Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Нижегородской области
от 14 сентября 2018 г. N 633

"Приложение 1
к Положению о регистрации и учете граждан
Российской Федерации, выехавших из районов
Крайнего Севера и приравненных к ним местностей
не ранее 1 января 1992 года, имеющих право на
получение в соответствии с Федеральным законом
"О жилищных субсидиях гражданам, выезжающим из
районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей"
социальной выплаты для приобретения жилья
за счет средств федерального бюджета

Министру социальной политики Нижегородской

области

от гражданина(ки) ________________ ,

(Ф.И.О.)

проживающего(ей) по адресу

_______________________________

_______________________________

(почтовый адрес)

Заявление

Прошу включить меня, ___________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

в список граждан, имеющих право на получение социальных выплат для приобретения жилья на территории Нижегородской области.

Адреса регистрации по месту жительства в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях начиная с 31 декабря 1991 г.:

Период проживания		Адрес регистрации по месту жительства
с (месяц, год)	по (месяц, год)

Состав семьи:

супруга (супруг) ___________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

проживает по адресу _______________________________________________________

____________________________________________________________________ ______,

дети: ______________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

проживает по адресу _______________________________________________________

____________________________________________________________________ ______,

(Ф.И.О., дата рождения)

проживает по адресу _______________________________________________________

____________________________________________________________________ ______.

Кроме того, со мной проживают:

____________________________________________________________________ ______

(Ф.И.О., дата рождения, степень родства)

____________________________________________________________________ ______

(Ф.И.О., дата рождения, степень родства)

В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений на территории Российской Федерации в собственности не имеем (имеем, но нуждаемся в улучшении жилищных условий) (ненужное зачеркнуть).

Сведения о жилых помещениях, находящихся в собственности (при их наличии):

N п/п	Фамилия, имя, отчество гражданина, подавшего заявление, члена его семьи, имеющих жилое помещение в собственности	Родственные отношения лица, имеющего жилые помещения, с гражданином, подавшим заявление	Почтовый адрес местонахождения жилого помещения	Вид, общая площадь (кв. м) жилого помещения, которым владеет гражданин, подавший заявление, и (или) члены его семьи	Реквизиты свидетельства о праве собственности, другого документа, подтверждающего право собственности на жилое помещение
1
2
3

Состою в очереди на улучшение жилищных условий с "______" _____________ __________ г.

в _________________________________________________________________________ _

(место постановки на учет)

Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные в заявлении, влекут отказ в постановке на учет граждан, имеющих право на получение социальных выплат для приобретения жилья.

(Ф.И.О. заявителя)		(подпись)		(дата)

Я и члены моей семьи даем согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, в целях постановки на учет в качестве имеющего право на получение социальной выплаты для приобретения жилья в соответствии с Федеральным законом "О жилищных субсидиях гражданам, выезжающим из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей" и ведения указанного учета.

(Ф.И.О. заявителя)		(подпись)		(дата)
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи заявителя)		(подпись)		(дата)
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи заявителя)		(подпись)		(дата)
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи заявителя)		(подпись)		(дата)

".