под роспись нарочного от организации) регистрируется в валовой книге или специальном журнале ПАО.

Дубликат медицинского свидетельства о смерти лицам, имеющим право на его получение (при его утрате), выдается исключительно по письменному разрешению правоохранительных органов (этот документ с разрешением остается в патолого-анатомическом отделении и может быть уничтожен только через 5 лет, вместе с соответствующим корешком медицинского свидетельства о смерти).

Разглашение сведений о результатах патолого-анатомического вскрытия без согласия родственников умершего(ей) представляет собой нарушение врачебной тайны о состоянии здоровья пациента и попадает под соответствующие статьи действующего законодательства.

Схема N 1

Алгоритм
действий медицинского персонала при констатации смерти в стационарных условиях

Схема N 2

Алгоритм
действий медицинского персонала в случае материнской смерти в стационарных условиях (патолого-анатомическое вскрытие производится всегда)

Схема N 3

Алгоритм
действий медицинского персонала при констатации смерти на дому (в рабочие часы поликлиники)

Схема N 4

Алгоритм
действий медицинского персонала при констатации смерти на дому (в нерабочие часы поликлиники)

Схема N 5

Алгоритм
действий медицинского персонала скорой медицинской помощи при смерти на дому до прибытия бригады либо в присутствии врача (фельдшера) скорой медицинской помощи

Схема N 6

Алгоритм
действий медицинского персонала при констатации смерти в машине скорой медицинской помощи при транспортировке в стационар

Схема N 7

Алгоритм
действий медицинского персонала при смерти до прибытия бригады скорой медицинской помощи, либо в присутствии врача (фельдшера) скорой медицинской помощи на улице, в общественном месте, учреждении