Дополнительное соглашение N 6 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2018 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 26 апреля 2018 г.) (прекратило действие)

Дополнительное соглашение N 6 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2018 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 26 апреля 2018 г.)

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице министра здравоохранения Нижегородской области Шаклунова Антона Александровича, первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Ермиловой Ольги Александровны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора ТФОМС Нижегородской области Малышевой Светланы Александровны и начальника отдела организации обязательного медицинского страхования Мальхановой Александры Николаевны,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО) в лице директора Нижегородского филиала ООО ВТБ Медицинское страхование Емелиной Веры Александровны и директора Филиала ООО "РГС-Медицина" в Нижегородской области Платоновой Татьяны Владимировны,

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области" в лице председателя Железина Олега Валерьевича,

Нижегородская региональная общественная организация "Главный врач" в лице председателя Сухачевой Надежды Николаевны,

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Лукичевой Людмилы Васильевны и заместителя председателя Савельевой Любови Павловны,

медицинские организации в лице главного врача ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода имени Е.Л. Березова" Гомозова Германа Игоревича и заместителя главного врача ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" Сорокина Игоря Геннадьевича,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2018 год от 15 декабря 2017 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. В целях приведения в соответствие с "Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования", доведенными совместным письмом от 21.11.2017 Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-7/10/2-8080 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 13572/26-2/и (далее - Методические рекомендации), реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 N 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", оптимизации и рационального использования финансовых средств обязательного медицинского страхования, внести в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2018 год от 15 декабря 2017 года (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1 пункта 1 настоящего Соглашения вступает в действие 1 мая 2018 г.

1.1. Приложение N 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)" к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2 пункта 1 настоящего Соглашения вступает в действие 1 мая 2018 г.

1.2. В Приложении N 3 "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях" (далее - Порядок) к Тарифному соглашению:

1.2.1. В Приложении N 1 "Протокол согласования численности застрахованных лиц, прикрепившихся к МО-Фондодержателю и объемов финансовых средств подушевого финансирования" к Порядку

сноску ** изложить в редакции:

"** - строка "Кроме того, выплата за достижение целевых значений показателей результативности" определяется по формуле:

, (2)

где:

- численность застрахованных лиц, прикрепившихся к Фондодержателю j-й половозрастной группы;

- половозрастной коэффициент затрат j-й половозрастной группы;

- интегрированный коэффициент дифференциации подушевого норматива;

- установленный удельный вес средств, направляемых на выплаты всем МО-Фондодержателям, в случае достижения целевых значений показателей результативности в среднемесячном объеме средств, рассчитанных от годового объема средств планируемых на оплату по подушевому нормативу;

- расчетный Коэффициент оценки результативности деятельности МО-Фондодержателя

- подушевой норматив финансирования";

1.2.2. Приложение N 8 "Методика оценки показателей результативности деятельности МО - Фондодержателей" к Порядку изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению;

1.2.3. Приложение N 9 "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций" к Порядку изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3 пункта 1 настоящего Соглашения вступает в действие 1 мая 2018 г.

1.3. В Приложении N 4 "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение." к Тарифному соглашению:

1.3.1. подпункт а) пункта 1.4. изложить в следующей редакции:

"а) законченный случай проведения первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения (законченный случай диспансеризации):

- проведение диспансеризации 1 раз в 3 года в возрастные периоды, предусмотренные Приложением N 20 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактического медицинского осмотра" (далее - Приложение N 20);

- проведение диспансеризации 1 раз в 2 года: маммография обеих молочных желез в двух проекциях для женщин в возрасте 50 - 70 лет 1 раз в 2 года (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с мастэктомией. Также, маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез.) и исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (для граждан в возрасте от 49 до 73 лет).

Оплата осуществляется по тарифам, утвержденным настоящим Тарифным соглашением (Приложение N 20), при этом оплата диспансеризации первого этапа, проводимой с периодичностью 1 раз в 2 года, осуществляется за выполненные осмотр (консультацию) врачом-терапевтом и одно или несколько отдельных лабораторных и функциональных исследований по тарифам, утвержденным настоящим Тарифным соглашением (раздел VI "Отдельные исследования, проводимые на I этапе диспансеризации 1 раз в 2 года" Приложение N 20).

В целях учета объемов медицинской помощи, установленных государственным заданием, законченный случай диспансеризации учитывается как 1 посещение с профилактической целью.

Исследования, проводимые с периодичностью 1 раз в 2 года, при совпадении года их проведения с исследованиями, проводимыми 1 раз в 3 года (совпадения происходят 1 раз в 6 лет), учитываются в случаях проведения диспансеризации 1 раз в 3 года.".

1.3.2. в подпункте б):

а) абзац:

"Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате:"

изложить в следующей редакции:

"Первый этап диспансеризации, проводимой 1 раз в 3 года, считается завершенным и подлежит оплате:";

б) таблицу изложить в следующей редакции:

"

N п/п	Возрастная группа	Минимальное количество обследований и осмотров (85%) оплачиваемых по полному тарифу	в том числе:
			минимальное количество исследований и осмотров, выполненных ранее (15%)
	диспансеризация женщин
1.	87, 90, 93, 96, 99	7	1
2.	21, 24, 27, 75, 78, 81, 84	8	1
3.	30, 33, 36, 72	9	1
4.	39, 42, 66	9	2
5.	54	9	3
6.	69	10	1
7.	45, 48	10	2
8.	60	10	3
9.	51, 57, 63	11	1
	диспансеризация мужчин
1.	87, 90, 93, 96, 99	7	1
2.	21, 24, 27, 30, 33, 75, 78, 81, 84	8	1
3.	36, 39, 42, 48, 54, 66, 72	9	1
4.	45, 57, 60, 69	9	2
5.	51, 63	10	2

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4 пункта 1 настоящего Соглашения вступает в действие 1 мая 2018 г.

1.4. В пункте 1 Приложения N 4.1. "Порядок оплаты медицинской помощи при проведении услуг с применением экстракорпоральных и интракорпоральных методов лечения (услуг диализа)" к Тарифному соглашению абзац:

"Тарифы на услуги устанавливаются дифференцированно по методам диализа. При этом, учитывая одинаковые затраты, абсолютная стоимость услуг диализа является одинаковой, независимо от уровня медицинской организации. Перечень тарифов на оплату услуг диализа с учетом применения различных методов представлен в Приложении N 34 к Тарифному соглашению."

изложить в следующей редакции:

"Оплата услуг диализа осуществляется дифференцированно по методам диализа. При этом, учитывая одинаковые затраты, абсолютная стоимость услуг диализа является одинаковой, независимо от уровня медицинской организации.

Расчет стоимости услуг диализа осуществляется на основе следующих параметров:

- размера стоимости услуги "Гемодиализ" (код услуги А18.05.002) - базовый тариф на оплату диализа (БТд);

- коэффициента относительной затратоемкости услуги диализа (КЗуд).

Стоимость одной услуги диализа пролеченного случая (Сjуд) определяется по следующей формуле:

, где:

- услуга диализа;

- базовый тариф на оплату услуги "Гемодиализ" (код услуги А18.05.002).

В базовой ставке учтен коэффициент дифференциации.

- коэффициент относительной затратоемкости по услуге диализа j. Коэффициент относительной затратоемкости учитывает расходы при оказании отдельных услуг диализа.

Коэффициент относительной затратоемкости определяется для каждой услуги диализа на федеральном уровне и установлен в соответствии с Методическими рекомендациями и не может быть изменен при установлении тарифов в субъектах Российской Федерации.

Перечень тарифов на оплату услуг диализа с учетом применения различных методов представлен в Приложении N 34 к Тарифному соглашению.".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.5 пункта 1 настоящего Соглашения вступает в действие 1 мая 2018 г.

1.5. В приложении N 20 "Тариф на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактического медицинского осмотра" к Тарифному соглашению:

1.5.1. в разделе III строку III.8 изложить в следующей редакции:

"

III.8

Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (A09.19.001)

не более 9,4%

не менее 89,2%

не более 1,4%

194,49

"

1.5.2. Дополнить разделом следующего содержания:

"

VI.	Отдельные исследования, проводимые раз в 2 года, на I этапе диспансеризации взрослого населения
VI.1	Маммография (обеих молочных желез в двух проекциях)	не более 78,6%	не менее 15,4%	не более 6%	244,58
VI.2	Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (A09.19.001)	не более 9,4%	не менее 89,2%	не более 1,4%	194,49
VI.3	Приём врачом-терапевтом	не более 89,5%	не менее 6,5%	не более 4%	158,63

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.6 пункта 1 настоящего Соглашения вступает в действие 1 мая 2018 г.

1.6. Приложение N 34 "Тариф на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций при проведении услуг с применением экстракорпоральных и интракорпоральных методов лечения" к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.7 пункта 1 настоящего Соглашения вступает в действие 1 мая 2018 г.

1.7. Приложение N 40 "Коэффициенты оценки результативности МО-Фондодержателей" к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

2. В целях приведения в соответствие с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной Постановлением Правительства Нижегородской области от 22.12.2017 N 930:

2.1. В Приложении N 6 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях" к Тарифному соглашению:

ГАРАНТ:

Подпункт 2.1.1 подпункта 2.1 пункта 2 настоящего Соглашения вступает в действие с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 20 февраля 2018 г.

2.1.1. строку 91 изложить в следующей редакции:

"

91	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации

"

ГАРАНТ:

Подпункт 2.1.2. подпункта 2.1 пункта 2 настоящего Соглашения вступает в действие с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 г.

2.1.2. исключить строку:

"

97	ООО "Санаторий им. ВЦСПС"

"

ГАРАНТ:

Подпункт 2.2 пункта 2 настоящего Соглашения вступает в действие с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 20 февраля 2018 г.

2.2. В Приложении N 8 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара" к Тарифному соглашению строку 110 изложить в следующей редакции:

"

110	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации

"

ГАРАНТ:

Подпункт 2.3 пункта 2 настоящего Соглашения вступает в действие с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 20 февраля 2018 г.

2.3. В Приложении N 30 "Установленные коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2018 году, с учётом КСГ" к Тарифному соглашению строку 128 изложить в следующей редакции:

"

128

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,40

"

3. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в действие:

3.1. в части подпунктов 1.1, 1.2; 1.3; 1.4; 1.5; 1.6; 1.7 с 1 мая 2018 года;

3.2. в части подпунктов 2.1.1; 2.2; 2.3 с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 20 февраля 2018 года.

3.3. в части подпунктов 2.1.2. с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 января 2018 года.

4. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего Дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

Юридические адреса Сторон:

Министерство здравоохранения Нижегородской области:

603022, ул. Малая Ямская, дом 78, Нижний Новгород

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

603006, г. Н.Новгород, пл. Свободы, дом 6

Нижегородский филиал ООО ВТБ Медицинское страхование:

603000, г. Нижний Новгород, ул. Славянская, дом 8

Филиал ООО "РГС-Медицина" в Нижегородской области:

603000, г. Нижний Новгород, улица Белинского, дом 32

Нижегородская региональная общественная организация

"Врачебная палата Нижегородской области":

603950, г. Нижний Новгород, Шоссе Московское, дом 144

Нижегородская региональная общественная организация "Главный врач":

603000, г. Нижний Новгород, ул. Вокзальная, дом 20/2

Нижегородская областная организация профсоюза

работников здравоохранения Российской Федерации:

603057, г. Н.Новгород, пр. Гагарина, дом 29, офис 414

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 7 Ленинского

района г. Нижнего Новгорода имени Е.Л. Березова":

603011, г. Н.Новгород, ул. Октябрьской революции, дом 66а

ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая

больница им. Н.А. Семашко":

603126, г. Н.Новгород, ул. Родионова, дом 190

Подписи Сторон:

от министерства здравоохранения Нижегородской области:

Министр

______________ А.А. Шаклунов

Первый заместитель министра

______________ О.А. Ермилова

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

Директор

______________ С.А. Малышева

Начальник отдела организации обязательного медицинского страхования

______________ А.Н. Мальханова

от страховых медицинских организаций:

Директор Нижегородского филиала ООО ВТБ Медицинское страхование

______________ В.А. Емелина

Директор филиала ООО "РГС-Медицина" в Нижегородской области

______________ Т.В. Платонова

от медицинских профессиональных некоммерческих ассоциаций:

Председатель Нижегородской региональной общественной организации "Врачебная палата Нижегородской области"

______________ О.В. Железин

Председатель Нижегородской региональной общественной организации "Главный врач"

______________ Н.Н. Сухачева

от Нижегородской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:

Председатель

______________ Л.В. Лукичева

Заместитель председателя

______________ Л.П. Савельева

от медицинских организаций:

Главный врач ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода имени Е.Л. Березова"

______________ Г.И. Гомозов

Заместитель главного врача ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко"

______________ И.Г. Сорокин