Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области
от 17 января 2019 г. N Сл-315-6573/19/16-о
"Об утверждении положения об электронном обмене данными"
В целях перехода на информационный обмен в соответствии с "Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядком информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденными приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 N 79 в редакции приказа от 13.12.2018 N 285 приказываем:
1. Утвердить "Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области" (далее - Положение) в прилагаемой редакции.
2. Ввести в действие Положение с 01.01.2019.
3. Признать утратившими силу совместные приказы Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области: от 18.01.2018 N 15/18-о, от 01.03.2018 N 99/94-о, от 23.04.2018 N 182/155-о, от 08.05.2018 N 203/188-о, от 14.05.2018 N 211/199-о, от 09.06.2018 N 249-о/264, от 16.07.2018 N 320/296-о, от 08.08.2018 N 351/336-о, от 10.08.2018 N 358/340-о, от 05.10.2018 N 425/441-о, от 16.11.2018 N Сл-315-29508/18/503-о, от 17.12.2018 N Сл-315-50875/18/550-о.
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 10 августа 2018 г. N 358/340-о приказы от 18 января 2018 г. N 15/18-о, от 1 марта 2018 г. N 99/94-о, от 23 апреля 2018 г. N 182/155-о, от 8 мая 2018 г. N 203/188-о, от 14 мая 2018 г. N 211/199-о, от 9 июня 2018 г. N 249-о/264, от 16 июля 2018 г. N 320/296-о признаны утратившими силу с 1 сентября 2018 г.
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 17 декабря 2018 г. N СЛ-315-50875/18/550-о приказы от 10 августа 2018 г. N 358/340-о, от 5 октября 2018 г. N 425/441-о отменены с 1 января 2019 г.
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 17 декабря 2018 г. N СЛ-315-50875/18/550-о приказ отменен с 16 ноября 2018 г.
4. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями настоящего Положения.
5. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров оказанной медицинской помощи от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.
6. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Тучин Е.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.
7. Отделу организационной и кадровой работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Воробьева Н.С.) довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций.
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на директора ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" Тучина Е.А. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Галкина А.В.
Министр |
А.А. Шаклунов |
Директор |
С.А. Малышева |
Утверждено
приказом Министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Территориального Фонда обязательного
медицинского страхования
Нижегородской области N Сл-315-6573/19/16-о
от 17 января 2019 г.
Положение
об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области
(редакция 2019.03)
Раздел 1. Общие положения
1.1 Аннотация
Настоящее Положение устанавливает регламент информационного обмена между участниками сферы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, определяет порядок формирования и структуру электронных файлов. Положение применяется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
1.2 Нормативные документы
Настоящее Положение разработано на основании следующих нормативных документов:
1. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
2. Федеральный закон от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации".
3. Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
4. Указ Президента Российской Федерации от 06.03.1997 N 188 "Об утверждении Перечня сведений конфиденциального характера".
5. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".
7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2002 N 413 "Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации".
8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.11.2003 N 545 "Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации".
9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования".
10. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования".
11. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".
12. Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области.
13. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.10.2006 N 713 "Об утверждении принципов создания единой информационной системы в сфере здравоохранения и социального развития (ЕИС)".
14. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 22.12.2014 N 3006 "О Классификаторе стоматологических услуг".
15. Постановление Правительства Российской Федерации от 01.11.2012 N 1119 "Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных".
16. Постановление Правительства Российской Федерации от 15.09.2008 N 687 "Об утверждении Положения об особенностях обработки персональных данных, осуществляемой без использования средств автоматизации".
17. Исключен.
18. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 29.12.2018 N Сл-315-62669/18 "Об уровнях системы оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2019 год".
19. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "О утверждении номенклатуры медицинских услуг".
20. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи".
21. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".
22. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 23.06.2015 N 3107 "О порядке направления детей в консультативно-диагностический центр ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница".
23. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 02.11.2017 N 1874 "О классификаторе медицинской помощи ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр".
24. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 N 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения".
25. Исключен.
26. Совместный приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 13.03.2017 N 98-О/413 "Об утверждении Регламента информационного взаимодействия участников при информационном сопровождении застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановой форме".
27. Совместный приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 15.05.2017 N 855/220-О "Об утверждении Регламента информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий".
28. Совместный приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 16.08.2018 N 364/344-О "О реализации на территории Нижегородской области информационного взаимодействия в целях учета оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями".
29. Постановление правительства Нижегородской области от 28.12.2018 N 914 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов".
1.3 Словарь используемых терминов, сокращений, обозначений
Термин/Сокращение/Обозначение |
Определение |
АИС |
Автоматизированная информационная система |
АИС "Госпитализация" |
Автоматизированная информационная система ТФОМС, предназначенная для информационного сопровождения застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановом порядке в соответствии с [26]. Инструкции по получению доступа и работе в системе расположены на официальном сайте ТФОМС в разделе "АИС ТФОМС/АИС "Госпитализация" |
АИС "Диспансеризация" |
Автоматизированная информационная система ТФОМС, предназначенная для ведения данных в соответствии с Регламентом информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий [27]. Инструкции по получению доступа и работе в системе расположены на официальном сайте ТФОМС в разделе "АИС ТФОМС/АИС "Диспансеризация" |
АИС "Прикрепление" |
Автоматизированная информационная система ТФОМС, предназначенная для учета прикрепленных к медицинским организациям лиц, застрахованных на территории Нижегородской области. Инструкции по доступу и работе в системе расположены на официальном сайте ТФОМС в разделе "АИС ТФОМС/АИС "Прикрепление" в соответствии с [21] |
Амбулаторный талон |
Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (Учетная форма N 025-1/у, утверждена приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н) |
АПП |
Амбулаторно-поликлиническая помощь |
ВМП |
Высокотехнологичная медицинская помощь |
Внешние медицинские услуги АПП |
Посещения и обращения к врачам и фельдшерам, включенным в подушевое финансирование, а также исследования, включенные в Справочник S020, оказанные в МО-Исполнителе застрахованным лицам, прикрепленным к МО-Фондодержателю АПП |
Внешние медицинские услуги СМП |
Услуги скорой медицинской помощи, оказанной МО-Исполнителем СМП застрахованным лицам, на территории, закрепленной за Фондодержателем СМП, за счет средств ОМС, полученных Фондодержателем СМП на основе подушевого финансирования скорой медицинской помощи, в рамках Территориальной программы ОМС Нижегородской области |
Военнослужащие и лица, к ним приравненные |
Аттестованные сотрудники федеральных органов исполнительной власти, в которых предусмотрена военная или приравненная к ней служба. Указанная категория граждан не подлежит ОМС |
Врачи ДШО |
Врачи медицинских кабинетов и/или здравпунктов дошкольно-школьных образовательных учреждений |
Выписка |
Выписка об оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями |
Графическая схема файла |
Иерархическая схема основных элементов XML-файла, представленная в графическом виде |
Группировщик КСГ |
Совокупность справочных таблиц, предназначенных для однозначного отнесения случаев лечения заболеваний к конкретным КСГ на основании всех возможных комбинаций основных и дополнительных классификационных критериев. Представлен в виде файлов "Расшифровка КСГ ДС.xlsx" (для дневного стационара) и "Расшифровка КСГ КС.xlsx" (для круглосуточного стационара). Группировщик КСГ на соответствующий период действия, размещен на официальном сайте ТФОМС в разделе "Документы/Положение об электронном обмене" |
Д.1 |
Структура файла, содержащего сведения по оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования |
Д.2 |
Структура файла, содержащего сведения по оказанной высокотехнологичной медицинской помощи |
Д.3 |
Структура файла, содержащего сведения по оказанной медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения |
Д.4 |
Структура файла, содержащего сведения об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования |
Д.5 |
Структура файла, содержащего сведения о персональных данных пациентов |
Д.6 |
Структура файла, содержащего протокол ФЛК |
ДМЭП |
Дополнительный медико-экономический признак |
ДПФС |
Документ, подтверждающий факт страхования |
ЕНП |
Единый номер полиса ОМС |
ЕРЗ |
Единый регистр застрахованных лиц |
ЗЛ |
Лицо, застрахованное по ОМС в соответствии с [1] |
ЗНО |
Злокачественное новообразование |
Инообластные ЗЛ |
Лица, застрахованные по ОМС на территории других субъектов РФ |
КД (используется также обозначение ПДн) |
Конфиденциальные данные (персональные данные застрахованного, данные о факте обращения в МО и оказанной медицинской помощи) |
КО |
Законченный случай комплексного обследования ЗЛ врачом, ведущим прием в Центре здоровья |
Корпоративная сеть ТФОМС |
Сеть ViPNet 619, а также абонентские пункты других сетей, с которыми заключено соглашение об информационном взаимодействии, обеспечивающая информационное взаимодействие между СМО, МО и ТФОМС по открытым каналам связи с использованием сертифицированных средств криптографической защиты информации и электронной подписи |
КСГ |
Клинико-статистическая группа заболеваний |
КСЛП |
Коэффициент сложности лечения пациентов |
МЗ НО |
Министерство здравоохранения Нижегородской области |
МО |
Медицинская организация, участвующая в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области |
МО-Исполнитель АПП |
МО, оказывающая застрахованным лицам, прикрепившимся к МО-Фондодержателю АПП, внешние медицинские услуги АПП |
МО-Исполнитель СМП |
МО, оказывающая скорую медицинскую помощь застрахованным лицам на территории, закрепленной за другой МО - Фондодержателем СМП |
МО-Фондодержатель АПП |
МО-Юридическое лицо, в том числе имеющее в своем составе амбулаторно-поликлиническое структурное подразделение, оказывающая медицинскую помощь в амбулаторных условиях, к которому прикрепились (которое выбрали) застрахованные лица для получения первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу в установленном порядке |
МЭП |
Медико-экономический признак |
МИС |
Медицинская информационная система МО |
МП |
Медицинская помощь |
МЭК |
Медико-экономический контроль |
МЭЭ |
Медико-экономическая экспертиза |
НО |
Нижегородская область |
НСИ |
Нормативно-справочная информация - информация, заимствованная из нормативных документов и справочников, используемая при функционировании информационной системы. Подразделяется на федеральную и региональную. Публикуется на официальном сайте ТФОМС в разделах "Справочники и реестры/Перечень федеральных справочников, классификаторов и реестров в сфере ОМС" и "Справочники и реестры/Перечень региональных справочников, классификаторов и реестров в сфере ОМС" соответственно |
Обращение |
Законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания |
ОМС |
Обязательное медицинское страхование |
ОСП |
Определение страховой принадлежности |
Официальный сайт ТФОМС |
Официальный сайт Территориального фонда ОМС Нижегородской области в сети Интернет (http://www.tfoms.nnov.ru) |
Пакет |
Единица информации, передаваемая в установленном порядке между участниками сферы ОМС по корпоративной сети ТФОМС. Представляет собой ZIP-архив, содержащий файл (файлы) регламентированного формата и содержания |
Пакет экспорта данных ЭР |
ZIP-архив, содержащий обработанные в СМО пакеты ЭР и файл со сведениями об объемах подушевого финансирования |
Пакет ЭР |
ZIP-архив, содержащий файлы ЭР |
Подушевое финансирование амбулаторно-поликлинической помощи |
Способ оплаты медицинской помощи, при котором объем финансирования МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, зависит от численности прикрепленных к МО застрахованных лиц, половозрастного состава и размера подушевого норматива финансирования по ОМС |
Полис ОМС |
Полис обязательного медицинского страхования |
ПЭОД (используется также синоним - Положение) |
Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области |
РС ЕРЗ |
Региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц Нижегородской области |
РСЦ |
Региональный сосудистый центр |
СМО |
Страховая медицинская организация, осуществляющая обязательное медицинское страхование в соответствии с действующим законодательством и заключившая договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования с ТФОМС |
СМП |
Скорая медицинская помощь |
Составной элемент |
Элемент (тег) XML-файла, содержащий в своем составе другие элементы (простые либо составные) |
СПОД |
Сервис пакетной обработки данных ТФОМС |
Тарифное соглашение (сокращенно - ТС) |
Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области |
ТФОМС |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области |
УЕТ |
Условная единица трудоемкости |
Участники электронного обмена (используется также синоним - Участники информационного обмена) |
Организации-участники сферы ОМС Нижегородской области, осуществляющие электронный обмен данными - МО, СМО, ТФОМС |
ФЛК |
Форматно-логический контроль |
ФОМС |
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования |
Фондодержатель СМП |
Юридическое лицо, оказывающее скорую медицинскую помощь или имеющее в своем составе структурное подразделение скорой медицинской помощи, финансируемое по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи на застрахованных лиц, оказывающее скорую медицинскую помощь на территории, закрепленной за данным юридическим лицом для оказания скорой медицинской помощи |
ЦС ЕРЗ |
Центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц |
ЭКМП |
Экспертиза качества медицинской помощи |
Элемент (используется также синоним - Простой элемент) |
Элемент (тег) XML-файла, содержащий значение (в том числе пустое) |
ЭР |
Электронный реестр оказанной медицинской помощи, формируется МО, содержит сведения о пациентах и медико-экономические данные об их лечении; содержит один из файлов Д.1 - Д.4 и файл Д.5. Различают следующие виды ЭР: 1) основной ЭР - содержит сведения о МП, соответствующие текущему отчетному периоду, подаваемые впервые; 2) ЭР исправленных позиций - содержит сведения о МП, ранее отклоненные от оплаты СМО на этапе МЭК |
ЭП |
1.4 Принятые соглашения
1.4.1 При ссылках в тексте ПЭОД на нормативные документы, перечисленные в п. 1.2, используются их номера в списке, заключенные в квадратные скобки; через запятую возможно указание приложения, раздела, пункта, таблицы, страницы в данном источнике, например: [12, Приложение N 30].
1.4.2 При использовании в колонке "Дополнительная информация" Приложений Д.1 - Д.5 выражения "Приложение А", подразумевается соответствующее приложение, относящееся к [10].
1.4.3 При указании в тексте Положения ссылок на элементы (составные элементы) используются выражения типа: <элемент1>.<элемент2>.<элемент3>, ..., где элемент "<элемент3>" является дочерним элементом составного элемента "<элемент2>", который в свою очередь является дочерним элементом составного элемента "<элемент1>", при этом корневой элемент (ZL_LIST) опускается. Если имя элемента уникально в пределах файла, допускается использование его конечного имени (без указания родительских элементов).
1.4.4 В тексте Положения используются следующие выражения:
- <элемент>="<значение>" - означает, что содержание элемента <элемент> равно <значение>;
- <элемент>="<значение1>, <значение2>, ..., <значениеN>" - означает, что <элемент> может содержать одно из значений перечня: "<значение1>, <значение2>, ..., <значениеN>".
1.4.5 При ссылке на медико-экономический признак (МЭП) в ряде случаев используется выражение: "МЭП <номер>" (например, МЭП 16 ("Лечебные, диагностические услуги"), где под <номер> используется значение элемента n_mp по Справочнику S007, которое однозначно определяет рассматриваемый медико-экономический признак.
- При ссылке на дополнительный медико-экономический признак (ДМЭП) в ряде случаев используется выражение: "ДМЭП "<значение>" (например, ДМЭП "НМПП" -"При оказании неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении"), где под <значение> используется значение элемента mep2 по Справочнику S015, которое однозначно определяет рассматриваемый дополнительный медико-экономический признак.
1.4.6 В Приложениях Д.1 - Д.5, содержащих описание файлов ЭР, используются следующие соглашения:
- в колонке "Дополнительная информация" приводятся сведения по заполнению элемента согласно [10];
- в колонке "Региональные требования по заполнению/Пояснения" в необходимых случаях приводятся сведения, дополняющие либо уточняющие описание, приведенное в колонке "Дополнительная информация" с учетом региональных особенностей;
- в колонке "Региональные требования по заполнению/Условия": для элементов, имеющих тип "У" (условно-обязательные) или "Н" (необязательные), указываются условия, при которых эти элементы формируются; для элементов, которые заполняются СМО либо ТФОМС приводится соответствующий комментарий; по умолчанию подразумевается, что элементы формируются МО.
1.4.7 При указании элементов в справочниках НСИ (федеральных и региональных) в ряде случаев используются выражения вида: <Обозначение справочника>.<Обозначение элемента>. Например: F014.Kod - элемент Kod ("Код ошибки") в Классификаторе F014 ("Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи").
1.5 Защита информации
1.5.1 ЭР и пакеты экспорта данных ЭР содержат сведения о пациентах и медико-экономические данные об их лечении. В соответствии с [2], [3] эта информация относится к персональным данным, в связи с этим передача этой информации между Участниками электронного обмена должна осуществляться в строгом соответствии с действующим законодательством Российской Федерации о защите информации.
1.5.2 МО и СМО, между которыми заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, а также ТФОМС определяют сотрудников, имеющих право доступа к ЭР и базам данных, содержащим КД, в соответствии с действующим законодательством по защите персональных данных.
1.5.3 Участники электронного обмена под роспись информируют своих сотрудников о том, что передача информации, содержащей КД, третьим лицам запрещена.
1.5.4 Участники электронного обмена в сфере ОМС Нижегородской области должны обеспечить сохранность сформированных ЭР в течение 5 (пяти) лет в соответствии с действующим законодательством.
1.5.5 Участники сферы ОМС Нижегородской области осуществляют передачу ЭР, файлов-запросов/ответов и пакетов экспорта данных ЭР по открытым каналам связи с обязательным использованием сертифицированных средств криптографической защиты информации и электронной подписи в соответствии с действующим законодательством в области защиты информации.
1.5.6 Участники электронного обмена в случае назначения или смены ответственных лиц, осуществляющих передачу конфиденциальной информации по корпоративной сети ТФОМС, обязаны письменно сообщить в ТФОМС Фамилию, Имя, Отчество, занимаемую должность ответственных лиц для формирования сертификатов ЭП.
1.5.7 Подключение новых клиентских мест к корпоративной сети ТФОМС производится сертифицированными (ФСТЭК и ФСБ РФ) организациями, имеющими необходимые лицензии на распространение и поддержку криптографических средств и межсетевых экранов, за счет средств подключающейся организации.
1.5.8 Передача КД по открытым каналам связи без использования сертифицированных средств защиты является нарушением требований действующего законодательства Российской Федерации. Информация, переданная таким способом, не принимается к рассмотрению.
Раздел 2. Принципы информационного взаимодействия
2.1 Участниками информационного обмена являются:
- ТФОМС;
- СМО;
- МО.
2.2 Схема информационного взаимодействия между участниками информационного обмена приведена в Приложении А.1.
2.3 При изменении НСИ ТФОМС публикует актуальные версии ее компонентов на своем официальном сайте.
2.4 Информационное взаимодействие между МО, СМО и ТФОМС при передаче информации об оказанной медицинской помощи пациентам, застрахованным в Нижегородской области и инообластным ЗЛ осуществляется по сети ViPNet через СПОД (Раздел 11).
2.4.1 Подтверждением факта отправки информации участником электронного обмена через корпоративную сеть ТФОМС является наличие штампа времени в разделе "Время отправки" сообщения Деловой почты ViPNet, направленного от абонентского пункта ViPNet участника электронного обмена.
Подтверждением факта получения информации участником электронного обмена через корпоративную сеть ТФОМС является наличие штампа времени в разделе "Время получения" сообщения Деловой почты ViPNet, полученного абонентским пунктом ViPNet участника электронного обмена.
2.4.2 Порядок информационного взаимодействия с использованием СПОД:
1) МО формируют и передают на адрес СПОД пакет ЭР, содержащий информацию об оказанной медицинской помощи пациентам. Форматы и порядок передачи информации описан в Разделе 4.
2) СПОД автоматически выполняет:
- процедуры ФЛК (Приложение Г.3) и ОСП (Приложения Г.1, Г.2) и направляет их результаты в МО; информация отправляется на адрес подразделения МО, указанный в Реестре S001 (при отсутствии сведений о подразделении МО в Реестре S001, данная информация направляется на адрес соответствующего МО-Юридического лица); факт получения МО протокола базового ФЛК служит подтверждением обработки исходного пакета ЭР СПОД. К имени пакета добавляется уникальный номер пакета в СПОД, именуемый RID, формата N(11) (СПОД формирует уникальный номер RID для каждого пакета, включая случаи повторной пересылки одного и того же пакета);
- пересылку полученного от МО пакета ЭР (с добавленным уникальным номером RID) в соответствующую СМО;
- обработку и пересылку полученного от МО пакета ЭР по инообластным пациентам в отдел межтерриториальных расчетов ТФОМС.
3) СМО формируют и передают информацию о результатах обработки ЭР - протокол ФЛК (Приложение Г.3) в МО, через СПОД с указанием RID. Протокол ФЛК является подтверждением обработки пакета ЭР СМО.
4) СПОД передает информацию о результатах обработки ЭР (Протокол ФЛК), полученный от СМО на адрес подразделения МО, указанный в Реестре S001 (Раздел 5). При отсутствии сведений о подразделении МО в Реестре S001, СМО направляют данную информацию на адрес соответствующего МО-Юридического лица.
5) При выявлении ошибок в ЭР на уровне ТФОМС или СМО, МО может исправить их и направить повторно пакет ЭР с теми же именами пакета и файлов на адрес СПОД (шаги 1 - 4). При этом RID указывать не следует. Данной версии пакета СПОД присвоит новый RID.
2.4.3 В Реестр S001 включены следующие подразделения медицинских организаций:
1) входящие в "Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2019 год" [29, Приложение 5];
2) имеющие отдельный адрес абонентского пункта ViPNet, отличный от адреса юридического лица.
В случае изменения/добавления/исключения ViPNet-адресов подразделений МО:
- МО формирует файл уведомления в виде строки (строк) таблицы Реестра S001 в формате Excel с указанием актуального ViPNet-адреса (одного для каждого подразделения) в столбце "ViPNet-адрес подразделения МО";
- МО пересылает данный файл на ViPNet-адрес: 52(ТФОМС_НО)_PEOD.
2.4.4 При отсутствии у МО доступа к сети ViPNet, пакеты ЭР должны предоставляться на электронных носителях в соответствующие филиалы и представительства ТФОМС (для МО, расположенных в Нижегородской области) либо в ТФОМС (для МО, расположенных в г. Нижнем Новгороде) для отправки в СПОД.
2.5 Содержание и порядок именования файлов/пакетов ЭР.
2.5.1 Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.
2.5.2 Пакеты ЭР содержат:
- при передаче от МО в СМО/ТФОМС через СПОД сведений об оказанной МП (один из файлов Д.1 - Д.4 и файл персональных данных Д.5 согласно [10]);
- при передаче от СМО/ТФОМС в МО - файлы ЭР, полученные от МО через СПОД с включенными результатами МЭК;
- при передаче от СМО в ТФОМС пакета экспорта данных ЭР:
1) пакеты ЭР, полученные от МО, с включенной в них информацией о принятых и отклоненных от оплаты позициях за отчетный месяц с указанием признака оплаты и причин отклонения по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКПМ и повторного МЭК в соответствии с [11], включая информацию о результатах МЭЭ и ЭКМП, проведенных ТФОМС, а также элементов, которые заполняются СМО.
XML-файлы ЭР за предыдущие периоды с включенной информацией о результатах МЭЭ, ЭКМП и повторного МЭК включают в себя только записи, по которым проведены экспертизы;
2) XML-файл со сведениями об объемах подушевого финансирования (Приложение В.1).
2.5.3 формирование имен файлов/пакетов ЭР.
2.5.3.1 В именах файлов используются исключительно латинские буквы и цифры.
2.5.3.2 Имена файлов и пакетов ЭР формируются согласно [10] следующим образом.
Имя файла формируется по следующему принципу:
XPiNiPpNp_YYMMN.xml.
Имя пакета формируется по следующему принципу:
- при направлении из МО в СМО/ТФОМС - XPiNiPpNp_YYMMN.zip;
- при направлении из СПОД в СМО или из СМО/ТФОМС в МО - XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip;
- при направлении из СМО в ТФОМС - PiNiPpNp_YYMMN.zip.
2.5.3.3 Пакет ФЛК (в формате ZIP) содержит один файл Протокола ФЛК (в формате XML):
Имя файла Протокола ФЛК от СПОД и СМО формируется по следующему принципу:
XPiNiPpNp_YYMMN.xml при этом:
- имя файла Протокола ФЛК от СПОД соответствует имени пакета ЭР от МО;
- имя файла Протокола ФЛК от СМО формируется по принципу описанному в п. 2.5.3.4.
Имя Пакета ФЛК от СПОД и СМО формируется по следующему принципу:
XPiNiPpNp_YYMMN_RID.xml при этом:
- имя Пакета ФЛК от СПОД соответствует имени пакета ЭР от МО с добавлением "_RID";
- имя Пакета ФЛК от СМО формируется по принципу описанному в п. 2.5.3.4.
2.5.3.4 Обозначения в именах файлов/пакетов имеют следующие значения:
1) X - константа, обозначающая передаваемые данные:
а) Для файлов со сведениями об оказанной медицинской помощи:
- H - Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (Д.1, Приложение Д.1);
- T - Файл со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (Д.2, Приложение Д.2);
- DP - Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения (Д.3, приложение Д.3);
- DV - Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения (Д.3, Приложение Д.3);
- DO - Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках профилактических осмотров взрослого населения (Д.3, Приложение Д.3);
- DS - Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (Д.3, Приложение Д.3);
- DU - Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (Д.3, Приложение Д.3);
- DF - Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (Д.3, Приложение Д.3);
- C - Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (Д.4, Приложение Д.4).
б) Для файлов персональных данных:
- L - Файл персональных данных при передаче сведений об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (Д.1, Приложение Д.1);
- LT - Файл персональных данных при передаче сведений об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (Д.2, Приложение Д.2);
- LP - Файл персональных данных при передаче сведений об оказанной медицинской помощи в рамках первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения (Д.3, Приложение Д.3);
- LV - Файл персональных данных при передаче сведений об оказанной медицинской помощи в рамках второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения (Д.3, Приложение Д.3);
- LO - Файл персональных данных при передаче сведений об оказанной медицинской помощи в рамках профилактических осмотров взрослого населения (Д.3, Приложение Д.3);
- LS - Файл персональных данных при передаче сведений об оказанной медицинской помощи в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (Д.3, Приложение Д.3);
- LU - Файл персональных данных при передаче сведений об оказанной медицинской помощи в рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (Д.3, Приложение Д.3);
- LF - Файл персональных данных при передаче сведений об оказанной медицинской помощи в рамках профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (Д.3, Приложение Д.3);
- LC - Файл персональных данных при передаче сведений об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (Д.4, Приложение Д.4).
в) Для файлов со сведениями об объемах подушевого финансирования параметр X принимает значение "P", а параметр N не формируется.
г) Для файлов с протоколами ФЛК и ОСП параметр X принимает значение:
Вид основного файла ЭР |
Значение параметра X |
|
Для файлов ФЛК |
Для файлов ОСП |
|
H |
V |
O |
T |
VT |
OT |
C |
VC |
OC |
DP |
VP |
OP |
DV |
VV |
OV |
DO |
VO |
OO |
DS |
VS |
OS |
DU |
VU |
OU |
DF |
VF |
OF |
2) Pi - Параметр, определяющий организацию-источник: T - ТФОМС; S - СМО; M - МО;
3) Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО);
4) Pp - Параметр, определяющий организацию-получателя: T - ТФОМС; S - СМО; M - МО;
5) Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО);
Комментарий по использованию параметров Pi, Ni, Pp, Np: необходимо учитывать, что организацией-источником и организацией-получателем являются организации, которые соответственно передают либо получают пакет (файл) в текущей операции электронного обмена, (кроме имени файла Протокола ФЛК от СПОД), например:
- при пересылке пакета ЭР из МО в СМО организацией-источником является МО, а организацией-получателем - СМО;
- при возвращении того же пакета ЭР с результатами контроля в МО - организацией-источником является СМО, а организацией-получателем - МО;
- при направлении того же пакета ЭР с результатами контроля в ТФОМС в составе пакета экспорта данных ЭР - организацией-источником является СМО, а организацией-получателем - ТФОМС.
Это необходимо учитывать при формировании имен пакетов и включенных в их состав файлов;
6) YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
7) MM - порядковый номер месяца отчетного периода;
8) N - строка, формируемая по шаблону _LLLLLLLLPPYYMMIKKK, где:
- LLLLLLLL - 8-значный код подразделения МО, сформировавшего пакет, по Реестру S001 (столбец "Код подразделения МО");
- PP - код МЭП по Справочнику S007 (элемент n_mp); примечание: для кодов МЭП, состоящих из одного знака добавляется ведущий 0 слева (например: 1 - 01; 2 - 02 и т.д.);
- YY и MM - соответственно год (00 - 99) и месяц (01 - 12) оказания МП (для основных ЭР соответствуют текущему отчетному периоду; для ЭР исправленных позиций - могут соответствовать более раннему отчетному периоду);
- I - признак ЭР исправленных позиций, принимающий значения: 0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые (основной ЭР); 1 - ЭР передается повторно после исправления (ЭР исправленных позиций);
- KKK - порядковый номер пакета; присваивается МО в порядке возрастания, начиная с "001" (ведущие нули указываются);
9) RID - уникальный номер пакета в СПОД в составе которого данные файлы поступили в СМО из СПОД (см. п. 2.4.2);
В качестве расширений указывается "xml" - для файла, "zip" - для пакета.
2.5.3.5 Примеры наименований файлов:
1) HM520001S52004_1810_520001020118100001.xml - файл основного ЭР, структуры Д.1, сформированный подразделением Мухтоловская районная больница Ардатовской ЦРБ для СМО "Нижегородский филиал ООО ВТБ МС", содержащий сведения об оказанной МП в круглосуточном стационаре, за отчетный период - октябрь 2018 года, первый файл.
2) DPM520128S52001_1810_520128022718091002.zip - пакет ЭР исправленных позиций, содержащий файлы Д.3 и Д.5, сформированный подразделением Поликлиника N 2 ГБУЗ НО Поликлиника N 7 Нижегородского района для СМО "Филиал ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Н.Новгороде", содержащий сведения о МП (диспансеризация определенных групп взрослого населения (1 этап), проводимая 1 раз в 3 года), оказанной в сентябре 2018 года, второй файл.
3) TM520169T52_1811_520169011118110001.zip - пакет основного ЭР, содержащий файлы Д.2 и Д.5, сформированный ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" для ТФОМС, содержащий сведения о высокотехнологичной МП, оказанной инообластным ЗЛ, за отчетный период - ноябрь 2018 года, первый файл.
4) DPM520128S52001_1810_520128022718091002_125683.zip - пакет ЭР исправленных позиций, содержащий файлы Д.3 и Д.5, сформированный подразделением Поликлиника N 2 ГБУЗ НО Поликлиника N 7 Нижегородского района для СМО "Филиал ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Н.Новгороде", содержащий сведения о МП (диспансеризация определенных групп взрослого населения (1 этап), проводимая 1 раз в 3 года), оказанной в сентябре 2018 года, второй файл, переданный СПОД в указанную СМО (указан RID - "125683").
5) HM520001S52004_1810_520001020118100001.xml - файл ФЛК от СПОД на основной ЭР, структуры Д.1, сформированный подразделением Мухтоловская районная больница Ардатовской ЦРБ, содержащий сведения об оказанной МП в круглосуточном стационаре, за отчетный период - октябрь 2018 года, первый файл (имя файла сохраняется в неизменном виде).
6) HM520001S52004_1810_520001020118100001_123.zip - Пакет ФЛК от СПОД на основной ЭР, структуры Д.1, сформированный подразделением Мухтоловская районная больница Ардатовской ЦРБ, содержащий сведения об оказанной МП в круглосуточном стационаре, за отчетный период - октябрь 2018 года, первый файл (указан RID - "123").
7) VT52M520001_1810_520001020118100001.xml - файл ФЛК от ТФОМС на основной ЭР, структуры Д.1, сформированный подразделением Мухтоловская районная больница Ардатовской ЦРБ, содержащий сведения об оказанной МП в круглосуточном стационаре, по инообластным пациентам, за отчетный период - октябрь 2018 года, первый файл (кодировка параметра N сохраняется в неизменном виде).
8) VT52M520001_1810_520001020118100001_125.zip - Пакет ФЛК от ТФОМС на основной ЭР, структуры Д.1, сформированный подразделением Мухтоловская районная больница Ардатовской ЦРБ, содержащий сведения об оказанной МП в круглосуточном стационаре, по инообластным пациентам, за отчетный период - октябрь 2018 года, первый файл (указан RID - "125").
9) VS52004M520001_1810_520001020118100001.xml - файл ФЛК от СМО "Нижегородский филиал ООО ВТБ МС" на основной ЭР, структуры Д.1, сформированный подразделением Мухтоловская районная больница Ардатовской ЦРБ, содержащий сведения об оказанной МП в круглосуточном стационаре, за отчетный период - октябрь 2018 года, первый файл (кодировка параметра N сохраняется в неизменном виде).
10) VS52004M520001_1810_520001020118100001_125683.zip - Пакет ФЛК от СМО "Нижегородский филиал ООО ВТБ МС" на основной ЭР, структуры Д.1, сформированный подразделением Мухтоловская районная больница Ардатовской ЦРБ, содержащий сведения об оказанной МП в круглосуточном стационаре, за отчетный период - октябрь 2018 года, первый файл (указан RID - "125683").
11) OT52M520001_1810_520001020118100001.xml - файл ОСП от СПОД ТФОМС на основной ЭР, структуры Д.1, сформированный подразделением Мухтоловская районная больница Ардатовской ЦРБ, содержащий сведения об оказанной МП в круглосуточном стационаре, за отчетный период - октябрь 2018 года, первый файл (кодировка параметра N сохраняется в неизменном виде).
12) OT52M520001_1810_520001020118100001_125683.zip - Пакет ОСП от СПОД ТФОМС на основной ЭР, структуры Д.1, сформированный подразделением Мухтоловская районная больница Ардатовской ЦРБ, содержащий сведения об оказанной МП в круглосуточном стационаре, за отчетный период - октябрь 2018 года, первый файл (указан RID - "125683").
2.5.3.6 Порядковый номер файла/пакета KKK сохраняется до окончательной приемки реестра и проведения МЭК СМО.
Если пакет от МО не был принят СМО на этапе предварительной проверки и МЭК по нему не проводился, то МО формирует исправленный пакет с тем же именем.
Все файлы одного реестра должны иметь одинаковый порядковый номер (KKK), совпадающий с порядковым номером в имени пакета.
2.6 МО формируют и передают:
2.6.1 ежемесячно в СМО/ТФОМС (через СПОД) информацию об оказанной МП пациентам, застрахованным в Нижегородской области и инообластным ЗЛ;
2.6.2 в ежемесячном режиме в соответствии с [27] формируют (корректируют) план проведения профилактических медицинских мероприятий и вносят данные о ходе его выполнения с использованием АИС "Диспансеризация";
2.6.3 в ТФОМС, по мере ввода информации об оказанной МП в МИС, но не реже одного раза в месяц, - файл-запроса/ответа для ОСП. Форматы и порядок обработки файла описаны в Разделе 10 настоящего Положения;
2.6.4 в ежедневном режиме ведут учет прикрепленного населения, застрахованного на территории Нижегородской области и инообластных прикрепленных ЗЛ - с использованием АИС "Прикрепление";
2.6.5 в ежедневном режиме ведут учет направлений на госпитализацию (МО, оказывающие АПП) и учет госпитализированных пациентов (МО, оказывающие стационарную помощь) в соответствии с [26] с использованием МИС и АИС "Госпитализация".
2.7 СМО формируют и передают:
2.7.1 в ТФОМС (по мере необходимости) - файл-запроса/ответа для ОСП. Форматы и порядок обработки файла описаны в Разделе 10 настоящего Положения;
2.7.2 в МО пакет ЭР с указанием RID с результатами МЭК через СПОД, в соответствии с Разделом 5;
2.7.3 в ТФОМС пакет экспорта данных ЭР;
2.7.4 в ежемесячном режиме в соответствии с [27] на основе персонифицированных планов по проведению профилактических медицинских мероприятий, сформированных МО в среде АИС "Диспансеризация", производят информирование ЗЛ о включении их в план и вносят сведения об информировании в данную АИС;
2.7.5 при актуализации сведений о пунктах выдачи полисов ОМС СМО направляют в ТФОМС измененные либо дополнительные позиции данных сведений в соответствии с Приложением Б.2.
2.8 ТФОМС передает:
2.8.1 в МО и СМО файлы ответа на запрос ОСП. Форматы и порядок передачи информации описаны в Разделе 10 настоящего Положения;
2.8.2 осуществляет передачу протоколов базового ФЛК и ОСП, в МО на ViPNet-адрес, указанный в реестре S001;
2.8.3 в МО пакет ЭР по инообластным пациентам с указанием RID с результатами МЭК.
Раздел 3. Передача информации из ТФОМС в МО и СМО
3.1 ТФОМС обеспечивает поддержку единого информационного пространства сферы ОМС Нижегородской области путем размещения на официальном сайте ТФОМС и обеспечения доступа всех субъектов информационного обмена к актуальным версиям следующих информационных материалов:
- компоненты федерального пакета НСИ (в разделе "Справочники и реестры/Перечень федеральных справочников, классификаторов и реестров в сфере ОМС");
- компоненты регионального пакета НСИ (в разделе "Справочники и реестры/Перечень региональных справочников, классификаторов и реестров в сфере ОМС");
- Тарифное соглашение (в разделе "Документы/Тарифная комиссия");
- ПЭОД (в разделе "Документы/Положение об электронном обмене").
3.2 ТФОМС передает в МО и СМО файлы ответа на запрос ОСП. Форматы и порядок передачи информации описаны в Разделе 10 настоящего Положения.
3.3 ТФОМС обеспечивает работу СПОД (форматы и порядок работы СПОД описан в Разделе 11 настоящего Положения):
- технически обеспечивает прием от МО ЭР по пациентам, застрахованным в Нижегородской области и пересылку их в соответствующие СМО;
- технически обеспечивает прием от МО ЭР по инообластным ЗЛ и пересылает в отдел межтерриториальных расчетов ТФОМС, выполняющий МЭК;
- проводит на базе СПОД предварительное ФЛК по ЭР от МО;
- проводит на базе СПОД ОСП по ЭР от МО;
- осуществляет передачу протоколов ФЛК, а также ОСП в МО на ViPNet-адрес, указанный в реестре S001.
3.4 ТФОМС формирует и передает в МО ЭР по инообластным ЗЛ с включенными в него результатами МЭК.
3.5 ТФОМС технически обеспечивает работоспособность АИС "Прикрепление", АИС "Госпитализация".
Раздел 4. Передача информации об оказанной медицинской помощи пациентам из МО в СМО/ТФОМС
4.1 МО осуществляет персонифицированный учет оказанной медицинской помощи в сфере ОМС в соответствии с [9].
В МО первичная учетная медицинская документация ведется в соответствии с формами, утвержденными в установленном порядке.
Информация в соответствии с медицинской документацией заносится в персонифицированную базу данных оказанной медицинской помощи МО, на основании которой формируются ЭР и счета на оплату медицинской помощи.
4.2 Порядок следования элементов в XML-файлах ЭР должен соответствовать описанию XML-файлов в Приложениях Д.1 - Д.5.
4.3 Файлы и пакеты ЭР и счета формируются МО за каждый отчетный период (при этом в ЭР включаются случаи лечения, законченные в текущем отчетном периоде, а также услуги, посещения, выполненные в рамках данных случаев, в том числе в предыдущих отчетных периодах), раздельно по:
1) основным ЭР и ЭР исправленных позиций;
2) видам основных файлов ЭР (Д.1 - Д.4), определенным в [10];
3) каждой СМО, а также инообластным ЗЛ;
4) МЭП.
Примечание: ЭР исправленных позиций подается согласно редакции ПЭОД, действовавшей в отчетном периоде первичного предоставления ЭР. Структура ЭР исправленных позиций за период до 01.09.2018 должна соответствовать ПЭОД-2018.10.
4.4 Сформированные МО ЭР предоставляются в СМО исключительно через СПОД, в том числе основные ЭР за отчетный период и ЭР исправленных позиций в соответствии с установленными сроками:
- основные ЭР за отчетный период - не позднее 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным;
- ЭР исправленных позиций - не позднее 25 рабочих дней с даты получения акта от СМО, сформированного по результатам МЭК первично представленного МО счета на оплату МП.
4.5 ЭР МО содержит:
- один из основных файлов со сведениями об оказанной МП: Д.1 - Д.4;
- файл персональных данных Д.5.
4.6 Общие правила контроля на уровне программного обеспечения МО.
4.6.1 Рекомендуется производить автоматизированный контроль заполнения элементов XML-файла ЭР в два этапа:
а) Ограничение на ввод информации, не соответствующей требованиям настоящего Положения и иных нормативных документов.
б) Предварительная экспертиза уже сформированного ЭР перед его отправкой.
4.6.2 Формат представления денежных величин в соответствующих элементах ЭР должен быть N(15.2), например: 120,98 (Сто двадцать рублей девяносто восемь копеек).
4.6.3 Формирование названий файлов, ЭР, архивов, а также формирование готовых пакетов и их архивирование должно быть обеспечено в автоматическом режиме, в соответствии с ПЭОД, Раздел 2.
4.6.4 В программах МО должен быть обеспечен модуль формирования запросов и прием ответов от СМО и ТФОМС на основании сведений ЭР в соответствии с Приложением Г.1.
4.6.5 Перед отправкой сформированного ЭР должна быть обеспечена проверка на правильность и обязательность заполнения элементов ЭР. В случае наличия ошибочных записей, данные позиции из ЭР должны быть удалены, либо откорректированы.
Раздел 5. Обработка реестров МО в СМО
5.1 СМО обеспечивают прием ЭР от МО в срок 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным.
5.2 ЭР МО в СМО проходят поэтапную проверку с целью проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
5.3 На этапе приема счета и пакета от МО в СМО производится форматно-логический контроль. Выполняются следующие виды проверок:
- Правильность имени пакета.
- Правильность структуры пакета и возможность разархивирования пакета.
- Правильность именования файлов в пакете.
- Соответствие структуры всех файлов настоящему Положению.
- Соответствие данных в представленных файлах требованиям настоящего Положения.
- Соблюдение сроков подачи реестра.
- Правильность оформления бумажного счета.
- Соответствие бумажного счета информации в элементе SCHET файлов Д.1 - Д.4.
- Соответствие сумм в бумажном счете, в элементах SCHET и Z_SL.SUMV файлов Д.1 - Д.4.
- Присутствие в реестре кода разработчика программного обеспечения (элемент SCHET.COMENTS.KOD_DEV).
5.4 Если на этапе предварительной проверки обнаружены ошибки, то в МО через СПОД направляется протокол ФЛК (Приложение Г.3) с указанием причин отклонения. При отсутствии ошибок также формируется и отправляется протокол ФЛК с заполненными обязательными элементами (FNAME, FNAME_1).
5.5 Если на этапе предварительной проверки вышеуказанные ошибки не выявлены, то СМО проводит МЭК.
5.6 При получении ЭР от МО-Фондодержателя АПП, на этапе МЭК СМО дополнительно заполняет поле "Признак прикрепления" по застрахованным лицам, на основании сведений о прикреплении застрахованного лица к МО, полученными из ТФОМС. Данный признак используется в дальнейшем для определения размера подушевого финансирования МО-Фондодержателя АПП.
5.7 По результатам МЭК СМО, в течение 5 рабочих дней после проведения МЭК передает в МО Пакет ЭР с указанием RID с результатами МЭК. При этом в ЭР указываются только ключевые элементы и элементы, заполняемые СМО (Приложение В.2).
5.8 В целях снижения доли отклоняемых от оплаты позиций ЭР на этапе МЭК, СМО рекомендуется обеспечить в период 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным, дополнительный этап автоматизированной приемки и обработки ЭР от МО, обеспечивающий:
- предварительный МЭК;
- отправка в МО в автоматическом режиме электронного протокола по результатам проведенных проверок ЭР.
5.9 СМО осуществляет ведение баз данных, содержащих все принятые от МО ЭР и отражающие результаты всех этапов контроля качества медицинской помощи, а именно:
- медико-экономический контроль (МЭК) (в том числе повторный);
- медико-экономическая экспертиза (МЭЭ);
- экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП).
Раздел 6. Передача информации о принятых и отклоненных от оплаты позициях ЭР из СМО в ТФОМС
6.1 Ежемесячно СМО осуществляет передачу в ТФОМС информации о принятых и отклоненных от оплаты в отчетном месяце позициях ЭР в соответствии с Договором ТФОМС и СМО. Передача осуществляется пакетами, в которые включаются данные по всем ЭР (основным и исправленных позиций), прошедшим контроль в текущем отчетном периоде. В состав пакетов включаются сведения о результатах МЭК, МЭЭ, ЭКПМ, повторного МЭК (в том числе признаки оплаты и коды причин отклонения).
6.2 СМО передает в ТФОМС пакет экспорта данных ЭР в виде zip-архива (формат имени PiNiPpNp_YYMMN.zip), содержащего:
- пакеты ЭР в виде zip-архивов (формат имени XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip) с включенными в них файлами ЭР (формат имени XPiNiPpNp_YYMMN.xml), с информацией о принятых и отклоненных от оплаты позициях за отчетный месяц с указанием признака оплаты и причин отклонения по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКПМ и повторного МЭК в соответствии с [11], включая информацию о результатах МЭЭ и ЭКМП, проведенных ТФОМС;
- XML-файл со сведениями об объемах подушевого финансирования (Приложение В.1) (формат имени PPiNiPpNp_YYMM.xml).
Файлы ЭР, передаваемые СМО в составе пакета экспорта данных ЭР, содержащие данные по МЭЭ, ЭКМП и повторному МЭК, содержат только те позиции, в которые включены сведения по указанным видам контроля.
Примечание: Для пакетов экспорта данных ЭР могут быть дополнительно сформированы файлы экспорта данных в GDB-формате согласно ПЭОД-2018.08.
6.3 Коды причин отклонения проставляются в соответствии со Справочником F014.
6.4 Если на первом этапе приемки пакета экспорта данных ЭР от СМО в результате первичной проверки выявляются нарушения обязательных требований по заполнению элементов, расхождения в форматах, то в СМО направляется уведомление с описанием допущенных ошибок.
6.5 На втором этапе приемки пакета экспорта данных ЭР, удовлетворяющий требованиям первичной проверки, проходит форматно-логический контроль (ФЛК) и медико-экономической анализ (МЭА), а также выявляются расхождения сведений пакета экспорта данных ЭР со сведениями формы ОСТП за аналогичный период. Если ЭР не удовлетворяет требованиям ФЛК и МЭА, или имеются расхождения со сведениями формы ОСТП, то в СМО направляются соответствующие протоколы с уведомлением о том, что данный реестр не может быть принят в работу.
6.6 ТФОМС рассматривает ЭР как неправомерно принятые к оплате в следующих случаях:
6.6.1 если в позициях ЭР, принятых к оплате, не соблюдаются правила обязательности заполнения полей, описанные в ПЭОД;
6.6.2 если ЭР, принятые к оплате, были направлены из МО в СМО, минуя СПОД.
6.7 Исправления ЭР должны быть произведены в течение 1 рабочего дня с момента отправки протокола из ТФОМС в СМО, но не позднее дня срока сдачи ЭР.
6.8 В случае задержки сроков сдачи ЭР сверх установленного срока, составляется акт с указанием срока задержки в сдаче отчетности.
6.9 Сведения из СМО в ТФОМС передаются до 13 числа месяца следующего за отчетным (если приходится на выходной день, срок передачи переносится на последний рабочий день, предшествующий выходному).
6.10 По всем полученным ЭР СМО должны сформировать акты МЭК и направить их в МО.
Раздел 7. Особенности формирования некоторых видов ЭР
7.1 Общие особенности формирования некоторых видов ЭР
7.1.1 Все элементы файлов Д.1 - Д.5 заполняются в соответствии с описанием, приведенным в столбцах "Дополнительная информация" и "Региональные требования" Приложений Д.1 - Д.5.
Элементы, заполнение которых в данных условиях не предусмотрено, а также необязательные элементы, значения которых отсутствуют, не формируются.
Базовым региональным критерием для классификации особенностей формирования реестров является МЭП.
Графические схемы XML-файлов ЭР приведены в Приложениях Д.1.1 - Д.1.11, Д.2.1 - Д.2.5, Д.3.1 - Д.3.4, в зависимости от МЭП.
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Приложения Д.1.1 - Д.1.11, Д.2.1 - Д.2.5, Д.3.1 - Д.3.4 отсутствуют
Случаи, в которых требуются дополнительные пояснения, классифицируются как особенности, их описание приводится в настоящем Разделе.
7.1.2 При наличии отклоненных от оплаты счетов на оплату медицинской помощи по результатам МЭК, проведенного СМО, МО вправе доработать и представить в СМО отклоненные ранее счета на оплату МП и реестры счетов, не позднее 25 рабочих дней с даты получения акта от СМО, сформированного по результатам МЭК, первично представленного МО счета на оплату МП. В случае отклонения от оплаты по причине включения в реестр счетов случаев оказания МП лицу, получившему полис ОМС в другой СМО, реестры исправленных позиций должны быть направлены в соответствующую СМО.
В ЭР при формировании сведений об исправленных записях:
- в элементе ZAP.PR_NOV указывается значение 1 (запись передается повторно после исправления);
- в составной элемент ZAP добавляется составной элемент COMENTZ, в соответствии с графическими схемами, приведенными в Приложениях Д.1.2, Д.2.2, Д.3.2;
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Приложения Д.1.2, Д.2.2, Д.3.2 отсутствуют
- в элементе ZAP.COMENTZ.O_FILENAME указывается имя файла исходного реестра, первично предъявленного к оплате;
- в элементе ZAP.COMENTZ.O_N_ZAP указывается номер позиции файла исходного реестра (ZAP.N_ZAP);
- в элементе ZAP.COMENTZ.O_SMO указывается реестровый номер СМО, отклонившей позицию от оплаты в исходном реестре, первично предъявленном к оплате, в случае отклонения позиции ТФОМС, указывается значение "52";
- в элементе ZAP.COMENTZ.O_OSN указывается код причины отклонения исходной записи по Классификатору F014.
7.1.3 Если при оказании МП фиксируется подозрение на ЗНО либо устанавливается диагноз ЗНО (первый символ кода основного диагноза по МКБ-10 - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) или нейтропении (код диагноза по МКБ-10 D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97):
1) при подозрении на ЗНО:
- для МЭП 1 - 10, 14 - 26 формируется файл Д.4 (Приложения Д.4 (описание), Д.4.3 (графическая схема));
- для МЭП 11 формируется файл Д.2 (Приложения Д.2 (описание), Д.2.3 (графическая схема));
- для МЭП 27 - 36 формируется файл Д.3 (Приложения Д.3 (описание), Д.3.3 (графическая схема));
2) при установлении диагноза ЗНО или нейтропении:
- для МЭП 1 - 10, 14 - 26 формируется файл Д.4 (Приложения Д.4 (описание), Д.4.4 (графическая схема));
- для МЭП 11 формируется файл Д.2 (Приложения Д.2 (описание), Д.2.3 (графическая схема)).
7.2 Особенности формирования XML-файла Д.1 (Д.4, при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования) со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения (общая схема представления сведений об оказанной медицинской помощи приведена в Приложении Д.1 (Д.4, при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования)).
7.2.1 Особенности формирования ЭР МП, оказанной в амбулаторных условиях:
7.2.1.1 При формировании реестров по посещениям с профилактической целью и/или с иными целями и по обращениям по поводу заболевания (МЭП 2, 26):
7.2.1.1.1 В позициях ЭР по неотложной медицинской помощи (МЭП 2, ДМЭП "НМПП", "НМПД", "НМПТ", "НППР", "НППН", "НППК"):
- при пребывании пациента в приемном покое от 4 до 24 часов в целях оказания неотложной помощи с учетом необходимости выполнения дополнительных исследований и динамического наблюдения за пациентом (ДМЭП "НППН") в элементе COMENTSL.DAID указываются следующие значения [12, п. 1.9, Приложения N 4]:
1 - Необходимость наблюдения за пациентом до 24 часов в случае подозрения на острую хирургическую или гинекологическую патологию, приступа почечной колики;
2 - Оказание медицинской помощи в период от 4 до 24 часов при различных видах отравлений, в том числе с проведением инструментальных исследований;
3 - Оказание неотложной медицинской помощи и последующего наблюдения при ангионевротическом отеке, анафилактическом шоке и неуточненных аллергических состояниях, остром ларингите;
4 - Оказание неотложной медицинской помощи при попадании инородных тел в пищевод, глаза, ЛОР-органы;
5 - Необходимость наблюдения при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта;
6 - Случаи проведения диагностических исследований в экстренном порядке для решения вопроса о необходимости госпитализации, в том числе при проведении УЗИ органов малого таза, плода, кардиотокографии, других необходимых исследований, а также наблюдения за пациенткой для исключения показаний к госпитализации при следующих нозологиях:
- патологические изменения, выявленные при ультразвуковом антенатальном обследовании матери (О28.3);
- другие отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (О28.8);
- апоплексия яичника (N 83) болевая и смешанная форма;
- признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери (О36.3);
- ложные схватки, начиная с 37 полных недель беременности (О47.1);
- болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом (N 94);
7 - Оказание медицинской помощи пациентам с эпилепсией при установленном диагнозе;
8 - Оказание неотложной помощи и наблюдение за лихорадящим пациентом с острыми катаральными явлениями в период эпидемического подъема острых респираторно-вирусных заболеваний;
9 - Оказание неотложной медицинской помощи детям при проведении амбулаторных хирургических и/или иных инвазивных вмешательств, требующих применения общего наркоза;
10 - Оказание неотложной помощи при укусах животных в случае проведения специфической иммунопрофилактики иммуноглобулином;
11 - Оказание неотложной помощи при переломах с выполнением манипуляции "Репозиция с применением анестезии (под наркозом)";
12 - Оказание медицинской помощи пациентам с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (I48);
13 - Оказание неотложной помощи при вывихах с выполнением манипуляции "Вправление вывиха сустава с применением анестезии (под наркозом)" (A16.04.018).
- в элементах Z_SL.DATE_Z_1, Z_SL.DATE_Z_2 и SL.DATE_1, SL.DATE_2 указывается дата начала и окончания оказания медицинской помощи, при этом дата начала и окончания медицинской помощи могут отличаться, например:
Начало лечения |
Окончание лечения |
DATE_Z_1/DATE_1 |
DATE_Z_2/DATE_2 |
||
Время |
Дата |
Время |
Дата |
||
10:15 |
01.01.2018 |
10:36 |
01.01.2018 |
01.01.2018 |
01.01.2018 |
23:55 |
01.01.2018 |
00:12 |
02.01.2018 |
01.01.2018 |
02.01.2018 |
- при формировании ЭР на оплату неотложной медицинской помощи, оказанной фельдшером, в элементе SL.COMENTSL.PRVD указываются значения: 195 ("Фельдшер") или 359 ("Старший фельдшер") (Справочник 1.2.643.5.1.13.13.11.1002), и применяется соответствующий тариф согласно [12, Приложение N 16].
7.2.1.1.2 Применение кода врачебной должности 109 (врач-терапевт) возможно только в следующих случаях:
1) при оказании МП в МО (подразделениях МО), осуществляющих наблюдение за женщинами в период беременности (при этом в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2 в соответствии со Справочником S015 проставляется код дополнительного медико-экономического признака - "ЖК");
2) при оказании неотложной МП (при этом в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2 проставляется соответствующий код медико-экономического признака;
3) в следующих медицинских организациях:
- МЧУ "Медико-санитарная часть завода "Сокол" (код МО 520125 по Реестру F003);
- АО Медико-санитарная часть АО "Выксунский металлургический завод" (код МО 520030 по Реестру F003);
- ООО "Волга-поликлиника" (код МО 520052 по Реестру F003);
- ФКУЗ "Медико-санитарная часть МВД России по Нижегородской области" (код МО 520174 по Реестру F003);
- ГБУЗ НО "НОКБ им. Н.А. Семашко" (код МО 520169 по Реестру F003);
- ООО "Медсанчасть Оргстекло" (код МО 520285 по Реестру F003).
7.2.1.1.3 Применение кода врачебной должности 58 (врач-педиатр) возможно только при оказании неотложной МП (при этом в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2 проставляется соответствующий код медико-экономического признака.
7.2.1.1.4 ЭР от МО-Фондодержателя по подушевому финансированию при оказании АПП должны содержать информацию об оказанной АПП:
- врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами ДШО (ДМЭП "ДШО");
- врачами-специалистами: врачом-хирургом, врачом - детским хирургом, врачом-кардиологом, врачом - детским кардиологом, врачом-урологом, врачом-эндокринологом, врачом - детским эндокринологом, врачом - травматологом-ортопедом;
- врачами-специалистами, ведущими прием взрослого и/или детского населения: врачом-офтальмологом, врачом-неврологом, врачом-оториноларингологом, врачом-инфекционистом;
- а также фельдшером, заведующим фельдшерско-акушерского пункта - фельдшером.
Для кодов врачебных должностей в соответствии со Справочником 1.2.643.5.1.13.13.11.1002: 110, 109, 59, 49, 122, 28, 34, 25, 117, 128, 29, 114, 54, 45, 53, 33, 195, 352. Код 109 доступен для применения только для МО, указанных в подпункте 3 пункта 7.2.1.1.2.
В элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.PRIKREP (Признак прикрепления) проставляется одно из значений: "3", "4", "5", "6", "7" (см. описание данного элемента в столбце "Региональные требования" (Приложение Д.1)).
7.2.1.2 Учет услуг диализа в амбулаторных условиях (МЭП 14):
- проведение услуг диализа осуществляется в амбулаторных условиях, при этом оплата производится за медицинскую услугу - одну услугу экстракорпорального диализа и/или один день обмена перитонеального диализа. В целях учета объемов медицинской помощи необходимо учитывать лечение в течение одного месяца как одно обращение (в среднем 13 услуг экстракорпорального диализа, 12 - 14 услуг в зависимости от календарного месяца, и/или количество ежедневных обменов с эффективным объемом диализата при перитонеальном диализе в течение месяца).
7.2.1.3 Особенности формирования ЭР по стоматологической МП (МЭП 8, 10):
Соответствующая графическая схема приведена в Приложении Д.1.8, составные элементы, отсутствующие в схеме, если элемент не является обязательным, не формируются и не передаются.
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Приложение Д.1.8 отсутствует
7.2.1.3.1. При выставлении на оплату ЭР по СТГ:
- первой указывается комплексная стоматологическая услуга в соответствии с S018 - "Справочник комплексных стоматологических услуг" (TARIF=0, SUMV_USL=0);
- второй указывается услуга являющаяся классификационным критерием СТГ [12, Приложение 4 к Приложению 5], если одним из классификационных критериев является код услуги (TARIF=0, SUMV_USL=0);
- далее указываются дополнительные услуги, предъявляемые к оплате одновременно с СТГ 59 и 590, физиотерапевтические услуги, предъявляющиеся к оплате одновременно с соответствующими СТГ и/или услуга A03.07.001 - Люминесцентная стоматоскопия.
7.2.1.3.2. В случае оказания отдельных ортодонтических услуг, предъявляющихся к оплате отдельно от СТГ 59, 590 "Ортодонтическое лечение съемным аппаратом" в течение 18 месяцев после оплаты случая лечения заболевания, включенного в соответствующую СТГ по СТГ 59 и СТГ 590 или физиотерапевтических услуг, предъявляющихся к оплате отдельно от соответствующих СТГ [12, таблица 3, Приложения N 5] в течение 3 месяцев после оплаты СТГ по соответствующему диагнозу, каждая однотипная услуга с одинаковым номенклатурным кодом медицинской услуги (SL.USL.VID_VME), независимо от их количества формируется как один отдельный законченный случай, содержащий один случай и одну услугу.
7.2.1.3.3. При выездном оказании стоматологической помощи в "Поезде здоровья" счета за оказанную медицинскую помощь включаются в реестр счетов по стоматологической медицинской помощи (МЭП 8). При этом в ДМЭП проставляется значение "ПЗ".
7.2.1.4 В позициях ЭР по лечебным, диагностическим услугам (МЭП 16) и отдельным видам лечебных, диагностических услуг (МЭП 17):
- каждая однотипная услуга с одинаковым номенклатурным кодом медицинской услуги (SL.USL.VID_VME), одинаковым кодом услуги (SL.USL.CODE_USL) и одинаковым значением дополнительного медико-экономического признака (Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2), независимо от их количества формируется как один отдельный законченный случай, содержащий один случай и одну услугу;
- Лечебные, диагностические услуги с одинаковым номенклатурным кодом медицинской услуги (SL.USL.VID_VME), одинаковым кодом услуги (SL.USL.CODE_USL) и различными значениями дополнительных медико-экономических признаков (Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2) не являются однотипными и должны подаваться в ЭР разными законченными случаями;
- значение элементов Z_SL.SUMV и SL.SUM_M равна значению элемента SL.USL.SUMV_USL.
7.2.1.4.1 В позициях ЭР по лечебным, диагностическим услугам (МЭП 16):
- в элементе "Код медицинской услуги" (SL.USL.CODE_USL) указывается значение в соответствии со Справочником S006 (указывается значение элемента code_vu, элемент code_vm="16") в зависимости от категории населения (элемент code_categ: 1 - взрослое население, 2 - детское население);
- в элементах "Номенклатурный код медицинских услуг" (SL.USL.VID_VME), "Общее количество УЕТ при данной услуге" (SL.USL.COMENTU.KOL_YET) указываются значения в соответствии с Классификатором S005 (элемент code_vm="16"):
- в элементе SL.USL.VID_VME - значение элемента code_usl;
- в элементе SL.USL.COMENTU.KOL_YET - значение элементов kol_ye1, kol_ye2. При этом выбор значения осуществляется следующим образом:
- по умолчанию используется значение kol_ye1;
- при наличии дополнительных медико-экономических признаков с кодами "ЦДК" или "ДСВ" (Справочник S015) используется значение kol_ye2;
- в элементе SL.USL.TARIF указывается значение согласно [12, Приложение N 17, разделы: "1. Лечебные, диагностические услуги (взрослое население)" и "3. Лечебные, диагностические услуги в УЕТ (детское население)"];
- значение элемента SL.USL.SUMV_USL определяется как произведение тарифа (элемент "SL.USL.TARIF") и количества УЕТ по данной услуге (элемент "SL.USL.COMENTU.KOL_YET") умноженное на количество услуг (элемент "SL.USL.KOL_USL").
7.2.1.4.2 В позициях ЭР по отдельным видам лечебных, диагностических услуг (МЭП 17):
- в элементе "Код медицинской услуги" (SL.USL.CODE_USL) указывается значение в соответствии со Справочником S006 (указывается значение элемента code_vu, элемент: code_vm="17") в зависимости от категории населения (элемент code_categ: 1 - взрослое население, 2 - детское население, 0 - детское и взрослое население);
- в элементе "Номенклатурный код медицинских услуг" (SL.USL.VID_VME) заполняется по Классификатору S005 (указывается значение элемента code_usl (code_vm="17"));
- в элементе SL.USL.TARIF указывается значение в зависимости от вида поликлинической помощи, к которому отнесена оказанная услуга согласно [12, Приложение N 17 разделы: "2. Отдельные виды лечебных, диагностических услуг (взрослое население)", "4. Услуги КТ и МРТ-исследования для взрослого населения", "5. Услуги КТ и МРТ-исследования для детского населения" и "6. Радиоизотопные исследования: Сцинтиграфия"]. Одна услуга может быть отнесена к разным видам поликлинической помощи (Справочник S006).
- значение элемента SL.USL.SUMV_USL определяется как произведение тарифа (элемент "SL.USL.TARIF") и количества услуг (элемент "SL.USL.KOL_USL").
7.2.2 Особенности формирования ЭР МП, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (МЭП 1, 3, 6, 7):
- в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2 указывается отметка (Справочник S015) в соответствии с требованиями к заполнению данного поля в столбце "Региональные требования" (Приложение Д.1);
- для каждого случая лечения заболевания, включенного в соответствующую КСГ формируется один составной элемент "Сведения о законченном случае" (Z_SL), содержащий:
- при выставлении на оплату ЭР по одной КСГ - один составной элемент "Сведения о случае" (SL);
- при выставлении на оплату ЭР по двум КСГ - два составных элемента "Сведения о случае" (SL), соответствующих лечению по каждой из КСГ;
- если одним из классификационных критериев при определении КСГ является услуга и/или при проведении в рамках случая услуг диализа и/или сочетанных операций, для каждого случая формируются составные элементы "Сведения об услуге" (SL.USL). Для каждой услуги, выполненной в составе КСГ формируется отдельный составной элемент SL.USL. Другие услуги, выполненные в рамках случая в ЭР не включаются. Значения тарифа и суммы услуги, отличные от 0, указываются только в составных элементах SL.USL, соответствующих услугам диализа, в остальных случаях значения элементов SL.USL.TARIF и SL.USL.SUMV_USL должны быть равны 0, либо элементы не должны быть сформированы;
- для определения кода КСГ следует использовать [12, Приложения N 27, 30] и Группировщик КСГ.
Формирование составных элементов SL (Сведения о случаях) в рамках законченного случая:
- при выставлении на оплату ЭР по одной КСГ формируется и передается один составной элемент "Сведения о случае" (SL);
- при выставлении на оплату ЭР по двум КСГ, с учетом условий, изложенных в [12, Приложения N 7, п. 2.3.1]:
- st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.003 "Родоразрешение", а также st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.001 "Кесарево сечение" при дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности;
- случаи оказания медицинской помощи, связанные с установкой, заменой порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;
- этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара - формируются и передаются два составных элемента "Сведения о случае" (SL). При этом стоимость лечения по каждой КСГ определяется согласно [12] с учетом коэффициентов КСЛП (SL.KSG.IT_SL), затратоемкости (SL.KSG. KOEF_Z), а также коэффициентов, одинаковых для обеих КСГ: "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи" (SL.KSG.KOEF_U) и "Управленческий коэффициент по КСГ" (SL.KSG.KOEF_UP).
При формировании составного элемента SL.KSG - Сведения о КСГ/КПГ в элементе "Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи" (SL.KSG.KOEF_U) указывается значение:
1) для случаев лечения в условиях круглосуточного стационара:
- для всех КСГ кроме указанным в [12, Приложение N 7, таблица N 2] - согласно [12, Приложение N 28];
- для КСГ, указанным в [12, Приложение N 7, таблица 2], применяется SL.KSG.KOEF_U=1;
2) для случаев лечения в условиях дневного стационара при поликлинике, дневного стационара на дому и дневного стационара при стационаре применяется SL.KSG.KOEF_U=1;
3) для ФГБУЗ "Клиническая больница N 50 Федерального медико-биологического агентства" (код МО 520165 по Реестру F003) - 1,2, применяется ко всем КСГ без исключения, как для случаев лечения в условиях круглосуточного стационара, так и в условиях дневного стационара.
7.2.3 Особенности формирования ЭР по СМП (МЭП 24):
- в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2 указывается код профиля бригады ("ВБ", "ВБТ", "РБ", "РБТ", "ФБ", "ФБТ") (Справочник S015) в соответствии с требованиями к заполнению данного поля в столбце "Региональные требования" описания (Приложение Д.1);
- в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.PRIKREP указывается значение признака прикрепления:
- "1" - при оказании СМП в зоне ответственности МО-Фондодержателя СМП;
- "2" - вне зоны ответственности МО-Фондодержателя СМП.
Первоначальное значение поля проставляет МО (необязательно), итоговое - СМО;
- при указании в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.PRIKREP значения "2" (вне зоны ответственности МО-Фондодержателя СМП), формируется составной элемент SL.COMENTSL.SMP.ADR_SMP (Адрес вызова СМП). Значения в элементах составного элемента "Адрес вызова СМП" формируются в соответствии с описанием в столбцах "Дополнительная информация" и "Региональные требования".
7.2.4 Особенности формирования ЭР по консультативной помощи с применением информационных технологий в амбулаторных условиях (МЭП 37) [12, Приложение 4.2]:
7.2.4.1. При формировании ЭР МО-заказчиком:
- в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2 указывается код "ИТЗ" (Справочник S015);
- в элементах SL.NPR_MO и SL.NPR_DATE указывается код МО-консультанта (Реестр F003) и дата направления результатов диагностических исследований в электронном виде МО-консультанту или дата консультации, проводимой в режиме реального времени, соответственно;
- в элементах Z_SL.DATE_Z_1, Z_SL.DATE_Z_2 и SL.DATE_1, SL.DATE_2 указывается дата получения медицинского заключения от МО-консультанта или дата консультации, проводимой в режиме реального времени;
- остальные элементы заполняются в соответствии с описанием, приведенным в столбцах "Дополнительная информация" и "Региональные требования" Приложений Д.1 - Д.5.
7.2.4.2. При формировании ЭР МО-консультантом:
- в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2 указывается код "ИТК" (Справочник S015);
- в элементах SL.NPR_MO и SL.NPR_DATE указывается код МО-заказчика (Реестр F003) и дата направления медицинского заключения в электронном виде МО-заказчику или дата консультации, проводимой в режиме реального времени соответственно;
- в элементах Z_SL.DATE_Z_1, Z_SL.DATE_Z_2 и SL.DATE_1, SL.DATE_2 указывается дата направления медицинского заключения МО-заказчику или дата консультации, проводимой в режиме реального времени;
- остальные элементы заполняются в соответствии с описанием, приведенным в столбцах "Дополнительная информация" и "Региональные требования" Приложений Д.1 - Д.5.
7.2.5. При выездном приеме специалистами "Поезда здоровья" (кроме стоматологической помощи) формируется реестр счетов по консультативной медицинской помощи (МЭП 4). При этом в ДМЭП проставляется значение "ПЗ", в элементе SL.COMENTSL.PRVD проставляется код должности врача, в соответствии со Справочником 1.2.643.5.1.13.13.11.1002 и используется соответствующий тариф [12, Приложение N 13].
7.3 Особенности формирования XML-файла Д.3 со сведениями об оказанной медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения (общая схема представления сведений об оказанной медицинской помощи и соответствующая ей графическая схема приведены в Приложениях Д.3 и Д.3.1 соответственно).
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Приложение Д.3.1 отсутствует
7.3.1 Формирование ЭР по случаям диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап), проводимой 1 раз в 2 года (МЭП 36) и проводимой 1 раз в 3 года (МЭП 27).
7.3.1.1 Общие сведения о порядке применения тарифов.
1) По случаям диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап), проводимой 1 раз в 3 года (МЭП 27):
- Случай диспансеризации, при котором выполнено не менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, при обязательном проведении анкетирования и приема (осмотра) врача-терапевта, оплачивается по тарифам за законченный случай диспансеризации первого этапа [12, Приложение N 20, раздел I].
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Приложение N 18, раздел I
- Случай диспансеризации, при котором число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации и учтенных осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, оплачивается по тарифам за оказанные услуги [12, Приложение N 18, раздел III].
- Случай диспансеризации, при котором выполнено менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, учитывается как проведенный профилактический медицинский осмотр (МЭП 29).
2) Случай диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап), проводимой 1 раз в 2 года (МЭП 36) оплачивается по тарифам за оказанные услуги [12, Приложение N 18, раздел VI].
7.3.1.2 В позициях ЭР по случаям диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап):
- в элементе SL.COMENTSL.PRVD - "Код врачебной должности" указывается код врачебной должности врача, проводившего диспансеризацию (для кодов врачебных должностей в соответствии со Справочником 1.2.643.5.1.13.13.11.1002: 49, 110), если диспансеризация проводилась фельдшером, в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по проведению диспансеризации, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты", указывается код врачебной должности врача, функции которого на него возложены (для кодов врачебных должностей в соответствии со Справочником 1.2.643.5.1.13.13.11.1002: 49, 110);
- при проведении I этапа диспансеризации взрослого населения оказании услуг мобильной медицинской бригадой в поле "Код медико-экономического признака" (Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2) проставляется значение "МОБ", в противном случае элемент не формируется и не передается;
- в элементах Z_SL.DATE_Z_1 и SL.DATE_1 указывается:
- для МЭП 27 - дата проведения услуги "Опрос (анкетирование)" (Справочник S010, code_usl4=8801);
- для МЭП 36 - дата проведения услуги, оказанной первой (из числа: "Маммография обеих молочных желез в двух проекциях" и "Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом" - Справочник S010, code_usl4=8931 и 8930 соответственно);
- в элементах Z_SL.DATE_Z_2 и SL.DATE_2 указывается:
- для МЭП 27 - дата проведения услуги "Прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершении исследований первого этапа диспансеризации, проводимой 1 раз в 3 года" (Справочник S010, code_usl4=8804);
- для МЭП 36 - дата проведения услуги "Прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершении исследований первого этапа диспансеризации, проводимой с периодичностью 1 раз в 2 года" (Справочник S010, code_usl4=8812);
- элемент SL.TARIF не формируется и не передается - для МЭП 27 при поуслужной оплате, а также для МЭП 36;
- в элементе SL.TARIF указывается тариф законченного случая [12, Приложение N 18, раздел I] - для МЭП 27 при оплате по тарифу за законченный случай диспансеризации;
- в элементах Z_SL.SUMV и SL.SUM_M:
- для МЭП 27 при оплате по тарифу за законченный случай диспансеризации первого этапа указывается значение, равное значению в элементе SL.TARIF;
- для МЭП 27 при поуслужной оплате, а также для МЭП 36 значение равно сумме значений элементов SL.USL.SUMV_USL по всем составным элементам SL.USL, относящимся к данному случаю;
- проведенные осмотры врачами-специалистами, лабораторные и функциональные исследования указываются в составных элементах SL.USL (для каждого осмотра врачом-специалистом и каждого лабораторного или функционального исследования формируется отдельный элемент SL_USL):
- в элементах SL.USL.DATE_IN и SL.USL.DATE_OUT указывается дата проведения услуги;
- в элементе SL.USL.CODE_USL указывается код услуги согласно Справочнику S010 (значения элементов vid_usl=1 для осмотра врачом-специалистом и vid_usl=2 для лабораторного или функционального исследования; значение элемента IDDT="ДВ1" для МЭП 27), "ДВ3" для (МЭП 36));
- в элементе SL.USL.TARIF:
- элемент SL.USL.TARIF не формируется и не передается - для МЭП 27 при оплате по тарифу за законченный случай диспансеризации;
- в элементе SL.USL.TARIF указывается значение согласно [12, Приложение N 18, разделы III, VI] - для МЭП 27 при поуслужной оплате, а также для МЭП 36.
- значение элемента SL.USL.SUMV_USL равно значению элемента SL.USL.TARIF.
7.3.2 Формирование ЭР по случаям диспансеризации определенных групп взрослого населения (2 этап) (МЭП 28):
- элемент Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2 не формируется и не передается;
- в элементе SL.COMENTSL.PRVD - "Код врачебной должности" указывается код врачебной должности врача, проводившего диспансеризацию (для кодов врачебных должностей в соответствии со Справочником 1.2.643.5.1.13.13.11.1002: 49, 110), если диспансеризация проводилась фельдшером, в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по проведению диспансеризации, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты", указывается код врачебной должности врача, функции которого на него возложены (для кодов врачебных должностей в соответствии со Справочником 1.2.643.5.1.13.13.11.1002: 49, 110);
- в элементах Z_SL.DATE_Z_1 и SL.DATE_1 указывается дата проведения услуги, оказанной первой;
- в элементах Z_SL.DATE_Z_2 и SL.DATE_2 указывается дата проведения услуги "Прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершении второго этапа диспансеризации" (справочник S010, code_usl4=8811); в случае, если иных осмотров, исследований не проводилось, в поле проставляется дата "Проведения индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования" (справочник S010, code_usl4=8928);
- элемент SL.TARIF не формируется и не передается;
- в элементах Z_SL.SUMV и SL.SUM_M значение равно сумме значений элементов SL.USL.SUMV_USL по всем составным элементам SL.USL, относящимся к данному случаю;
- проведенные осмотры врачами-специалистами, лабораторные и функциональные исследования указываются в составных элементах SL.USL (для каждого осмотра врачом-специалистом и каждого лабораторного или функционального исследования формируется отдельный элемент SL_USL):
- в элементах SL.USL.DATE_IN и SL.USL.DATE_OUT указывается дата проведения услуги;
- в элементе SL.USL.CODE_USL указывается код услуги согласно Справочнику S010 (значения элементов vid_usl=1 для осмотра врачом-специалистом и vid_usl=2 для лабораторного или функционального исследования; значение элемента IDDT="ДВ2");
- в элементе SL.USL.TARIF указывается значение согласно [12, Приложение N 18].
- значение элемента SL.USL.SUMV_USL равно значению элемента SL.USL.TARIF.
7.3.3 Формирование ЭР по законченным случаям профилактических медицинских осмотров (МЭП 29), случаям профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (МЭП 33), случаев диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (МЭП 32) и диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную и патронатную семью (МЭП 38):
- в элементе "Код медико-экономического признака" (Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2) указывается значение (Справочник S015);
- в элементе SL.COMENTSL.PRVD - "Код врачебной должности" указывается код врачебной должности врача, проводившего профилактический осмотр или диспансеризацию и сделавшего заключение (Справочник 1.2.643.5.1.13.13.11.1002);
- в элементах Z_SL.DATE_Z_1 и SL.DATE_1 указывается дата проведения услуги, оказанной первой (кроме услуг, выполненных ранее, учитываемых при данном виде МП);
- в элементах Z_SL.DATE_Z_2 и SL.DATE_2 указывается дата проведения осмотра врачом, проводившим профилактический осмотр или диспансеризацию и сделавшим заключение;
- в элементе SCHET.DISP указывается значение согласно Классификатора V016:
- для МЭП 33:
- в случае проведения первого этапа профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних - заносится значение "ПН1";
- в случае проведения первого и второго этапов профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних - заносится значение "ПН2";
- для МЭП 29 - "ОПВ";
- для МЭП 32:
- в случае проведения первого этапа диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - заносится значение "ДС1";
- в случае проведения первого и второго этапов диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - заносится значение "ДС3";
- для МЭП 38:
- в случае проведения первого этапа диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью - заносится значение "ДС2";
- в случае проведения первого и второго этапов диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью - заносится значение "ДС4";
- в элементе SL.TARIF указывается значение согласно:
- [12, Приложение N 20] - для МЭП 33;
- [12, Приложение N 18] - для МЭП 29;
- [12, Приложение N 19] - для МЭП 32, 38;
- значение элемента SL.SUM_M равно значению элемента SL.TARIF.
Раздел 8. Соответствие позиций выписки об оказанной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и элементов ЭР
Поля, относящиеся к учету онкологической помощи, заполняются в соответствии с Положением о порядке заполнении выписки об оказанной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями [28].
Таблица 8.1. Соответствие позиций Выписки и элементов ЭР
Позиция Выписки |
Элемент ЭР |
|||
N |
Наименование |
Обозначение |
Наименование |
|
1 |
Подозрение на злокачественное новообразование |
|||
1.1 |
Диагноз МКБ |
SL.DS2 |
Диагноз сопутствующего заболевания |
|
1.2 |
Выдано направление: |
|||
1.2.1 |
Направление |
SL.NAPR.NAPR_V |
Вид направления |
|
1.2.2 |
Дата направления |
SL.NAPR.NAPR_DATE |
Дата направления |
|
1.2.3 |
Метод исследования |
SL.NAPR.MET_ISSL |
Метод диагностического исследования |
|
1.2.4 |
Медицинская услуга в направлении |
SL.NAPR.NAPR_USL |
Медицинская услуга (код), указанная в направлении |
|
2 |
Сведения о случае лечения онкологического заболевания |
|||
2.1 |
Данные о заболевании: |
|||
2.1.1 |
Диагноз (по МКБ-10) |
SL.DS1 |
Диагноз основной |
|
2.1.2 |
Стадия заболевания |
SL.ONK_SL.STAD |
Стадия заболевания |
|
2.1.3 |
Стадия заболевания по TNM |
SL.ONK_SL.ONK_T |
Значение Tumor |
|
SL.ONK_SL.ONK_N |
Значение Nodus |
|||
SL.ONK_SL.ONK_M |
Значение Metastasis |
|||
2.1.4 |
Наличие отдаленных метастазов (при прогрессировании/рецидиве) |
SL.ONK_SL.MTSTZ |
Признак выявления отдаленных метастазов |
|
2.1.5 |
Заболевание выявлено |
- |
- |
|
2.1.6 |
Категория пациента |
SL.ONK_SL.DS1_T |
Повод обращения |
|
2.2 |
Проведение консилиума |
|||
|
Дата проведения консилиума |
SL.CONS.DT_CONS |
Дата проведения консилиума |
|
|
(Цель проведения консилиума) <1> |
SL.CONS.PR_CONS |
Цель проведения консилиума |
|
|
Данные о диагностике |
|||
2.3.1 |
Гистология: |
|
|
|
|
- Выполнена |
SL.ONK_SL.B_DIAG.DIAG_TIP=1 |
Тип диагностического показателя |
|
|
- Не выполнена |
SL.ONK_SL.B_DIAG.DIAG_TIP 1 |
Тип диагностического показателя |
|
|
Дата взятия биопсийного материала |
SL.ONK_SL.B_DIAG.DIAG_DATE |
Дата взятия материала |
|
|
(Гистологический признак) <1> |
SL.ONK_SL.B_DIAG.DIAG_CODE |
Код диагностического показателя |
|
|
(Код результата диагностики) <1> |
SL.ONK_SL.B_DIAG.DIAG_RSLT |
Код результата диагностики |
|
2.3.2 |
Иммуногистохимия/маркеры |
|
|
|
|
- Выполнена |
SL.ONK_SL.B_DIAG.DIAG_TIP=2 |
Тип диагностического показателя |
|
|
- Не выполнена |
SL.ONK_SL.B_DIAG.DIAG_TIP 2 |
Тип диагностического показателя |
|
|
(Классификатор маркеров) <1> |
SL.ONK_SL.B_DIAG.DIAG_CODE |
Код диагностического показателя |
|
|
(Код результата диагностики) <1> |
SL.ONK_SL.B_DIAG.DIAG_RSLT |
Код результата диагностики |
|
2.4 |
Проведенное лечение |
SL.ONK_SL.ONK_USL.USL_TIP |
Тип услуги |
|
2.4.1 |
Хирургическое лечение |
SL.ONK_SL.ONK_USL.HIR_TIP |
Тип хирургического лечения |
|
2.4.2 |
Лекарственная противоопухолевая терапия |
|||
|
(Линия лекарственной терапии) <1> |
SL.ONK_SL.ONK_USL.LEK_TIP_L |
Линия лекарственной терапии |
|
|
(Цикл лекарственной терапии) <1> |
SL.ONK_SL.ONK_USL.LEK_TIP_V |
Цикл лекарственной терапии |
|
|
Назначенные препараты: |
|||
|
Код лекарственного средства соответствии с Государственным реестром лекарственных средств |
SL.ONK_SL.ONK_USL.LEK_PR.REGNUM |
Регистрационный номер лекарственного препарата |
|
|
Даты введения лекарственного средства |
SL.ONK_SL.ONK_USL.LEK_PR.DATE_INJ |
Дата введения лекарственного препарата |
|
2.4.3 |
Лучевая терапия |
|||
|
Тип лучевой терапии |
SL.ONK_SL.ONK_USL.LUCH_TIP |
Тип лучевой терапии |
|
|
РОД |
- |
- |
|
|
Число сеансов |
SL.ONK_SL.K_FR |
Количество фракций проведения лучевой терапии |
|
|
СОД |
SL.ONK_SL.SOD |
Суммарная очаговая доза |
|
|
Назначенные препараты: |
|||
|
Код лекарственного средства соответствии с Государственным реестром лекарственных средств |
SL.ONK_SL.ONK_USL.LEK_PR.REGNUM |
Регистрационный номер лекарственного препарата |
|
|
Даты введения лекарственного средства |
SL.ONK_SL.ONK_USL.LEK_PR.DATE_INJ |
Дата введения лекарственного препарата |
|
2.4.5 |
Неспецифическое лечение (осложнения противоопухолевой терапии, установка/замена порт системы (катетера), прочее) |
SL.ONK_SL.ONK_USL.USL_TIP=5 |
Указывается соответствующий тип лечения по Классификатору N 013 |
|
2.5 |
Медицинские противопоказания, отказы и дата регистрации |
|||
|
(Противопоказания) <1> |
SL.ONK_SL.B_PROT.PROT |
Код противопоказания или отказа |
|
|
Отказы от проведения лечения |
SL.ONK_SL.B_PROT.PROT |
Код противопоказания или отказа |
|
|
Дата регистрации |
SL.ONK_SL. B_PROT.D_PROT |
Дата регистрации противопоказания или отказа |
<1> Наименование позиции приведено здесь по контексту, в самой Выписке данное наименование отсутствует.
Раздел 9. Обработка и передача информации в рамках регламента информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий
9.1 В соответствии с [27] выполняется формирование и электронный обмен данными, относящимися к:
- диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап), проводимой 1 раз в 3 года (МЭП 27);
- диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап), проводимой 1 раз в 2 года (МЭП 36);
- диспансеризации определенных групп взрослого населения (2 этап) (МЭП 28);
- профилактическим медицинским осмотрам определенных групп взрослого населения (МЭП 29).
Участниками указанных действий являются:
- МО, оказывающие АПП и имеющие прикрепившихся ЗЛ (см. пп. 9.2 - 9.5);
- СМО;
- ТФОМС.
Средой электронного обмена является подсистема единого информационного ресурса - АИС "Диспансеризация" (см. п. 1.3).
9.2 МО выполняют следующие основные действия в среде АИС "Диспансеризация":
- формируют персонифицированные планы проведения профилактических медицинских мероприятий;
- вносят данные о ходе проведения профилактических медицинских мероприятий;
- вносят дополнительную информацию, связанную с проведением профилактических медицинских мероприятий (графики проведения осмотров и исследований, сведения о выделенных днях для проведения осмотров и исследований, графики выезда мобильных бригад, сведения об ответственных лицах).
9.3 Данные о ходе выполнения профилактических медицинских мероприятий заносятся МО в АИС "Диспансеризация" с использованием предварительной процедуры экспорта данных из МИС и последующей процедуры импорта данных в АИС "Диспансеризация".
Структура XML-файла экспорта данных о результатах прохождения ЗЛ профилактических медицинских мероприятий приведена в п. 9.4.2, таблице 9.1.
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду п. 9.4.1
9.4 Экспорт данных из МИС.
Для выполнения действия согласно п. 9.3 в МИС должна быть реализована процедура экспорта данных о результатах прохождения ЗЛ профилактических медицинских мероприятий в текущем отчетном периоде.
В файл экспорта включаются законченные случаи проведенных профилактических мероприятий.
Экспорт данных по каждому из видов МП должен выполняться в отдельный файл.
Файлы экспорта выгружаются из МИС пакетами, упакованными в архив формата ZIP.
9.4.1 Правила именования файла экспорта данных.
Файлы экспорта именуются с использованием единого шаблона:
XPiNiPpNp_YYMMN.xml, где:
- X - параметр, обозначающий передаваемые данные:
- BP - для файлов, содержащих данные по МП с МЭП 27, 36;
- BV - для файлов, содержащих данные по МП с МЭП 28;
- BO - для файлов, содержащих данные по МП с МЭП 29;
- Pi - параметр, определяющий организацию-источник данных:
- M - МО.
- Ni - код организации-источника данных:
- реестровый код МО-юридического лица, в состав которого входит МО, сформировавшая файл экспорта (Реестр S001, столбец "Код МО в Реестре F003");
- Pp - параметр, определяющий организацию-получателя данных:
- T - ТФОМС;
- Np - код организации-получателя данных:
- двузначный код ТФОМС (52);
- YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.
- MM - порядковый номер месяца отчетного периода.
- N - порядковый номер файла экспорта, сгенерированного в данном отчетном периоде (один или более разрядов).
- XML - стандартное расширение XML-файла.
Все буквенные символы, используемые в наименовании файла - латинские.
Пример: BPM520001T52_18031.xml - файл экспорта данных в XML-формате по виду МП 27 за март 2018 года, сформированный Ардатовской ЦРБ.
Файл пакета именуется по шаблону: DXPiNiPpNp_YYMMN.zip, где DX - константа, обозначающая передаваемые данные; остальные параметры совпадают с параметрами имен файлов, включенных в состав пакета.
Таблица 9.1. Формат и структура данных в XML-файле экспорта о результатах прохождения ЗЛ профилактических медицинских мероприятий
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Сведения по заполнению <1> |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
Zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
Name |
О |
T(100) |
Наименование файла |
Использовать следующее наименование: "Файл экспорта данных о результатах профилактических медицинских мероприятий" |
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
По умолчанию 1.0 |
1.1.3 |
Date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
Информация о МО и типе диспансеризации | |||||
1.2 |
code_mo |
О |
N(6) |
Код МО |
Файл Д.3: SCHET. CODE_MO |
1.3 |
Disp |
О |
T(3) |
Тип диспансеризации |
Файл Д.3: SCHET. DISP |
1.4 |
Zap |
ОМ |
S |
Запись о прохождении ЗЛ профилактических медицинских мероприятий |
|
1.4.1 |
Snils |
О |
T(14) |
СНИЛС |
Обязательно для заполнения при (при наличии). Файл Д.5: PERS.SNILS |
1.4.2 |
Spolis |
У |
T(5) |
Серия полиса ОМС старого образца |
Обязательно для заполнения только для полиса старого образца, если не заполнен элемент snils. Файл Д.3: ZAP.PACIENT.SPOLIS |
1.4.3 |
Npolis |
У |
T(16) |
Номер полиса ОМС |
Обязательно для заполнения, если не заполнен элемент snils. Файл Д.3: ZAP.PACIENT.NPOLIS |
1.4.4 |
Usl |
УМ |
S |
Сведения о медицинском мероприятии |
|
1.4.4.1 |
code_usl4 |
О |
N(4) |
Код медицинского мероприятия (осмотра, исследования) |
1) Для МЭП 27, 28, 36: Файл Д.3: ZAP.Z_SL.SL.USL.CODE_USL. 2) Для МЭП 29 - по справочнику S010 (элемент code_usl4) |
1.4.4.2 |
date_usl |
О |
D |
Дата проведения медицинского мероприятия |
Соответствует осмотру либо исследованию, код которого занесен в элемент code_usl4: 1) Для МЭП 27, 28, 36: файл Д.3: ZAP.Z_SL.SL.USL.DATE_OUT 2) Для МЭП 29 - дата окончания оказания услуги |
1.4.5 |
rslt_d |
О |
N(2) |
Код результата диспансеризации |
Файл Д.3: ZAP.Z_SL.RSLT_D |
1.4.6 |
ds1 |
О |
T(6) |
Код основного диагноза |
Файл Д.3: ZAP.Z_SL.SL.DS1 |
1.4.7 |
pr_d_n |
О |
T(1) |
Диспансерное наблюдение |
Файл Д.3: ZAP.Z_SL.SL.PR_D_N |
1.4.8 |
ds_onk |
О |
N(1) |
Признак подозрения на злокачественное новообразование |
Файл Д.3: ZAP.Z_SL.SL.DS_ONK |
1.4.9 |
date_1 |
О |
D |
Дата начала лечения |
Файл Д.3: ZAP.Z_SL.SL. DATE_1 |
1.4.10 |
date_2 |
О |
D |
Дата окончания лечения |
Файл Д.3: ZAP.Z_SL.SL. DATE_2 |
1.4.11 |
comment |
Н |
T(255) |
Комментарий |
|
<1> Указываются соответствующие элементы файлов ЭР (Д.3, Д.5).
9.5 МО импортирует файлы экспорта (п. 9.4) в АИС "Диспансеризация" в соответствии с инструкцией по использованию данной АИС.
Раздел 10. Определение страховой принадлежности
10.1 Процедура ОСП в пакетном режиме в формате DBF.
10.1.1 Процедура ОСП в пакетном режиме выполняет определение страховой принадлежности (по данным как РС ЕРЗ, так и ЦС ЕРЗ), а также определение прикрепления ЗЛ к МО (по данным РС ЕРЗ).
10.1.2 Файл-запроса для ОСП направляется на ViPNet-адрес СПОД (Раздел 11).
10.1.3 Имя файла запроса/ответа для ОСП:
10.1.3.1 Все буквенные символы в имени файла запроса/ответа - прописные;
10.1.3.2 Структура имени файла-запроса/ответа имеет вид AXXXХХХХХDDMMYYNN.DBF, где:
- A - идентификатор назначения файла-запроса/ответа;
- XXXХХХХХ - код организации, формирующей запрос:
- для МО: 8-символьный код подразделения МО (Реестр S001);
- для СМО: код СМО по Реестру F002, в конце дополненный двумя символами "_";
- DD - число даты формирования файла, например "06";
- MM - месяц даты формирования файла, например "03";
- YY - год даты формирования файла, например "17";
- NN - порядковый номер файла, сформированного за текущие сутки, например, "01"; если цифровой диапазон исчерпан, возможно применение букв латинского алфавита.
Файлы запроса/ответа для ОСП, имеющие название, отличное от шаблона, а также файлы-запроса/ответа для ОСП с дублирующимся именем не принимается к рассмотрению.
10.1.4 Формат файла-запроса/ответа для ОСП:
- расширение файла-запроса/ответа для ОСП - DBF;
- кодировка файла-запроса/ответа для ОСП - 866 DOS Russian;
- структура файла-запроса/ответа приведена в Приложении Г.1 (п. 1).
10.1.5 Обмен файлами-запроса/ответа для ОСП осуществляется в исходном формате (без архивирования).
10.1.6 Процедура ОСП в пакетном режиме перед формированием ЭР.
10.1.6.1 Идентификатор назначения файла запроса/ответа (A) в имени файла принимает следующие значения:
- в названии файла-запроса А задается как "J";
- в названии файла-ответа А задается как "Q".
Примеры имени файла запроса/ответа для ОСП:
- имя файла-запроса: J5200010102031705.DBF, J52001__25011710.DBF;
- имя файла-ответа: Q5200010102031705.DBF, Q52001__25011710.DBF.
10.1.6.2 Выполняется МО в обязательном порядке.
10.1.6.3 Файл-запроса для ОСП передается МО в ТФОМС по мере ввода информации об оказанной медицинской помощи в МИС, но не реже одного раза в месяц.
10.1.6.4 Оплату МП производит СМО, в которой пациент был застрахован на дату окончания лечения (в случае, если МП была оказана до 2017 года, оплату производит СМО, в которой пациент был застрахован на дату начала лечения). Соответственно, в поле N 30 - DBEG (дата, на которую производится ОСП) (Приложение Г.1, п. 1) должна быть указана дата окончания лечения (в случае если МП была оказана до 2017 года - дата начала лечения). На пустую дату ОСП не производится.
10.1.6.5 Во избежание повторного ввода информации и увеличения нагрузки на операторов в МО, программное средство по формированию ЭР на оплату оказанной МП должно обеспечивать автоматическое формирование файла-запроса для ОСП, как на всех пролеченных больных за отчетный период, так и по отдельным позициям, а также автоматическую загрузку и анализ данных файла-ответа.
10.1.7 Описание процедуры ОСП.
10.1.7.1 Поиск ЗЛ на первом этапе осуществляется в РС ЕРЗ в соответствии с перечнем ключей достоверности (Приложение Г.4).
В случае нахождения ЗЛ в РС ЕРЗ в адрес МО высылается ответ с результатами поиска, поле SVREG (Приложение Г.1, п. 1) при этом принимает значение 12. Если при этом имеются отличия в данных файла-запроса от данных в РС ЕРЗ, то в поле COMMENT файла-ответа добавляются соответствующие им комментарии (через запятую) из числа следующих:
"13 - изменения в фамилии";
"14 - изменения в имени";
"15 - изменения в отчестве";
"16 - изменения в дате рождения";
"изменения в СНИЛС" (если поле SS заполнено в файле-запросе);
"изменения в ЕНП" (если поле OMS_NUM заполнено в файле-запросе);
"другая СМО" (если поле SMO заполнено в файле-запросе).
Позиции, которые не были определены, отправляются на идентификацию в ЦС ЕРЗ, проходя перед отправкой ФЛК на соответствие отсылаемой информации требованиям, предъявляемым к запросам в ЦС ЕРЗ. Записи, не прошедшие ФЛК, возвращаются с неопределенной страховой принадлежностью, поле SVREG принимает значение 9.
В случае нахождения ЗЛ в ЦС ЕРЗ в адрес МО высылается ответ с результатами поиска, поле SVREG при этом принимает значение 17.
10.1.7.2 Ввиду того, что ТФОМС при определении страховой принадлежности использует несколько вариантов запроса по комбинированным ключам достоверности, желательно предоставление максимально достоверной информации, в том числе по полям, которые обозначены как условно-обязательные (серия/номер документа, удостоверяющего личность, СНИЛС). Это значительно повышает достоверность ОСП.
Поскольку ОСП происходит в автоматическом режиме, МО должна уделить особое внимание качеству и безошибочности заполнения информации о ЗЛ при вводе сведений в МИС. Ошибка в фамилии, имени, отчестве, дате рождения ЗЛ, не точное заполнение данных удостоверения личности или СНИЛС приведет к невозможности определения его страховой принадлежности.
Недопустимо смешение одинаковых по виду русских (кириллических) и латинских букв в фамилии, имени и отчестве ЗЛ. Во избежание такого типа ошибок в МИС МО должен быть реализован автоматический контроль ввода данных.
10.1.7.3 Поля, обязательные для заполнения в записях файла-запроса (Приложение Г.1, п. 1):
- поле N 30 (DBEG), поле N 11 (FAM), поле N 12 (IM), поле N 13 (OTCH) (кроме случаев отсутствия отчества в документе, удостоверяющем личность), поле N 14 (DR);
- один из 3-х реквизитов: либо ЕНП, либо СНИЛС, либо документ, удостоверяющий личность:
- в случае указания ЕНП: поле N 35 (POL_TIP) со значением "3", поле N 36 (OMS_NUM);
- в случае указания СНИЛС: поле N 6 (SS);
- в случае указания документа, удостоверяющего личность: поле N 8 (DOC_TIP), поле N 9 (DOC_SER), поле N 10 (DOC_NUM).
При указании информации о полисе ОМС обязательно должен быть обозначен тип полиса - поле N 35 (POL_TIP), также в зависимости от значения поля N 35 (POL_TIP) должны быть заполнены поля N 4 (SPOLIS), N 5 (NPOLIS), N 36 (OMS_NUM), N 37 (TMP_NUM).
10.1.7.4 Поля, значения которых возвращаются из РС ЕРЗ или ЦС ЕРЗ в записи файла-ответа:
значение полей, полученные из файла-запроса остаются без изменения, кроме:
- поля N 7 (SMO) - возвращается код СМО (3 последние символа реестровый код СМО по Реестру F002), если страховая принадлежность определена;
- поле N 32 (DATE_OUT) - возвращается дата и время отправки ответа (в виде "21.01.2017 14:51");
- поля N 34 (DATE_RZ) - возвращается дата актуализации сведений о ЗЛ;
- поля N 3 (SVREG), в случае, если поле SVREG в записи файла-ответа принимает значение:
- 17, в поле COMMENTS данной записи проставляется код территории по ОКАТО и ОГРН СМО, в которой застрахован идентифицированный пациент в соответствии с общероссийским справочником СМО;
- 18 - если пациент не найден в РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ;
- поля N 31 (COMMENTS) - возвращаются комментарии к результатам поиска; в случае установления факта смерти ЗЛ, в поле возвращается комментарий: "Дата смерти - <Дата смерти>" (указывается дата смерти ЗЛ в формате ДД.ММ.ГГГГ, угловые скобки опускаются);
- поля N 38 (LPU_PRIK) - возвращается код МО прикрепления ЗЛ (по состоянию на дату, указанную в поле DBEG).
10.1.7.5 Дополнительно в записи файла-ответа возвращаются данные из РС ЕРЗ или ЦС ЕРЗ:
поле N 40 (PID), поле N 41 (FAM_ERZ), поле N 42 (IM_ERZ), поле N 43 (OT_ERZ), поле N 44 (DR_ERZ), поле N 45 (POLTP_ERZ), поле N 46 (SPOL_ERZ), поле N 47 (NPOL_ERZ), поле N 48 (ENP_ERZ), поле N 49 (SS_ERZ), поле N 50 (DOCS_ERZ), поле N 51 (DOCN_ERZ), поле N 52 (DATE_PRIK).
10.2 Процедура ОСП в пакетном режиме в формате XML.
10.2.1 Процедура ОСП в пакетном режиме выполняет определение страховой принадлежности (по данным как РС ЕРЗ, так и ЦС ЕРЗ), а также определение прикрепления ЗЛ к МО (по данным РС ЕРЗ).
10.2.2 Файл-запроса для ОСП направляется на ViPNet-адрес СПОД (Раздел 11).
10.2.3 Имя файла запроса/ответа для ОСП:
Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником
10.2.3.2 Структура имени файла-запроса/ответа имеет вид AXXXХХХХХDDMMYYNN.XML, где:
- A - идентификатор назначения файла-запроса/ответа;
- XXXХХХХХ - код организации, формирующей запрос:
- для МО: 8-символьный код подразделения МО (Реестр S001);
- для СМО: код СМО по Реестру F002, в конце дополненный двумя символами "_";
- DD - число даты формирования файла, например "06";
- MM - месяц даты формирования файла, например "03";
- YY - год даты формирования файла, например "17";
- NN - порядковый номер файла, сформированного за текущие сутки, например, "01"; если цифровой диапазон исчерпан, возможно применение букв латинского алфавита.
Файлы запроса/ответа для ОСП, имеющие название, отличное от шаблона, а также файлы-запроса/ответа для ОСП с дублирующимся именем не принимается к рассмотрению.
10.2.4 Формат файла-запроса/ответа для ОСП:
- расширение файла-запроса/ответа для ОСП - XML;
- кодировка файла-запроса/ответа для ОСП - Windows-1251;
- структура файла-запроса/ответа приведена в Приложении Г.1, п. 2.
10.2.5 Обмен файлами-запроса/ответа для ОСП осуществляется в исходном формате (без архивирования).
10.2.6 Процедура ОСП в пакетном режиме перед формированием ЭР.
10.2.6.1 Идентификатор назначения файла запроса/ответа (A) в имени файла принимает следующие значения:
- в названии файла-запроса А задается как "J";
- в названии файла-ответа А задается как "Q".
Примеры имени файла запроса/ответа для ОСП:
- имя файла-запроса: J5200010102031705. XML, J52001__25011710.XML;
- имя файла-ответа: Q5200010102031705. XML, Q52001__25011710.XML.
10.2.6.2 Выполняется МО в обязательном порядке.
10.2.6.3 Файл-запроса для ОСП передается МО в ТФОМС по мере ввода информации об оказанной медицинской помощи в МИС, но не реже одного раза в месяц.
10.2.6.4 Оплату МП производит СМО, в которой пациент был застрахован на дату окончания лечения. Соответственно, в элементе - OSP_DATE (дата, на которую производится ОСП) (Приложение Г.1, п. 2) должна быть указана дата окончания лечения. На пустую дату ОСП не производится.
10.2.6.5 Во избежание повторного ввода информации и увеличения нагрузки на операторов в МО, программное средство по формированию ЭР на оплату оказанной МП должно обеспечивать автоматическое формирование файла-запроса для ОСП, как на всех пролеченных больных за отчетный период, так и по отдельным позициям, а также автоматическую загрузку и анализ данных файла-ответа.
10.2.7 Описание процедуры ОСП.
10.2.7.1 Поиск ЗЛ на первом этапе осуществляется в РС ЕРЗ в соответствии с перечнем ключей достоверности (Приложение Г.4).
В случае нахождения ЗЛ в РС ЕРЗ в адрес МО высылается ответ с результатами поиска, значение элемента SVREG (Приложение Г.1, п. 2) при этом принимает значение 12. Если при этом имеются отличия в данных файла-запроса от данных в РС ЕРЗ, то элементы в данных которых имеются отличия указываются в блоке ERZ_DATA и содержат данные из РС ЕРЗ
Позиции, которые не были определены, отправляются на идентификацию в ЦС ЕРЗ, проходя перед отправкой ФЛК на соответствие отсылаемой информации требованиям, предъявляемым к запросам в ЦС ЕРЗ. Записи, не прошедшие ФЛК, возвращаются с неопределенной страховой принадлежностью, значение элемента SVREG принимает значение 9.
В случае нахождения ЗЛ в ЦС ЕРЗ в адрес МО высылается ответ с результатами поиска, значение элемента SVREG при этом принимает значение 17.
10.2.7.2 Ввиду того, что ТФОМС при определении страховой принадлежности использует несколько вариантов запроса по комбинированным ключам достоверности, желательно предоставление максимально достоверной информации, в том числе по полям, которые обозначены как условно-обязательные (серия/номер документа, удостоверяющего личность, СНИЛС). Это значительно повышает достоверность ОСП.
Поскольку ОСП происходит в автоматическом режиме, МО должна уделить особое внимание качеству и безошибочности заполнения информации о ЗЛ при вводе сведений в МИС. Ошибка в фамилии, имени, отчестве, дате рождения ЗЛ, не точное заполнение данных удостоверения личности или СНИЛС приведет к невозможности определения его страховой принадлежности.
Недопустимо смешение одинаковых по виду русских (кириллических) и латинских букв в фамилии, имени и отчестве ЗЛ. Во избежание такого типа ошибок в МИС МО должен быть реализован автоматический контроль ввода данных.
10.2.7.3 Элементы, значения которых возвращаются в записи файла-ответа:
- значения элементов, полученные из файла-запроса остаются без изменения;
- DATE_OUT - возвращается дата и время отправки ответа;
- SVREG, принимает следующие значения:
- 8 - требуется уточнение данных (найдено несколько человек в РС ЕРЗ);
- 9 - недостаточно данных для отправки в ЦС ЕРЗ;
- 12 - страховая принадлежность на дату оказания медицинской помощи (элемент OSP_DATE) найдена в РС ЕРЗ,
- 17 - страховая принадлежность на дату оказания медицинской помощи (элемент OSP_DATE) найдена в ЦС ЕРЗ,
- 18 - страховая принадлежность на дату оказания медицинской помощи (элемент OSP_DATE) не найдена;
- 19 - требуется уточнение данных (найдено несколько человек в ЦС ЕРЗ);
- 20 - необходима дополнительная обработка
- в блоке ERZ_DATA, при SVREG={12, 17} возвращаются следующие элементы:
- VPOLIS - Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС,
- SPOLIS - Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС,
- NPOLIS - Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС,
- ST_OKATO - Регион страхования,
- SMO - Реестровый номер СМО,
- SMO_OGRN - ОГРН СМО,
- SMO_OK - ОКАТО территории страхования,
- LPU_PRIK - возвращается код МО прикрепления ЗЛ по состоянию на дату, указанную в элементе OSP_DATE (только при SVREG=12),
- DATE_PRIK - дата прикрепления к МО прикрепления ЗЛ по состоянию на дату, указанную в элементе OSP_DATE (только при SVREG=12),
- PID - Идентификатор ЗЛ ТФОМС (только при SVREG=12);
- в блоке ERZ_DATA, при SVREG=18 могут быть возвращены следующие элементы:
- DS - Дата смерти;
10.2.7.4 Дополнительно в блоке ERZ_DATA файла-ответа возвращаются элементы данные которых отличаются от данных РС ЕРЗ или ЦС ЕРЗ. Имена элементов совпадают с именами исходных элементов.
10.3 Процедура ОСП по ЭР.
Данная процедура принимает на входе пакет ЭР, отправленный МО на адрес СПОД. Результатом ее выполнения является протокол ОСП, содержащий сведения о страховой принадлежности ЗЛ, которые отличаются от данных МО (Приложение Г.2), направляемый в адрес МО.
10.4 Процедура ОСП с использованием технологии web-сервисов.
Данная процедура выполняет определение страховой принадлежности только по РС ЕРЗ. Технические особенности ее реализации изложены в Приложении Г.5.
Раздел 11. Сервис пакетной обработки данных (СПОД)
Сервис расположен на площадке ТФОМС и доступен по адресам ViPNet:
- "52(ТФОМС_НО)_ФЛК" - для реестров, поступающих на оплату;
- "52(ТФОМС_НО)_СПОД_ТЕСТ_XML" - для тестовых реестров, сформированных в соответствии с требованиями настоящего ПЭОД.
Сервис получает от МО на входе ОСП-запросы (по всем пациентам) и пакеты ЭР (по пациентам, застрахованным в НО).
СПОД автоматически выполняет следующие процедуры:
Процедура |
Описание |
Информационный шлюз |
Выполняется пересылка пакета ЭР от МО в СМО и от СМО в МО |
Базовый ФЛК |
Выполняется проверка соответствия имени и формата архива пакета ЭР, наличие необходимых файлов в пакете, состав, формат и размерность полей файлов пакета на соответствие ПЭОД. По результатам выполнения данной процедуры формируется протокол базового ФЛК в формате XML (Приложение Г.3), направляемый на адрес МО, указанный в Реестре S001, строки которого содержат информацию об ошибках (Реестр S004, поле flk_code), проверка которых предусмотрена базовым ФЛК (Реестр S004, поле flk_type=1), при этом: - при отсутствии ошибок протокол содержит только элементы "FNAME" и "FNAME_1", элемент "PR" - отсутствует; - при невозможности определения СМО, для которой предназначен пакет ЭР протокол содержит один элемент "PR" содержащий элемент COMMENT содержащий сообщение: "Невозможно определить СМО, файл не отправлен". Файл в СМО не пересылается, дальнейшие проверки не производятся, процедура предварительного ОСП не выполняется |
Предварительное ОСП |
Выполняется при отсутствии критических ошибок базового ФЛК. По результатам выполнения данной функции формируется протокол ОСП в формате XML (Приложение Г.2), направляемый на адрес МО, указанный в Реестре S001. В протоколе ОСП указываются только данные страховой принадлежности на дату окончания оказания МП, которые отличаются от данных МО |
Приложение А.1
к Положению
Схема
информационного взаимодействия
Таблица 1. Описание схемы информационного взаимодействия
N поз. на схеме |
Операция |
Отправитель |
Получатель |
Срок |
Описание |
1 |
Передача ЭР (в т.ч. ЭР исправленных позиций) по МП, оказанной пациентам, застрахованным в НО |
МО |
СМО |
Ежемесячно, в срок до 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным. Для ЭР исправленных позиций - в срок до 25 рабочих дней с даты получения акта от ТФОМС, сформированного по результатам МЭК первично представленного ЭР |
|
2 |
Передача ЭР (в т.ч. ЭР исправленных позиций) по МП, оказанной инообластным пациентам |
МО |
ТФОМС |
Ежемесячно, в срок до 10 рабочих дней месяца, следующего за отчетным. Для ЭР исправленных позиций - в срок до 25 рабочих дней с даты получения акта от ТФОМС, сформированного по результатам МЭК первично представленного ЭР |
|
3 |
Протоколы предварительных ФЛК и ОСП по ЭР, переданным согласно поз. 1 |
ТФОМС |
МО |
В течение 3 рабочих дней с момента поступления ЭР |
|
4 |
Запрос на ОСП и подтверждение прикрепления пациентов |
МО |
ТФОМС |
По мере необходимости, но не реже 1 раз в месяц |
|
5 |
Ответ на запрос (поз. 4) по ОСП и подтверждение прикрепления пациентов |
ТФОМС |
МО |
В течение 5 рабочих дней с момента получения запроса |
|
6 |
Передача информации с результатами проверки ЭР (поз. 1) по МП, оказанной пациентам, застрахованным в НО |
СМО |
МО |
В течение 3 рабочих дней с момента получения ЭР |
|
7 |
Передача информации с результатами проверки ЭР (поз. 2) по МП, оказанной инообластным пациентам |
ТФОМС |
МО |
В течение 3 рабочих дней с момента получения ЭР |
|
8 |
Передача бумажного счета на оплату МП, оказанной пациентам, застрахованным в НО |
МО |
СМО |
Ежемесячно |
|
9 |
Передача бумажного счета на оплату МП, оказанной инообластным пациентам |
МО |
ТФОМС |
Ежемесячно |
|
10 |
Передача информации о принятых и отклоненных от оплаты позициях ЭР по МП, оказанной пациентам, застрахованным в НО (пакет экспорта данных ЭР) |
СМО |
ТФОМС |
Ежемесячно, до 13 числа месяца, следующего за отчетным |
|
11 |
Уведомление об обновлении НСИ |
ТФОМС |
СМО, МО |
По мере обновления НСИ на сайте Федерального фонда ОМС |
Приложение А.2
к Положению
Компоненты НСИ,
используемые при электронном обмене данными в сфере ОМС Нижегородской области
1 Перечень компонентов НСИ
Таблица 1. Перечень федеральных компонентов НСИ <1>
N |
Наименование |
Код |
1 |
Единый реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования |
F002 |
2 |
Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования |
F003 |
3 |
Классификатор видов контроля |
F006 |
4 |
Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС |
F008 |
5 |
Классификатор типов документов, удостоверяющих личность |
F011 |
6 |
Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи |
F014 |
7 |
Номенклатура работ и услуг в здравоохранении |
V001 |
8 |
Классификатор профилей оказанной медицинской помощи |
V002 |
9 |
Классификатор пола застрахованного |
V005 |
10 |
Классификатор условий оказания медицинской помощи |
V006 |
11 |
Классификатор видов медицинской помощи |
V008 |
12 |
Классификатор результатов обращения за медицинской помощью |
V009 |
13 |
Классификатор способов оплаты медицинской помощи |
V010 |
14 |
Классификатор исходов заболевания |
V012 |
15 |
Классификатор форм оказания медицинской помощи |
V014 |
16 |
Классификатор типов диспансеризации |
V016 |
17 |
Классификатор результатов диспансеризации |
V017 |
18 |
Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи |
V018 |
19 |
Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи |
V019 |
20 |
Классификатор профиля койки |
V020 |
21 |
Классификатор медицинских специальностей |
V021 |
22 |
Классификатор моделей пациента при оказании ВМП |
V022 |
23 |
Клинико-статистические группы |
V023 |
24 |
Классификатор дополнительных классификационных критериев |
V024 |
25 |
Классификатор целей посещения |
V025 |
26 |
Классификатор клинико-профильных групп |
V026 |
27 |
Характер заболевания (C_ZAB) |
V027 |
28 |
Классификатор видов направления (N APR_V) |
V028 |
29 |
Классификатор методов диагностического исследования (MET_ISSL) |
V029 |
30 |
Классификатор противопоказаний и отказов (OnkPrOt) |
N 001 |
31 |
Классификатор стадий (OnkStad) |
N 002 |
32 |
Классификатор Tumor (OnkT) |
N 003 |
33 |
Классификатор Nodus (OnkN) |
N 004 |
34 |
Классификатор Metastasis (OnkM) |
N 005 |
35 |
Классификатор гистологических признаков (OnkMrf) |
N 007 |
36 |
Классификатор результатов гистологических исследований (OnkMrfRt) |
N 008 |
37 |
Классификатор соответствия гистологических признаков диагнозам (OnkMrtDS) |
N 009 |
38 |
Классификатор маркеров (OnkIgh) |
N 010 |
39 |
Классификатор значений маркеров (OnkIghRt) |
N 011 |
40 |
Классификатор соответствия маркеров диагнозам (OnkIghDS) |
N 012 |
41 |
Классификатор типов лечения (OnkLech) |
N 013 |
42 |
Классификатор типов хирургического лечения (OnkHir) |
N 014 |
43 |
Классификатор линий лекарственной терапии (OnkLek_L) |
N 015 |
44 |
Классификатор циклов лекарственной терапии (OnkLek_V) |
N 016 |
45 |
Классификатор типов лучевой терапии (OnkLuch) |
N 017 |
46 |
Классификатор поводов обращения (OnkReas) |
N 018 |
47 |
Классификатор целей консилиума (OnkCons) |
N 019 |
48 |
Классификатор лекарственных препаратов, применяемых при проведении лекарственной терапии |
N 020 |
49 |
Классификатор соответствия лекарственного препарата схеме лекарственной терапии |
N 021 |
50 |
Должности работников организаций медицинского и фармацевтического профиля |
1.2.643.5.1.13.13.11.1002 |
<1> Формат и структура указанных компонентов НСИ приведены в [10].
Таблица 2. Перечень региональных компонентов НСИ
2 Формат и структура региональных компонентов НСИ
В описании используются обозначения и соглашения, приведенные в Приложении А.6.
Таблица 3. S001 - Реестр подразделений МО Нижегородской области
Наименование поля |
Обязательность |
Тип данных |
Код МО в Реестре F003 |
О |
T(6) |
Юридическое лицо (1 - Да; 0 - Нет) |
О |
N(1) |
Код подразделения МО |
О |
T(8) |
Код подразделения МО (2-значный) |
О |
T(2) |
Наименование подразделения МО |
О |
T(254) |
Код муниципального образования/города/района |
О |
N(2) |
Наименование муниципального образования/города/района |
О |
T(40) |
Дата начала действия |
О |
D |
Дата окончания действия |
У |
D |
ViPNet-адрес подразделения МО |
О |
T(100) |
Таблица 4. S002 - Реестр отделений МО Нижегородской области
Наименование поля |
Обязательность |
Тип данных |
Примечание |
Код МО (по F003) |
О |
T(6) |
|
Код подразделения МО (по S001) |
О |
T(8) |
|
Код подразделения МО (2-значный) (по S001) |
О |
T(2) |
|
Наименование подразделения МО (по S001) |
О |
T(254) |
|
Код вида отделения |
О |
N(1) |
1 - Стационар (МЭП 1); 3 - Дневное пребывание в стационаре (МЭП 3); 7 - Дневной стационар в поликлинике/Стационар на дому (МЭП 6, 7); 2 - Амбулаторный диализ (МЭП 14) |
Вид отделения |
О |
T(60) |
|
Код основного профиля отделения (по V002) |
О |
N(3) |
|
Наименование отделения |
О |
T(40) |
|
Код отделения |
О |
N(8) |
|
Уровень. Подуровень оказания МП |
О |
T(3) |
Указывается в формате: <Уровень> или <Уровень>.<подуровень> |
Коэффициент уровня оказания МП |
О |
N(1.2) |
|
Дата начала действия |
О |
D |
|
Дата окончания действия |
У |
D |
|
Таблица 4.1. S002.OTDMO - Справочник отделений МО
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
type |
О |
S(10) |
Тип файла |
Заполняется значением: "OTDMO" |
1.1.2 |
version |
О |
T(3) |
Версия структуры данных |
"2.0" |
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Записи |
Составной элемент, содержащий сведения об отделениях |
1.2.1 |
IDUMP |
О |
N(1) |
Код условий оказания медицинской помощи |
Заполняется в соответствии с Классификатором V006 |
1.2.2 |
IDOTD |
О |
T(12) |
Код отделения МО |
Уникален в пределах субъекта РФ (не может повторяться в том числе для разных условий оказания МП) |
1.2.3 |
LPU |
О |
T(6) |
Реестровый номер МО |
Заполняется в соответствии с Реестром F003 |
1.2.4 |
PROF |
О |
N(3) |
Профиль |
Заполняется в соответствии с Классификатором V002 |
1.2.5 |
KOEF_D |
О |
N(2.5) |
Коэффициент дифференциации |
|
1.2.6 |
DATEBEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
1.2.7 |
DATEEND |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 4.2. S002.KUSMOV - Справочник уровней (подуровней) отделений МО
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
type |
О |
S(10) |
Тип файла |
Заполняется значением: "KUSMOV" |
1.1.2 |
version |
О |
T(3) |
Версия структуры данных |
"2.0" |
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Записи |
Составной элемент, содержащий сведения об уровнях (подуровнях) отделений |
1.2.1 |
IDUR |
О |
N(4) |
Номер по порядку |
|
1.2.2 |
IDOTD |
О |
T(12) |
Код отделения |
Соответствует таблице 4.1 |
1.2.3 |
TIP_L |
О |
N(1) |
Тип уровня (подуровня) |
1 - отделению присвоен уровень; 2 - отделению присвоен подуровень |
1.2.4 |
LVL |
О |
T(3) |
Уровень (подуровень) оказания МП |
Например, "2" для уровня или "3.1" для подуровня |
1.2.5 |
DATEBEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
1.2.6 |
DATEEND |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 4.3. S002.KUSMOZ коэффициентов уровня (подуровня) оказания МП
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
type |
О |
S(10) |
Тип файла |
Заполняется значением: "KUSMOZ" |
1.1.2 |
version |
О |
T(3) |
Версия структуры данных |
"2.0" |
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Записи |
Составной элемент, содержащий сведения об уровнях (подуровнях) отделений |
1.2.1 |
IDUMP |
О |
N(1) |
Код условий оказания медицинской помощи |
Заполняется в соответствии с Классификатором V006 |
1.2.2 |
TIP_L |
О |
N(1) |
Тип уровня (подуровня) |
1 - отделению присвоен уровень; 2 - отделению присвоен подуровень |
1.2.3 |
LVL |
О |
T(3) |
Уровень (подуровень) оказания МП |
Например, "2" для уровня или "3.1" для подуровня |
1.2.4 |
KOEF_U |
О |
N(2.5) |
Коэффициент уровня (подуровня) оказания МП |
|
1.2.5 |
DATEBEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
1.2.6 |
DATEEND |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 5. S003 - Справочник разработчиков программного обеспечения по формированию электронных реестров оказанной медицинской помощи
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Разработчики ПО |
Составной элемент, содержащий данные о разработчиках ПО |
1.2.1 |
kod_dev |
О |
N(3) |
Код разработчика |
Используется для заполнения одноименных полей ЭР |
1.2.2 |
name_dev |
О |
T(100) |
Наименование разработчика |
|
1.2.3 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.4 |
d_end |
Н |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 6. S004 - Справочник ошибок предварительного форматно-логического контроля
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Ошибки ФЛК |
Составной элемент, содержащий данные об ошибках предварительного ФЛК |
1.2.1 |
flk_type |
О |
N(1) |
Тип предварительного ФЛК |
1 - Базовый ФЛК; 2 - Расширенный ФЛК |
1.2.2 |
flk_code |
О |
N(4) |
Код ошибки ФЛК ТФОМС |
|
1.2.3 |
flk_code_foms |
Н |
T(8) |
Код ошибки ФЛК ФОМС |
Резервное поле, в настоящее время не используется |
1.2.4 |
flk_name |
О |
T(255) |
Наименование ошибки ФЛК |
|
1.2.5 |
category |
У |
N(1) |
Категория ошибки ФЛК |
Указывается при flk_type=2. 1 - Информационное сообщение; 2 - Предупреждение; 3 - Критическая ошибка |
1.2.6 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.7 |
d_end |
Н |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 7. S005 - Классификатор медицинских услуг
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
vm |
OM |
S |
МЭП |
|
1.2.1 |
code_vm |
O |
N(2) |
Код МЭП |
Может иметь значения 16 или 17, согласно S007 |
1.2.2 |
usluga |
ОМ |
S |
Медицинская услуга |
|
1.2.2.1 |
code_usl |
О |
T(18) |
Код медицинской услуги |
|
1.2.2.2 |
name_usl |
О |
T(255) |
Наименование медицинской услуги |
|
1.2.2.3 |
yet1 |
О |
N(5.2) |
Количество УЕТ при данной услуге (базовое значение) |
Используется по умолчанию |
1.2.2.4 |
yet2 |
У |
N(5.2) |
Количество УЕТ при данной услуге (для особых условий) |
Используется при наличии условий, указанных в описании поля "Общее количество УЕТ при данной услуге" |
1.2.2.5 |
yet3 |
Н |
N(5.2) |
Количество УЕТ при данной услуге (резервный элемент) |
В настоящее время не используется |
1.2.2.6 |
code_vu |
УМ |
N(4) |
Код вида поликлинической помощи |
По справочнику S006 (элемент code_vu) |
1.2.2.7 |
comment |
Н |
T(255) |
Комментарий |
|
1.2.2.8 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.2.9 |
d_end |
У |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 8. S006 - Справочник видов поликлинической помощи при оказании лечебных, диагностических услуг
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
vm |
OM |
S |
МЭП |
|
1.2.1 |
code_vm |
O |
N(2) |
Код МЭП |
Может иметь значения 16 или 17, согласно Справочника S007 |
1.2.2 |
categ |
ОМ |
S |
Категория ЗЛ |
|
1.2.2.1 |
code_categ |
О |
N(1) |
Код категории ЗЛ |
1 - взрослые; 2 - дети; 0 - любая категория ЗЛ |
1.2.2.2 |
vu |
ОМ |
S |
Вид поликлинической помощи |
|
1.2.2.2.1 |
code_vu |
О |
N(4) |
Код вида поликлинической помощи |
|
1.2.2.2.2 |
name_vu |
О |
T(255) |
Наименование вида поликлинической помощи |
|
1.2.2.2.3 |
comment |
Н |
T(255) |
Комментарий |
|
1.2.2.2.4 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.2.2.5 |
d_end |
У |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 9. S007 - Справочник медико-экономических признаков
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Сведения о виде МП |
|
1.2.1 |
n_mp |
О |
N(2) |
Код вида МП (числовой) |
|
1.2.2 |
name_mp |
О |
T(255) |
Наименование вида МП |
|
1.2.3 |
comment |
Н |
T(255) |
Комментарий |
|
1.2.4 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.5 |
d_end |
Н |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 10. S008 - Справочник видов медицинских исследований, проводимых в Центрах здоровья для взрослых и детей
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
usl |
ОМ |
S |
Сведения об услуге (исследовании) |
|
1.2.1 |
vd |
О |
N(1) |
Возрастной признак |
1 - взрослые; 2 - дети |
1.2.2 |
code_usl4 |
О |
N(4) |
Код услуги (исследования) (4-значный) |
Согласно [12, Приложение N 13, столбец "Код услуги"] |
1.2.3 |
code_usl |
У |
T(18) |
Номенклатурный код медицинской услуги (исследования) |
Согласно [19] |
1.2.4 |
name_usl |
О |
T(255) |
Наименование исследования |
|
1.2.5 |
comment |
Н |
T(255) |
Комментарий |
|
1.2.6 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.7 |
d_end |
Н |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 11. S010 - Справочник осмотров, исследований и иных мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
usl |
ОМ |
S |
Сведения о медицинском мероприятии |
|
1.2.1 |
code_usl4 |
О |
N(4) |
Код медицинского мероприятия (4-значный) |
|
1.2.2 |
name_usl |
О |
T(255) |
Наименование медицинского мероприятия |
|
1.2.3 |
vid_usl |
О |
N(1) |
Вид медицинского мероприятия |
1 - осмотр; 2 - исследование |
1.2.4 |
IDDT |
ОМ |
T(3) |
Тип диспансеризации |
По Классификатору V016, элемент IDDT (допустимые значения "ДВ1", "ДВ2", "ДВ3") |
1.2.5 |
code_usl |
УМ |
T(18) |
Номенклатурный код медицинской услуги |
Согласно [19]. Приводится для тарифицированных согласно [12, Приложение N 20) исследований (vid_usl=2) |
1.2.6 |
punkt_ts |
У |
T(6) |
Номер пункта в [12] |
Номер пункта данного медицинского мероприятия в [12, Приложение N 20 (таблица тарифов)]. Указывается в случае, если данное медицинское мероприятие тарифицировано |
1.2.7 |
comment |
Н |
T(255) |
Комментарий |
|
1.2.8 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.9 |
d_end |
Н |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 12. S011 - Справочник муниципальных образований Нижегородской области
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Запись |
|
1.2.1 |
code_item |
О |
N(2) |
Код муниципального образования |
|
1.2.2 |
name_item |
О |
T(50) |
Наименование муниципального образования |
|
1.2.3 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.4 |
d_end |
Н |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 13. S012 - Справочник соответствия кодов врачебных должностей по справочникам: 1) "Должности работников организаций медицинского и фармацевтического профиля"; 2) (Приложение Д.3 "Справочник врачебных должностей" к ПЭОД-2018.10)
Наименование поля |
Обязательность |
Тип данных |
Код врачебной должности согласно Приложению Д.3 "Справочник врачебных должностей" к ПЭОД-2018.10 |
О |
N(4) |
Наименование врачебной должности согласно Приложению Д.3 "Справочник врачебных должностей" к ПЭОД-2018.10 |
О |
T(60) |
Код врачебной должности в соответствии со Справочником "Должности работников организаций медицинского и фармацевтического профиля" |
О |
N(3) |
Таблица 14. S013 - Справочник наименований единиц измерения
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Запись |
|
1.2.1 |
ed_izm |
О |
T(5) |
Код единицы измерения |
Сокращенное название единицы измерения |
1.2.2 |
name_ed |
О |
T(160) |
Наименование единицы измерения |
|
1.2.3 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.4 |
d_end |
Н |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 15. S014 - Справочник оснований применения коэффициента сложности лечения пациента
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(3) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
gr |
ОМ |
S |
Группа КСЛП |
|
1.2.1 |
idgr |
О |
N(2) |
Код группы КСЛП |
|
1.2.2 |
nmgr |
О |
T(1000) |
Наименование группы применения КСЛП |
|
1.2.3 |
kslp |
ОМ |
S |
Сведения о КСЛП |
|
1.2.3.1 |
idsl |
О |
N(4) |
Код основания применения КСЛП |
|
1.2.3.2 |
npr |
О |
N(2) |
Номер причины из приложения 3 Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС |
|
1.2.3.3 |
zkoef |
О |
N(1.2) |
Значение коэффициента КСЛП |
|
1.2.3.4 |
mp_type |
О |
N(1) |
Тип МП |
1 - стационар; 2 - дневной стационар; 3 - стоматология |
1.2.3.5 |
ksg_45 |
У |
T(100) |
КСГ, которые считаются сверхдлительными при сроке пребывания более 45 дней |
Формируются для группы КСЛП 48 "Сверхдлительные сроки госпитализации, обусловленные медицинскими показаниями" |
1.2.3.6 |
nkd |
У |
N(2) |
Нормативное количество койко-дней |
|
1.2.3.7 |
kdl |
У |
N(1.2) |
Коэффициент длительности |
|
1.2.3.8 |
fkd |
У |
N(3) |
Фактическое количество койко-дней |
|
1.2.3.9 |
vid_vme_1 |
У |
T(18) |
Номенклатурный код вмешательства 1 |
Формируются для групп КСЛП: - 49 "Проведение сочетанных хирургических вмешательств"; - 55 "Проведение однотипных операций на парных органах и частях тела (перечень возможных однотипных операций на парных органах и частях тела" |
1.2.3.10 |
vid_vme_2 |
У |
T(18) |
Номенклатурный код вмешательства 2 |
Формируются для группы КСЛП 49 "Проведение сочетанных хирургических вмешательств" |
1.2.3.11 |
datebeg |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
1.2.3.12 |
dateend |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 16. S015 - Справочник дополнительных медико-экономических признаков
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Запись |
|
1.2.1 |
mep2 |
О |
T(4) |
Код ДМЭП |
|
1.2.2 |
usl_pr |
О |
T(255) |
Условия применения |
|
1.2.3 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.4 |
d_end |
Н |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 17. S016 - Справочник затратоемкости СТГ
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Запись |
|
1.2.1 |
n_stg |
О |
T(4) |
Номер СТГ |
|
1.2.2 |
name_stg |
О |
N(100) |
Наименование СТГ |
|
1.2.3 |
kol_yet1 |
У |
N(2.2) |
Количество УЕТ в одной СТГ (для взрослых) |
|
1.2.4 |
kol_yet2 |
У |
N(2.2) |
Количество УЕТ в одной СТГ (для детей) |
|
1.2.5 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.6 |
d_end |
Н |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 18. S017 - Справочник отдельных стоматологических услуг
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Запись |
|
1.2.1 |
code_usl |
О |
N(4) |
Код услуги |
|
1.2.2 |
vid_vme |
О |
T(14) |
Код по номенклатуре |
|
1.2.3 |
name_usl |
О |
T(150) |
Наименование услуги |
|
1.2.4 |
kol_yet |
Н |
N(1.2) |
Количество УЕТ |
|
1.2.5 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.6 |
d_end |
У |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 19. S018 - Справочник комплексных стоматологических услуг
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Запись |
|
1.2.1 |
vid_vme |
О |
T(14) |
Код по номенклатуре |
|
1.2.2 |
name_usl |
О |
T(150) |
Наименование услуги |
|
1.2.3 |
kol_yet |
Н |
N(1.2) |
Количество УЕТ |
|
1.2.4 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.5 |
d_end |
У |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 20. S019 - Справочник комплексов медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельные законченные значения
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Запись |
|
1.2.1 |
vid_vme |
О |
T(11) |
Код комплекса исследования |
|
1.2.2 |
name_vme |
О |
T(150) |
Наименование комплекса исследования |
|
1.2.3 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.4 |
d_end |
Н |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 21. S020 - Справочник внешних медицинских услуг
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Запись |
|
1.2.1 |
vid_vme |
О |
T(14) |
Код медицинской услуги |
|
1.2.2 |
name_vme |
О |
T(110) |
Наименование медицинской услуги |
|
1.2.3 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.4 |
d_end |
Н |
D |
Дата окончания действия |
|
Приложение А.3
к Положению
Порядок
округления результатов расчетов стоимости оказанной медицинской помощи
Описанный здесь порядок расчета стоимости имеет целью повышение точности, а также обеспечение единообразия результатов, получаемых при использовании различных программ.
1. В случаях, когда при расчете стоимости (на уровне записи ЭР) применяются промежуточные вычисления необходимо придерживаться следующего порядка.
- Вычисление промежуточных величин производится без округления. Исключение составляет коэффициент КСЛП, который необходимо использовать в расчетах, предварительно округлив до двух знаков после запятой.
- Полученное итоговое значение стоимости округляется до копеек по обычным правилам математического округления.
- Полученные (округленные) значения стоимостей на уровне каждой записи ЭР складываются в итоговую сумму по всему ЭР и переносятся в счет и бумажный документ реестра.
Данный порядок относится к расчету стоимости оказанной медицинской помощи в стационаре, дневном стационаре и при оказании стоматологической помощи, описанному в [12, Приложения N 5, 7 и 9].
Формулы для определения стоимости имеют вид:
- в [12, Приложения N 7, 9]:
(1)
где
(2)
- в [12, Приложение N 5]:
(3)
где
(4)
Кроме того, при вычислении стоимости прерванного случая лечения или незаконченного в стоматологии рассчитывается соответствующая доля оплаты за прерванный (незаконченный) случай от значений Сj и Сстj, определенных по формулам (1) или (3).
При расчетах по формулам (1) - (4) необходимо придерживаться следующего порядка округлений.
- Вычисление коэффициентов ПК по формулам (2) и (4) следует осуществлять без округления (исключение составляет коэффициент КСЛП, который подлежит предварительному округлению до двух знаков после запятой), и далее подставлять полученные значения в формулы (1) и (3) соответственно.
- Полученные значения стоимостей Сj и Сстj следует округлять до копеек по правилам математического округления.
Вычисление стоимости прерванного случая лечения или незаконченного в стоматологии следует выполнять путем вычисления соответствующей доли оплаты за прерванный (незаконченный) случай от округленного на предыдущем шаге значения Сj или Сстj. Результат подлежит округлению до копеек по правилам математического округления.
2. В случаях, когда при расчете стоимости (тарифа) не применяются промежуточные вычисления, результат округляется до копеек по правилам математического округления. Данный порядок относится к расчету тарифа за посещение/обращение при оказании АПП, описанному в [12, Приложения N 3, 4]:
Тариф на посещение/обращение = БТ x Кур(АПП).
Приложение А.4
к Положению
Условные обозначения
и соглашения, принятые при описании структуры и типов данных в XML-файлах
В ряде приложений к настоящему ПЭОД приведены описания структуры и типов данных в региональных компонентах НСИ, представленных XML-файлами. При этом используются следующие обозначения и соглашения.
В файлах используется кодовая страница Windows-1251.
В столбце "N" указывается номер элемента, соответствующий его месту в иерархической структуре XML-файла.
В столбце "Идентификатор элемента" указывается идентификационное имя элемента в пределах XML-файла.
В столбце "Обязательность" характеризуется обязательность заполнения содержимого элемента с использованием следующих реквизитов:
О - обязательный реквизит: содержимое элемента не может быть пустым;
Н - необязательный реквизит: содержимое элемента может как присутствовать, так и отсутствовать; при отсутствии содержимого, элемент также отсутствует;
У - условно-обязательный реквизит: содержимое элемента должно обязательно присутствовать при оговоренных условиях; при отсутствии содержимого, элемент также отсутствует;
М - реквизит множественности данных: означает, что элемент может многократно повторяться в XML-файле; при использовании реквизита М, данный символ добавляется к указанным выше.
В столбце "Тип данных" указывается символ типа данных, а вслед за ним (в необходимых случаях) в круглых скобках - максимальный размер данных.
Используются следующие символы типов данных:
T - текст;
N - число (в формате N(m.n), где m, n - максимальное количество десятичных знаков целой и дробной частей соответственно);
D - дата (в формате ГГГГ-ММ-ДД, если иное не оговорено);
S - составной элемент, включающий подэлементы.
В столбце "Наименование" указывается наименование элемента, характеризующее его содержание.
Приложение А.5
к Положению
Соответствие МЭП видам файлов ЭР
Числовой код МЭП <1> |
Структура файла ЭР <2> |
Первый (первые) символ(ы) имени файла ЭР, характеризующие его вид/подвид <2> |
1 |
H |
|
C |
||
2 |
H |
|
C |
||
3 |
H |
|
C |
||
4 |
H |
|
C |
||
6 |
H |
|
C |
||
7 |
H |
|
C |
||
8 |
H |
|
C |
||
10 |
H |
|
C |
||
11 |
T |
|
14 |
H |
|
C |
||
16 |
H |
|
C |
||
17 |
H |
|
C |
||
18 |
H |
|
C |
||
19 |
H |
|
C |
||
24 |
H |
|
C |
||
26 |
H |
|
C |
||
27 |
DP |
|
28 |
DV |
|
29 |
DO |
|
32 |
DS |
|
33 |
DF |
|
36 |
DP |
|
38 |
DU |
<1> В соответствии со Справочником S007.
<2> В соответствии с [10, Приложения Д.1 - Д.4].
Приложение Б.1
к Положению
Шаблон акта приема-передачи реестров медицинской помощи
Акт
приема-передачи реестров медицинской помощи
от ____________________ N _______
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что информация о реестрах
медицинской помощи за ____________ 20__ года передана представителем
страховой медицинской организации
____________________________________________________________________ _______
и принята представителем Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Нижегородской области в составе:
Имя файла |
Размер в байтах |
Дата последнего изменения |
Контрольная сумма |
|
|
|
|
От Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области информацию принял(а) |
От страховой медицинской организации информацию передал(а) |
ФИО ________________________ |
ФИО ________________________ |
подпись _____________________ |
подпись _____________________ |
Дата "____" ____________ 20__ г. |
Дата "____" ____________ 20__ г. |
Приложение Б.2
к Положению
Шаблон
актуализации информации о пунктах выдачи полисов ОМС
Код страховой медицинской организации в кодировке единого реестра СМО (F002) |
Порядковый номер пункта выдачи полисов <1> |
Фактический адрес пункта выдачи полисов <2> |
Номер телефона пункта выдачи полисов |
Дата начала действия |
Дата окончания действия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания:
<1> В случае изменения адреса существующего пункта выдачи полиса ОМС или открытии нового пункта СМО следует запросить у ТФОМС новый номер для присвоения данному пункту.
<2> Заполняется полностью с указанием населенного пункта, улицы, дома, помещения.
Приложение В.1
к Положению
Описание
файла со сведениями об объемах подушевого финансирования
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
Региональные требования по заполнению |
|
Пояснения |
Условия |
||||||
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) |
|
|
|||||
OB_LIST |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
|
|
|
OBSV |
ОМ |
S |
Данные |
Содержит данные об объеме подушевого финансирования |
|
|
Заголовок файла |
|
|
|||||
ZGLV |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
Текущей редакции соответствует значение "3.1" |
|
|
|
DATA |
О |
D |
Дата |
В формате ГГГГ-ММ-ДД |
|
|
|
FILENAME |
О |
T(30) |
Имя файла |
Имя файла без расширения |
|
|
Данные |
|
|
|||||
OBSV |
MEP1 |
О |
N(2) |
Медико-экономический признак |
|
Заполняется по Справочнику S007 (элемент n_mp). Поле может принимать следующие значения: 2, 24 |
|
|
CODE_MO |
О |
T(6) |
Код МО-юридического лица |
|
Код МО-юридического лица. Заполняется по Реестру F003 (элемент "Код МО в едином реестре ОМС") |
|
|
SUM_PF |
О |
N(12.2) |
Объем средств подушевого финансирования АПП/СМП |
|
Объем средств подушевого финансирования АПП/СМП за отчетный месяц, с учетом оплаты внешних медицинских услуг и результатов проведенных этапов контроля качества оказанной медицинской помощи. Значение поля можно рассчитать по формуле:
SUM_PF = SUM_PN - SUM_VU - SUM_UD + SUM_LR + SUM_KR |
|
|
SUM_PN |
О |
N(12.2) |
Объем финансирования по подушевому нормативу АПП/СМП |
|
|
|
|
SUM_REZ |
О |
N(12.2) |
Результативность |
|
Размер средств, направляемых на выплаты МО-Фондодержателям в случае достижения целевых значений показателей результативности [12, Приложения N 3, 40]. По умолчанию заполняется значением 0 |
|
|
SUM_VU |
О |
N(12.2) |
Сумма за внешние услуги, оказанные МО - Исполнителем АПП/СМП застрахованным, прикрепленным к МО - Фондодержателю АПП/СМП |
|
|
|
|
SUM_UD |
О |
N(12.2) |
Суммы, удержанные по результатам МЭК, МЭЭ и/или ЭКМП, проведенной у МО - Фондодержателя АПП/СМП |
|
|
|
|
SUM_LR |
О |
N(12.2) |
Сумма доплаты по листам разногласий |
|
Сумма доплаты по подушевому нормативу финансирования, согласованная в листах разногласий. По умолчанию заполняется значением 0 |
|
|
SUM_KR |
О |
N(12.2) |
Сумма корректировки |
|
Сумма корректировки подушевого норматива финансирования в связи с изменением протокольной численности. Может иметь положительные и отрицательные значения. По умолчанию заполняется значением 0 |
|
Приложение В.2
к Положению
Описание
файла с результатами МЭК
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
Региональные требования по заполнению |
||
Пояснения |
Условия |
|||||||
Корневой элемент (сведения о медпомощи) |
|
|
||||||
ZL_LIST |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
|
|
|
|
SCHET |
О |
S |
Счет |
Информация о счете |
|
|
|
|
ZAP |
ОМ |
S |
Записи |
Записи о законченных случаях оказания медицинской помощи |
|
|
|
Заголовок файла |
|
|
||||||
ZGLV |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
Текущей редакции соответствует значение "3.1" |
|
|
|
|
DATA |
О |
D |
Дата |
В формате ГГГГ-ММ-ДД |
|
|
|
|
FILENAME |
О |
T(40) |
Имя файла |
Имя файла без расширения |
|
|
|
|
SD_Z |
О |
N(9) |
Количество записей в файле |
Указывается количество записей о случаях оказания медицинской помощи, включенных в файл |
Указывается количество элементов "ZAP" |
|
|
Счет |
|
|
||||||
SCHET |
CODE |
О |
N(8) |
Код записи счета |
Уникальный код (например, порядковый номер) |
|
|
|
|
CODE_MO |
О |
T(6) |
Реестровый номер медицинской организации |
Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А |
Код МО-юридического лица в Реестре F003, в состав которого входит подразделение, сформировавшее ЭР |
|
|
|
YEAR |
О |
N(4) |
Отчетный год |
|
Указывается год и месяц текущего отчетного периода (распространяется как на основные ЭР, так и ЭР исправленных позиций) |
|
|
|
MONTH |
О |
N(2) |
Отчетный месяц |
В счет могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП |
|
||
|
NSCHET |
О |
T(15) |
Номер счета |
|
|
|
|
|
DSCHET |
О |
D |
Дата выставления счета |
В формате ГГГГ-ММ-ДД |
|
|
|
|
PLAT |
У |
T(5) |
Плательщик. Реестровый номер СМО |
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться |
|
Заполняется при выставлении счета СМО Нижегородской области |
|
|
SUMMAV |
О |
N(15.2) |
Сумма счета, выставленная МО на оплату |
|
Равна сумме значений SUMV элементов ZAP.Z_SL, не может иметь нулевое значение |
|
|
|
COMENTS |
О |
S |
Служебное поле к счету |
|
Дополнительные сведения к счету |
|
|
|
SUMMAP |
У |
N(15.2) |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
Заполняется СМО (ТФОМС) |
|
Заполняется СМО (ТФОМС) |
|
|
SANK_MEK |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (МЭК) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК |
|
||
|
SANK_MEE |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (МЭЭ) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ |
|
||
|
SANK_EKMP |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (ЭКМП) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП |
|
||
Служебное поле к счету (Дополнительные сведения (счет)) |
|
|
||||||
COMENTS |
LPU_K1 |
О |
T(8) |
Код подразделения МО, сформировавшего ЭР |
|
По Реестру S001 (столбец "Код подразделения МО) |
|
|
|
KOD_DEV |
О |
T(3) |
Код разработчика ПО |
|
По Справочнику S003 (элемент kod_dev) |
|
|
|
SANK_MEK2 |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (повторный МЭК) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам повторного МЭК, заполняется после проведения повторного МЭК |
|
Заполняется СМО (ТФОМС) |
|
|
SHTRAF |
У |
N(15.2) |
Сумма штрафа по акту |
|
Сумма штрафных санкций по всем законченным случаям |
Заполняется СМО (ТФОМС) |
|
Записи |
|
|
||||||
ZAP |
N_ZAP |
О |
N(8) |
Номер позиции записи |
Уникально идентифицирует запись в пределах счета |
N по порядку. Повторения номеров не допускаются |
|
|
|
PACIENT |
О |
S |
Сведения о пациенте |
|
|
|
|
|
Z_SL |
О |
S |
Сведения о законченном случае |
Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи |
|
|
|
Сведения о пациенте |
|
|
||||||
PACIENT |
ID_PAC |
О |
T(36) |
Код записи о пациенте |
Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных |
|
|
|
|
VPOLIS |
О |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется в соответствии с F008 Приложения А |
|
|
|
|
SPOLIS |
У |
T(10) |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
|
Заполняется только для полисов старого образца |
|
|
NPOLIS |
О |
T(20) |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Для полисов единого образца указывается ЕНП |
|
|
|
|
ST_OKATO |
У |
T(5) |
Регион страхования |
Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных |
|
Заполняется при выставления счета по инообластным пациентам в ТФОМС, в соответствии с дополнительными требованиями |
|
|
SMO |
У |
T(5) |
Реестровый номер СМО |
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться |
|
||
|
SMO_OGRN |
У |
T(15) |
ОГРН СМО |
Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО |
|
||
|
SMO_OK |
У |
T(5) |
ОКАТО территории страхования |
||||
|
SMO_NAM |
У |
T(100) |
Наименование СМО |
Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО |
|
||
|
COMENTSP |
О |
S |
Дополнительные сведения (пациент) |
|
|
|
|
Дополнительные сведения (пациент) |
|
|
||||||
COMENTSP |
LPU_PRIK |
У |
T(6) |
Код МО, к которому прикреплено ЗЛ |
|
В поле указывается код МО-Фондодержателя АПП/СМП (Реестр S001 (столбец "Код МО в Реестре F003")), к которой прикреплено застрахованное лицо |
Заполняется при оказании АПП/СМП в МО-Фондодержателе (в элементе "PRIKREP" проставлены значения 3, 4) |
|
|
PID |
У |
N(11) |
Идентификатор ЗЛ ТФОМС |
|
Данное поле служит для идентификации ЗЛ в региональном сегменте ЕРЗ. Его значение СМО получает от ТФОМС в рамках информационного взаимодействия между ТФОМС и СМО при ведении Регионального сегмента ЕРЗ, в соответствии с [10]. Значение поля PID равно значению элемента ID ("Идентификатор записи ТФОМС"), которое передается в составе XML-файлов подтверждения/отклонения изменений: протокол обработки файла с изменениями от ТФОМС в СМО (таблица Г.2 [10]), а также в поле ID в составе выборки данных "Сегмент СМО регионального регистра застрахованных лиц Нижегородской области", ежемесячно направляемой от ТФОМС в СМО в соответствии с порядком формирования и утверждения акта сверки численности застрахованных лиц на первое число каждого месяца (письмо ТФОМС от 21.10.2015 N 01-20/13080 "О формировании акта сверки численности застрахованных лиц) |
Заполняется СМО, при формировании пакета в ТФОМС. Обязательно для заполнения, кроме случаев: - оказания медицинской помощи новорожденным по полису матери или другого законного представителя; - отклоненных от оплаты позиций реестра оказанной МП по причине отсутствия записи о ЗЛ в регистре застрахованных лиц СМО |
|
Сведения о законченном случае |
|
|
||||||
Z_SL |
IDCASE |
О |
N(11) |
Номер записи в реестре законченных случаев |
Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении |
|
|
|
|
IDSP |
О |
N(2) |
Код способа оплаты медицинской помощи |
Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010 |
|
|
|
|
SUMV |
О |
N(15.2) |
Сумма, выставленная к оплате |
Равна сумме значений SUM_M вложенных элементов SL, не может иметь нулевое значение |
Указывается итоговое значение суммы, выставленной к оплате по всем случаям, в рамках данного законченного случая |
|
|
|
OPLATA |
У |
N(1) |
Тип оплаты |
Оплата случая оказания медпомощи: 0 - не принято решение об оплате; 1 - полная; 2 - полный отказ; 3 - частичный отказ |
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
|
SUMP |
У |
N(15.2) |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
Заполняется СМО (ТФОМС) |
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
|
SANK |
УМ |
S |
Сведения о санкциях |
Описывает санкции, примененные в рамках данного законченного случая |
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
|
SANK_IT |
У |
N(15.2) |
Сумма санкций по законченному случаю |
Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных в элементе SANK |
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
|
COMENTS_ZS |
О |
S |
Дополнительные сведения (законченный случай) |
|
|
|
|
Сведения о санкциях |
|
|
||||||
SANK |
S_CODE |
О |
T(36) |
Идентификатор санкции |
Уникален в пределах законченного случая |
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
|
S_SUM |
О |
N(15.2) |
Сумма финансовой санкции |
При невыявлении причин для отказа (частичной) оплаты значение должно быть равно 0 |
|
|
|
|
S_TIP |
О |
N(2) |
Код вида контроля |
F006 Классификатор видов контроля, Приложение А |
В случае непроведения экспертизы по объективным причинам задается значение 0 |
|
|
|
SL_ID |
УМ |
T(36) |
Идентификатор случая |
Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0 |
|
|
|
|
S_OSN |
У |
N(3) |
Код причины отказа (частичной) оплаты |
Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи, Приложение А), если S_SUM не равна 0 |
|
|
|
|
DATE_ACT |
О |
D |
Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
|
|
|
|
|
NUM_ACT |
О |
T(30) |
Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
|
|
|
|
|
CODE_EXP |
УМ |
T(8) |
Код эксперта качества медицинской помощи |
Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи, Приложение А) для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP>=30) |
|
|
|
|
S_COM |
У |
S |
Дополнительные сведения (санкции) |
|
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
|
S_IST |
О |
N(1) |
Источник |
1 - СМО; 2 - ТФОМС |
|
|
|
Дополнительные сведения (санкции) |
|
|
||||||
S_COM |
S_SHTRAF |
У |
N(15.2) |
Сумма штрафа |
|
Проставляется сумма наложенного штрафа, определенная в соответствии с [12] |
|
|
|
OSN |
У |
N(1) |
Признак основной причины отказа |
|
Относится к причине отказа, код которой указан в элементе SANK.S_OSN. Принимает значения: 0 - не основная; 1 - основная. В рамках законченного случая одна из причин отказа должна быть указана в качестве основной |
Формируется в случае, если указано значение SANK.S_OSN |
|
Дополнительные сведения (законченный случай) |
|
|
||||||
COMENTS_ZS |
MEP1 |
О |
N(2) |
Медико-экономический признак (МЭП) |
|
Заполняется по Справочнику S007 (элемент n_mp) |
|
|
|
MEP2 |
У |
T(4) |
Дополнительный медико-экономический признак (ДМЭП) |
|
Задается код признака в соответствии со Справочником S015 (элемент mep2). Примечание: Некоторые особенности формирования элемента указаны в Разделе 7 |
Обязательно к заполнению при условиях, перечисленных в Справочнике S015 (элемент usl_pr) |
|
|
PRIKREP |
У |
T(1) |
Признак прикрепления |
|
Формируется следующим образом: "1" - при оказании СМП в зоне ответственности МО-Фондодержателя СМП; "2" - при оказании СМП вне зоны ответственности МО-Фондодержателя СМП. Значения 3, 4, 5, 6, 7 - проставляются для АПП, оказанной врачами, имеющими врачебные должности, перечисленные в п. 7.2.1.1.4; при оказании ими консультативной помощи ЗЛ, прикрепленным к МО-Фондодержателю АПП, в которой она была оказана проставляется значение "3". Допустимые сочетания значений элементов PRIKREP и MEP1: |
Формируется для: - MEP1=24; - MEP1={2, 4, 26} для АПП, оказанной врачами, имеющими врачебные должности, перечисленные в п. 7.2.1.1.4; при оказании ими консультативной помощи ЗЛ, прикрепленным к МО-Фондодержателю АПП, в которой она была оказана; - В иных случаях элемент не формируется. Заполняется СМО |
|
MEP1 |
PRIKREP |
|||||||
2, 26 |
3, 4, 5, 6, 7 |
|||||||
4 |
3 |
|||||||
16 |
4, 5 |
|||||||
24 |
1, 2 |
|||||||
"3" - при оказании АПП в МО-Фондодержателе АПП ЗЛ, прикрепленному к данному МО-Фондодержателю (оплата осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц); "4" - при оказании АПП в МО-Исполнителе ЗЛ, прикрепленному к другому МО-Фондодержателю (внешние медицинские услуги); "5" - при оказании АПП, оказанной в МО, не имеющем прикрепленного населения, лицу, застрахованному на территории Нижегородской области, но не прикрепленному ни к одной МО на 01 число отчетного месяца (оплата осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение); "6" - при оказании АПП в МО-Фондодержателе детям в возрасте до трех месяцев на дату начала оказания медицинской помощи, застрахованным на территории Нижегородской области, но не прикрепленных ни к одной МО на 01 число отчетного месяца (оплата осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение); "7" - при оказании АПП в МО-Фондодержателе, лицу, застрахованному на территории Нижегородской области (кроме детей в возрасте до трех месяцев на дату начала оказания медицинской помощи), но не прикрепленному ни к одной МО на 01 число отчетного месяца (оплата осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц). Примечание: - для MEP1={2, 26} особенности формирования элемента указаны в п. 7.2.1.1.2; - для MEP1=24 особенности формирования элемента указаны в п. 7.2.3 |
Приложение Г.1
к Положению
Структура
файлов запроса/ответа для определения страховой принадлежности пациентов в пакетном режиме
1. Структура файла запроса/ответа для определения страховой принадлежности пациентов в пакетном режиме в формате DBF
N |
Наименование |
Тип данных |
Кол-во байтов |
Наименование атрибута |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Атрибуты, присутствующие как в файле-запроса, так и в файле-ответа | ||||
1 |
Уникальный порядковый номер записи внутри файла запроса/ответа |
N |
7 |
NPR_Q |
2 |
N ист. болезни; N карты амб. пациента; N журнала учета консультаций; N карты стом. пациента; N журнала регистрации амб. больных |
С |
17 |
NCARD |
3 |
Результат поиска в регистре на дату окончания оказания МП в МО (до 2017 года - на дату начала оказания МП) - поле "DBEG": 8 - требуется уточнение данных (найдено несколько человек в РС ЕРЗ); 9 - недостаточно данных для отправки в ЦС ЕРЗ; 12 - найден в РС ЕРЗ; 17 - найден в ЦС ЕРЗ; 18 - не застрахован; 19 - требуется уточнение данных (найдено несколько человек в ЦС ЕРЗ); 20 - необходима дополнительная обработка |
N |
2 |
SVREG |
4 |
Серия полиса ОМС |
C |
10 |
SPOLIS |
5 |
Номер полиса ОМС |
C |
20 |
NPOLIS |
6 |
СНИЛС |
С |
14 |
SS |
7 |
Код СМО (Реестр F002 - последние 3 цифры) |
C |
3 |
SMO |
8 |
Код типа документа, удостоверяющего личность (Классификатор F010) |
N |
2 |
DOC_TIP |
9 |
Серия паспорта, иного документа |
С |
10 |
DOC_SER |
10 |
Номер паспорта, иного документа |
С |
10 |
DOC_NUM |
11 |
Фамилия |
С |
40 |
FAM |
12 |
Имя |
С |
40 |
IM |
13 |
Отчество (не заполняется в случае отсутствия в документах, удостоверяющих личность пациента, при этом в поле N 17 D_TYPE проставляется значение "15") |
С |
40 |
OTCH |
14 |
Полная дата рождения (например, 12.02.2001) |
D |
8 |
DR |
15 |
Статус: работает - 1; не работает - 2 |
N |
1 |
RAB |
16 |
Особый случай: в случае отсутствия у пациента отчества, в данное поле проставляется значение "15", остальные значения игнорируются |
C |
4 |
D_TYPE |
17 |
Код субъекта РФ (Классификатор F010) |
C |
2 |
REGION_ID |
18 |
Код района (Справочник S011) |
C |
2 |
RAION_ID |
19 |
Индекс |
C |
6 |
INDEKS |
20 |
Район места постоянной регистрации: |
C |
40 |
RAION |
21 |
Населенный пункт места постоянной регистрации: |
С |
63 |
PUNKT |
22 |
Название улицы |
С |
63 |
ULICA |
23 |
Дом |
С |
10 |
HOUSE |
24 |
Корпус |
С |
5 |
KORPUS |
25 |
Квартира |
С |
5 |
APARTMENTS |
26 |
Дата и время получения запроса (в виде "21.01.2008 14:51") |
С |
16 |
DATE_IN |
27 |
Дата и время отправки ответа (в виде "21.01.2008 14:51") |
C |
16 |
DATE_OUT |
28 |
Дата выдачи полиса |
D |
8 |
DATE_POL |
29 |
Дата актуализации сведений о застрахованных |
D |
8 |
DATE_RZ |
30 |
Дата окончания оказания МП в МО (до 2017 года - дата начала оказания МП) |
D |
8 |
DBEG |
31 |
Комментарии к результатам поиска |
C |
110 |
COMMENTS |
32 |
Дата выдачи документа |
D |
8 |
DOC_DATE |
33 |
Номер ОМС |
C |
17 |
OMS_NUMBER |
34 |
Резервное поле |
C |
50 |
TEMP |
35 |
Код типа документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (Классификатор F008) |
N |
1 |
POL_TIP |
36 |
Единый номер полиса ОМС |
C |
16 |
OMS_NUM |
37 |
Номер временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса ОМС |
C |
9 |
TMP_NUM |
38 |
Код МО прикрепления застрахованного лица (Реестр S001, поле "Код МО в Реестре F003") |
C |
6 |
LPU_PRIK |
39 |
Резервное поле |
N |
1 |
KVARTAL |
Атрибуты, присутствующие только в файле-ответа, данные из РС ЕРЗ или ЦС ЕРЗ | ||||
40 |
Идентификатор записи ТФОМС |
N |
10 |
PID |
41 |
Фамилия |
C |
40 |
FAM_ERZ |
42 |
Имя |
C |
40 |
IM_ERZ |
43 |
Отчество |
C |
40 |
OT_ERZ |
44 |
Дата рождения |
D |
8 |
DR_ERZ |
45 |
Код типа документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (Классификатор F008) |
C |
1 |
POLTP_ERZ |
46 |
Серия полиса ОМС (может быть указана только для полиса ОМС старого образца) |
C |
20 |
SPOL_ERZ |
47 |
Номер полиса ОМС: - Для полиса ОМС старого образца - номер полиса; - Для временного свидетельства - номер временного свидетельства; - Для полиса ОМС единого образца номер бланка полиса (в качестве номера полиса необходимо использовать единый номер полиса - ENP_ERZ) |
C |
20 |
NPOL_ERZ |
48 |
Единый номер полиса |
C |
16 |
ENP_ERZ |
49 |
СНИЛС |
C |
14 |
SS_ERZ |
50 |
Серия документа, удостоверяющего личность |
C |
20 |
DOCS_ERZ |
51 |
Номер документа, удостоверяющего личность |
C |
20 |
DOCN_ERZ |
52 |
Дата прикрепления ЗЛ к МО |
D |
8 |
DATE_PRIK |
53 |
Код типа документа, удостоверяющего личность (Классификатор F011) |
N |
2 |
DOCTP_ERZ |
2. Структура файла-запроса/ответа для определения страховой принадлежности пациентов в пакетном режиме в формате XML
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
Запрос/ответ |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) |
|
|||||
OSP_LIST |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
|
|
PERS |
ОМ |
S |
Данные |
Содержит персональные данные пациента |
|
Заголовок файла |
|
|||||
ZGLV |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
Текущей редакции соответствует значение "1" |
Запрос/ответ |
|
DATA_Z |
О |
DT |
Дата запроса |
Заполняется в соответствии с шаблоном: "ГГГГ-ММ-ДДT чч:мм:сс", где ГГГГ - год, ММ - месяц, ДД - день, T - символ-разделитель даты и времени (латиницей), чч - часы, мм - минуты, сс - секунды (сс может принимать значение "00") (ГОСТ ИСО 8601-2001) |
Запрос |
|
DATA_OUT |
О |
DT |
Дата ответа |
Заполняется в соответствии с шаблоном: "ГГГГ-ММ-ДДT чч:мм:сс", где ГГГГ - год, ММ - месяц, ДД - день, T - символ-разделитель даты и времени (латиницей), чч - часы, мм - минуты, сс - секунды (сс может принимать значение "00") (ГОСТ ИСО 8601-2001) |
Ответ |
|
FILENAME |
О |
T(40) |
Имя файла |
Имя файла без расширения |
Ответ |
Данные |
|
|||||
PERS |
ID_PAC |
О |
T(36) |
Код записи о пациенте |
|
Запрос |
|
FAM |
У |
T(40) |
Фамилия пациента |
FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение. Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля |
Запрос |
|
IM |
У |
T(40) |
Имя пациента |
Запрос |
|
|
OT |
У |
T(40) |
Отчество пациента |
Запрос |
|
|
W |
У |
N(1) |
Пол пациента |
Заполняется в соответствии с классификатором V005 Приложения А |
Запрос |
|
DR |
У |
D |
Дата рождения пациента |
Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно |
Запрос |
|
DOCTYPE |
У |
T(2) |
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность". При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться |
Запрос |
|
DOCSER |
У |
T(10) |
Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться |
Запрос |
|
DOCNUM |
У |
T(20) |
Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться |
Запрос |
|
SNILS |
У |
T(14) |
СНИЛС пациента или представителя |
СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии |
Запрос |
|
VPOLIS |
У |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется в соответствии с F008 Приложения А |
Запрос |
|
SPOLIS |
У |
T(10) |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
Запрос |
|
NPOLIS |
У |
T(20) |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Для полисов единого образца указывается ЕНП |
Запрос |
|
SMO |
У |
T(5) |
Реестровый номер СМО |
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться |
Запрос |
|
OSP_DATE |
O |
D |
Дата оказания медицинской помощи |
Дата на которую производится ОСП |
Запрос |
|
SVREG |
O |
N(2) |
Код результата поиска в регистре |
Принимает следующие значения: - 8 - требуется уточнение данных (найдено несколько человек в РС ЕРЗ); - 9 - недостаточно данных для отправки в ЦС ЕРЗ; - 12 - страховая принадлежность на дату оказания медицинской помощи (элемент OSP_DATE) найдена в РС ЕРЗ, - 17 - страховая принадлежность на дату оказания медицинской помощи (элемент OSP_DATE) найдена в ЦС ЕРЗ, - 18 - страховая принадлежность на дату оказания медицинской помощи (элемент OSP_DATE) не найдена; - 19 - требуется уточнение данных (найдено несколько человек в ЦС ЕРЗ); - 20 - необходима дополнительная обработка |
Ответ |
|
ERZ_DATA |
У |
S |
Данные ЕРЗ |
Содержит данные РС ЕРЗ или ЦС ЕРЗ |
|
Данные ЕРЗ | ||||||
ERZ_DATA |
VPOLIS |
О |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется в соответствии с F008 Приложения А. при SVREG={12, 17} |
Ответ |
|
SPOLIS |
У |
T(10) |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется при SVREG={12, 17} |
Ответ |
|
NPOLIS |
О |
T(20) |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется при SVREG={12, 17} Для полисов единого образца указывается ЕНП |
Ответ |
|
ST_OKATO |
У |
T(5) |
Регион страхования |
Заполняется при SVREG={12, 17} |
Ответ |
|
SMO |
У |
T(5) |
Реестровый номер СМО |
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. при SVREG={12, 17} |
Ответ |
|
SMO_OGRN |
У |
T(15) |
ОГРН СМО |
Заполняется при SVREG={12, 17} |
Ответ |
|
SMO_OK |
У |
T(5) |
ОКАТО территории страхования |
Заполняется при SVREG={12, 17} |
Ответ |
|
LPU_PRIK |
У |
|
Код МО прикрепления ЗЛ |
По состоянию на дату, указанную в элементе OSP_DATE (только при SVREG=12) |
Ответ |
|
DATE_PRIK |
У |
|
Дата прикрепления к МО прикрепления ЗЛ |
По состоянию на дату, указанную в элементе OSP_DATE (только при SVREG=12) |
Ответ |
|
PID |
У |
|
Идентификатор ЗЛ ТФОМС |
Заполняется при SVREG=12 |
Ответ |
|
DS |
У |
|
Дата смерти |
Может быть заполнено при SVREG=18 |
Ответ |
|
FAM |
У |
T(40) |
Фамилия пациента |
Данные элементы заполняются если данные РС ЕРЗ или ЦС ЕРЗ отличаются от данных указанных в запросе |
Ответ |
|
IM |
У |
T(40) |
Имя пациента |
||
|
OT |
У |
T(40) |
Отчество пациента |
||
|
W |
У |
N(1) |
Пол пациента |
||
|
DR |
У |
D |
Дата рождения пациента |
||
|
DOCTYPE |
У |
T(2) |
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
||
|
DOCSER |
У |
T(10) |
Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
||
|
DOCNUM |
У |
T(20) |
Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
||
|
SNILS |
У |
T(14) |
СНИЛС пациента или представителя |
Приложение Г.2
к Положению
Структура
файла ответа для определения страховой принадлежности пациентов по ЭР
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
Запрос/ответ |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) |
|
|||||
OSP_LIST |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
|
|
OSP_DATA |
У |
S |
Данные ОСП |
|
|
Заголовок файла |
|
|||||
ZGLV |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
Текущей редакции соответствует значение "1" |
Запрос/ответ |
|
DATA |
О |
DT |
Дата время формирования протокола ОСП |
Заполняется в соответствии с шаблоном: "ГГГГ-ММ-ДДT чч:мм:сс", где ГГГГ - год, ММ - месяц, ДД - день, T - символ-разделитель даты и времени (латиницей), чч - часы, мм - минуты, сс - секунды (сс может принимать значение "00") (ГОСТ ИСО 8601-2001) |
Запрос |
|
FILENAME |
О |
T(40) |
Имя файла |
Имя файла без расширения |
Ответ |
Данные ОСП |
|
|||||
OSP_DATA |
N_ZAP |
О |
N(8) |
Номер позиции записи |
Уникально идентифицирует запись в пределах счета |
|
|
IDCASE |
О |
N(11) |
Номер записи в реестре законченных случаев |
Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении |
|
|
ID_PAC |
О |
T(36) |
Код записи о пациенте |
|
Запрос |
|
VPOLIS |
О |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется в соответствии с F008 Приложения А. при SVREG={12, 17} |
Ответ |
|
SPOLIS |
У |
T(10) |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется при SVREG={12, 17} |
Ответ |
|
NPOLIS |
О |
T(20) |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется при SVREG={12, 17} Для полисов единого образца указывается ЕНП |
Ответ |
|
ST_OKATO |
У |
T(5) |
Регион страхования |
Заполняется при SVREG={12, 17} |
Ответ |
|
SMO |
У |
T(5) |
Реестровый номер СМО |
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. при SVREG={12, 17} |
Ответ |
|
SMO_OGRN |
У |
T(15) |
ОГРН СМО |
Заполняется при SVREG={12, 17} |
Ответ |
|
SMO_OK |
У |
T(5) |
ОКАТО территории страхования |
Заполняется при SVREG={12, 17} |
Ответ |
|
LPU_PRIK |
У |
|
Код МО прикрепления ЗЛ |
По состоянию на дату, указанную в элементе OSP_DATE (только при SVREG=12) |
Ответ |
|
DATE_PRIK |
У |
|
Дата прикрепления к МО прикрепления ЗЛ |
По состоянию на дату, указанную в элементе OSP_DATE (только при SVREG=12) |
Ответ |
|
PID |
У |
|
Идентификатор ЗЛ ТФОМС |
Заполняется при SVREG=12 |
Ответ |
Приложение Г.3
к Положению
Структура
файла с протоколом ФЛК, формируемого СПОД и СМО (Д.6)
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
Региональные требования |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) |
|
|||||
FLK_P |
FNAME |
О |
T(40) |
Имя файла протокола ФЛК |
|
|
|
FNAME_1 |
О |
T(40) |
Имя исходного файла |
|
|
|
PR |
НМ |
S |
Причина отказа |
В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках |
|
Причины отказа |
|
|||||
PR |
OSHIB |
О |
N(3) |
Код ошибки |
В соответствии с классификатором Q004 |
В соответствии со Справочником S004 |
|
IM_POL |
У |
T(20) |
Имя поля |
Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом |
|
|
BAS_EL |
У |
T(20) |
Имя базового элемента |
Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка |
|
|
N_ZAP |
У |
T(36) |
Номер записи |
Номер записи, в одном из полей которого обнаружена ошибка |
|
|
IDCASE |
У |
N(11) |
Номер записи в реестре случаев |
Номер законченного случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "Z_SL", в том числе во входящих в него элементах "SL" и услугах) |
|
|
SL_ID |
У |
T(36) |
Идентификатор случая |
Идентификатор случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "SL", в том числе во входящих в него услугах) |
|
|
IDSERV |
У |
T(36) |
Номер записи в реестре услуг |
Номер услуги, в которой обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "USL") |
|
|
COMMENT |
У |
T(250) |
Комментарий |
Описание ошибки |
|
Приложение Г.4
к Положению
Перечень
ключей достоверности при идентификации застрахованного лица по заданным реквизитам
Применяются следующие сокращения:
Ф - фамилия
И - имя
О - отчество
ДР - дата рождения
Полис - полис ОМС
ЕНП - единый номер полиса
Док. - документ, удостоверяющий личность
Проверки с более высоким приоритетом выполняются в первую очередь. Например, первой идет проверка с приоритетом N 1, если поиск не дал результатов, проводятся проверки с приоритетом N 7, 8, 9 и т.д.
Приложение Г.5
к Положению
Процедура
ОСП с использованием технологии web-сервисов
1. Процедура ОСП с использованием технологии web-сервисов производит определение страховой принадлежности, только по РС ЕРЗ.
2. Процедура ОСП построена на основе протокола XML-RPC.
3. Запросы направляются на адрес: "http://172.18.1.8:8000/XMLRPC/default/call/xmlrpc".
4. Операции (методы) электронного сервиса.
Метод |
Назначение |
Код: OSP Наименование: Запрос страховой принадлежности по РС ЕРЗ |
Используется для процедуры ОСП с использованием технологии web-сервисов |
5. Описание входных параметров:
Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла.
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения/Тип |
Комментарий |
1 |
SPOL |
Серия ДПФС |
+ |
Строка |
Указывается для полиса ОМС старого образца |
2 |
NPOL |
Номер ДПФС |
+ |
Строка |
Указывается: - N полиса ОМС старого образца; - N временного свидетельства (9 знаков слитно); - Единый номер полиса ОМС (16 знаков) |
3 |
FAM |
Фамилия |
+ |
Строка |
|
4 |
IM |
Имя |
+ |
Строка |
|
5 |
OT |
Отчество |
+ |
Строка |
|
6 |
DR |
Дата рождения |
+ |
Дата |
|
7 |
OTNULL |
Отметка об отсутствии отчества в документе удостоверяющем личность |
+ |
0 |
Отчество в документе удостоверяющем личность указано |
1 |
Отчество в документе удостоверяющем личность отсутствует |
Если параметр отсутствует, то все равно передается пустое значение параметра.
Хотя бы один из параметров <NPOL, FAM, IM, OT, DR> должен иметь не пустое значение.
6. Описание выходных параметров:
Информационный файл имеет формат XML с кодовой страницей UTF-8.
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения/Тип |
Комментарий |
1 |
FAM |
Фамилия |
+ |
Строка |
|
2 |
IM |
Имя |
+ |
Строка |
|
3 |
OT |
Отчество |
+ |
Строка |
|
4 |
DR |
Дата рождения |
+ |
Дата |
|
5 |
SMO_NAME |
Наименование СМО |
+ |
Строка |
|
6 |
POLTP |
Тип полиса |
+ |
Строка |
Может принимать следующие значения: - Полис старого образца; - Полис старого образца в составе УЭК; - Временное свидетельство; - Временное свидетельство в составе УЭК; - Полис нового образца; - Полис нового образца в составе УЭК |
7 |
POLIS |
Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования |
+ |
Строка |
Серия и номер полиса ОМС старого образца (серия отделяется от номера последовательностью знаков "пробел", "N", "пробел") или номер временного свидетельства или единый номер полиса нового образца |
8 |
DBEG |
Дата постановки на учет |
+ |
Дата |
|
9 |
DSTOP |
Дата снятия с учета |
+ |
Дата |
|
10 |
ACTIVE |
Признак действующего ДПФС |
+ |
0 |
ДПФС не действует |
1 |
ДПФС действует |
||||
11 |
COMMENT |
Комментарий |
+ |
Строка |
Может принимать следующие значения: - Найдено более одного человека. Уточните запрос или используйте запрос по серии и номеру полиса ОМС; - Не найдено. Проверьте корректность данных; - Успешно |
Возвращается столько строк, сколько найдено страховых принадлежностей у застрахованного лица.
Если параметр "COMMENT" не равен "Успешно", возвращается одна запись, в которой заполнено значение параметра "COMMENT", остальные параметры имеют пустое значение.
7. Описание входной XML:
7.1. Описание схемы:
<?xml version="1.0" encoding="windows-1251"?>
<xs:schemaattributeFormDefault="unqualified" elementFormDefault="qualified"
xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema">
<xs:element name="methodCall">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="methodName" type="xs:string" />
<xs:element name="params">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="param">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="value">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="struct">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:elementmaxOccurs="unbounded" name="member">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="name" type="xs:string" />
<xs:element name="value">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="string" type="xs:string" />
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:schema>
7.2. Пример входной XML:
<?xml version="1.0" encoding="windows-1251"?>
<methodCall>
<methodName>osp</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>5249130820001732</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OTNULL</name>
<value>
<string>0</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<string></string>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>ИВАНОВ</string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>ИВАН</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>ИВАНОВИЧ</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>01.01.1964</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>
8. Описание выходной XML:
8.1. Описание схемы:
<?xml version="1.0" encoding="utf-8"?>
<xs:schemaattributeFormDefault="unqualified" elementFormDefault="qualified"
xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema">
<xs:element name="methodResponse">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="params">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="param">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="value">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="array">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="data">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:elementmaxOccurs="unbounded" name="value">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="array">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="data">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:elementmaxOccurs="unbounded" name="value">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:elementminOccurs="0" name="int"
type="xs:unsignedByte" />
<xs:elementminOccurs="0" name="string"
type="xs:string" />
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:schema>
8.2. Пример выходной XML:
<?xml version="1.0" encoding="utf-8"?>
<methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>ИВАНОВ</string>
</value>
<value>
<string>ИВАН</string>
</value>
<value>
<string>ИВАНОВИЧ</string>
</value>
<value>
<string>01.01.1964</string>
</value>
<value>
<string>РОСНО</string>
</value>
<value>
<string>Полис нового образца</string>
</value>
<value>
<string>5249130820001732</string>
</value>
<value>
<string>24.12.2013</string>
</value>
<value>
<string></string>
</value>
<value>
<int>1</int>
</value>
<value>
<string>Успешно</string>
</value>
</data>
</array>
</value>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>ИВАНОВ</string>
</value>
<value>
<string>ИВАН</string>
</value>
<value>
<string>ИВАНОВИЧ</string>
</value>
<value>
<string>01.01.1964</string>
</value>
<value>
<string>РОСНО</string>
</value>
<value>
<string>Временное свидетельство</string>
</value>
<value>
<string>096123654</string>
</value>
<value>
<string>08.05.2013</string>
</value>
<value>
<string>20.11.2013</string>
</value>
<value>
<int>0</int>
</value>
<value>
<string>Успешно</string>
</value>
</data>
</array>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>
Приложение Г.6
к Положению
Методика
использования web-сервисов АИС "Госпитализация"
Раздел 1. Общие сведения
1.1. Методика использования web-сервисов АИС "Госпитализация" (далее - Методика) предназначена для разработчиков программного обеспечения, осуществляющих интеграцию МИС, используемых в медицинских организациях, и АИС "Госпитализация" с помощью web-сервисов, предоставляемых последней, с целью передачи сведений о госпитализации пациентов из МИС в АИС "Госпитализация".
1.2. В Методике используются следующие термины:
МО-поликлиника - Медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
МО-стационар - Медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь в условиях круглосуточного и/или дневного стационара.
Раздел 2. Методика использования сервисов
Для роли пользователя МО-поликлиника:
- Информация о выданном направлении отправляется в АИС "Госпитализация" с помощью метода "Метод для АИС "Госпитализация": передача направления на госпитализацию".
Для роли пользователя МО-стационар:
- Информация об экстренно госпитализированном пациенте отправляется в АИС "Госпитализация" с помощью методов:
- "Метод для АИС "Госпитализация": передача информации об экстренно госпитализированных пациентах". Метод возвращает уникальный идентификатор сообщения.
- "Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения". С помощью этого метода отправляется уникальный идентификатор сообщения, полученный на предыдущем шаге, в ответ на который возвращается статус сообщения и данные о направлениях, которые удалось загрузить, с указанием присвоенного системой уникального номера случая госпитализации пациента, а также данные о направлениях, которые не удалось загрузить в систему с указанием причины. Данные о всех госпитализированных пациентах можно получить с помощью метода "Метод для АИС "Госпитализация": получение списка госпитализированных на текущий момент пациентов".
- Информация о госпитализации пациента по направлению отправляется в АИС "Госпитализация" с помощью следующих методов:
- "Раздел 3. Метод для АИС "Госпитализация": передача направлений на госпитализацию". Метод возвращает уникальный идентификатор сообщения.
- "Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения". С помощью этого метода отправляется уникальный идентификатор сообщения, полученный на предыдущем шаге, в ответ на который возвращается статус сообщения и данные о направлениях, которые удалось загрузить, с указанием присвоенного системой уникального номера направления пациента, а также данные о направлениях, которые не удалось загрузить в систему, с указанием причины.
- "Метод для АИС "Госпитализация": госпитализация пациента по направлению в системе". С помощью этого метода отправляется уникальный номер направления, которое принимается МО.
- Информация об отклонении пациента по направлению отправляется с помощью следующего метода:
- "Метод для АИС "Госпитализация": отклонение пациента по направлению в системе". С помощью этого метода отправляется уникальный номер направления, которое отклоняется МО.
- Информация о выписке пациента отправляется в АИС "Госпитализация" с помощью следующих методов:
- "Метод для АИС "Госпитализация": получение списка госпитализированных на текущий момент пациентов". Из полученной информации выбирается уникальный номер случая госпитализации пациента, которого необходимо выписать. Либо используется информация об уникальном идентификаторе, полученная с помощью метода: "Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения".
- "Метод для АИС "Госпитализация": выписка пациента". С помощью этого метода отправляется выбранный на предыдущем шаге уникальный номер случая госпитализации.
Запросы направляются на адрес:
"http://172.18.1.8:8000/IPORTAL_XML_RPC/default/call/xmlrpc".
Тестовые запросы направляются на адрес:
"http://172.18.1.8:8000/IPORTAL_XML_RPC_TEST/default/call/xmlrpc".
Раздел 3. Метод для АИС "Госпитализация": передача направлений на госпитализацию
Метод предназначен для передачи данных о направлении на плановую госпитализацию в систему АИС "Госпитализация". Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).
3.1. Описание входных параметров запроса
В Таблице 1 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_add_referral_bulk. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Все поля имеют тип string.
Таблица 1
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения |
1. |
LOGIN |
Логин для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
2. |
PASSWORD |
Пароль для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
3. |
MO |
Код подразделения МО, в которую госпитализируется пациент |
У (обязателен для РМИС) |
|
4. |
REFERRALS |
Данные о госпитализируемых пациентах |
О |
|
4.1. |
ID_MIS |
Уникальный идентификатор в МИС |
Н |
Целое число |
4.2. |
FAM |
Фамилия госпитализируемого пациента |
О |
До 20 знаков |
4.3. |
IM |
Имя госпитализируемого пациента |
О |
До 20 знаков |
4.4. |
OT |
Отчество госпитализируемого пациента |
У (обязательно при наличии) |
До 20 знаков |
4.5. |
POL |
Пол госпитализируемого пациента |
О |
1 - мужской |
2 - женский | ||||
4.6. |
DR |
Дата рождения госпитализируемого пациента |
О |
Дата в формате: ДД.ММ.ГГГГ |
4.7. |
PHONE |
Номер телефона госпитализируемого пациента |
О |
В формате: 8 (999) 9999999 |
4.8. |
NCARD |
Номер карты госпитализируемого пациента |
О |
До 12 знаков |
4.9. |
SPOL |
Серия полиса госпитализируемого пациента |
У (обязательно при наличии) |
До 20 знаков |
4.10. |
NPOL |
Номер полиса госпитализируемого пациента |
О |
До 16 знаков |
4.11. |
STRAH_COMP |
СМО госпитализируемого пациента |
О |
Из реестра F002 (smocod) |
4.12. |
FORM_MP |
Форма оказания МП при направлении на госпитализацию |
О |
Из классификатора V014 (IDFRMMP) |
4.13. |
MO_CODE |
Код МО, в которую выдано направление |
О |
Из реестра S001 (Код подразделения МО) |
4.14. |
MKB |
Диагноз по МКБ-10 |
О |
Из справочника МКБ-10 (Код диагноза) |
4.15. |
PROF_BED |
Профиль койки, на который выдано направление |
О |
Из классификатора V020 (IDK_PR) |
4.16. |
PREDPOL_GOSP_DATE |
Предполагаемая дата госпитализации |
О |
ДД.ММ.ГГГГ |
4.17. |
SS_DOCTOR |
СНИЛС врача, направившего пациента |
О |
11 знаков без разделителей |
4.18. |
SPEC_DOCTOR |
Специальность врача, направившего пациента |
О |
Из справочника специальностей врачей (Код) (Таблица 2) |
4.19. |
YSL_OK_MP |
Условия оказания МП при направлении на госпитализацию |
О |
1 - Стационар |
2 - Дневной стационар |
Если параметр отсутствует, то все равно передается пустое значение параметра.
При интеграции с системой возможно два варианта:
1. Информация передается в АИС "Госпитализация" по мере ввода информации в МИС в течение дня.
2. Информация передается в АИС "Госпитализация" списком, содержащим всех направленных за определенный период пациентов, не реже 1 раза в день.
Предпочтительным способом использования сервиса "Раздел 3. Метод для АИС "Госпитализация": передача направлений на госпитализацию" является направление списка пациентов в теге REFERALS с последующим запросом информации о результатах работы методом "Раздел 9. Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения". Количество пациентов в списке не должно превышать 100.
Таблица 2. Справочник специальностей врачей
Специальность |
Код |
акушер/акушерка |
120 |
врач - детский кардиолог |
179 |
врач - детский онколог |
25 |
врач - детский уролог-андролог |
180 |
врач - детский хирург |
23 |
врач - детский эндокринолог |
24 |
врач - торакальный хирург |
82 |
врач - челюстно-лицевой хирург |
201 |
врач общей практики (семейный врач) |
40 |
врач - акушер-гинеколог |
12 |
врач - акушер-гинеколог цехового врачебного участка |
13 |
врач - аллерголог-иммунолог |
14 |
врач-гастроэнтеролог |
16 |
врач-гематолог |
17 |
врач-генетик |
18 |
врач-гериатр |
19 |
врач-дерматовенеролог |
20 |
врач-инфекционист |
28 |
врач-кардиолог |
182 |
врач-колопроктолог |
31 |
врач-невролог |
37 |
врач-нейрохирург |
38 |
врач-нефролог |
39 |
врач-онколог |
41 |
врач-оториноларинголог |
42 |
врач-офтальмолог |
43 |
врач-педиатр |
46 |
врач-педиатр участковый |
47 |
врач-пульмонолог |
60 |
врач-ревматолог |
63 |
врач - сердечно-сосудистый хирург |
66 |
врач-стоматолог |
191 |
врач - стоматолог детский |
192 |
врач - стоматолог-терапевт |
194 |
врач - стоматолог-хирург |
195 |
врач - сурдолог-оториноларинголог |
71 |
врач-терапевт |
73 |
врач-терапевт участковый |
74 |
врач-терапевт участковый цехового врачебного участка |
76 |
врач - травматолог-ортопед |
83 |
врач-уролог |
86 |
врач-хирург |
91 |
врач-эндокринолог |
92 |
заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер (акушер/акушерка, медицинская сестра/медицинский брат (медбрат) |
111 |
заместитель главного врача по поликлинике |
216 |
зубной врач |
115 |
фельдшер |
117 |
3.2. Описание выходных параметров
Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 3.
Таблица 3
N |
Ответ |
Комментарий |
0 |
UUID |
Поставлен в очередь на обработку. Возвращен идентификатор сообщения |
1 |
Неверный логин или пароль |
|
18 |
Не удалось загрузить информацию |
При загрузке файла произошла критическая ошибка, файл не принят системой к обработке |
23 |
Превышено допустимое количество пациентов в списке |
Количество пациентов в списке не должно превышать 100 |
В ответ на успешно принятый запрос возвращается UUID, по которому с помощью Раздел 9. Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения необходимо узнать статус запроса.
Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях A, B.
Раздел 4. Метод для АИС "Госпитализация": передача информации об экстренно госпитализированных пациентах
Метод предназначен для передачи данных об экстренно госпитализированных пациентах в систему АИС "Госпитализация". Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).
4.1. Описание входных параметров запроса
В Таблице 4 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_add_extr_bulk. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.
Таблица 4
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения |
1. |
LOGIN |
Логин для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
2. |
PASSWORD |
Пароль для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
3. |
MO |
Код подразделения МО, в которую госпитализируется пациент. Обязателен для РМИС |
У |
|
4. |
REFERRALS |
Данные о госпитализируемых пациентах |
О |
|
4.1. |
ID_MIS |
Уникальный идентификатор в МИС |
Н |
Целое число |
4.2. |
FAM |
Фамилия госпитализируемого пациента |
О |
До 20 знаков |
4.3. |
IM |
Имя госпитализируемого пациента |
О |
До 20 знаков |
4.4. |
OT |
Отчество госпитализируемого пациента |
У (обязательно при наличии) |
До 20 знаков |
4.5. |
POL |
Пол госпитализируемого пациента |
О |
1 - мужской |
2 - женский | ||||
4.6. |
DR |
Дата рождения госпитализируемого пациента |
О |
Дата в формате: ДД.ММ.ГГГГ |
4.7. |
DATEFG |
Дата фактической госпитализации пациента |
О |
ДД.ММ.ГГГГ |
4.8. |
TIMEFG |
Время фактической госпитализации пациента |
О |
ЧЧ:ММ |
4.9. |
NCARD |
Номер карты госпитализируемого пациента |
О |
До 12 знаков |
4.10. |
SPOL |
Серия полиса госпитализируемого пациента |
У (обязательно при наличии) |
До 20 знаков |
4.11. |
NPOL |
Номер полиса госпитализируемого пациента |
О |
До 16 знаков |
4.12. |
STRAH_COMP |
СМО госпитализируемого пациента |
О |
Из реестра F002 (smocod) |
4.13. |
FORM_MP |
Форма оказания МП при госпитализации |
О |
Из классификатора V014 (IDFRMMP) |
4.14. |
MKB |
Диагноз по МКБ-10 |
О |
Из справочника МКБ-10 (Код диагноза) |
4.15. |
PROF_BED |
Профиль койки, на который госпитализируется пациент |
О |
Из классификатора V020 (IDK_PR) |
4.16. |
YSL_OK_MP |
Условия оказания МП при госпитализации |
О |
1 - Стационар |
2 - Дневной стационар | ||||
4.17. |
OTD |
Код отделения, в которое госпитализируется пациент |
О |
Из реестра S002 (Код отделения) |
Если параметр отсутствует, то все равно передается пустое значение параметра.
При интеграции с системой возможно два варианта:
1. Информация передается в АИС "Госпитализация" по мере ввода информации в МИС в течение дня.
2. Информация передается в систему списком, содержащим всех госпитализированных за определенный период пациентов, не реже 1 раза в день.
Предпочтительным способом использования сервиса "Раздел 4. Метод для АИС "Госпитализация": передача информации об экстренно госпитализированных пациентах" является направление списка пациентов в теге REFERALS с последующим запросом информации о результатах работы методом "Раздел 9. Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения". Количество пациентов в списке не должно превышать 100.
4.2. Описание выходных параметров
Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 5.
Таблица 5
N |
Ответ |
Комментарий |
0 |
UUID |
Поставлен в очередь на обработку. Возвращен идентификатор сообщения |
1 |
Неверный логин или пароль |
|
18 |
Не удалось загрузить информацию |
При загрузке файла произошла критическая ошибка, файл не принят системой к обработке |
23 |
Превышено допустимое количество пациентов в списке |
Количество пациентов в списке не должно превышать 100 |
В ответ на успешно принятый запрос возвращается UUID, по которому с помощью Раздел 9. Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения необходимо узнать статус запроса.
Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях C, D.
Раздел 5. Метод для АИС "Госпитализация": получение списка ожидающих госпитализации пациентов на текущий момент
Метод предназначен для получения данных из АИС "Госпитализация" о текущей очереди на госпитализацию в ту МО-стационар, чей логин и пароль указаны в запросе.
Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).
5.1. Описание входных параметров запроса
В Таблице 6 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_get_referrals. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.
Таблица 6
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения |
1 |
LOGIN |
Логин для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
2 |
PASSWORD |
Пароль для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
3 |
MO |
Код подразделения МО, для которой формируется список пациентов, ожидающих госпитализации |
У (обязателен для РМИС) |
|
4 |
N AP_DATE |
Дата направления пациента |
Н |
ДД.ММ.ГГГГ |
5 |
ID |
Уникальный номер случая госпитализации |
Н |
|
5.2. Описание выходных параметров
Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 7.
Таблица 7
N |
Ответ |
Информация |
Комментарий |
0 |
Успешно |
Список госпитализированных пациентов |
|
1 |
Неверный логин или пароль |
Пустой список |
|
Запись о каждом направленном пациенте содержит информацию, описанную в Таблице 8.
Таблица 8
N |
Код параметра |
Описание параметра |
1 |
ID |
Уникальный номер направления |
2 |
FAM |
Фамилия пациента |
3 |
IM |
Имя пациента |
4 |
OT |
Отчество пациента |
5 |
DR |
Дата рождения пациента |
6 |
SPOL |
Серия полиса пациента |
7 |
NPOL |
Номер полиса пациента |
8 |
STRAH_COMP |
Код СМО пациента |
9 |
MKB |
Диагноз по МКБ-10 (Код диагноза) |
10 |
MO_NAP_CODE |
Код подразделения МО, выдавшей направление, по S001 (Код МО в Реестре F003) |
11 |
PROF_BED |
Код профиля койки по классификатору V020 (IDK_PR) |
12 |
YSL_OK_MP |
Код условий оказания МП при выдаче направления по классификатору V006 (только 1 или 2) |
13 |
N AP_DATE |
Дата выдачи направления |
14 |
OTD |
Код отделения, в которое госпитализирован пациент, по реестру S002 (Код отделения) |
15 |
PREDP_HOSP_DATE |
Предполагаемая дата госпитализации |
Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях E, F.
Раздел 6. Метод для АИС "Госпитализация": госпитализация пациента по направлению в системе
Метод предназначен для передачи данных о госпитализации пациента, направление на госпитализацию которого содержится в АИС "Госпитализация". Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).
6.1. Описание входных параметров запроса
В Таблице 9 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_add_by_referral. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.
Таблица 9
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения |
1 |
LOGIN |
Логин для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
2 |
PASSWORD |
Пароль для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
3 |
ID |
Уникальный номер направления |
О |
|
4 |
OTD |
Отделение, в которое госпитализируется пациент |
О |
|
5 |
MO |
Код подразделения МО, в которую госпитализируется пациент. |
У (обязателен для РМИС) |
|
6.2. Описание выходных параметров
Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 10.
Таблица 10
N |
Ответ |
Комментарий |
0 |
Успешно |
Пациент выписан |
1 |
Неверный логин или пароль |
|
3 |
Одно из значений полей госпитализации не соответствует справочнику |
Возможно: - в данную МО не выдано направление с таким ID - в данной МО нет такого отделения |
12 |
Свободных мест нет |
Свободные койки по данному профилю и условиям оказания МП отсутствуют |
Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях G, H.
Раздел 7. Метод для АИС "Госпитализация": получение списка госпитализированных на текущий момент пациентов
Метод предназначен для получения текущих данных из АИС "Госпитализация" о пациентах, госпитализированных в ту МО-стационар, чей логин и пароль указаны в запросе.
Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).
7.1. Описание входных параметров запроса
В Таблице 11 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_get_hospitalized. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.
Таблица 11
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения |
1 |
LOGIN |
Логин для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
2 |
PASSWORD |
Пароль для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
3 |
MO |
Код подразделения МО, для которой формируется список госпитализированных на текущий момент пациентов |
У (обязателен для РМИС) |
|
4 |
HOSP_DATE |
Дата госпитализации пациента |
Н |
ДД.ММ.ГГГГ |
5 |
ID |
Уникальный номер случая госпитализации |
Н |
|
7.2. Описание выходных параметров
Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 12.
Таблица 12
N |
Ответ |
Информация |
Комментарий |
0 |
Успешно |
Список госпитализированных на текущий момент пациентов |
|
1 |
Неверный логин или пароль |
Пустой список |
|
Запись о каждом госпитализированном пациенте содержит информацию согласно Таблице 13.
Таблица 13
N |
Код параметра |
Описание параметра |
1 |
ID |
Уникальный номер случая госпитализации |
2 |
NCARD |
Номер карты пациента |
3 |
FAM |
Фамилия пациента |
4 |
IM |
Имя пациента |
5 |
OT |
Отчество пациента |
6 |
DR |
Дата рождения пациента |
7 |
SPOL |
Серия полиса пациента |
8 |
NPOL |
Номер полиса пациента |
9 |
STRAH_COMP |
Код страховой медицинской организации пациента |
10 |
MKB |
Диагноз по МКБ-10 (Код диагноза) |
11 |
HOSP_DATE |
Дата госпитализации |
12 |
PROF_BED |
Код профиля койки по классификатору V020 (IDK_PR) |
13 |
N AP_DATE |
Дата выдачи направления |
14 |
OTD |
Код отделения, в которое госпитализирован пациент, по реестру S002 (Код отделения) |
15 |
PREDP_VIP_DATE |
Предполагаемая дата выписки |
Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях I, J.
Раздел 8. Метод для АИС "Госпитализация": выписка пациента
Метод предназначен для передачи данных о госпитализации пациента, направление на госпитализацию которого содержится в АИС "Госпитализация". Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).
8.1. Описание входных параметров запроса
В Таблице 14 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_out. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.
Таблица 14
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения |
1 |
LOGIN |
Логин для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
2 |
PASSWORD |
Пароль для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
3 |
ID |
Уникальный номер случая госпитализации |
О |
|
4 |
MO |
Код подразделения МО, из которой выписывается пациент |
У (обязателен для РМИС) |
|
8.2. Описание выходных параметров
Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 15.
Таблица 15
N |
Ответ |
Комментарий |
0 |
Успешно |
Пациент выписан |
1 |
Неверный логин или пароль |
|
3 |
Одно или более значений входных параметров (таблица 14) не корректно |
Возможно в данную МО не госпитализирован пациент с таким ID |
Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях K, L.
Раздел 9. Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения
Метод предназначен для получения данных о статусе сообщения, отправленного с помощью "Метода для АИС "Госпитализация": передача информации об экстренно госпитализированных пациентах" и "Раздел 3. Метод для АИС "Госпитализация": передача направлений на госпитализацию". Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).
9.1. Описание входных параметров запроса
В Таблице 16 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_get_full_inf. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.
Таблица 16
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения |
1 |
LOGIN |
Логин для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
2 |
PASSWORD |
Пароль для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
3 |
UUID |
Уникальный номер сообщения |
О |
|
4 |
MO |
Код подразделения МО |
У (обязателен для РМИС) |
|
9.2. Описание выходных параметров
Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 17.
Таблица 17
N |
Ответ |
Информация об ошибках |
19 |
Обработан |
Возвращается список пациентов: - в случае неуспешной загрузки данных о госпитализируемом пациенте - с указанием кода ошибки; - в случае успешной загрузки - с указанием уникального номера случая. Формат выходных параметров определен в таблице 18 |
20 |
Обрабатывается |
|
21 |
Ошибка |
|
22 |
Указанный UUID не обнаружен |
|
Таблица 18
N |
Код параметра |
Описание параметра |
1 |
FAM |
Фамилия госпитализируемого пациента |
2 |
IM |
Имя госпитализируемого пациента |
3 |
OT |
Отчество госпитализируемого пациента |
4 |
DR |
Дата рождения госпитализируемого пациента |
5 |
SPOL |
Серия полиса госпитализируемого пациента |
6 |
NPOL |
Номер полиса госпитализируемого пациента |
7 |
STRAH_COM |
СМО, в которой застрахован госпитализируемый пациент |
8 |
ERROR |
Код ошибки из таблицы 19, если данные о случае не были загружены. При успешной загрузке данных - поле пустое |
9 |
ID |
Уникальный номер случая, если данные о случае был загружен. Если загрузка не состоялась - поле пустое |
10 |
ID_MIS |
Уникальный идентификатор в МИС. Не пустой, если был передан в методах "Метода для АИС "Госпитализация": передача информации об экстренно госпитализированных пациентах" или "Раздел 3. Метод для АИС "Госпитализация": передача направлений на госпитализацию" |
Таблица 19
N |
Код ошибки |
Описание параметра |
1 |
4 |
Поиск по регистру завершен некорректно |
2 |
5 |
Данные по полису не подходят по формату |
3 |
6 |
Некорректный формат номера телефона |
4 |
7 |
Данные о застрахованном лице не совпали с данными РС ЕРЗ |
5 |
9 |
Некорректные данные полиса |
6 |
10 |
Некорректные данные о случае госпитализации |
7 |
11 |
Некорректный формат даты или времени фактической госпитализации |
8 |
12 |
Свободных мест нет |
9 |
13 |
Некорректные данные о форме оказания МП |
10 |
14 |
Код МКБ не соответствует справочнику |
11 |
15 |
Некорректные данные о профиле койки |
12 |
16 |
Некорректные данные об условиях оказания МП |
13 |
17 |
Некорректные данные об отделении |
14 |
24 |
Некорректные данные о МО, в которую направлен пациент |
15 |
25 |
Некорректные данные о враче, направившем на госпитализацию |
16 |
26 |
Пациент с указанным ID не госпитализирован в данную МО |
Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях M, N.
Раздел 10. Метод для АИС "Госпитализация": отклонение направления на госпитализацию пациента
Метод предназначен для передачи данных об отклонении направления на госпитализацию пациента, содержащегося в АИС "Госпитализация". Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).
10.1. Описание входных параметров запроса
В Таблице 20 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_reject. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.
Таблица 20
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения |
1 |
LOGIN |
Логин для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
2 |
PASSWORD |
Пароль для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
3 |
ID |
Уникальный номер направления |
О |
|
4 |
REASON_REJECT |
Код причины отклонения пациента |
О |
Заполняется в соответствии с таблицей 21 |
5 |
MO |
Код подразделения МО, которая отклоняет пациента |
У (обязателен для РМИС) |
|
Таблица 21
Код |
Причина отклонения |
1 |
Неявка пациента на госпитализацию |
2 |
Непредоставление необходимого пакета документов (отказ МО, оказывающей МП в стационарных условиях) |
3 |
Инициативный отказ от госпитализации пациентом |
4 |
Смерть |
5 |
Прочие причины |
6 |
Отсутствие медицинских показаний для госпитализации |
7 |
Пациент уже госпитализирован |
10.2. Описание выходных параметров
Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 22.
Таблица 22
N |
Ответ |
Комментарий |
0 |
Успешно |
Направление на госпитализацию пациента отклонено |
1 |
Неверный логин или пароль |
|
3 |
Одно или более значений входных параметров (таблица 20) не корректно |
Возможно: - в данную МО не выдано направление с таким ID; - Код причины отклонения пациента не соответствует перечисленным выше (таблица 21). |
Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях O, P.
Раздел 11. Метод для АИС "Госпитализация": перевод пациентов внутри МО
Метод предназначен для передачи данных о переведенных внутри МО пациентах в АИС "Госпитализация". Воспользоваться этим методом можно только в том случае, если в систему уже была передана информация о госпитализации данного пациента с помощью методов: "Метод для АИС "Госпитализация": передача информации об экстренно госпитализированных пациентах" или "Метод для АИС "Госпитализация": госпитализация пациента по направлению в системе". Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).
11.1. Описание входных параметров запроса
В Таблице 23 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_change_otd. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.
Таблица 23
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения |
1 |
LOGIN |
Логин для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
2 |
PASSWORD |
Пароль для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
3 |
MO |
Код подразделения МО, внутри которой переводится пациент |
У (обязателен для РМИС) |
|
4 |
YSL_OK_MP |
Условия оказания МП на которые переводится пациент |
О |
1 - Стационар |
2 - Дневной стационар | ||||
5 |
OTD |
Код отделения, в которое переводится пациент |
О |
Из реестра S002 (Код отделения) |
6 |
PROF_BED |
Профиль койки, на которую переводится направление |
О |
Из классификатора V020 (IDK_PR) |
7 |
ID |
Уникальный номер случая госпитализации |
О |
|
Параметр ID можно получить с помощью метода: "Метод для АИС "Госпитализация": получение списка госпитализированных на текущий момент пациентов".
11.2. Описание выходных параметров
Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 24.
Таблица 24
N |
Ответ |
Комментарий |
1 |
Неверный логин или пароль |
|
18 |
Не удалось добавить информацию |
|
26 |
Пациент с указанным ID не госпитализирован в данную МО |
|
16 |
Некорректные данные об условиях оказания МП |
|
15 |
Некорректные данные о профиле койки |
|
17 |
Некорректные данные об отделении |
|
12 |
Свободных мест нет |
|
0 |
Запись успешно добавлена |
В ответе сервиса возвращается новый ID (уникальный номер случая госпитализации). Для дальнейших действий с данным случаем (перевода или выписки) необходимо использовать новый ID. |
Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях Q, R.
Приложение A
к Методике использования web-сервисов
АИС "Госпитализация"
Пример запроса
входной XML "Метод для АИС "Госпитализация": передача направления на госпитализацию"
<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_add_referral_bulk</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>test </string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>123456</string>
</value>
</member>
<member>
<name>REFERRALS</name>
<value>
<array>
<data>
<value>
<struct>
<member>
<name>PREDPOL_GOSP_DATE</name>
<value>
<string>01.12.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>MO_CODE</name>
<value>
<string>A1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FORM_MP</name>
<value>
<string>3</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SS_DOCTOR</name>
<value>
<string>00000000000</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>0000000000000000</string>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COMP</name>
<value>
<string>52004</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PROF_BED</name>
<value>
<string>71</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PHONE</name>
<value>
<string>8(952)0000000</string>
</value>
</member>
<member>
<name>POL</name>
<value>
<string>1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>Иван</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NCARD</name>
<value>
<string>121</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>Иванов</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<string/>
</value>
</member>
<member>
<name>YSL_OK_MP</name>
<value>
<string>2</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>Иванович</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>01.01.1996</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPEC_DOCTOR</name>
<value>
<string>43</string>
</value>
</member>
<member>
<name>MKB</name>
<value>
<string>A01.4</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
<value>
<struct>
<member>
<name>PREDPOL_GOSP_DATE</name>
<value>
<string>01.12.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>MO_CODE</name>
<value>
<string>A1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FORM_MP</name>
<value>
<string>3</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SS_DOCTOR</name>
<value>
<string>00000000000</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>1000000000000000 </string>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COMP</name>
<value>
<string>52004</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PROF_BED</name>
<value>
<string>71</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PHONE</name>
<value>
<string>8(952)0000000</string>
</value>
</member>
<member>
<name>POL</name>
<value>
<string>1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>Петр</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NCARD</name>
<value>
<string>121</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>Петров</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<string/>
</value>
</member>
<member>
<name>YSL_OK_MP</name>
<value>
<string>2</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>Петрович</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>01.01.1996</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPEC_DOCTOR</name>
<value>
<string>43</string>
</value>
</member>
<member>
<name>MKB</name>
<value>
<string>A01.4</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</data>
</array>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>
Приложение B
к Методике использования web-сервисов
АИС "Госпитализация"
Пример ответа
сервиса "Метод для АИС "Госпитализация": передача направления на госпитализацию"
<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>1accad83-0a39-4871-bab5-bccf64ab346b</string>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>
Приложение C
к Методике использования web-сервисов
АИС "Госпитализация"
Пример
входного XML-запроса "Метод для АИС "Госпитализация": передача информации об экстренно госпитализированных пациентах"
<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_add_extr_bulk</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>mo</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>REFERRALS</name>
<value>
<array>
<data>
<value>
<struct>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>1111111111111111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FORM_MP</name>
<value>
<string>1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>TIMEFG</name>
<value>
<string>09:05</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>ИВАНОВ </string>
</value>
</member>
<member>
<name>OTD</name>
<value>
<string>111111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COMP</name>
<value>
<string>52004</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PROF_BED</name>
<value>
<string>6</string>
</value>
</member>
<member>
<name>POL</name>
<value>
<string>2</string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>ИВАН</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NCARD</name>
<value>
<string>120</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DATEFG</name>
<value>
<string>11.12.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<string/>
</value>
</member>
<member>
<name>YSL_OK_MP</name>
<value>
<string>1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>ИВАНОВИЧ</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>01.01.1962</string>
</value>
</member>
<member>
<name>MKB</name>
<value>
<string>D25.9</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
<value>
<struct>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>1111111111111112</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FORM_MP</name>
<value>
<string>1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>TIMEFG</name>
<value>
<string>10:46</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>ПЕТРОВ </string>
</value>
</member>
<member>
<name>OTD</name>
<value>
<string>222222</string>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COMP</name>
<value>
<string>52004</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PROF_BED</name>
<value>
<string>80</string>
</value>
</member>
<member>
<name>POL</name>
<value>
<string>2</string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>ПЕТР</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NCARD</name>
<value>
<string>130</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DATEFG</name>
<value>
<string>18.12.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<string/>
</value>
</member>
<member>
<name>YSL_OK_MP</name>
<value>
<string>1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>ПЕТРОВИЧ </string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>01.01.1960</string>
</value>
</member>
<member>
<name>MKB</name>
<value>
<string>K85.9</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</data>
</array>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>
Приложение D
к Методике использования web-сервисов
АИС "Госпитализация"
Пример ответа
сервиса "Метод для АИС "Госпитализация": передача информации об экстренно госпитализированных пациентах"
<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>402f12c6-ffc0-4c19-a824-7a5e4423d0b1</string>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>
Приложение E
к Методике использования web-сервисов
АИС "Госпитализация"
Пример
входного XML-запроса "Метод для АИС "Госпитализация": получение списка ожидающих госпитализации пациентов на текущий момент"
<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_get_referrals</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>mo</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>MO</name>
<value>
<string>A1</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>
Приложение F
к Методике использования web-сервисов
АИС "Госпитализация"
Пример ответа
сервиса "Метод для АИС "Госпитализация": получение списка ожидающих госпитализации пациентов на текущий момент"
<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>Успешно</string>
</value>
<value>
<array>
<data>
<value>
<struct>
<member>
<name>MKB</name>
<value>
<string>A01.4</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NAP_DATE</name>
<value>
<string>04.05.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>1111111111111111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PROF_BED</name>
<value>
<string>50 </string>
</value>
</member>
<member>
<name>PREDP_HOSP_DATE</name>
<value>
<string>01.12.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COMP</name>
<value>
<string>52001</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<nil/>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>Иванов </string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>Иван </string>
</value>
</member>
<member>
<name>YSL_OK_MP</name>
<value>
<string>1 </string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>Иванович </string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>21.06.1971</string>
</value>
</member>
<member>
<name>ID</name>
<value>
<int>274</int>
</value>
</member>
<member>
<name>MO_NAP_CODE</name>
<value>
<string>A1</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</data>
</array>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>
Приложение G
к Методике использования web-сервисов
АИС "Госпитализация"
Пример
входного XML-запроса "Метод для АИС "Госпитализация": госпитализация пациента по направлению в системе"
<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_add_by_referral</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>mo </string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OTD</name>
<value>
<string>305111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>ID</name>
<value>
<string>274</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>
Приложение H
к Методике использования web-сервисов
АИС "Госпитализация"
Пример ответа
сервиса "Метод для АИС "Госпитализация": госпитализация пациента по направлению в системе"
<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>Успешно </string>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>
Приложение I
к Методике использования web-сервисов
АИС "Госпитализация"
Пример
входного XML-запроса "Метод для АИС "Госпитализация": получение списка госпитализированных на текущий момент пациентов"
<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_get_hospitalized</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>mo</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>111</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>
Приложение J
к Методике использования web-сервисов
АИС "Госпитализация"
Пример ответа
сервиса "Метод для АИС "Госпитализация": получение списка госпитализированных на текущий момент пациентов"
<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string> Успешно </string>
</value>
<value>
<array>
<data>
<value>
<struct>
<member>
<name>MKB</name>
<value>
<string>A01.4</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NAP_DATE</name>
<value>
<string>06.06.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OTD</name>
<value>
<string>305111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>11111111111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>HOSP_DATE</name>
<value>
<string>31.07.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PROF_BED</name>
<value>
<int>71</int>
</value>
</member>
<member>
<name>PREDP_VIP_DATE</name>
<value>
<nil/>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COMP</name>
<value>
<string>52001</string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>Иван </string>
</value>
</member>
<member>
<name>NCARD</name>
<value>
<string>121</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>Иванов </string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<nil/>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>Иванович </string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>21.06.1971</string>
</value>
</member>
<member>
<name>ID</name>
<value>
<int>299</int>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</data>
</array>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>
Приложение K
к Методике использования web-сервисов
АИС "Госпитализация"
Пример
входного XML-запроса "Метод для АИС "Госпитализация": выписка пациента"
<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_out</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>mo </string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>ID</name>
<value>
<string>301</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>
Приложение L
к Методике использования web-сервисов
АИС "Госпитализация"
Пример ответа
сервиса "Метод для АИС "Госпитализация": выписка пациента"
<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>Успешно </string>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>
Приложение M
к Методике использования web-сервисов
АИС "Госпитализация"
Пример
входного XML-запроса "Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения"
<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_get_full_inf</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>test</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>12345</string>
</value>
</member>
<member>
<name>UUID</name>
<value>
<string>7F3D103F-400C-44EF-9D82-45B65BE61DD1</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>
Приложение N
к Методике использования web-сервисов
АИС "Госпитализация"
Пример ответа
сервиса "Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения"
<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>Обработан </string>
</value>
<value>
<array>
<data>
<value>
<struct>
<member>
<name>ID_MIS</name>
<value>
<int>777</int>
</value>
</member>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>1111111111111111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>ERROR</name>
<value>
<int>7</int>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COM</name>
<value>
<string>52004</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<string/>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string> Иванов </string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>Иван</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string> Иванович</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>01.01.1992</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
<value>
<struct>
<member>
<name>ID_MIS</name>
<value>
<int>777</int>
</value>
</member>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>1111111111111112</string>
</value>
</member>
<member>
<name>ERROR</name>
<value>
<int>7</int>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COM</name>
<value>
<string>52004</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<string/>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>Петров</string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>Петр</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>Петрович</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>02.01.1992</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</data>
</array>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>
Приложение O
к Методике использования web-сервисов
АИС "Госпитализация"
Пример
входного XML-запроса "Метод для АИС "Госпитализация": отклонение направления на госпитализацию пациента"
<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_reject</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>test</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>12345</string>
</value>
</member>
<member>
<name>REASON_REJECT</name>
<value>
<int>1</int>
</value>
</member>
<member>
<name>ID</name>
<value>
<int>301</int>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>
Приложение P
к Методике использования web-сервисов
АИС "Госпитализация"
Пример ответа
сервиса "Метод для АИС "Госпитализация": отклонение направления на госпитализацию пациента"
<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>Запись успешно добавлена/Успешно</string>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>
Приложение Q
к Методике использования web-сервисов
АИС "Госпитализация"
Пример
входного XML-запроса "Метод для АИС "Госпитализация": перевод пациентов внутри МО"
<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_change_otd</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>MO</name>
<value>
<string>A1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OTD</name>
<value>
<string>101000</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PROF_BED</name>
<value>
<int>74</int>
</value>
</member>
<member>
<name>ID</name>
<value>
<int>1000</int>
</value>
</member>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>mo</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>YSL_OK_MP</name>
<value>
<string>1</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>
Приложение R
к Методике использования web-сервисов
АИС "Госпитализация"
Пример ответа
сервиса "Метод для АИС "Госпитализация": перевод пациентов внутри МО"
<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>Запись успешно добавлена/Успешно</string>
</value>
<value>
<string>1001</string>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>
Приложение Д.1
к Положению
Описание
файла со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (Д.1)
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
Региональные требования по заполнению |
||
Пояснения |
Условия |
|||||||
Корневой элемент (сведения о медпомощи) |
|
|
||||||
ZL_LIST |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
|
|
|
|
SCHET |
О |
S |
Счет |
Информация о счете |
|
|
|
|
ZAP |
ОМ |
S |
Записи |
Записи о законченных случаях оказания медицинской помощи |
|
|
|
Заголовок файла |
|
|
||||||
ZGLV |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
Текущей редакции соответствует значение "3.1" |
|
|
|
|
DATA |
О |
D |
Дата |
В формате ГГГГ-ММ-ДД |
|
|
|
|
FILENAME |
О |
T(40) |
Имя файла |
Имя файла без расширения |
|
|
|
|
SD_Z |
О |
N(9) |
Количество записей в файле |
Указывается количество записей о случаях оказания медицинской помощи, включенных в файл |
Указывается количество элементов "ZAP" |
|
|
Счет |
|
|
||||||
SCHET |
CODE |
О |
N(8) |
Код записи счета |
Уникальный код (например, порядковый номер) |
|
|
|
|
CODE_MO |
О |
T(6) |
Реестровый номер медицинской организации |
Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А |
Код МО-юридического лица в Реестре F003, в состав которого входит подразделение, сформировавшее ЭР |
|
|
|
YEAR |
О |
N(4) |
Отчетный год |
|
Указывается год и месяц текущего отчетного периода (распространяется как на основные ЭР, так и ЭР исправленных позиций) |
|
|
|
MONTH |
О |
N(2) |
Отчетный месяц |
В счет могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП |
|
||
|
NSCHET |
О |
T(15) |
Номер счета |
|
|
|
|
|
DSCHET |
О |
D |
Дата выставления счета |
В формате ГГГГ-ММ-ДД |
|
|
|
|
PLAT |
У |
T(5) |
Плательщик. Реестровый номер СМО |
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться |
|
Заполняется при выставлении счета СМО Нижегородской области |
|
|
SUMMAV |
О |
N(15.2) |
Сумма счета, выставленная МО на оплату |
|
Равна сумме значений SUMV элементов ZAP.Z_SL, не может иметь нулевое значение |
|
|
|
COMENTS |
О |
S |
Служебное поле к счету |
|
Дополнительные сведения к счету |
|
|
|
SUMMAP |
У |
N(15.2) |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
Заполняется СМО (ТФОМС) |
|
Заполняется СМО (ТФОМС) |
|
|
SANK_MEK |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (МЭК) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК |
|
||
|
SANK_MEE |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (МЭЭ) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ |
|
||
|
SANK_EKMP |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (ЭКМП) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП |
|
||
Служебное поле к счету (дополнительные сведения (счет)) |
|
|
||||||
COMENTS |
LPU_K1 |
О |
T(8) |
Код подразделения МО, сформировавшего ЭР |
|
По Реестру S001 (столбец "Код подразделения МО) |
|
|
|
KOD_DEV |
О |
T(3) |
Код разработчика ПО |
|
По Справочнику S003 (элемент kod_dev) |
|
|
|
SANK_MEK2 |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (повторный МЭК) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам повторного МЭК, заполняется после проведения повторного МЭК |
|
Заполняется СМО (ТФОМС) |
|
|
SHTRAF |
У |
N(15.2) |
Сумма штрафа по акту |
|
Сумма штрафных санкций по всем законченным случаям |
Заполняется СМО (ТФОМС) |
|
Записи |
|
|
||||||
ZAP |
N_ZAP |
О |
N(8) |
Номер позиции записи |
Уникально идентифицирует запись в пределах счета |
N по порядку. Повторения номеров не допускаются |
|
|
|
PR_NOV |
О |
N(1) |
Признак исправленной записи |
0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; 1 - запись передается повторно после исправления |
При указании значения "1" формируется элемент ZAP.COMENTZ |
|
|
|
PACIENT |
О |
S |
Сведения о пациенте |
|
|
|
|
|
Z_SL |
О |
S |
Сведения о законченном случае |
Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
COMENTZ |
У |
S |
Дополнительные сведения о записи |
|
Сведения об исходной записи, соответствующей исправленной |
Заполняется при PR_NOV=1 |
|
Сведения о пациенте |
|
|
||||||
PACIENT |
ID_PAC |
О |
T(36) |
Код записи о пациенте |
Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных |
|
|
|
|
VPOLIS |
О |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется в соответствии с F008 Приложения А |
|
|
|
|
SPOLIS |
У |
T(10) |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
|
Заполняется только для полисов старого образца |
|
|
NPOLIS |
О |
T(20) |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Для полисов единого образца указывается ЕНП |
|
|
|
|
ST_OKATO |
У |
T(5) |
Регион страхования |
Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных |
|
Заполняется при выставления счета по инообластным пациентам в ТФОМС, в соответствии с дополнительными требованиями |
|
|
SMO |
У |
T(5) |
Реестровый номер СМО. |
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться |
|
||
|
SMO_OGRN |
У |
T(15) |
ОГРН СМО |
Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО |
|
||
|
SMO_OK |
У |
T(5) |
ОКАТО территории страхования |
||||
|
SMO_NAM |
У |
T(100) |
Наименование СМО |
Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО |
|
||
|
INV |
У |
N(1) |
Группа инвалидности |
0 - нет инвалидности; 1 - 1 группа; 2 - 2 группа; 3 - 3 группа; 4 - дети-инвалиды. Заполняется только при впервые установленной инвалидности (1 - 4) или в случае отказа в признании лица инвалидом (0) |
|
Заполняется, только при проведении процедуры установления инвалидности. В иных случаях элемент не формируется и не передается |
|
|
MSE |
У |
N(1) |
Направление на МСЭ |
Указывается "1" в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы |
|
Заполняется только в случае передачи направления на МСЭ. В иных случаях элемент не формируется и не передается |
|
|
NOVOR |
О |
T(9) |
Признак новорожденного |
Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. 0 - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 Приложения А; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков) |
|
|
|
|
VNOV_D |
У |
N(4) |
Вес при рождении |
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок |
|
|
|
|
COMENTSP |
О |
S |
Дополнительные сведения (пациент) |
|
|
|
|
Дополнительные сведения (пациент) |
|
|
||||||
COMENTSP |
LPU_PRIK |
У |
T(6) |
Код МО, к которому прикреплено ЗЛ |
|
В поле указывается код МО-Фондодержателя АПП/СМП (Реестр S001 (столбец "Код МО в Реестре F003")), к которой прикреплено застрахованное лицо |
Заполняется при оказании АПП/СМП в МО-Фондодержателе (в элементе "PRIKREP" проставлены значения 3, 4) |
|
|
P_STATUS |
О |
T(1) |
Статус пациента |
|
Заполняется значениями из числа: F - работающий; S - неработающий; E - бомж; L - студент дневной формы обучения; C - в случаях: 1) инвалид Великой Отечественной войны и инвалид боевых действий, а также участник Великой Отечественной войны, ставший инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин; 2) лицо, награжденное знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанное инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин; 3) бывший несовершеннолетний узник концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанный инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин; W - лицо, признанное инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин, не относящееся к категории лиц, указанных выше |
|
|
|
PID |
У |
N(11) |
Идентификатор ЗЛ ТФОМС |
|
Данное поле служит для идентификации ЗЛ в региональном сегменте ЕРЗ. Его значение СМО получает от ТФОМС в рамках информационного взаимодействия между ТФОМС и СМО при ведении Регионального сегмента ЕРЗ, в соответствии с [10]. Значение поля PID равно значению элемента ID ("Идентификатор записи ТФОМС"), которое передается в составе XML-файлов подтверждения/отклонения изменений: протокол обработки файла с изменениями от ТФОМС в СМО (таблица Г.2 [10]), а также в поле ID в составе выборки данных "Сегмент СМО регионального регистра застрахованных лиц Нижегородской области", ежемесячно направляемой от ТФОМС в СМО в соответствии с порядком формирования и утверждения акта сверки численности застрахованных лиц на первое число каждого месяца (письмо ТФОМС от 21.10.2015 N 01-20/13080 "О формировании акта сверки численности застрахованных лиц) |
Заполняется СМО, при формировании пакета в ТФОМС. Обязательно для заполнения, кроме случаев: - оказания медицинской помощи новорожденным по полису матери или другого законного представителя; - отклоненных от оплаты позиций реестра оказанной МП по причине отсутствия записи о ЗЛ в регистре застрахованных лиц СМО |
|
Сведения о законченном случае |
|
|
||||||
Z_SL |
IDCASE |
О |
N(11) |
Номер записи в реестре законченных случаев |
Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении |
|
|
|
|
USL_OK |
О |
N(2) |
Условия оказания медицинской помощи |
Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006 Приложения А) |
|
|
|
|
VIDPOM |
О |
N(4) |
Вид медицинской помощи |
Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 Приложения А |
|
|
|
|
FOR_POM |
О |
N(1) |
Форма оказания медицинской помощи |
Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014 Приложения А |
|
|
|
|
NPR_MO |
У |
T(6) |
Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию) |
Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А. Заполнение обязательно в случаях оказания: 1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK=1); 2. в условиях дневного стационара (USL_OK=2) |
В случаях оказания консультативной помощи с применением информационных технологий в амбулаторных условиях, особенности формирования элемента указаны в п. 7.2.4 |
Заполняется обязательно для MEP1={1, 3, 6, 7, 37} |
|
|
NPR_DATE |
У |
D |
Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию) |
Заполняется на основании направления на лечение. Заполнение обязательно в случаях оказания: 1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK=1); 2. в условиях дневного стационара (USL_OK=2) |
В случаях оказания консультативной помощи с применением информационных технологий в амбулаторных условиях, особенности формирования элемента указаны в п. 7.2.4 |
Заполняется обязательно для MEP1={1, 3, 6, 7, 37} |
|
|
LPU |
О |
T(6) |
Код МО |
Код МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003 |
Код МО-юридического лица в Реестре F003, в состав которого входит подразделение, сформировавшее ЭР |
|
|
|
DATE_Z_1 |
О |
D |
Дата начала лечения |
|
Указывается дата начала лечения по всем случаям входящим в законченный случай лечения т.е.
Z_SL.DATE_Z_1 = min (SL.DATE_1) |
|
|
|
DATE_Z_2 |
О |
D |
Дата окончания лечения |
|
Указывается дата окончания лечения по всем случаям, входящим в законченный случай лечения, т.е.
Z_SL.DATE_Z_2 = max (SL.DATE_2) |
|
|
|
KD_Z |
У |
N(3) |
Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни) |
Обязательно для заполнения для стационара и дневного стационара |
- Для MEP1=1 - суммарная продолжительность госпитализации по всем случаям, входящим в законченный случай; - для остальных MEP1 равна SL.KD |
Заполняется обязательно для MEP1={1, 3, 6, 7, 8, 10, 14, 26} |
|
|
VNOV_M |
УМ |
N(4) |
Вес при рождении |
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать |
|
Условия заполнения в соответствии со столбцом "Дополнительная информация" |
|
|
RSLT |
О |
N(3) |
Результат обращения |
Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (Приложение А V009) |
|
|
|
|
ISHOD |
О |
N(3) |
Исход заболевания |
Классификатор исходов заболевания (Приложение А V012) |
|
|
|
|
OS_SLUCH |
НМ |
N(1) |
Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью |
Указываются все имевшиеся особые случаи. 1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; 2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество |
|
|
|
|
VB_P |
У |
N(1) |
Признак внутрибольничного перевода |
Указывается" 1" только при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом |
|
Условия заполнения в соответствии со столбцом "Дополнительная информация" |
|
|
SL |
ОМ |
S |
Сведения о случае |
Может указываться несколько раз для случаев с внутрибольничным переводом при оплате по КСГ, обращениях по заболеваниям в амбулаторных условиях |
Может указываться 2 раза при выставлении на оплату 1 случая госпитализации по двум КСГ: st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и 4 st02.003 "Родоразрешение", а также st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.001 "Кесарево сечение". Примечание: - для MEP1={1, 3, 6, 7} особенности формирования элемента указаны в п. 7.2.2 |
|
|
|
IDSP |
О |
N(2) |
Код способа оплаты медицинской помощи |
Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010 |
|
|
|
|
SUMV |
О |
N(15.2) |
Сумма, выставленная к оплате |
Равна сумме значений SUM_M вложенных элементов SL, не может иметь нулевое значение |
Указывается суммарное значение суммы, выставленной к оплате по всем случаям, в рамках данного законченного случая |
|
|
|
OPLATA |
У |
N(1) |
Тип оплаты |
Оплата случая оказания медпомощи: 0 - не принято решение об оплате 1 - полная; 2 - полный отказ; 3 - частичный отказ |
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
|
SUMP |
У |
N(15.2) |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
Заполняется СМО (ТФОМС) |
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
|
SANK |
УМ |
S |
Сведения о санкциях |
Описывает санкции, примененные в рамках данного законченного случая |
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
|
SANK_IT |
У |
N(15.2) |
Сумма санкций по законченному случаю |
Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных в элементе SANK |
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
|
COMENTS_ZS |
О |
S |
Дополнительные сведения (законченный случай) |
|
|
|
|
Сведения о случае |
|
|
||||||
SL |
SL_ID |
О |
T(36) |
Идентификатор |
Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая |
|
|
|
|
LPU_1 |
У |
T(8) |
Подразделение МО |
Подразделение МО лечения из регионального справочника |
Проставляется Код подразделения МО, сформировавшего ЭР по Реестру S001 (столбец "Код подразделения МО) |
Заполняется обязательно для всех MEP1 |
|
|
PODR |
У |
N(12) |
Код отделения |
Отделение МО лечения из регионального справочника |
Коды выбираются согласно Реестру S002, столбец "Код отделения" |
Заполняется обязательно для MEP1={1, 3, 6, 7, 14} |
|
|
PROFIL |
О |
N(3) |
Профиль медицинской помощи |
Классификатор V002 Приложения А |
|
|
|
|
PROFIL_K |
У |
N(3) |
Профиль койки |
Классификатор V020 Приложения А. Обязательно к заполнению для стационара и дневного стационара |
|
Заполняется обязательно для MEP1={1, 3, 6, 7} |
|
|
DET |
О |
N(1) |
Признак детского профиля |
0 - нет, 1 - да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи |
Определяется по возрасту пациента на дату начала лечения |
|
|
|
P_CEL |
У |
T(3) |
Цель посещения |
Классификатор целей посещения V025 Приложения А. Обязательно к заполнению только для амбулаторной помощи (USL_OK=3) |
|
Заполняется обязательно для MEP1={2, 4, 8, 10, 14, 16, 17, 18, 19, 26}. Для MEP1={1, 3, 6, 7, 24} - заполнение не требуется (элемент не формируется) |
|
|
NHISTORY |
О |
T(50) |
Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи |
|
|
|
|
|
P_PER |
У |
N(1) |
Признак поступления/перевода |
Обязательно для дневного и круглосуточного стационара. 1 - Самостоятельно 2 - СМП 3 - Перевод из другой МО 4 - Перевод внутри МО с другого профиля |
|
Условия заполнения в соответствии со столбцом "Дополнительная информация" |
|
|
DATE_1 |
О |
D |
Дата начала лечения |
|
- Для MEP1=2 (кроме случаев оказания неотложной помощи (MEP2 <> {"НМПП", "НМПД", "НМПТ", "НППР", "НППН", "НППК"}) - указывается дата посещения; - для случаев оказания неотложной помощи (MEP1=2, MEP2={"НМПП", "НМПД", "НМПТ", "НППР", "НППН", "НППК"}) - указывается дата начала оказания медицинской помощи; - для MEP1=26 указывается дата первого посещения в рамках данного обращения; - для MEP1={18, 19} указывается дата посещения врача, ведущего прием в Центре здоровья; - для MEP1=14 указывается начальная дата проведения процедур в течение месяца; - для MEP1={8, 10} указывается дата первого посещения в рамках данного случая. В случае оказания услуг, предъявляющихся к оплате отдельно от СТГ 59 или 590 - дата проведения услуги; - для MEP1={16, 17} указывается дата проведения услуги; - для MEP1={1, 3, 6, 7} указывается дата госпитализации/перевода; - для MEP1=37 указывается дата получения медицинского заключения от МО-консультанта или дата консультации проводимой в режиме реального времени. Примечание: для MEP1={2, 26, 37} особенности формирования элемента указаны в пп. 7.2.1.1; 7.2.4 |
|
|
|
DATE_2 |
О |
D |
Дата окончания лечения |
|
- для MEP1=2 (кроме случаев оказания неотложной помощи (MEP2 <> {"НМПП", "НМПД", "НМПТ", "НППР", "НППН", "НППК"}) - указывается дата посещения; - для случаев оказания неотложной помощи (MEP1=2, MEP2={"НМПП", "НМПД", "НМПТ", "НППР", "НППН", "НППК"}) - указывается дата окончания оказания медицинской помощи; - для MEP1=26 указывается дата последнего посещения в рамках данного обращения; - для MEP1={18, 19} указывается дата посещения врача, ведущего прием в Центре здоровья; - для MEP1=14 указывается конечная дата проведения процедур в течение месяца; - для MEP1={8, 10} указывается дата последнего посещения в рамках данного случая. В случае оказания услуг, предъявляющихся к оплате отдельно от СТГ 59 или 590 - дата проведения услуги; - для MEP1={16, 17} указывается дата проведения услуги; - для MEP1={1, 3, 6, 7} указывается дата выписки. - для MEP1=37 указывается дата получения медицинского заключения от МО-консультанта или дата консультации проводимой в режиме реального времени. Примечание: для MEP1={2, 26, 37} особенности формирования элемента указаны в пп. 7.2.1.1; 7.2.4 |
|
|
|
KD |
У |
N(3) |
Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни) |
Обязательно для заполнения для стационара и дневного стационара |
- Для MEP1=26 указывается количество посещений в рамках обращения (равна количеству элементов SL.USL по данному обращению); - для MEP1=14 указывается общее количество проведенных за месяц услуг экстракорпорального диализа или дней обмена перитонеального диализа (равна количеству элементов SL.USL в случае); - для MEP1={8, 10} указывается фактическое число посещений в рамках данного случая; - для MEP1={1, 3, 6, 7} указывается фактическое количество койко-дней в рамках случая, при лечении в дневном стационаре указывается фактическое количество дней получения МП в соответствии с режимом работы МО (выходные дни не учитываются) |
Заполняется обязательно для MEP1={1, 3, 6, 7, 8, 10, 14, 26} |
|
|
DS0 |
Н |
T(10) |
Диагноз первичный |
Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK=4). Указывается при наличии |
|
|
|
|
DS1 |
О |
T(10) |
Диагноз основной |
Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK=4)). Не допускаются следующие значения: 1) первый символ кода основного диагноза "С"; 2) код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09; 3) код основного диагноза D70 и сопутствующий диагноз C97 или входит в диапазон C00 - C80) |
|
|
|
|
DS2 |
УМ |
T(10) |
Диагноз сопутствующего заболевания |
Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи). Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией |
|
|
|
|
DS3 |
УМ |
T(10) |
Диагноз осложнения заболевания |
Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи). Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией. |
|
|
|
|
C_ZAB |
У |
N(1) |
Характер основного заболевания |
Классификатор характера заболевания V027 Приложения А. Обязательно к заполнению при оказании амбулаторной помощи, если основной диагноз (DS1) не входит в рубрику Z |
|
Заполняется обязательно для MEP1={2, 4, 8, 10, 14, 16, 17, 18, 19, 26} |
|
|
DN |
У |
N(1) |
Диспансерное наблюдение |
Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния): 1 - состоит, 2 - взят, 4 - снят по причине выздоровления, 6 - снят по другим причинам. Обязательно для заполнения, если P_CEL=1.3 |
|
Заполняется обязательно для MEP1={2, 26} |
|
|
CODE_MES1 |
УМ |
T(20) |
Код МЭС |
Классификатор МЭС. Указывается при наличии утвержденного стандарта. |
|
На территории Нижегородской области не используются |
|
|
CODE_MES2 |
У |
T(20) |
Код МЭС сопутствующего заболевания |
||||
|
KSG_KPG |
У |
S |
Сведения о КСГ/КПГ |
Заполняется при оплате случая лечения по КСГ или КПГ |
Примечание: особенности формирования элемента указаны в п. 7.2.2 |
Обязательно для заполнения при MEP1={1, 3, 6, 7} |
|
|
REAB |
У |
N(1) |
Признак реабилитации |
Указывается значение "1" для случаев реабилитации |
|
Обязательно для заполнения при выставлении на оплату случаев реабилитации |
|
|
PRVS |
О |
N(4) |
Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни) |
Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V021). Указывается значение IDSPEC |
|
|
|
|
VERS_SPEC |
О |
T(4) |
Код классификатора медицинских специальностей |
Указывается имя используемого классификатора медицинских специальностей |
Указывается код "V021" |
|
|
|
IDDOKT |
О |
T(25) |
Код лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни) |
Территориальный справочник |
Заносится СНИЛС врача (11 знаков без разделителей) |
|
|
|
ED_COL |
У |
N(5.2) |
Количество единиц оплаты медицинской помощи |
|
|
|
|
|
TARIF |
У |
N(15.2) |
Тариф |
Тариф с учетом всех примененных коэффициентов (при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом - стоимость, рассчитанная в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС) |
- Для MEP1=2 (кроме случаев оказания неотложной помощи (MEP2 <> {"НМПП", "НМПД", "НМПТ", "НППР", "НППН", "НППК"}) - равно произведению базового тарифа по одному посещению [12, Приложения N 14] на коэффициент уровня амбулаторно-поликлинической помощи [12, Приложение N 3, 4]; - для случаев оказания неотложной помощи (MEP1=2, MEP2={"НМПП", "НМПД", "НМПТ", "НППР", "НППН", "НППК"}) - указывается тариф на оплату неотложной медицинской помощи [12, Приложение N 16]; - для MEP1=26 равно произведению базового тарифа по одному обращению [12, Приложения N 15] на коэффициент уровня амбулаторно-поликлинической помощи [12, Приложения N 3, 4]; - для MEP1={18, 19} - указывается тариф законченного случая комплексного обследования/за одно посещение к врачу, ведущему прием в Центре здоровья при обращении для динамического наблюдения [12, Приложение N 12]; - для MEP1={8, 10} - указывается стоимость законченного случая лечения заболеваний в рамках системы СТГ, рассчитанная в соответствии с [12, Приложение N 5, п. 3]; - для MEP1={1, 3, 6, 7} указывается стоимость законченного случая лечения заболеваний в рамках системы КСГ, рассчитанная в соответствии с [12, Приложение N 7, 9]; - для MEP1=24 указывается тариф в зависимости от профиля бригады (Z_SL.COMENTS_ZS.MEP2) и признака прикрепления (Z_SL.COMENTS_ZS.PRIKREP) [12, Приложения N 3, 33]; - для MEP1=37 указывается тариф Врача-специалиста (для проведения консультаций с применением информационных технологий) (только взрослое население) [12, Приложение N 4.2]: - в реестрах от МО-заказчика [12, Приложение N 14]; - в реестрах от МО-консультанта [12, Приложение N 13] |
Не формируется и не передается при поуслужной оплате для MEP1={8, 10, 14} |
|
|
SUM_M |
О |
N(15.2) |
Стоимость случая, выставленная к оплате |
Может состоять из тарифа и стоимости некоторых услуг |
В общем случае состоит из тарифа и суммарной стоимости услуг, оказанных в рамках случая: - при отсутствии услуг (см. описание элемента USL) равно тарифу; - при отсутствии тарифа (см. описание элемента SL.TARIF) равно суммарной стоимости услуг; - при прерванном случае лечения (MEP1={1, 3, 6, 7}) или незаконченном случае лечения (MEP1={8, 10} рассчитывается следующим образом:
SL.SUM_M = (Сс x SL.COMMENTSL.PRERV / 100) + Су, где:
- С - стоимость одного случая госпитализации при оплате по КСГ рассчитанная в соответствии с [12, Приложение N 7, 9] (MEP1={1, 3, 6, 7}) или стоимость законченного случая лечения заболеваний в рамках системы СТГ, рассчитанная в соответствии с [12, Приложение N 5, п. 3] (MEP1={8, 10}) - Су - суммарная стоимость услуг, проведенных в рамках случая (при их отсутствии равна "0") |
|
|
|
USL |
УМ |
S |
Сведения об услуге |
Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая. Допускается указание услуг с нулевой стоимостью. Указание услуг с нулевой стоимостью обязательно, если условие их оказания является тарифообразующим (например, при оплате по КСГ) |
Формируется следующим образом для: 1. MEP1=={1, 3, 6, 7}: - услуга являющаяся классификационным критерием КСГ, если одним из классификационных критериев является код услуги (TARIF=0, SUMV_USL=0) - указывается первой; - услуги диализа (при их наличии); - услуги при проведении сочетанных операций (2 тега, TARIF=0, SUMV_USL=0), причем услуга являющаяся классификационным критерием КСГ указывается первой. 2. MEP1=={8, 10}: - комплексная стоматологическая услуга в соответствии с S018 - "Справочник комплексных стоматологических услуг" (TARIF=0, SUMV_USL=0) - указывается первой; - услуга, являющаяся классификационным критерием СТГ, если одним из классификационных критериев является код услуги (TARIF=0, SUMV_USL=0) - указывается второй; - дополнительные услуги, предъявляемые к оплате одновременно либо отдельно от СТГ 59 и 590; - физиотерапевтические услуги, предъявляющиеся к оплате одновременно либо отдельно от соответствующих СТГ; - услуга A03.07.001 - Люминесцентная стоматоскопия. 3. MEP1=14 - услуги диализа. 4. MEP1 - {16, 17} - 1 лечебная, диагностическая услуга. 5. MEP1={18, 19} - услуги в центре здоровья. 6. MEP1=26 - посещения врачей в рамках обращения. Примечание: - для MEP1={14} особенности формирования элемента указаны в разделе 7.2.1.2; - для MEP1={16, 17} особенности формирования элемента указаны в п. 7.2.1.4 |
Формируется обязательно для: MEP1={14, 16, 17, 18, 19, 26}. Может быть сформирована для: MEP1={1, 3, 6, 7, 8, 10}. Для MEP1={2, 4, 24} - заполнение не требуется (элемент не формируется) |
|
|
COMENTSL |
О |
S |
Дополнительные сведения (случай) |
|
|
|
|
Сведения о КСГ/КПГ |
|
|
||||||
KSG_KPG |
N_KSG |
У |
T(20) |
Номер КСГ |
Номер КСГ (V023) с указанием подгруппы (в случае использования). Заполняется при оплате случая лечения по КСГ. Не подлежит заполнению при заполненном N_KPG |
Заполняется в соответствии с Группировщиком КСГ; "Расшифровка КСГ КС.xlsx" - для стационара круглосуточного пребывания |
Обязательно заполняется при оплате случая лечения по КСГ |
|
|
VER_KSG |
О |
N(4) |
Модель определения КСГ |
Указывается версия модели определения КСГ (год) |
Указывается значение "2019" |
|
|
|
KSG_PG |
О |
N(1) |
Признак использования подгруппы КСГ |
0 - подгруппа КСГ не применялась; 1 - подгруппа КСГ применялась |
|
|
|
|
N_KPG |
У |
T(4) |
Номер КПГ |
Номер КПГ (V026). Заполняется при оплате случая лечения по КПГ. Не подлежит заполнению при заполненном N_KSG |
|
На территории Нижегородской области не применяется |
|
|
KOEF_Z |
О |
N(2.5) |
Коэффициент затратоемкости |
Значение коэффициента затратоемкости группы/подгруппы КСГ или КПГ |
Заполняется согласно [12, Приложение N 27, 30] |
|
|
|
KOEF_UP |
О |
N(2.5) |
Управленческий коэффициент |
Значение управленческого коэффициента для КСГ или КПГ. При отсутствии указывается "1" |
Заполняется согласно [12, Приложение N 7, 9] |
|
|
|
BZTSZ |
О |
N(6.2) |
Базовая ставка |
Значение базовой ставки, указывается в рублях |
Заполняется согласно [12, п. 3.2] |
|
|
|
KOEF_D |
О |
N(2.5) |
Коэффициент дифференциации |
Значение коэффициента дифференциации |
Указывается значение (в 2019 году): 1.004 |
|
|
|
KOEF_U |
О |
N(2.5) |
Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи |
Значение коэффициента уровня/подуровня оказания медицинской помощи |
Определяется по Реестру S002 (столбцы "Коэффициент уровня оказания МП") [12, Приложение N 28] |
|
|
|
CRIT |
УМ |
T(10) |
Классификационный критерий (1) |
Классификационный критерий (V024), в том числе установленный субъектом Российской Федерации. Обязателен к заполнению: - в случае применения при оплате случая лечения по КСГ; - в случае применения при оплате случая лечения по КПГ, если применен региональный классификационный критерий; - в случае применения схемы лекарственной терапии, указанной в группировщике КСГ, при злокачественном новообразовании независимо от способа оплаты случая лечения |
Заполняется согласно V024 |
Заполняется, если является одним из классификационных критериев |
|
|
SL_K |
О |
N(1) |
Признак использования КСЛП |
0 - КСЛП не применялся; 1 - КСЛП применялся |
|
|
|
|
IT_SL |
У |
N(1.5) |
Примененный коэффициент сложности лечения пациента |
Итоговое значение коэффициента сложности лечения пациента для данного случая. Указывается только при использовании |
Рассчитывается по формуле:
IT_SL = SL_KOEF.Z_SL1 + (SL_KOEF.Z_SL2 - 1) + (SL_KOEF.Z_SLn - 1)
Суммарное значение КСЛП при наличии нескольких критериев не может превышать уровень 1,8 за исключением случаев сверхдлительной госпитализации в круглосуточном стационаре (MEP1=1). Для MEP1=1, в случае сочетания факта сверхдлительной госпитализации с другими критериями рассчитанное значение КСЛП, исходя из длительности госпитализации, прибавляется без ограничения итогового значения [12, Приложение 7, п. 2.2.2] |
Указывается, если SL_K=1 |
|
|
SL_KOEF |
УМ |
S |
Коэффициенты сложности лечения пациента |
Сведения о примененных коэффициентах сложности лечения пациента. Указывается при наличии IT_SL |
|
Указывается, если SL_K=1 |
|
Коэффициенты сложности лечения пациента |
|
|
||||||
SL_KOEF |
IDSL |
О |
N(4) |
Номер коэффициента сложности лечения пациента |
В соответствии с региональным справочником |
Значение согласно Справочнику S014 (элемент idsl, mp_type={1, 2}) |
|
|
|
Z_SL |
О |
N(1.5) |
Значение коэффициента сложности лечения пациента |
|
Значение согласно Справочнику S014 (элемент zkoef, mp_type={1, 2}) |
|
|
Сведения об услуге |
|
|
||||||
USL |
IDSERV |
О |
T(36) |
Номер записи в реестре услуг |
Уникален в пределах случая |
|
|
|
|
LPU |
О |
T(6) |
Код МО |
МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003 |
Код МО-юридического лица в Реестре F003, в состав которого входит подразделение, сформировавшее ЭР |
|
|
|
LPU_1 |
У |
T(8) |
Подразделение МО |
Подразделение МО лечения из регионального справочника |
Код подразделения МО сформировавшее ЭР. Заполняется по Реестру S001 (столбец "Код подразделения МО") |
Заполняется для всех MEP1 |
|
|
PODR |
У |
N(12) |
Код отделения |
Отделение МО лечения из регионального справочника |
Заполняется по Реестру S002 (столбец "Код отделения") |
Указывается только для услуг амбулаторного диализа (MEP1=14) |
|
|
PROFIL |
О |
N(3) |
Профиль медицинской помощи |
Классификатор V002 Приложения А |
|
|
|
|
VID_VME |
У |
T(18) |
Вид медицинского вмешательства |
Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001), в том числе для услуг диализа |
При заполнении данного поля в качестве буквенных символов используются символы латинского алфавита. Заполняется: 1. Для MEP1={1, 3, 6, 7} в соответствии с [19] и с Группировщиком КСГ. 2. Для MEP1={8, 10}: - для комплексной стоматологической услуги в соответствии с S018 - "Справочник комплексных стоматологических услуг"; - для услуги, являющейся классификационным критерием для формирования СТГ в соответствии с [12, Приложение N 4 к Приложению N 5, столбец "Номенклатурный код услуги"]; - для дополнительных услуг, предъявляемых одновременно либо отдельно от СТГ 59 и 590, физиотерапевтических услуг, предъявляющихся к оплате одновременно либо отдельно от соответствующих СТГ и/или услуга A03.07.001 - Люминесцентная стоматоскопия (в соответствии со Справочником S017, элемент vid_vme). 3. Для MEP1={16, 17} - в соответствии с Реестром S005. Подробная информация по заполнению приведена в п. 7.2.1.4. 4. Для MEP1=14 в соответствии с [12, Приложение N 23] колонка "Код услуги" |
Обязателен для заполнения для MEP1={14, 16, 17}. Может быть сформирована для: MEP1={1, 3, 6, 7, 8, 10}. Для MEP1={2, 4, 24, 18, 19, 26} - заполнение не требуется (элемент не формируется) |
|
|
DET |
О |
N(1) |
Признак детского профиля |
0 - нет, 1 - да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи |
|
|
|
|
DATE_IN |
О |
D |
Дата начала оказания услуги |
|
|
|
|
|
DATE_OUT |
О |
D |
Дата окончания оказания услуги |
|
|
|
|
|
DS |
О |
T(10) |
Диагноз |
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики |
|
|
|
|
CODE_USL |
У |
T(20) |
Код услуги |
Заполняется в соответствии с территориальным классификатором услуг |
1. Для MEP1={18, 19} - заполняется в соответствии со справочником S008, где значение элемента vd=1 соответствует записям, относящимся к взрослым, а vd=2 - к детям: - в первом элементе SL.USL указывается код услуги: - при посещении к врачу, ведущему прием в Центре здоровья, с целью проведения комплексного обследования - "8201" для взрослых или "8101" для детей; - при посещении врача, ведущему прием в Центре здоровья по поводу динамического наблюдения - "8202" для взрослых или "8102" для детей - в каждом последующем элементе SL.USL (Сведения об услуге) указывается код исследования, проведенного в рамках комплексного обследования (MEP1=18), или не входящего в перечень услуг, проводимых в рамках комплексного обследования (MEP1=18), или исследования, проведенного в рамках динамического наблюдения (MEP1=19). 2. Для MEP1={16, 17} - в соответствии с Реестром S005. Подробная информация по заполнению приведена в п. 7.2.1.4 |
Обязателен для заполнения для: - MEP1={16, 17, 18, 19}. Для остальных MEP1 заполнение не требуется (элемент не формируется) |
|
|
KOL_USL |
О |
N(6.2) |
Количество услуг (кратность услуги) |
|
|
|
|
|
TARIF |
У |
N(15.2) |
Тариф |
|
1. Для MEP1={18, 19} - заполняется в соответствии с [12, Приложение N 12]: - в первом элементе SL.USL указывается тариф законченного случая комплексного обследования или тариф за одно посещение к врачу, ведущему прием в Центре здоровья при обращении для динамического наблюдения; - в последующих элементах SL.USL (Сведения об услуге) для исследований, не входящих в перечень услуг, проводимых в рамках комплексного обследования (MEP1=18) или исследований, проведенных в рамках динамического наблюдения (MEP1=19), указывается соответствующий тариф [12, Приложение N 12]; 2. Для MEP1=14 и для услуг диализа при нахождении пациента в условиях круглосуточного или дневного стационара (MEP1={1, 3, 6, 7}) - равен произведению базового тарифа (Гемодиализ/Перитонеальный диализ) на коэффициент относительной затратоемкости [12, Приложение N 23], с учетом требований к порядку округлений при расчетах стоимости, описанных в Приложении А.3.
TARIF = COMENTU.BZTSZ_DIAL x COMENTU.KOEF_Z_APP.
3. Для MEP1={8, 10} для дополнительных услуг, предъявляемых одновременно либо отдельно от СТГ 59 и 590, физиотерапевтических услуг, предъявляющихся к оплате одновременно либо отдельно от соответствующих СТГ и услуги A03.07.001 - Люминесцентная стоматоскопия (в соответствии со Справочником S017, элемент vid_vme) в соответствии с [12, Приложение N 22]; 4. Для MEP1={16, 17} в зависимости от категории пациента (взрослый/детский), вида поликлинической помощи, к которому отнесена оказанная услуга согласно [12, Приложение N 17]. Одна услуга может быть отнесена к разным видам поликлинической помощи. Виды поликлинической помощи приведены в Справочнике S006 |
Заполняется для: - MEP1={1, 3, 6, 7} для услуг диализа при нахождении пациента в условиях круглосуточного или дневного стационара; - MEP1={8, 10} для дополнительных услуг предъявляемых одновременно, либо отдельно от СТГ 59/590 и услуги A03.07.001 - Люминесцентная стоматоскопия (Справочник S017); - MEP1={14, 16, 17}; - MEP1={18, 19}, кроме исследований проведенных в рамках комплексного обследования |
|
|
SUMV_USL |
У |
N(15.2) |
Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.) |
Может принимать значение 0 |
Рассчитывается с учетом требований к порядку округлений при расчетах стоимости, описанному в Приложении А.3 по формуле:
- для MEP1=16 - SUMV_USL = USL.TARIF x USL.COMENTU.KOL_YET x USL.KOL_USL
- для остальных MEP1 - SUMV_USL = USL.TARIF x USL.KOL_USL |
Если принимает значение 0 - может не формироваться |
|
|
PRVS |
О |
N(4) |
Специальность медработника, выполнившего услугу |
Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V021). Указывается значение IDSPEC |
|
|
|
|
CODE_MD |
О |
T(25) |
Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу |
В соответствии с территориальным справочником |
Указывается СНИЛС врача без разделителей |
|
|
|
NPL |
У |
N(1) |
Неполный объем |
Указывается причина, по которой услуга не оказана или оказана не в полном объеме. 1 - документированный отказ больного, 2 - медицинские противопоказания, 3 - прочие причины (умер, переведен в другое отделение и пр.) 4 - ранее проведенные услуги в пределах установленных сроков |
|
Может указывается, только при оказании услуги не в полном объеме. Заполнение необязательно |
|
|
COMENTU |
У |
S |
Дополнительные сведения (услуги) |
|
|
|
|
Дополнительные сведения (услуги) |
|
|
||||||
COMENTU |
BZTSZ_DIAL |
У |
N(6.2) |
Базовая ставка при диализе |
|
Значение базовой ставки (базовый тариф (Гемодиализ/Перитонеальный диализ)) при проведении диализа, указывается в рублях [12, Приложение N 23] |
Указывается только для услуг диализа |
|
|
KOL_YET |
У |
N(5.2) |
Общее количество УЕТ при данной услуге |
|
При оказании лечебных, диагностических услуг (MEP1=16) значение проставляется в соответствии с Реестром S005 (элементы kol_ye1, kol_ye2); при этом выбор значения осуществляется следующим образом: - по умолчанию используется значение kol_ye1; - при наличии медико-экономических признаков с кодами "ЦДК" и "ДСВ" (Справочник S015) используется значение kol_ye2. При оказании стоматологических услуг (MEP1={8, 10}) - в случае оказания дополнительных услуг, предъявляемых одновременно либо отдельно от СТГ 59 и 590, физиотерапевтических услуг, предъявляющихся к оплате одновременно либо отдельно от соответствующих СТГ и услуги A03.07.001 - Люминесцентная стоматоскопия значение проставляется в соответствии со Справочником S017; - для комплексной стоматологической услуги и услуги, являющейся классификационным критерием СТГ - не указывается. |
Указывается для MEP1={8, 10, 16} |
|
|
KOEF_Z_APP |
У |
N(5.2) |
Коэффициент относительной затратоемкости при АПП |
|
Заполняется в соответствии с [12, Приложение N 23, колонка "Коэффициент относительной затратоемкости"] |
Указывается только для услуг диализа в условиях АПП |
|
|
PRVD |
У |
N(5) |
Код врачебной должности |
|
Заполняется в соответствии со Справочником 1.2.643.5.1.13.13.11.1002 (таблица перекодировки - S012) |
Заполняется только для MEP1=26 |
|
Дополнительные сведения (случай) |
|
|
||||||
COMENTSL |
BZTSZ_APP |
У |
N(6.2) |
Базовая ставка при АПП |
|
- Для MEP1=2 (кроме случаев оказания неотложной помощи (MEP2 <> {"НМПП", "НМПД", "НМПТ", "НППР", "НППН", "НППК"}) - [12, Приложения N 14]; - для MEP1=26 - [12, Приложения N 15] |
Заполняется для MEP1={2, 26, 37} |
|
|
PRVD |
У |
N(5) |
Код врачебной должности |
|
Заполняется в соответствии со Справочником 1.2.643.5.1.13.13.11.1002 (таблица перекодировки - S012). Примечание: для MEP1={2, 26} особенности формирования элемента указаны в п. 7.2.1.1 |
Заполняется для MEP1={2, 4, 8, 10, 16 - 26, 37} |
|
|
KOEF_U_APP |
У |
N(5.2) |
Коэффициент уровня оказания АПП |
|
Заполняется в соответствии с [12, Приложения N 3, 4] |
Заполняется для MEP1={2, 26, 37} |
|
|
REAN_DN |
У |
N(3) |
Количество дней, проведенных в реанимации |
|
|
Обязательно для заполнения в случае пребывания пациента в реанимационном отделении стационара (MEP1=1) |
|
|
PRERV |
У |
N(3) |
Доля прерванного случая |
|
Задается выраженная в процентах доля стоимости такого случая по отношению к стоимости законченного случая лечения [12, Приложения N 7, 9, 5] |
Обязательно для заполнения в позициях ЭР по прерванным (незаконченным в стоматологии) случаям лечения в круглосуточном, дневном стационарах и при оказании стоматологической помощи (MEP1={1, 3, 6, 7, 8, 10}) |
|
|
ED_IZM |
У |
Т(10) |
Единица измерения |
|
По Справочнику S013 |
|
|
|
DAID |
У |
Т(4) |
Код дополнительного исследования и динамического наблюдения |
|
Может принимать следующие значения: 1 - Необходимость наблюдения за пациентом до 24 часов в случае подозрения на острую хирургическую или гинекологическую патологию, приступа почечной колики; 2 - Оказание медицинской помощи в период от 4 до 24 часов при различных видах отравлений, в том числе с проведением инструментальных исследований; 3 - Оказание неотложной медицинской помощи и последующего наблюдения при ангионевротическом отеке, анафилактическом шоке и неуточненных аллергических состояниях, остром ларингите; 4 - Оказание неотложной медицинской помощи при попадании инородных тел в пищевод, глаза, ЛОР-органы; 5 - Необходимость наблюдения при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта; 6 - Случаи проведения диагностических исследований в экстренном порядке для решения вопроса о необходимости госпитализации, в том числе при проведении УЗИ органов малого таза, плода, кардиотокографии, других необходимых исследований, а также наблюдения за пациенткой для исключения показаний к госпитализации при следующих нозологиях: - патологические изменения, выявленные при ультразвуковом антенатальном обследовании матери (О28.3); - другие отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (О28.8); - апоплексия яичника (N 83) болевая и смешанная форма; - признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери (О36.3); - ложные схватки, начиная с 37 полных недель беременности (О47.1); - болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом (N 94); 7 - Оказание медицинской помощи пациентам с эпилепсией при установленном диагнозе; 8 - Оказание неотложной помощи и наблюдение за лихорадящим пациентом с острыми катаральными явлениями в период эпидемического подъема острых респираторно-вирусных заболеваний; 9 - Оказание неотложной медицинской помощи детям при проведении амбулаторных хирургических и/или иных инвазивных вмешательств, требующих применения общего наркоза; 10 - Оказание неотложной помощи при укусах животных в случае проведения специфической иммунопрофилактики иммуноглобулином; 11 - Оказание неотложной помощи при переломах с выполнением манипуляции "Репозиция с применением анестезии (под наркозом)"; 12 - Оказание медицинской помощи пациентам с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (I48); 13 - Оказание неотложной помощи при вывихах с выполнением манипуляции "Вправление вывиха сустава с применением анестезии (под наркозом)" (A16.04.018) |
Обязателен для заполнения при MEP1=2 и MEP2="НППН" |
|
|
SMP |
У |
S |
Сведения о СМП |
|
|
Формируется в реестрах по СМП (MEP1=24) |
|
|
STG |
У |
S |
Сведения об СТГ |
|
|
Заполняется при оплате случая лечения по СТГ (MEP1={8, 10}) |
|
|
THP |
УМ |
S |
Топическая характеристика патологии в рамках лечения заболевания, включенного в СТГ |
|
Заполняется в соответствии с [12, Приложения N 5, Раздел 6] |
Формируется для MEP1={8, 10}. Является обязательным в случаях, указанных в [12, Приложения N 5, Раздел 6] |
|
Сведения о СМП |
|
|
||||||
SMP |
SMP_VYZ |
О |
DT |
Дата и время приема вызова СМП |
|
Заполняется в соответствии с шаблоном: "ГГГГ-ММ-ДДT чч:мм:сс", где ГГГГ - год, ММ - месяц, ДД - день, T - символ-разделитель даты и времени (латиницей), чч - часы, мм - минуты, сс - секунды (сс может принимать значение "00") (ГОСТ ИСО 8601-2001). - SMP_VYZ и SMP_PRIB должны относиться к текущему либо предыдущему отчетному периоду; - SMP_PRIB>=SMP_VYZ (здесь ">=" означает "больше или равно"); - должно выполняться следующее соотношение значений данных полей со значениями полей DATE_1 и DATE_2: SMP_PRIB (в части даты) = DATE_1<=DATE_2 (здесь "<=" означает "меньше или равно"); при этом, значение поля DATE_2 должно относиться к текущему отчетному периоду. Примечание: в реестрах исправленных позиций, подаваемых в последующих периодах, под текущим и предыдущим отчетными периодами следует понимать соответствующие периоды на момент составления исходных реестров |
|
|
|
SMP_PRIB |
О |
DT |
Дата и время прибытия на место вызова СМП |
|
|
||
|
SMP_DTP |
О |
N(1) |
Признак ДТП |
|
1 - ДТП, 0 - иначе |
|
|
|
ADR_SMP |
У |
S |
Адрес вызова СМП |
|
Примечание: особенности формирования элемента указаны в п. 7.2.3 |
Заполняется в случае оказания СМП вне зоны МО |
|
Адрес вызова СМП |
|
|
||||||
ADR_SMP |
FIAS_AOID |
У |
T(36) |
Уникальный идентификатор записи классификатора адресообразующего элемента в ФИАС (с точностью до улицы, при отсутствии улицы - до города или населенного пункта) |
|
Указывается значение поля AOID из таблицы ADDROBJ выгрузки файлов БД ФИАС |
Не указывается только в случае отсутствия сведений в ФИАС |
|
|
FIAS_HOUSEID |
У |
Т(36) |
Уникальный идентификатор записи справочника сведений по номерам домов улиц городов и населенных пунктов, номера земельных участков и т.п. в ФИАС |
|
Указывается значение поля HOUSEID из строки таблицы HOUSE, в которой значение поля AOGUID равно значению поля AOGUID из таблицы ADDROBJ для заданного FIAS_AOID |
Не указывается только в случае отсутствия сведений в ФИАС |
|
|
INDX |
У |
Т(6) |
Почтовый индекс |
|
При заполнении из ФИАС используется значение поля POSTALCODE из таблицы HOUSE БД ФИАС, а при его отсутствии - значение поля POSTALCODE из таблицы ADDROBJ БД ФИАС |
При отсутствии данных может не заполняться |
|
|
RNNAME |
О |
Т(120) |
Район |
|
Название района. При заполнении из ФИАС используется значение поля OFFNAME для уровня района из таблицы ADDROBJ БД ФИАС |
|
|
|
NPNAME |
О |
Т(120) |
Населенный пункт |
|
Название населенного пункта. При заполнении из ФИАС используется значение поля OFFNAME для уровня населенного пункта из таблицы ADDROBJ БД ФИАС |
|
|
|
UL |
У |
Т(120) |
Улица |
|
Название улицы. При заполнении из ФИАС используется значение поля OFFNAME для уровня улицы из таблицы ADDROBJ БД ФИАС |
|
|
|
DOM |
О |
Т(20) |
Дом |
|
Номер дома. При заполнении из ФИАС используется значение поля HOUSENUM из таблицы HOUSE БД ФИАС. В случае вызова к месту, расположенному вне дома, указывается номер ближайшего дома |
|
|
|
KORP |
У |
Т(10) |
Корпус |
|
Номер корпуса. При заполнении из ФИАС используется значение поля BUILDNUM из таблицы HOUSE БД ФИАС |
|
|
|
VNE_NP |
У |
N(3) |
Номер километра |
|
В случае вызова вне населенного пункта, указывается ближайший номер километра автомобильной дороги |
|
|
|
COMENTSMP |
Н |
Т(250) |
Служебное поле |
|
Комментарий к адресу вызова СМП |
Может быть указан комментарий к адресу по согласованию со СМО/ТФОМС. При отсутствии комментария элемент не формируется |
|
Сведения о СТГ |
|
|
||||||
STG |
N_STG |
О |
T(20) |
Номер СТГ |
|
Номер СТГ (поле "СТГ" в [12, Приложение N 4 к Приложению N 5]) |
|
|
|
KOEF_Z |
О |
N(2.5) |
Коэффициент затратоемкости |
|
Значение коэффициента затратоемкости группы СТГ [12, Приложение N 21] |
|
|
|
KOEF_UP |
О |
N(2.5) |
Управленческий коэффициент |
|
Значение управленческого коэффициента для СТГ согласно [12, Приложение N 5]. При отсутствии указывается "1" |
|
|
|
BZTSZ |
О |
N(6.2) |
Базовая ставка |
|
Значение базовой ставки, указывается в рублях в соответствии с [12, п. 3.1.3] |
|
|
|
KOEF_U |
О |
N(2.5) |
Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи |
|
Значение коэффициента уровня/подуровня оказания медицинской помощи согласно [12, Приложение N 1 к Приложению N 5]. При отсутствии указывается "1" |
|
|
|
SL_K |
О |
N(1) |
Признак использования КСЛП |
|
0 - КСЛП не применялся; 1 - КСЛП применялся |
|
|
|
IT_SL |
У |
N(1.5) |
Примененный коэффициент сложности лечения пациента |
|
Рассчитывается по формуле:
IT_SL = SL_KOEF.Z_SL1 + (SL_KOEF.Z_SL2 - 1) + (SL_KOEF.Z_SLn - 1)
Суммарное значение КСЛП при наличии нескольких критериев не может превышать 1,5 |
Указывается, если SL_K=1 |
|
|
SL_KOEF |
УМ |
S |
Коэффициенты сложности лечения пациента |
|
Сведения о примененных коэффициентах сложности лечения пациента. Указывается при наличии IT_SL |
Указывается, если SL_K=1 |
|
|
KOL_YET |
О |
N(5.2) |
Общее количество УЕТ для данной СТГ |
|
Значение задается в соответствием со Справочником S016 |
|
|
Коэффициенты сложности лечения пациента |
|
|
||||||
SL_KOEF |
IDSL |
О |
N(4) |
Номер коэффициента сложности лечения пациента |
|
Значение согласно Справочнику S014 (элемент idsl, mp_type=3) |
|
|
|
Z_SL |
О |
N(1.5) |
Значение коэффициента сложности лечения пациента |
|
Значение согласно Справочнику S014 (элемент zkoef, mp_type=3) |
|
|
Топическая характеристика патологии в рамках лечения заболевания, включенного в СТГ |
|
|
||||||
THP |
ID_ZUB |
О |
N(2) |
Код зуба |
|
Поле "Код" в таблице "Международная нумерация зубов" [12, Приложение N 2 к Приложению N 5] |
|
|
|
ID_POV |
У |
N(1) |
Код поверхности зуба |
|
Поле N 1 в таблице "Справочник поверхностей зуба" [12, Приложение N 3 к Приложению N 5] |
В случаях удаления зуба указывать код поверхности зуба не обязательно |
|
Сведения о санкциях |
|
|
||||||
SANK |
S_CODE |
О |
T(36) |
Идентификатор санкции |
Уникален в пределах законченного случая |
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
|
S_SUM |
О |
N(15.2) |
Сумма финансовой санкции |
При невыявлении причин для отказа (частичной) оплаты значение должно быть равно 0 |
|
|
|
|
S_TIP |
О |
N(2) |
Код вида контроля |
F006 Классификатор видов контроля, Приложение А. |
В случае непроведения экспертизы по объективным причинам задается значение 0 |
|
|
|
SL_ID |
УМ |
T(36) |
Идентификатор случая |
Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0 |
|
|
|
|
S_OSN |
У |
N(3) |
Код причины отказа (частичной) оплаты |
Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи, Приложение А), если S_SUM не равна 0 |
|
|
|
|
DATE_ACT |
О |
D |
Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
|
|
|
|
|
NUM_ACT |
О |
T(30) |
Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
|
|
|
|
|
CODE_EXP |
УМ |
T(8) |
Код эксперта качества медицинской помощи |
Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи, Приложение А) для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP>=30) |
|
|
|
|
S_COM |
У |
S |
Дополнительные сведения (санкции) |
|
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
|
S_IST |
О |
N(1) |
Источник |
1 - СМО; 2 - ТФОМС |
|
|
|
Дополнительные сведения (санкции) |
|
|
||||||
S_COM |
S_SHTRAF |
У |
N(15.2) |
Сумма штрафа |
|
Проставляется сумма наложенного штрафа, определенная в соответствии с [12] |
|
|
|
OSN |
У |
N(1) |
Признак основной причины отказа |
|
Относится к причине отказа, код которой указан в элементе SANK.S_OSN. Принимает значения: 0 - не основная; 1 - основная. В рамках законченного случая одна из причин отказа должна быть указана в качестве основной |
Формируется в случае, если указано значение SANK.S_OSN |
|
Дополнительные сведения (законченный случай) |
|
|
||||||
COMENTS_ZS |
MEP1 |
О |
N(2) |
Медико-экономический признак (МЭП) |
|
Заполняется по Справочнику S007 (элемент n_mp) |
|
|
|
MEP2 |
У |
T(4) |
Дополнительный медико-экономический признак (ДМЭП) |
|
Задается код признака в соответствии со Справочником S015 (элемент mep2). Примечание: Некоторые особенности формирования элемента указаны в Разделе 7 |
Обязательно к заполнению при условиях, перечисленных в Справочнике S015 (элемент usl_pr) |
|
|
PRIKREP |
У |
T(1) |
Признак прикрепления |
|
Формируется следующим образом: "1" - при оказании СМП в зоне ответственности МО-Фондодержателя СМП; "2" - при оказании СМП вне зоны ответственности МО-Фондодержателя СМП. Значения 3, 4, 5, 6, 7 - проставляются для АПП, оказанной врачами, имеющими врачебные должности, перечисленные в п. 7.2.1.1.4; при оказании ими консультативной помощи ЗЛ, прикрепленным к МО-Фондодержателю АПП, в которой она была оказана проставляется значение "3". Допустимые сочетания значений элементов PRIKREP и MEP1: |
Формируется для: - MEP1=24; - MEP1={2, 4, 26} для АПП, оказанной врачами, имеющими врачебные должности, перечисленные в п. 7.2.1.1.4; при оказании ими консультативной помощи ЗЛ, прикрепленным к МО-Фондодержателю АПП, в которой она была оказана; - В иных случаях элемент не формируется. Заполняется СМО |
|
MEP1 |
PRIKREP |
|||||||
2, 26 |
3, 4, 5, 6, 7 |
|||||||
4 |
3 |
|||||||
16 |
4, 5 |
|||||||
24 |
1, 2 |
|||||||
"3" - при оказании АПП в МО-Фондодержателе АПП ЗЛ, прикрепленному к данному МО-Фондодержателю (оплата осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц); "4" - при оказании АПП в МО-Исполнителе ЗЛ, прикрепленному к другому МО-Фондодержателю (внешние медицинские услуги); "5" - при оказании АПП, оказанной в МО, не имеющем прикрепленного населения, лицу, застрахованному на территории Нижегородской области, но не прикрепленному ни к одной МО на 01 число отчетного месяца (оплата осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение); "6" - при оказании АПП в МО-Фондодержателе детям в возрасте до трех месяцев на дату начала оказания медицинской помощи, застрахованным на территории Нижегородской области, но не прикрепленных ни к одной МО на 01 число отчетного месяца (оплата осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение); "7" - при оказании АПП в МО-Фондодержателе, лицу, застрахованному на территории Нижегородской области (кроме детей в возрасте до трех месяцев на дату начала оказания медицинской помощи), но не прикрепленному ни к одной МО на 01 число отчетного месяца (оплата осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц). Примечание: - для MEP1={2, 26} особенности формирования элемента указаны в п. 7.2.1.1.2; - для MEP1=24 особенности формирования элемента указаны в п. 7.2.3 | ||||||||
Дополнительные сведения о записи (сведения об исходной записи, соответствующей исправленной) |
|
|
||||||
COMENTZ |
O_FILENAME |
O |
T(30) |
Имя исходного файла |
|
Указывается имя исходного файла, в котором подавалась исправляемая запись (ZGLV.FILENAME) |
|
|
|
O_N_ZAP |
О |
N(8) |
Номер позиции записи исходного файла |
|
Указывается номер позиции исходного файла, в котором подавалась исправляемая запись (ZAP.N_ZAP) |
|
|
|
O_SMO |
O |
T(5) |
Реестровый номер СМО отклонившей позицию в исходном файле. |
|
Заполняется в соответствии со справочником F002. Если позиция отклонена ТФОМС - указывается значение "52" |
|
|
|
O_OSN |
O |
N(3) |
Код основной причины отказа, указанный в исходной записи |
|
Указывается код по Классификатору F014, указанный в исходной записи в элементе SANK.S_OSN, которому соответствует признак основной причины отклонения: SANK.S_COM.OSN=1 |
|
Приложение Д.2
к Положению
Описание
файла со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (Д.2)
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
Региональные требования по заполнению |
|
Пояснения |
Условия |
||||||
Корневой элемент (сведения о медпомощи) |
|
|
|||||
ZL_LIST |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
|
|
|
SCHET |
О |
S |
Счет |
Информация о счете |
|
|
|
ZAP |
ОМ |
S |
Записи |
Записи о случаях оказания медицинской помощи |
|
|
Заголовок файла |
|
|
|||||
ZGLV |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
Текущей редакции соответствует значение "3.1" |
|
|
|
DATA |
О |
D |
Дата |
В формате ГГГГ-ММ-ДД |
|
|
|
FILENAME |
О |
T(40) |
Имя файла |
Имя файла без расширения |
|
|
|
SD_Z |
О |
N(9) |
Количество записей в файле |
Указывается количество записей о случаях оказания медицинской помощи, включенных в файл |
Указывается количество элементов "ZAP" |
|
Счет |
|
|
|||||
SCHET |
CODE |
О |
N(8) |
Код записи счета |
Уникальный код (например, порядковый номер) |
|
|
|
CODE_MO |
О |
T(6) |
Реестровый номер медицинской организации |
Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А |
Код МО-юридического лица в Реестре F003, в состав которого входит подразделение, сформировавшее ЭР |
|
|
YEAR |
О |
N(4) |
Отчетный год |
|
Указывается год и месяц текущего отчетного периода (распространяется как на основные ЭР, так и ЭР исправленных позиций) |
|
|
MONTH |
О |
N(2) |
Отчетный месяц |
В счет могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП |
|
|
|
NSCHET |
О |
T(15) |
Номер счета |
|
|
|
|
DSCHET |
О |
D |
Дата выставления счета |
В формате ГГГГ-ММ-ДД |
|
|
|
PLAT |
У |
T(5) |
Плательщик. Реестровый номер СМО. |
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться |
|
Заполняется при выставлении счета СМО Нижегородской области |
|
SUMMAV |
О |
N(15.2) |
Сумма, выставленная МО на оплату |
|
Равна сумме значений SUMV элементов ZAP.Z_SL, не может иметь нулевое значение |
|
|
COMENTS |
О |
S |
Дополнительные сведения (счет) |
|
Дополнительные сведения к счету |
|
|
SUMMAP |
У |
N(15.2) |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
|
|
Заполняется СМО (ТФОМС) |
|
SANK_MEK |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (МЭК) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК |
|
Заполняется СМО (ТФОМС) |
|
SANK_MEE |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (МЭЭ) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ |
|
|
|
SANK_EKMP |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (ЭКМП) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП |
|
|
Дополнительные сведения (счет) |
|
|
|||||
COMENTS |
LPU_K1 |
О |
T(8) |
Код подразделения МО, сформировавшего ЭР |
|
По Реестру S001 (столбец "Код подразделения МО) |
|
|
KOD_DEV |
О |
T(3) |
Код разработчика ПО |
|
По Справочнику S003 (элемент kod_dev) |
|
|
SANK_MEK2 |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (повторный МЭК) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам повторного МЭК, заполняется после проведения повторного МЭК |
|
Заполняется СМО (ТФОМС) |
|
SHTRAF |
У |
N(15.2) |
Сумма штрафа по акту |
|
Сумма штрафных санкций по всем законченным случаям |
Заполняется СМО (ТФОМС). |
Записи |
|
|
|||||
ZAP |
N_ZAP |
О |
N(8) |
Номер позиции записи |
Уникально идентифицирует запись в пределах счета |
N по порядку. Повторения номеров не допускаются |
|
|
PR_NOV |
О |
N(1) |
Признак исправленной записи |
0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; 1 - запись передается повторно после исправления |
При указании значения "1" формируется элемент ZAP.COMENTZ |
|
|
PACIENT |
О |
S |
Сведения о пациенте |
|
|
|
|
Z_SL |
О |
S |
Сведения о законченном случае |
Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи |
|
|
|
COMENTZ |
У |
S |
Дополнительные сведения о записи |
Сведения об исходной записи, соответствующей исправленной. Заполняется при PR_NOV=1 |
Заполняется при PR_NOV=1 |
|
Сведения о пациенте |
|
|
|||||
PACIENT |
ID_PAC |
О |
T(36) |
Код записи о пациенте |
Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных. |
|
|
|
VPOLIS |
О |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется в соответствии с F008 Приложения А |
|
|
|
SPOLIS |
У |
T(10) |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
|
Заполняется только для полисов старого образца |
|
NPOLIS |
О |
T(20) |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Для полисов единого образца указывается ЕНП |
|
|
|
ST_OKATO |
У |
7(5) |
Регион страхования |
Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных |
|
Заполняется при выставления счета по инообластным пациентам в ТФОМС, в соответствии с Дополнительной информацией |
|
SMO |
У |
T(5) |
Реестровый номер СМО. |
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться |
|
|
|
SMO_OGRN |
У |
T(15) |
ОГРН СМО |
Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО |
|
|
|
SMO_OK |
У |
T(5) |
ОКАТО территории страхования |
|
||
|
SMO_NAM |
У |
T(100) |
Наименование СМО |
Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО |
|
|
|
MSE |
У |
N(1) |
Направление на МСЭ |
Указывается "1" в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы |
|
Заполняется только в случае передачи направления на МСЭ. В иных случаях элемент не формируется и не передается |
|
NOVOR |
О |
T(9) |
Признак новорожденного |
Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. 0 - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 Приложения А; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков) |
|
|
|
VNOV_D |
У |
N(4) |
Вес при рождении |
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок |
|
|
|
COMENTSP |
О |
S |
Дополнительные сведения (пациент) |
|
|
|
Дополнительные сведения (пациент) |
|
|
|||||
COMENTSP |
P_STATUS |
О |
T(1) |
Статус пациента |
|
Заполняется значениями из числа: F - работающий; S - неработающий; E - бомж; L - студент дневной формы обучения; C - в случаях: 1) инвалид Великой Отечественной войны и инвалид боевых действий, а также участник Великой Отечественной войны, ставший инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин; 2) лицо, награжденное знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанное инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин; 3) бывший несовершеннолетний узник концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанный инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин; W - лицо, признанное инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин, не относящееся к категории лиц, указанных выше |
|
|
PID |
У |
N(11) |
Идентификатор ЗЛ ТФОМС |
|
Данное поле служит для идентификации ЗЛ в региональном сегменте ЕРЗ. Его значение СМО получает от ТФОМС в рамках информационного взаимодействия между ТФОМС и СМО при ведении Регионального сегмента ЕРЗ, в соответствии с [10]. Значение поля PID равно значению элемента ID ("Идентификатор записи ТФОМС"), которое передается в составе XML-файлов подтверждения/отклонения изменений: протокол обработки файла с изменениями от ТФОМС в СМО (таблица Г.2 [10]), а также в поле ID в составе выборки данных "Сегмент СМО регионального регистра застрахованных лиц Нижегородской области", ежемесячно направляемой от ТФОМС в СМО в соответствии с порядком формирования и утверждения акта сверки численности застрахованных лиц на первое число каждого месяца (письмо ТФОМС от 21.10.2015 N 01-20/13080 "О формировании акта сверки численности застрахованных лиц) |
Заполняется СМО, при формировании пакета в ТФОМС. Обязательно для заполнения, кроме случаев: - оказания медицинской помощи новорожденным по полису матери или другого законного представителя; - отклоненных от оплаты позиций реестра оказанной МП по причине отсутствия записи о ЗЛ в регистре застрахованных лиц СМО |
Сведения о законченном случае |
|
|
|||||
Z_SL |
IDCASE |
О |
N(11) |
Номер записи в реестре случаев |
Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении |
|
|
|
USL_OK |
О |
N(2) |
Условия оказания медицинской помощи |
Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006 Приложения А) |
|
|
|
VIDPOM |
О |
N(4) |
Вид медицинской помощи |
Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 Приложения А |
|
|
|
FOR_POM |
О |
N(1) |
Форма оказания медицинской помощи |
Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014 Приложения А |
|
|
|
NPR_MO |
У |
T(6) |
Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию) |
Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А. Заполнение обязательно в случаях оказания: 1) плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK=1); 2) в условиях дневного стационара (USL_OK=2); 3) медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) при направлении из другой МО |
|
Заполняется обязательно |
|
NPR_DATE |
У |
D |
Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию) |
Заполняется на основании направления на лечение. Заполнение обязательно в случаях оказания: 1) плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK=1); 2) в условиях дневного стационара (USL_OK=2); 3) медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим |
|
Заполняется обязательно |
|
LPU |
О |
T(6) |
Код МО |
МО лечения, указывается в соответствии со справочником F003 Приложения А |
Код МО-юридического лица в Реестре F003, в состав которого входит подразделение, сформировавшее ЭР |
|
|
DATE_Z_1 |
О |
D |
Дата начала лечения |
|
|
|
|
DATE_Z_2 |
О |
D |
Дата окончания лечения |
|
|
|
|
KD_Z |
О |
N(3) |
Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни) |
|
|
|
|
VNOV_M |
УМ |
N(4) |
Вес при рождении |
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать |
|
|
|
RSLT |
О |
N(3) |
Результат обращения |
Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (Приложение А V009) |
Заполняется в соответствии с Классификатором результатов обращения за медицинской помощью V009 (элемент IDRMP) в зависимости от условий оказания МП (элемент DL_USLOV) (см. Классификатор условий оказания медицинской помощи V006) |
|
|
ISHOD |
О |
N(3) |
Исход заболевания |
Классификатор исходов заболевания (Приложение А V012) |
Заполняется в соответствии с Классификатором исходов заболевания V012 (элемент IDIZ) в зависимости от условий оказания МП (элемент DL_USLOV) (см. Классификатор условий оказания медицинской помощи V006) |
|
|
OS_SLUCH |
НМ |
N(1) |
Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью |
Указываются все имевшиеся особые случаи. 1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; 2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество |
|
|
|
SL |
ОМ |
S |
Сведения о случае |
|
Для 1 законченного случая формируется 1 составной элемент "Сведения о случае" |
|
|
IDSP |
О |
N(2) |
Код способа оплаты медицинской помощи |
Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010 |
|
|
|
SUMV |
О |
N(15.2) |
Сумма, выставленная к оплате |
Равна сумме значений SUM_M вложенных элементов SL, не может иметь нулевое значение. |
Всегда равна сумме выставленной к оплате по случаю |
|
|
OPLATA |
У |
N(1) |
Тип оплаты |
Оплата случая оказания медпомощи: 0 - не принято решение об оплате 1 - полная; 2 - полный отказ; 3 - частичный отказ |
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
SUMP |
У |
N(15.2) |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
Заполняется СМО (ТФОМС) |
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
SANK |
УМ |
S |
Сведения о санкциях |
Описывает санкции, примененные в рамках данного законченного случая |
|
|
|
SANK_IT |
У |
N(15.2) |
Сумма санкций по законченному случаю |
Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных в элементе SANK |
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
Сведения о случае |
|
|
|||||
SL |
SL_ID |
О |
T(36) |
Идентификатор |
Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая |
|
|
|
VID_HMP |
О |
T(12) |
Вид высокотехнологичной медицинской помощи |
Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V018 Приложения А |
|
|
|
METOD_HMP |
О |
N(3) |
Метод высокотехнологичной медицинской помощи |
Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V019 Приложения А |
|
|
|
LPU_1 |
У |
T(8) |
Подразделение МО |
Подразделение МО лечения в соответствии с региональным справочником |
Задается Код подразделения МО, сформировавшего ЭР по Реестру S001 (столбец "Код подразделения МО) |
Заполняется обязательно |
|
PODR |
У |
N(12) |
Код отделения |
Отделение МО лечения в соответствии с региональным справочником |
Коды выбираются согласно Реестру S002, столбец "Код отделения" |
Заполняется обязательно |
|
PROFIL |
О |
N(3) |
Профиль медицинской помощи |
Классификатор V002 Приложения А |
|
|
|
PROFIL_K |
О |
N(3) |
Профиль койки |
Классификатор V020 Приложения А |
|
Заполняется обязательно |
|
DET |
О |
N(1) |
Признак детского профиля |
0 - нет, 1 - да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи |
Определяется по возрасту пациента на дату начала лечения |
|
|
TAL_D |
О |
D |
Дата выдачи талона на ВМП |
Заполняется на основании талона на ВМП |
|
|
|
TAL_NUM |
О |
T(20) |
Номер талона на ВМП |
|
|
|
|
TAL_P |
О |
D |
Дата планируемой госпитализации |
|
|
|
|
NHISTORY |
О |
T(50) |
Номер истории болезни |
|
|
|
|
DATE_1 |
О |
D |
Дата начала лечения |
|
Указывается дата госпитализации/перевода |
|
|
DATE_2 |
О |
D |
Дата окончания лечения |
|
Указывается дата выписки |
|
|
DS0 |
Н |
T(10) |
Диагноз первичный |
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии |
|
|
|
DS1 |
О |
T(10) |
Диагноз основной |
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики |
|
|
|
DS2 |
УМ |
T(10) |
Диагноз сопутствующего заболевания |
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией |
|
|
|
DS3 |
УМ |
T(10) |
Диагноз осложнения заболевания |
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией |
|
|
|
C_ZAB |
У |
N(1) |
Характер основного заболевания |
Классификатор характера заболевания V027 Приложения А. Обязательно к заполнению при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) |
|
|
|
DS_ONK |
О |
N(1) |
Признак подозрения на злокачественное новообразование |
Заполняется значениями: 0 - при отсутствии подозрения на злокачественное новообразование; 1 - при выявлении подозрения на злокачественное новообразование |
|
|
|
CODE_MES1 |
УМ |
T(20) |
Код МЭС |
Классификатор МЭС. Указывается при наличии утвержденного стандарта |
|
На территории Нижегородской области не используются |
|
CODE_MES2 |
У |
T(20) |
Код МЭС сопутствующего заболевания |
|||
|
N APR |
УМ |
S |
Сведения об оформлении направления |
Заполняется в случае оформления направления при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK=1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим При отсутствии подозрения на злокачественное новообразование или установленного диагноза злокачественного новообразования заполнению не подлежит |
|
|
|
CONS |
УМ |
S |
Сведения о проведении консилиума |
Содержит сведения о проведении консилиума в целях определения тактики обследования или лечения. Обязательно к заполнению при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK=1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим При отсутствии подозрения на злокачественное новообразование или установленного диагноза злокачественного новообразования заполнению не подлежит |
|
|
|
ONK_SL |
У |
S |
Сведения о случае лечения онкологического заболевания |
Обязательно для заполнения при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода диагноза по МКБ-10 - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код диагноза по МКБ-10 D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) |
|
|
|
PRVS |
О |
N(4) |
Специальность лечащего врача/врача, закрывшего историю болезни |
Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V021). Указывается значение IDSPEC |
|
|
|
VERS_SPEC |
О |
T(4) |
Код классификатора медицинских специальностей |
Указывается имя используемого классификатора медицинских специальностей, например "V021" |
Указывается код "V021" |
|
|
IDDOKT |
О |
T(25) |
Код лечащего врача/врача, закрывшего историю болезни |
Территориальный справочник |
Заносится СНИЛС врача (11 знаков без разделителей) |
|
|
ED_COL |
У |
N(5.2) |
Количество единиц оплаты медицинской помощи |
|
|
|
|
TARIF |
У |
N(15.2) |
Тариф |
Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) |
Указывается согласно [12, Приложение N 29, столбец "Норматив финансовых затрат"] |
Обязателен для заполнения |
|
SUM_M |
О |
N(15.2) |
Стоимость случая, выставленная к оплате |
|
Равна тарифу |
|
|
USL |
УМ |
S |
Сведения об услуге |
Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая. Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии |
|
|
|
COMENTSL |
У |
T(250) |
Дополнительные сведения (случай) |
|
|
|
Сведения об оформлении направления |
|
|
|||||
N APR |
N APR_DATE |
О |
D |
Дата направления |
|
|
|
|
N APR_MO |
У |
Т(6) |
Код МО, куда оформлено направление |
Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А. Заполнение обязательно в случаях оформления направления в другую МО |
|
|
|
N APR_V |
О |
N(2) |
Вид направления |
Классификатор видов направления V028 Приложения А |
|
|
|
MET_ISSL |
У |
N(2) |
Метод диагностического исследования |
Если N APR_V=3, заполняется в соответствии с классификатором методов диагностического исследования V029 Приложения А |
|
|
|
N APR_USL |
У |
T(15) |
Медицинская услуга (код), указанная в направлении |
Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001). Обязательно к заполнению при заполненном MET_ISSL |
Заполняется в соответствии с [19] |
|
Сведения о проведении консилиума |
|
|
|||||
CONS |
PR_CONS |
О |
N(1) |
Цель проведения консилиума |
Классификатор целей консилиума N 019 Приложения А |
|
|
|
DT_CONS |
У |
D |
Дата проведения консилиума |
Обязательно к заполнению, если консилиум проведен (PR_CONS={1, 2, 3}) |
|
|
Сведения о случае лечения онкологического заболевания |
|
|
|||||
ONK_SL |
DS1_T |
О |
N(2) |
Повод обращения |
Классификатор поводов обращения N 018 Приложения А |
|
|
|
STAD |
У |
N(3) |
Стадия заболевания |
Заполняется в соответствии со справочником N 002 Приложения А. Обязательно к заполнению при проведении противоопухолевого лечения (DS1_T={0, 1, 2}) |
Отсутствие соответствия сочетания значений элементов STAD, ONK_T, ONK_N, ONK_M Справочнику соответствия стадий TNM (OnkTNM) - N 006 не является основанием для отклонения ЭР на этапе МЭК |
|
|
ONK_T |
У |
N(4) |
Значение Tumor |
Заполняется в соответствии со справочником N 003 Приложения А. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет |
|
|
|
ONK_N |
У |
N(4) |
Значение Nodus |
Заполняется в соответствии со справочником N 004 Приложения А. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет |
|
|
|
ONK_M |
У |
N(4) |
Значение Metastasis |
Заполняется в соответствии со справочником N 005 Приложения А. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет |
|
|
|
MTSTZ |
У |
N(1) |
Признак выявления отдаленных метастазов |
Используется только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T=1 или DS1_T=2). При выявлении отдаленных метастазов обязательно к заполнению значением 1 |
|
|
|
SOD |
У |
N(4.2) |
Суммарная очаговая доза |
Обязательно для заполнения при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP=3 или USL_TIP=4). Может принимать значение "0" |
|
|
|
K_FR |
У |
N(2) |
Количество фракций проведения лучевой терапии |
Обязательно к заполнению при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP=3 или USL_TIP=4). Может принимать значение "0" |
|
|
|
WEI |
У |
N(3.1) |
Масса тела (кг) |
Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о массе тела или площади поверхности тела |
|
|
|
HEI |
У |
N(3) |
Рост (см) |
Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о площади поверхности тела |
|
|
|
BSA |
У |
N(1.2) |
Площадь поверхности тела (м2) |
|
|
|
|
B_DIAG |
УМ |
S |
Диагностический блок |
Содержит сведения о проведенных исследованиях и их результатах |
|
Заполняется только при наличии данных о диагностике |
|
B_PROT |
УМ |
S |
Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах |
Заполняется в случае наличия противопоказаний к проведению определенных типов лечения или отказах пациента от проведения определенных типов лечения |
|
Заполняется только при наличии данных |
|
ONK_USL |
ОМ |
S |
Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания |
|
|
|
Диагностический блок |
|
|
|||||
B_DIAG |
DIAG_DATE |
О |
D |
Дата взятия материала |
Указывается дата взятия материала для проведения диагностики |
|
|
|
DIAG_TIP |
О |
N(1) |
Тип диагностического показателя |
При отсутствии DIAG_DATE обязательно к заполнению значениями: 1 - гистологический признак; 2 - маркер (ИГХ) |
|
Заполняется обязательно |
|
DIAG_CODE |
О |
N(3) |
Код диагностического показателя |
При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N 007 Приложения А. При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N 010 Приложения А |
Отсутствие соответствия гистологии (DIAG_TIP=1) и маркеров (DIAG_TIP=2) диагнозам по Классификаторам N 009 и N 012 соответственно не является основанием для отклонения ЭР на этапе МЭК |
|
|
DIAG_RSLT |
У |
N(3) |
Код результата диагностики |
Указывается при наличии сведений о получении результата диагностики (REC_RSLT=1). При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N 008 Приложения А. При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N 011 Приложения А |
|
|
|
REC_RSLT |
У |
N(1) |
Признак получения результата диагностики |
Заполняется значением "1" в случае получения результата диагностики |
|
|
Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах |
|
|
|||||
B_PROT |
PROT |
О |
N(1) |
Код противопоказания или отказа |
Заполняется в соответствии со справочником N 001 Приложения А |
1 - Противопоказания к проведению хирургического лечения; 2 - Противопоказания к проведению химиотерапевтического лечения; 3 - Противопоказания к проведению лучевой терапии; 4 - Отказ от проведения хирургического лечения; 5 - Отказ от проведения химиотерапевтического лечения; 6 - Отказ от проведения лучевой терапии |
|
|
D_PROT |
О |
D |
Дата регистрации противопоказания или отказа |
|
|
|
Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания |
|
|
|||||
ONK_USL |
USL_TIP |
О |
N(1) |
Тип услуги |
Заполняется в соответствии со справочником N 013 Приложения А |
|
|
|
HIR_TIP |
У |
N(1) |
Тип хирургического лечения |
При USL_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N 014 Приложения А. Не подлежит заполнению при USL_TIP<>1 |
Обязательно к заполнению при USL_TIP=1 |
|
|
LEK_TIP_L |
У |
N(1) |
Линия лекарственной терапии |
При USL_TIP=2 заполняется при лекарственной терапии в соответствии со справочником N 015 Приложения А. Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 2 |
Обязательно к заполнению при USL_TIP=2 |
|
|
LEK_TIP_V |
У |
N(1) |
Цикл лекарственной терапии |
Заполняется при лекарственной терапии в соответствии со справочником N 016 Приложения А. Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 2 |
|
|
|
LEK_PR |
УМ |
S |
Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате |
Обязательно к заполнению при USL_TIP=2 или USL_TIP=4 |
|
|
|
PPTR |
У |
N(1) |
Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса |
Указывается значение "1" в случае применения противорвотной терапии при проведении лекарственной противоопухолевой или химиолучевой терапии препаратом высоко-, средне- или низкоэметогенного потенциала |
|
|
|
LUCH_TIP |
У |
N(1) |
Тип лучевой терапии |
При USL_TIP=3 или USL_TIP=4 заполняется в соответствии со справочником N 017 Приложения А. Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 3 или 4 |
Обязательно к заполнению при USL_TIP={3, 4} |
|
Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате |
|
|
|||||
LEK_PR |
REGNUM |
О |
T(6) |
Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии |
Заполняется в соответствии с классификатором N 020 Приложения А |
|
|
|
CODE_SH |
О |
T(10) |
Код схемы лекарственной терапии |
Заполняется в соответствии с классификатором V024 Приложения А |
|
|
|
DATE_INJ |
ОМ |
D |
Дата введения лекарственного препарата |
|
|
|
Сведения об услуге |
|
|
|||||
USL |
IDSERV |
О |
T(36) |
Номер записи в реестре услуг |
Уникален в пределах случая |
|
|
|
LPU |
О |
T(6) |
Код МО |
МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003 |
Код МО-юридического лица в Реестре F003, в состав которого входит подразделение, сформировавшее ЭР |
|
|
LPU_1 |
У |
T(8) |
Подразделение МО |
Подразделение МО лечения из регионального справочника |
|
Не заполняется |
|
PODR |
У |
N(12) |
Код отделения |
Отделение МО лечения из регионального справочника |
|
Не заполняется |
|
PROFIL |
О |
N(3) |
Профиль медицинской помощи |
Классификатор V002 Приложения А |
|
|
|
VID_VME |
У |
T(18) |
Вид медицинского вмешательства |
Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001), в том числе для услуг диализа. Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP={1, 3, 4}) |
При заполнении данного элемента в качестве буквенных символов используются символы латинского алфавита. Заполняется в соответствии с [19] |
|
|
DET |
О |
N(1) |
Признак детского профиля |
0 - нет, 1 - да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи |
|
|
|
DATE_IN |
О |
D |
Дата начала оказания услуги |
|
|
|
|
DATE_OUT |
О |
D |
Дата окончания оказания услуги |
|
|
|
|
DS |
О |
T(10) |
Диагноз |
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики |
|
|
|
CODE_USL |
У |
T(20) |
Код услуги |
Заполняется в соответствии с территориальным классификатором услуг |
|
Не заполняется |
|
KOL_USL |
О |
N(6.2) |
Количество услуг (кратность услуги) |
|
|
|
|
TARIF |
У |
N(15.2) |
Тариф |
|
|
Не заполняется |
|
SUMV_USL |
У |
N(15.2) |
Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.) |
Может принимать значение 0 |
|
Не заполняется |
|
PRVS |
О |
N(4) |
Специальность медработника, выполнившего услугу |
Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V021). Указывается значение IDSPEC |
|
|
|
CODE_MD |
О |
T(25) |
Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу |
В соответствии с территориальным справочником |
Указывается СНИЛС врача без разделителей |
|
Сведения о санкциях |
|
|
|||||
SANK |
S_CODE |
О |
T(36) |
Идентификатор санкции |
Уникален в пределах законченного случая. |
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
S_SUM |
О |
N(15.2) |
Сумма финансовой санкции |
При невыявлении причин для отказа (частичной) оплаты значение должно быть равно 0 |
|
|
|
S_TIP |
О |
N(2) |
Код вида контроля |
Заполняется в соответствии с Классификатором видов контроля F006, Приложение А |
В случае непроведения экспертизы по объективным причинам задается значение 0 |
|
|
SL_ID |
УМ |
T(36) |
Идентификатор случая |
Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0 |
|
|
|
S_OSN |
У |
N(3) |
Код причины отказа (частичной) оплаты |
Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи, Приложение А), если S_SUM не равна 0 |
|
|
|
DATE_ACT |
О |
D |
Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
|
|
|
|
NUM_ACT |
О |
T(30) |
Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
|
|
|
|
CODE_EXP |
УМ |
T(8) |
Код эксперта качества медицинской помощи |
Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи, Приложение А) для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP>=30) |
|
|
|
S_COM |
У |
S |
Дополнительные сведения (санкции) |
|
|
|
|
S_IST |
О |
N(1) |
Источник |
1 - СМО; 2 - ТФОМС |
|
|
Дополнительные сведения (санкции) |
|
|
|||||
S_COM |
S_SHTRAF |
У |
N(15.2) |
Сумма штрафа |
|
Проставляется сумма наложенного штрафа, определенная в соответствии с [12] |
|
|
OSN |
У |
N(1) |
Признак основной причины отказа |
|
Относится к причине отказа, код которой указан в элементе SANK.S_OSN. Принимает значения: 0 - не основная; 1 - основная. В рамках законченного случая одна из причин отказа должна быть указана в качестве основной |
Формируется в случае, если указано значение SANK.S_OSN |
Дополнительные сведения о записи (соответствие исправленных и отклоненных позиций) |
|
|
|||||
COMENTZ |
O_FILENAME |
O |
T(30) |
Имя исходного файла |
|
Указывается имя исходного файла, в котором подавалась исправляемая запись (ZGLV.FILENAME) |
|
|
O_N_ZAP |
О |
N(8) |
Номер позиции записи исходного файла |
|
Указывается номер позиции исходного файла, в котором подавалась исправляемая запись (ZAP.N_ZAP) |
|
|
O_SMO |
O |
T(5) |
Реестровый номер СМО отклонившей позицию в исходном файле |
|
Заполняется в соответствии со справочником F002. Если позиция отклонена ТФОМС - указывается значение "52" |
|
|
O_OSN |
O |
N(3) |
Код основной причины отказа, указанный в исходной записи |
|
Указывается код по Классификатору F014, указанный в исходной записи в элементе SANK.S_OSN, которому соответствует признак основной причины отклонения: SANK.S_COM.OSN=1 |
|
Приложение Д.3
к Положению
Описание
файла со сведениями об оказанной медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения (Д.3)
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
Региональные требования по заполнению |
|
Пояснения |
Условия |
||||||
Корневой элемент (сведения о медпомощи) |
|
|
|||||
ZL_LIST |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
|
|
|
SCHET |
О |
S |
Счет |
Информация о счете |
|
|
|
ZAP |
ОМ |
S |
Записи |
Записи о случаях оказания медицинской помощи |
|
|
Заголовок файла |
|
|
|||||
ZGLV |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
Текущей редакции соответствует значение "3.1" |
|
|
|
DATA |
О |
D |
Дата |
В формате ГГГГ-ММ-ДД |
|
|
|
FILENAME |
О |
T(40) |
Имя файла |
Имя файла без расширения |
|
|
|
SD_Z |
О |
N(9) |
Количество случаев |
Указывается количество записей о случаях оказания медицинской помощи, включенных в файл |
Указывается количество элементов "ZAP" |
|
Счет |
|
|
|||||
SCHET |
CODE |
О |
N(8) |
Код записи счета |
Уникальный код (например, порядковый номер) |
|
|
|
CODE_MO |
О |
T(6) |
Реестровый номер медицинской организации |
Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А |
Код МО-юридического лица в Реестре F003, в состав которого входит подразделение, сформировавшее ЭР |
|
|
YEAR |
О |
N(4) |
Отчетный год |
|
Указывается год и месяц текущего отчетного периода (распространяется как на основные ЭР, так и ЭР исправленных позиций) |
|
|
MONTH |
О |
N(2) |
Отчетный месяц |
В счет могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП |
|
|
|
NSCHET |
О |
T(15) |
Номер счета |
|
|
|
|
DSCHET |
О |
D |
Дата выставления счета |
В формате ГГГГ-ММ-ДД |
|
|
|
PLAT |
У |
T(5) |
Плательщик. Реестровый номер СМО |
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться |
|
Заполняется при выставлении счета СМО Нижегородской области |
|
SUMMAV |
О |
N(15.2) |
Сумма счета, выставленная МО на оплату |
|
Равна сумме значений SUMV элементов ZAP.Z_SL, не может иметь нулевое значение. |
|
|
COMENTS |
О |
S |
Дополнительные сведения (счет) |
|
|
|
|
SUMMAP |
У |
N(15.2) |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
Заполняется СМО (ТФОМС) |
|
Заполняется СМО (ТФОМС) |
|
SANK_MEK |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (МЭК) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК |
|
|
|
SANK_MEE |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (МЭЭ) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ |
|
|
|
SANK_EKMP |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (ЭКМП) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП |
|
|
|
DISP |
У |
T(3) |
Тип диспансеризации |
Классификатор типов диспансеризации V016 |
Для каждого типа диспансеризации формируется отдельный файл. 1) для МЭП 33: - в случае проведения первого этапа профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних - заносится значение "ПН1"; - в случае проведения первого и второго этапов профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних - заносится значение "ПН2"; 2) для МЭП 29 - "ОПВ"; 3) для МЭП 32: - в случае проведения первого этапа диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - заносится значение "ДС1"; - в случае проведения первого и второго этапов диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - заносится значение "ДС3"; 4) для МЭП 38: - в случае проведения первого этапа диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью - заносится значение "ДС2"; - в случае проведения первого и второго этапов диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью - заносится значение "ДС4" |
|
Дополнительные сведения (счет) |
|
|
|||||
COMENTS |
LPU_K1 |
О |
T(8) |
Код подразделения МО, сформировавшего ЭР |
|
По Реестру S001 (столбец "Код подразделения МО) |
|
|
KOD_DEV |
О |
T(3) |
Код разработчика ПО |
|
По Справочнику S003 (элемент kod_dev) |
|
|
SANK_MEK2 |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (повторный МЭК) |
|
Сумма, снятая с оплаты по результатам повторного МЭК, заполняется после проведения повторного МЭК |
Заполняется СМО (ТФОМС) |
|
SHTRAF |
У |
N(15.2) |
Сумма штрафа по акту |
|
Сумма штрафных санкций по всем законченным случаям |
Заполняется СМО (ТФОМС) |
Записи |
|
|
|||||
ZAP |
N_ZAP |
О |
N(8) |
Номер позиции записи |
Уникально идентифицирует запись в пределах счета |
N по порядку. Повторения номеров не допускаются |
|
|
PR_NOV |
О |
N(1) |
Признак исправленной записи |
0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; 1 - запись передается повторно после исправления |
При указании значения "1" формируется элемент ZAP.COMENTZ |
|
|
PACIENT |
О |
S |
Сведения о пациенте |
|
|
|
|
Z_SL |
О |
S |
Сведения о законченном случае |
Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи |
|
|
|
COMENTZ |
У |
S |
Дополнительные сведения о записи |
|
Сведения об исходной записи, соответствующей исправленной |
Заполняется при PR_NOV=1 |
Сведения о пациенте |
|
|
|||||
PACIENT |
ID_PAC |
О |
T(36) |
Код записи о пациенте |
Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных |
|
|
|
VPOLIS |
О |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется в соответствии с F008 Приложения А |
|
|
|
SPOLIS |
У |
T(10) |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
|
Заполняется только для полисов старого образца |
|
NPOLIS |
О |
T(20) |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Для полисов единого образца указывается ЕНП |
|
|
|
ST_OKATO |
У |
T(5) |
Регион страхования |
Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных |
|
Заполняется при выставления счета по инообластным пациентам в ТФОМС, в соответствии с дополнительными требованиями |
|
SMO |
У |
T(5) |
Реестровый номер СМО. |
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться |
|
|
|
SMO_OGRN |
У |
T(15) |
ОГРН СМО |
Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО |
|
|
|
SMO_OK |
У |
T(5) |
ОКАТО территории страхования |
|
||
|
SMO_NAM |
У |
T(100) |
Наименование СМО |
Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО |
|
|
|
NOVOR |
О |
T(9) |
Признак новорожденного |
Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. 0 - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 Приложения А; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков) |
|
|
|
COMENTSP |
О |
S |
Дополнительные сведения (пациент) |
|
|
|
Дополнительные сведения (пациент) |
|
|
|||||
COMENTSP |
P_STATUS |
О |
T(1) |
Статус пациента |
|
Заполняется значениями из числа: F - работающий; S - неработающий; E - бомж; L - студент дневной формы обучения; C - в случаях: 1) инвалид Великой Отечественной войны и инвалид боевых действий, а также участник Великой Отечественной войны, ставший инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин; 2) лицо, награжденное знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанное инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин; 3) бывший несовершеннолетний узник концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанный инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин; W - лицо, признанное инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин, не относящееся к категории лиц, указанных выше |
|
|
PID |
У |
N(11) |
Идентификатор ЗЛ ТФОМС |
|
Данное поле служит для идентификации ЗЛ в региональном сегменте ЕРЗ. Его значение СМО получает от ТФОМС в рамках информационного взаимодействия между ТФОМС и СМО при ведении Регионального сегмента ЕРЗ, в соответствии с [10]. Значение поля PID равно значению элемента ID ("Идентификатор записи ТФОМС"), которое передается в составе XML-файлов подтверждения/отклонения изменений: протокол обработки файла с изменениями от ТФОМС в СМО (таблица Г.2 [10]), а также в поле ID в составе выборки данных "Сегмент СМО регионального регистра застрахованных лиц Нижегородской области", ежемесячно направляемой от ТФОМС в СМО в соответствии с порядком формирования и утверждения акта сверки численности застрахованных лиц на первое число каждого месяца (письмо ТФОМС от 21.10.2015 N 01-20/13080 "О формировании акта сверки численности застрахованных лиц) |
Заполняется СМО, при формировании пакета в ТФОМС. Обязательно для заполнения, кроме случаев: - оказания медицинской помощи новорожденным по полису матери или другого законного представителя; - отклоненных от оплаты позиций реестра оказанной МП по причине отсутствия записи о ЗЛ в регистре застрахованных лиц СМО |
Сведения о законченном случае |
|
|
|||||
Z_SL |
IDCASE |
О |
N(11) |
Номер записи в реестре случаев |
Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении |
|
|
|
VIDPOM |
О |
N(4) |
Вид медицинской помощи |
Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 Приложения А |
|
|
|
LPU |
О |
T(6) |
Код МО |
МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003 |
Код МО-юридического лица в Реестре F003, в состав которого входит подразделение, сформировавшее ЭР |
|
|
VBR |
О |
N(1) |
Признак мобильной медицинской бригады |
0 - нет; 1 - да |
|
Если MEP2="МОБ", указывается значение 1, в противном случае 0 |
|
DATE_Z_1 |
О |
D |
Дата начала лечения |
|
|
|
|
DATE_Z_2 |
О |
D |
Дата окончания лечения |
|
|
|
|
P_OTK |
О |
N(1) |
Признак отказа |
Значение по умолчанию: "0". В случае отказа указывается значение "1" |
|
|
|
RSLT_D |
О |
N(2) |
Результат диспансеризации |
Классификатор результатов диспансеризации V017 |
|
|
|
OS_SLUCH |
НМ |
N(1) |
Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью |
Указываются все имевшиеся особые случаи. 1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; 2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество |
|
|
|
SL |
О |
S |
Сведения о случае |
|
Законченный случай всегда содержит один случай проведения профилактических мероприятий |
|
|
IDSP |
О |
N(2) |
Код способа оплаты медицинской помощи |
Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010 |
|
|
|
SUMV |
О |
N(15.2) |
Сумма, выставленная к оплате |
Равна значению SUM_M вложенного элемента SL |
|
|
|
OPLATA |
У |
N(1) |
Тип оплаты |
Оплата случая оказания медпомощи: 0 - не принято решение об оплате 1 - полная; 2 - полный отказ; 3 - частичный отказ |
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
SUMP |
У |
N(15.2) |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
Заполняется СМО (ТФОМС) |
|
|
|
SANK |
УМ |
S |
Сведения о санкциях |
Описывает санкции, примененные в рамках данного законченного случая |
|
|
|
SANK_IT |
У |
N(15.2) |
Сумма санкций по законченному случаю |
Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных в элементе SANK |
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
COMENTS_ZS |
О |
S |
Дополнительные сведения (законченный случай) |
|
|
|
Сведения о случае |
|
|
|||||
SL |
SL_ID |
О |
T(36) |
Идентификатор |
Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая |
|
|
|
LPU_1 |
У |
T(8) |
Подразделение МО |
Подразделение МО лечения из регионального справочника |
Проставляется Код подразделения МО, сформировавшего ЭР по Реестру S001 (столбец "Код подразделения МО) |
Заполняется обязательно |
|
NHISTORY |
О |
T(50) |
Номер карты |
|
|
|
|
DATE_1 |
О |
D |
Дата начала лечения |
Для услуг, оказанных до диспансеризации, указывается дата их оказания, для отказа - дата отказа |
- Для MEP1=27 - дата проведения услуги "Опрос (анкетирование)" (Справочник S010, code_usl4=8801); - для MEP1=36 - дата проведения услуги, оказанной первой (из числа: "Маммография обеих молочных желез в двух проекциях" и "Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом" - Справочник S010, code_usl4=8931 и 8930 соответственно); - для MEP1=28 - дата проведения услуги, оказанной первой; - для MEP1={29, 32, 33} - указывается дата проведения услуги, оказанной первой (кроме услуг, выполненных ранее, учитываемых при данном виде МП). Примечание: особенности формирования элемента указаны в п. 7.3 |
|
|
DATE_2 |
О |
D |
Дата окончания лечения |
|
- Для MEP1=27 - дата проведения услуги "Прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершении исследований первого этапа диспансеризации, проводимой 1 раз в 3 года" (Справочник S010, code_usl4=8804); - для MEP1=36 - дата проведения услуги "Прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершении исследований первого этапа диспансеризации, проводимой с периодичностью 1 раз в 2 года" (Справочник S010, code_usl4=8812); - для MEP1=28 - дата проведения услуги "Прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершении второго этапа диспансеризации" (справочник S010, code_usl4=8811); в случае, если иных осмотров, исследований не проводилось, в поле проставляется дата "Проведения индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования" (справочник S010, code_usl4=8928); - для MEP1={29, 32, 33} - указывается дата проведения осмотра врачом, проводившим профилактический осмотр или диспансеризацию и сделавшим заключение. Примечание: особенности формирования элемента указаны в п. 7.3 |
|
|
DS1 |
О |
T(10) |
Диагноз основной |
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики |
|
|
|
DS1_PR |
У |
N(1) |
Установлен впервые (основной) |
Обязательно указывается "1", если основной диагноз выявлен впервые в результате проведенной диспансеризации/профилактического медицинского осмотра |
|
|
|
DS_ONK |
О |
N(1) |
Признак подозрения на злокачественное новообразование |
Заполняется значениями: 0 - при отсутствии подозрения на злокачественное новообразование; 1 - при выявлении подозрения на злокачественное новообразование |
|
|
|
PR_D_N |
О |
N(1) |
Диспансерное наблюдение |
Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния): 1 - состоит, 2 - взят, 3 - не подлежит диспансерному наблюдению |
|
|
|
DS2_N |
УМ |
S |
Сопутствующие заболевания |
|
|
Указывается при наличии сопутствующих заболеваний |
|
N AZ |
УМ |
S |
Назначения |
Указывается отдельно для каждого назначения |
|
Указывается при наличии назначений |
|
ED_COL |
У |
N(5.2) |
Количество единиц оплаты медицинской помощи |
|
|
|
|
TARIF |
У |
N(15.2) |
Тариф |
|
Заполняется в соответствии: - для MEP1=27 при оплате по тарифу за законченный случай диспансеризации - [12, Приложение N 18, раздел I]; - для MEP1=33 - [12, Приложение N 20]; - для MEP1=29 - [12, Приложение N 18]; - для MEP1=32 - [12, Приложение N 19]; Общие сведения о порядке применения тарифов описываются в п. 7.3.1.1. Примечание: особенности формирования элемента указаны в п. 7.3 |
Заполняется при оплате по тарифу за законченный случай диспансеризации/профилактического осмотра. При только поуслужной оплате не заполняется и не передается |
|
SUM_M |
О |
N(15.2) |
Сумма, выставленная к оплате |
|
В общем случае состоит из тарифа и суммарной стоимости услуг, проведенных в рамках случая: - при отсутствии услуг (см. описание элемента USL) равно тарифу; - при отсутствии тарифа (см. описание элемента SL.TARIF) равно суммарной стоимости услуг. Примечание: особенности формирования элемента указаны в п. 7.3 |
|
|
USL |
УМ |
S |
Сведения об услуге |
Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая. Может не заполняться только в случае отказа от диспансеризации |
- Для MEP1={27, 28, 36} в составных элементах SL.USL указываются проведенные осмотры врачами-специалистами, лабораторные и функциональные исследования (для каждого осмотра врачом-специалистом и каждого лабораторного или функционального исследования формируется отдельный элемент SL_USL) |
Формируется только для МЭП 27, 28, 36 |
|
COMENTSL |
О |
S |
Дополнительные сведения (случай) |
|
|
|
Сопутствующие заболевания |
|
|
|||||
DS2_N |
DS2 |
О |
T(10) |
Диагноз сопутствующего заболевания |
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией |
|
|
|
DS2_PR |
У |
N(1) |
Установлен впервые (сопутствующий) |
Обязательно указывается "1", если данный сопутствующий диагноз выявлен впервые в результате проведенной диспансеризации/профилактического медицинского осмотра |
|
|
|
PR_DS2_N |
О |
N(1) |
Диспансерное наблюдение |
Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу сопутствующего заболевания: 1 - состоит, 2 - взят, 3 - не подлежит диспансерному наблюдению |
|
|
Назначения |
|
|
|||||
N AZ |
N AZ N |
О |
N(2) |
Номер по порядку |
|
|
|
|
N AZ_R |
О |
N(2) |
Вид назначения |
Заполняется при присвоении группы здоровья, кроме I и II. 1 - направлен на консультацию в медицинскую организацию по месту прикрепления; 2 - направлен на консультацию в иную медицинскую организацию; 3 - направлен на обследование; 4 - направлен в дневной стационар; 5 - направлен на госпитализацию; 6 - направлен в реабилитационное отделение |
|
|
|
N AZ_SP |
У |
N(4) |
Специальность врача |
Заполняется, если в поле N AZ_R проставлены коды 1 или 2 |
Заполняется по Классификатору V021 (Приложение А V021). Указывается значение IDSPEC |
|
|
N AZ_V |
У |
N(1) |
Метод диагностического исследования |
Заполняется в соответствии с классификатором методов диагностического исследования V029 Приложения А, если N AZ_R=3 |
|
|
|
N AZ_USL |
У |
Т(15) |
Медицинская услуга (код), указанная в направлении |
Заполняется в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001) только при направлении на обследование в случае подозрения на ЗНО (N AZ_R=3 и DS_ONK=1) |
|
|
|
N APR_DATE |
У |
D |
Дата направления |
Заполнение обязательно только в случаях оформления направления в случае подозрения на ЗНО: на консультацию в другую МО или на обследование (N AZ_R={2, 3} и DS_ONK=1) |
|
|
|
N APR_MO |
У |
Т(6) |
Код МО, куда оформлено направление |
Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А. Заполнение обязательно только в случаях оформления направления в случае подозрения на ЗНО: на консультацию в другую МО или на обследование (N AZ_R={2, 3} и DS_ONK=1) |
|
|
|
N AZ_PMP |
У |
N(3) |
Профиль медицинской помощи |
Заполняется, если в поле N AZ_R проставлены коды 4 или 5. Классификатор V002 |
|
|
|
N AZ_PK |
У |
N(3) |
Профиль койки |
Заполняется, если в поле N AZ_R проставлен код 6. Классификатор V020 |
|
|
Сведения об услуге |
|
|
|||||
USL |
IDSERV |
О |
T(36) |
Номер записи в реестре услуг |
Уникален в пределах случая |
|
|
|
LPU |
О |
T(6) |
Код МО |
МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003 |
Код МО-юридического лица в Реестре F003, в состав которого входит подразделение, сформировавшее ЭР |
|
|
LPU_1 |
У |
T(8) |
Подразделение МО |
Подразделение МО лечения из регионального справочника |
Код подразделения МО, сформировавшее ЭР. Заполняется по Реестру S001 (столбец "Код подразделения МО") |
Заполняется обязательно |
|
DATE_IN |
О |
D |
Дата начала оказания услуги |
|
Указывается дата осмотра врачом специалистом, либо дата лабораторного или функционального исследования. Для MEP1=33 равна SL.DATE_1 |
|
|
DATE_OUT |
О |
D |
Дата окончания оказания услуги |
|
|
|
|
P_OTK |
О |
N(1) |
Признак отказа от услуги |
Значение по умолчанию: "0". В случае отказа указывается значение "1" |
|
|
|
CODE_USL |
У |
T(20) |
Код услуги |
Территориальный классификатор услуг |
- Для MEP1={27, 28, 36} указывается код услуги согласно Справочнику S010 (значения элементов vid_usl=1 для осмотра врачом-специалистом и vid_usl=2 для лабораторного или функционального исследования; значение элемента IDDT="ДВ1" для MEP1=27, "ДВ2" - для MEP1=28, "ДВ3" для MEP1=36. Примечание: особенности формирования элемента указаны в п. 7.3 |
Формируется для MEP1={27, 28, 36} |
|
TARIF |
У |
N(15.2) |
Тариф |
|
- Для MEP1={27, 36} указывается значение согласно [12, Приложение N 18, разделы III, VI]; - для MEP1=28 указывается значение согласно [12, Приложение N 18, раздел V]. Примечание: особенности формирования элемента указаны в п. 7.3 |
Формируется только при поуслужной оплате для MEP1={27, 28, 36}. Для MEP1=33 - не формируется |
|
SUMV_USL |
У |
N(15.2) |
Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.) |
Может принимать значение 0 |
Равна тарифу. Примечание: особенности формирования элемента указаны в п. 7.3 |
Если принимает значение 0 может не формироваться |
|
PRVS |
О |
N(4) |
Специальность медработника, выполнившего услугу |
Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V021). Указывается значение IDSPEC |
|
|
|
CODE_MD |
О |
T(25) |
Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу |
В соответствии с территориальным справочником |
Указывается СНИЛС врача без разделителей |
|
|
COMENTU |
У |
T(250) |
Служебное поле |
|
|
|
Дополнительные сведения (случай) |
|
|
|||||
COMENTSL |
PRVD |
О |
N(5) |
Код врачебной должности |
|
Указывается код врачебной должности врача, проводившего профилактический осмотр или диспансеризацию и сделавшего заключение. Заполняется в соответствии со Справочником 1.2.643.5.1.13.13.11.1002. Указывается код врачебной должности врача, проводившего диспансеризацию (для кодов врачебных должностей в соответствии со Справочником 1.2.643.5.1.13.13.11.1002: 49, 110), если диспансеризация проводилась фельдшером, в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по проведению диспансеризации, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты", указывается код врачебной должности врача, функции которого на него возложены (для кодов врачебных должностей в соответствии со Справочником 1.2.643.5.1.13.13.11.1002: 49, 110). Примечание: особенности формирования элемента указаны в п. 7.3 |
|
Сведения о санкциях |
|
|
|||||
SANK |
S_CODE |
О |
T(36) |
Идентификатор санкции |
Уникален в пределах случая. |
|
|
|
S_SUM |
О |
N(15.2) |
Сумма финансовой санкции |
При невыявлении причин для отказа (частичной) оплаты значение должно быть равно 0 |
|
|
|
S_TIP |
О |
N(2) |
Код вида контроля |
Заполняется в соответствии с Классификатором видов контроля F006, Приложение А |
В случае непроведения экспертизы по объективным причинам задается значение 0 |
|
|
SL_ID |
УМ |
T(36) |
Идентификатор случая |
Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0 |
|
|
|
S_OSN |
У |
N(3) |
Код причины отказа (частичной) оплаты |
Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи, Приложение А), если S_SUM не равна 0 |
|
|
|
DATE_ACT |
О |
D |
Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
|
|
|
|
NUM_ACT |
О |
T(30) |
Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
|
|
|
|
CODE_EXP |
УМ |
T(8) |
Код эксперта качества медицинской помощи |
Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи, Приложение А) для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP>=30) |
|
|
|
S_COM |
У |
S |
Дополнительные сведения (санкции) |
|
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
S_IST |
О |
N(1) |
Источник |
1 - СМО к МО; 2 - ТФОМС к МО |
|
|
Дополнительные сведения (санкции) |
|
|
|||||
S_COM |
S_SHTRAF |
У |
N(15.2) |
Сумма штрафа |
|
Проставляется сумма наложенного штрафа, определенная в соответствии с [12] |
|
|
OSN |
У |
N(1) |
Признак основной причины отказа |
|
Относится к причине отказа, код которой указан в элементе SANK.S_OSN. Принимает значения: 0 - не основная; 1 - основная. В рамках законченного случая одна из причин отказа должна быть указана в качестве основной |
Формируется в случае, если указано значение SANK.S_OSN |
Дополнительные сведения (законченный случай) |
|
|
|||||
COMENTS_ZS |
MEP1 |
О |
N(2) |
Медико-экономический признак (МЭП) |
|
Заполняется по Справочнику S007 (элемент n_mp) |
|
|
MEP2 |
У |
T(4) |
Дополнительный медико-экономический признак (ДМЭП) |
|
Проставляется код признака в соответствии со Справочником S015 (элемент mep2). Примечание: особенности формирования элемента указаны в п. 7.3.1.2 |
Обязательно к заполнению при условиях, перечисленных в Справочнике S015 (элемент usl_pr) |
Дополнительные сведения о записи (сведения об исходной записи, соответствующей исправленной) |
|
|
|||||
COMENTZ |
O_FILENAME |
O |
T(30) |
Имя исходного файла |
|
Указывается имя исходного файла, в котором подавалась исправляемая запись (ZGLV.FILENAME) |
|
|
O_N_ZAP |
О |
N(8) |
Номер позиции записи исходного файла |
|
Указывается номер позиции исходного файла, в котором подавалась исправляемая запись (ZAP.N_ZAP) |
|
|
O_SMO |
O |
T(5) |
Реестровый номер СМО отклонившей позицию в исходном файле |
|
Заполняется в соответствии со справочником F002. Если позиция отклонена ТФОМС - указывается значение "52" |
|
|
O_OSN |
O |
N(3) |
Код основной причины отказа, указанный в исходной записи |
|
Указывается код по Классификатору F014, указанный в исходной записи в элементе SANK.S_OSN, которому соответствует признак основной причины отклонения: SANK.S_COM.OSN=1 |
|
Приложение Д.4
к Положению
Описание
файла со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (Д.4)
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
Региональные требования по заполнению |
||
Пояснения |
Условия |
|||||||
Корневой элемент (сведения о медпомощи) |
|
|
||||||
ZL_LIST |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
|
|
|
|
SCHET |
О |
S |
Счет |
Информация о счете |
|
|
|
|
ZAP |
ОМ |
S |
Записи |
Записи о законченных случаях оказания медицинской помощи |
|
|
|
Заголовок файла |
|
|
||||||
ZGLV |
VERSION |
O |
T(5) |
Версия взаимодействия |
Текущей редакции соответствует значение "3.1" |
|
|
|
|
DATA |
О |
D |
Дата |
В формате ГГГГ-ММ-ДД |
|
|
|
|
FILENAME |
О |
T(40) |
Имя файла |
Имя файла без расширения |
|
|
|
|
SD_Z |
О |
N(9) |
Количество записей в файле |
Указывается количество записей о случаях оказания медицинской помощи, включенных в файл |
Указывается количество элементов "ZAP" |
|
|
Счет |
|
|
||||||
SCHET |
CODE |
О |
N(8) |
Код записи счета |
Уникальный код (например, порядковый номер) |
|
|
|
|
CODE_MO |
О |
T(6) |
Реестровый номер медицинской организации |
Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А |
Код МО-юридического лица в Реестре F003, в состав которого входит подразделение, сформировавшее ЭР |
|
|
|
YEAR |
O |
N(4) |
Отчетный год |
|
Указывается год и месяц текущего отчетного периода (распространяется как на основные ЭР, так и ЭР исправленных позиций) |
|
|
|
MONTH |
O |
N(2) |
Отчетный месяц |
В счет могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП |
|
||
|
NSCHET |
О |
T(15) |
Номер счета |
|
|
|
|
|
DSCHET |
О |
D |
Дата выставления счета |
В формате ГГГГ-ММ-ДД |
|
|
|
|
PLAT |
У |
T(5) |
Плательщик. Реестровый номер СМО |
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться |
|
Заполняется при выставлении счета СМО Нижегородской области |
|
|
SUMMAV |
О |
N(15.2) |
Сумма счета, выставленная МО на оплату |
|
Равна сумме значений SUMV элементов ZAP.Z_SL, не может иметь нулевое значение |
|
|
|
COMENTS |
О |
S |
Служебное поле к счету |
|
Дополнительные сведения к счету |
|
|
|
SUMMAP |
У |
N(15.2) |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС) |
|
Заполняется СМО (ТФОМС) |
|
|
SANK_MEK |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (МЭК) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК. Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС) |
|
||
|
SANK_MEE |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (МЭЭ) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ. Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС) |
|
||
|
SANK_EKMP |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (ЭКМП) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП. Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС) |
|
||
Служебное поле к счету (дополнительные сведения (счет)) |
|
|
||||||
COMENTS |
LPU_K1 |
О |
T(8) |
Код подразделения МО, сформировавшего ЭР |
По Реестру S001 (столбец "Код подразделения МО) |
По Реестру S001 (столбец "Код подразделения МО) |
|
|
|
KOD_DEV |
О |
T(3) |
Код разработчика ПО |
По Справочнику S003 (элемент kod_dev) |
По Справочнику S003 (элемент kod_dev) |
|
|
|
SANK_MEK2 |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (повторный МЭК) |
Сумма, снятая с оплаты по результатам повторного МЭК, заполняется после проведения повторного МЭК |
|
Заполняется СМО (ТФОМС) |
|
|
SHTRAF |
У |
N(15.2) |
Сумма штрафа по акту |
|
Сумма штрафных санкций по всем законченным случаям |
Заполняется СМО (ТФОМС). |
|
Записи |
|
|
||||||
ZAP |
N_ZAP |
О |
N(8) |
Номер позиции записи |
Уникально идентифицирует запись в пределах счета |
N по порядку. Повторения номеров не допускаются |
|
|
|
PR_NOV |
О |
N(1) |
Признак исправленной записи |
0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые; 1 - запись передается повторно после исправления |
При указании значения "1" формируется элемент ZAP.COMENTZ |
|
|
|
PACIENT |
О |
S |
Сведения о пациенте |
|
|
|
|
|
Z_SL |
О |
S |
Сведения о законченном случае |
Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи включаются в счет при наличии в одном из случаев, входящих в законченный случай, сведений о выявлении подозрения на злокачественное новообразование (DS_ONK=1), или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09), или нейтропении (код основного диагноза D70 при сопутствующем диагнозе, равном C97 или входящем в диапазон C00 - C80) |
|
|
|
|
COMENTZ |
У |
S |
Дополнительные сведения о записи |
Сведения об исходной записи, соответствующей исправленной. Заполняется при PR_NOV=1 |
Сведения об исходной записи, соответствующей исправленной |
Заполняется при PR_NOV=1 |
|
Сведения о пациенте |
|
|
||||||
PACIENT |
ID_PAC |
О |
T(36) |
Код записи о пациенте |
Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных |
|
|
|
|
VPOLIS |
O |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется в соответствии с F008 Приложения А |
|
|
|
|
SPOLIS |
У |
Т(10) |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
|
Заполняется только для полисов старого образца |
|
|
NPOLIS |
O |
T(20) |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Для полисов единого образца указывается ЕНП |
|
|
|
|
ST_OKATO |
У |
T(5) |
Регион страхования |
Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных |
|
Заполняется при выставления счета по инообластным пациентам в ТФОМС, в соответствии с дополнительными требованиями |
|
|
SMO |
У |
T(5) |
Реестровый номер СМО. |
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При отсутствии сведений может не заполняться |
|
||
|
SMO_OGRN |
У |
T(15) |
ОГРН СМО |
Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО |
|
||
|
SMO_OK |
У |
T(5) |
ОКАТО территории страхования |
|
|||
|
SMO_NAM |
У |
Т(100) |
Наименование СМО |
Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО |
|
||
|
INV |
У |
N(1) |
Группа инвалидности |
0 - нет инвалидности; 1 - 1 группа; 2 - 2 группа; 3 - 3 группа; 4 - дети-инвалиды. Заполняется только при впервые установленной инвалидности (1 - 4) или в случае отказа в признании лица инвалидом (0) |
|
Заполняется, только при проведении процедуры установления инвалидности. В иных случаях элемент не формируется и не передается |
|
|
MSE |
У |
N(1) |
Направление на МСЭ |
Указывается "1" в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы |
|
Заполняется только в случае передачи направления на МСЭ. В иных случаях элемент не формируется и не передается |
|
|
NOVOR |
О |
Т(9) |
Признак новорожденного |
Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения. 0 - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005 Приложения А; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков) |
|
|
|
|
VNOV_D |
У |
N(4) |
Вес при рождении |
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок |
|
|
|
|
COMENTSP |
О |
S |
Дополнительные сведения (пациент) |
|
В поле указывается код МО-Фондодержателя АПП/СМП (Реестр S001 (столбец "Код МО в Реестре F003")), к которой прикреплено застрахованное лицо |
|
|
Дополнительные сведения (пациент) |
|
|
||||||
COMENTSP |
LPU_PRIK |
У |
T(6) |
Код МО, к которому прикреплено ЗЛ |
Реестр S001 (столбец "Код МО в Реестре F003") |
|
Заполняется при оказании АПП/СМП в МО-Фондодержателе (в элементе "PRIKREP" проставлены значения 3, 4) |
|
|
P_STATUS |
О |
T(1) |
Статус пациента |
|
Заполняется значениями из числа: F - работающий; S - неработающий; E - бомж; L - студент дневной формы обучения; C - в случаях: 1) инвалид Великой Отечественной войны и инвалид боевых действий, а также участник Великой Отечественной войны, ставший инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин; 2) лицо, награжденное знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанное инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин; 3) бывший несовершеннолетний узник концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанный инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин; W - лицо, признанное инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин, не относящееся к категории лиц, указанных выше |
|
|
|
PID |
У |
N(11) |
Идентификатор ЗЛ ТФОМС |
|
Данное поле служит для идентификации ЗЛ в региональном сегменте ЕРЗ. Его значение СМО получает от ТФОМС в рамках информационного взаимодействия между ТФОМС и СМО при ведении Регионального сегмента ЕРЗ, в соответствии с [10]. Значение поля PID равно значению элемента ID ("Идентификатор записи ТФОМС"), которое передается в составе XML-файлов подтверждения/отклонения изменений: протокол обработки файла с изменениями от ТФОМС в СМО (таблица Г.2 [10]), а также в поле ID в составе выборки данных "Сегмент СМО регионального регистра застрахованных лиц Нижегородской области", ежемесячно направляемой от ТФОМС в СМО в соответствии с порядком формирования и утверждения акта сверки численности застрахованных лиц на первое число каждого месяца (письмо ТФОМС от 21.10.2015 N 01-20/13080 "О формировании акта сверки численности застрахованных лиц) |
Заполняется СМО, при формировании пакета в ТФОМС. Обязательно для заполнения, кроме случаев: - оказания медицинской помощи новорожденным по полису матери или другого законного представителя; - отклоненных от оплаты позиций реестра оказанной МП по причине отсутствия записи о ЗЛ в регистре застрахованных лиц СМО |
|
Сведения о законченном случае |
|
|
||||||
Z_SL |
IDCASE |
O |
N(11) |
Номер записи в реестре законченных случаев |
Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении |
|
|
|
|
USL_OK |
O |
N(2) |
Условия оказания медицинской помощи |
Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006 Приложения А) |
|
|
|
|
VIDPOM |
O |
N(4) |
Вид медицинской помощи |
Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 Приложения А |
|
|
|
|
FOR_POM |
О |
N(1) |
Форма оказания медицинской помощи |
Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014 Приложения А |
|
|
|
|
NPR_MO |
У |
Т(6) |
Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию) |
Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А. Заполнение обязательно в случаях оказания: 1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK=1); 2. в условиях дневного стационара (USL_OK=2); 3. медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09)) или нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) при направлении из другой МО |
В случаях оказания консультативной помощи с применением информационных технологий в амбулаторных условиях, особенности формирования элемента указаны в п. 7.2.4 |
Заполняется обязательно для MEP1={1, 3, 6, 7, 37} |
|
|
NPR_DATE |
У |
D |
Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию) |
Заполняется на основании направления на лечение. Заполнение обязательно в случаях оказания: 1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK=1); 2. в условиях дневного стационара (USL_OK=2); 3. медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09)) или нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) при направлении из другой МО |
В случаях оказания консультативной помощи с применением информационных технологий в амбулаторных условиях, особенности формирования элемента указаны в п. 7.2.4 |
Заполняется обязательно для MEP1={1, 3, 6, 7, 37} |
|
|
LPU |
О |
T(6) |
Код МО |
Код МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003 |
Код МО-юридического лица в Реестре F003, в состав которого входит подразделение, сформировавшее ЭР |
|
|
|
DATE_Z_1 |
O |
D |
Дата начала лечения |
|
Указывается дата начала лечения по всем случаям входящим в законченный случай лечения т.е.
Z_SL.DATE_Z_1 = min (SL.DATE_1) |
|
|
|
DATE_Z_2 |
O |
D |
Дата окончания лечения |
|
Указывается дата окончания лечения по всем случаям, входящим в законченный случай лечения, т.е.
Z_SL.DATE_Z_2 = max (SL.DATE_2) |
|
|
|
KD_Z |
У |
N(3) |
Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни) |
Обязательно для заполнения для стационара и дневного стационара |
- Для MEP1=1 - суммарная продолжительность госпитализации по всем случаям, входящим в законченный случай; - для остальных MEP1 равна SL.KD |
Заполняется обязательно для MEP1={1, 3, 6, 7, 8, 10, 14, 26} |
|
|
VNOV_M |
УМ |
N(4) |
Вес при рождении |
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать |
|
|
|
|
RSLT |
O |
N(3) |
Результат обращения |
Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (Приложение А V009) |
|
|
|
|
ISHOD |
O |
N(3) |
Исход заболевания |
Классификатор исходов заболевания (Приложение А V012) |
|
|
|
|
OS_SLUCH |
НМ |
N(1) |
Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью |
Указываются все имевшиеся особые случаи. 1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; 2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество. |
|
|
|
|
VB_P |
У |
N(1) |
Признак внутрибольничного перевода |
Указывается "1" только при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом |
|
|
|
|
SL |
ОМ |
S |
Сведения о случае |
Может указываться несколько раз для случаев с внутрибольничным переводом при оплате по КСГ, обращениях по заболеваниям в амбулаторных условиях |
Может указываться 2 раза при выставлении на оплату 1 случая госпитализации по двум КСГ: - st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.003 "Родоразрешение", а также st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.001 "Кесарево сечение" при дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности; - случаи оказания медицинской помощи, связанные с установкой, заменой порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации; - этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара. Примечание: - для MEP1={1, 3, 6, 7, 37} особенности формирования элемента указаны в п. 7.2.2 |
|
|
|
IDSP |
O |
N(2) |
Код способа оплаты медицинской помощи |
Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010 |
|
|
|
|
SUMV |
O |
N(15.2) |
Сумма, выставленная к оплате |
Равна сумме значений SUM_M вложенных элементов SL |
Указывается итоговое значение суммы, выставленной к оплате по всем случаям, в рамках данного законченного случая |
|
|
|
OPLATA |
У |
N(1) |
Тип оплаты |
Оплата случая оказания медпомощи: 0 - не принято решение об оплате 1 - полная; 2 - полный отказ; 3 - частичный отказ |
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
|
SUMP |
У |
N(15.2) |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
Заполняется СМО (ТФОМС) |
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
|
SANK |
УМ |
S |
Сведения о санкциях |
Описывает санкции, примененные в рамках данного законченного случая |
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
|
SANK_IT |
У |
N(15.2) |
Сумма санкций по законченному случаю |
Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных в элементе SANK |
|
Заполняется СМО/ТФОМС |
|
|
COMENTS_ZS |
О |
S |
Дополнительные сведения (законченный случай) |
|
|
|
|
Сведения о случае |
|
|
||||||
SL |
SL_ID |
О |
T(36) |
Идентификатор случая |
Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая |
|
|
|
|
LPU_1 |
У |
T(8) |
Подразделение МО |
Подразделение МО лечения из регионального справочника |
Проставляется Код подразделения МО, сформировавшего ЭР по Реестру S001 (столбец "Код подразделения МО) |
Заполняется обязательно для всех MEP1 |
|
|
PODR |
У |
N(12) |
Код отделения |
Отделение МО лечения из регионального справочника |
Коды выбираются согласно Реестру S002 столбец "Код отделения" |
Заполняется обязательно для MEP1={1, 3, 6, 7, 14} |
|
|
PROFIL |
O |
N(3) |
Профиль медицинской помощи |
Классификатор V002 Приложения А |
|
|
|
|
PROFIL_K |
У |
N(3) |
Профиль койки |
Классификатор V020 Приложения А. Обязательно к заполнению для дневного и круглосуточного стационара (USL_OK=1 или USL_OK=2) |
|
Заполняется обязательно для MEP1={1, 3, 6, 7} |
|
|
DET |
О |
N(1) |
Признак детского профиля |
0 - нет, 1 - да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи |
Определяется по возрасту пациента на дату начала лечения |
|
|
|
P_CEL |
У |
Т(3) |
Цель посещения |
Классификатор целей посещения V025 Приложения А. Обязательно к заполнению только для амбулаторной помощи (USL_OK=3) |
|
Заполняется обязательно для MEP1={2, 4, 8, 10, 14, 16, 17, 18, 19, 26}. Для MEP1={1, 3, 6, 7, 24} - заполнение не требуется (элемент не формируется) |
|
|
NHISTORY |
O |
T(50) |
Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи |
|
|
|
|
|
P_PER |
У |
N(1) |
Признак поступления/перевода |
Обязательно к заполнению следующими значениями для дневного и круглосуточного стационара (USL_OK=1 или USL_OK=2): 1 - Самостоятельно 2 - СМП 3 - Перевод из другой МО 4 - Перевод внутри МО с другого профиля |
|
|
|
|
DATE_1 |
O |
D |
Дата начала лечения |
|
- для MEP1=2 (кроме случаев оказания неотложной помощи (MEP2 <> {"НМПП", "НМПД", "НМПТ", "НППР", "НППН", "НППК"}) - указывается дата посещения; - для случаев оказания неотложной помощи (MEP1=2, MEP2={"НМПП", "НМПД", "НМПТ", "НППР", "НППН", "НППК"}) - указывается дата начала оказания медицинской помощи; - для MEP1=26 указывается дата первого посещения в рамках данного обращения; - для MEP1={18, 19} указывается дата посещения врача, ведущего прием в Центре здоровья; - для MEP1=14 указывается начальная дата проведения процедур в течение месяца; - для MEP1={8, 10} указывается дата первого посещения в рамках данного случая. В случае оказания услуг, предъявляющихся к оплате отдельно от СТГ 59 или 590 - дата проведения услуги; - для MEP1={16, 17} указывается дата проведения услуги; - для MEP1={1, 3, 6, 7} указывается дата госпитализации/перевода. - для MEP1=37 указывается дата получения медицинского заключения от МО-консультанта или дата консультации проводимой в режиме реального времени. Примечание: для MEP1={2, 26, 37} особенности формирования элемента указаны в пп. 7.2.1.1; 7.2.4 |
|
|
|
DATE_2 |
O |
D |
Дата окончания лечения |
|
- для MEP1=2 (кроме случаев оказания неотложной помощи (MEP2 <> {"НМПП", "НМПД", "НМПТ", "НППР", "НППН", "НППК"}) - указывается дата посещения; - для случаев оказания неотложной помощи (MEP1=2, MEP2={"НМПП", "НМПД", "НМПТ", "НППР", "НППН", "НППК"}) - указывается дата окончания оказания медицинской помощи; - для MEP1=26 указывается дата последнего посещения в рамках данного обращения; - для MEP1={18, 19} указывается дата посещения врача, ведущего прием в Центре здоровья; - для MEP1=14 указывается конечная дата проведения процедур в течение месяца; - для MEP1={8, 10} указывается дата последнего посещения в рамках данного случая. В случае оказания услуг, предъявляющихся к оплате отдельно от СТГ 59 или 590 - дата проведения услуги; - для MEP1={16, 17} указывается дата проведения услуги; - для MEP1={1, 3, 6, 7} указывается дата выписки. - для MEP1=37 указывается дата получения медицинского заключения от МО-консультанта или дата консультации проводимой в режиме реального времени. Примечание: для MEP1={2, 26, 37} особенности формирования элемента указаны в пп. 7.2.1.1; 7.2.4 |
|
|
|
KD |
У |
N(3) |
Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни) |
Обязательно к заполнению для круглосуточного и дневного стационара (USL_OK=1 или USL_OK=2) |
- Для MEP1=26 указывается количество посещений в рамках обращения (равна количеству элементов SL.USL по данному обращению); - для MEP1=14 указывается общее количество проведенных за месяц услуг экстракорпорального диализа или дней обмена перитонеального диализа (равна количеству элементов SL.USL в случае); - для MEP1={8, 10} указывается фактическое число посещений в рамках данного случая; - для MEP1={1, 3, 6, 7} указывается фактическое количество койко-дней в рамках случая, при лечении в дневном стационаре указывается фактическое количество дней получения МП в соответствии с режимом работы МО (выходные дни не учитываются) |
Заполняется обязательно для MEP1={1, 3, 6, 7, 8, 10, 14, 26} |
|
|
DS0 |
Н |
T(10) |
Диагноз первичный |
Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK=4)). Указывается при наличии |
|
|
|
|
DS1 |
O |
T(10) |
Диагноз основной |
Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK=4)) |
|
|
|
|
DS2 |
УМ |
T(10) |
Диагноз сопутствующего заболевания |
Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10. неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK=4). Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией |
|
|
|
|
DS3 |
УМ |
T(10) |
Диагноз осложнения заболевания |
Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK=4)). Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией |
|
|
|
|
C_ZAB |
У |
N(1) |
Характер основного заболевания |
Классификатор характера заболевания V027 Приложения А. Обязательно к заполнению при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) для круглосуточного стационара, дневного стационара, амбулаторной помощи |
|
Заполняется обязательно для MEP1={1, 2, 3, 4, 7, 8, 10, 14, 16, 17, 18, 19, 26} |
|
|
DS_ONK |
О |
N(1) |
Признак подозрения на злокачественное новообразование |
Заполняется значениями: 0 - при отсутствии подозрения на злокачественное новообразование; 1 - при выявлении подозрения на злокачественное новообразование |
|
|
|
|
DN |
У |
N(1) |
Диспансерное наблюдение |
Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния): 1 - состоит, 2 - взят, 4 - снят по причине выздоровления, 6 - снят по другим причинам. Обязательно для заполнения, если P_CEL=1.3 |
|
|
|
|
CODE_MES1 |
УМ |
Т(20) |
Код МЭС |
Классификатор МЭС. Указывается при наличии утвержденного стандарта |
|
На территории Нижегородской области не используются |
|
|
CODE_MES2 |
У |
Т(20) |
Код МЭС сопутствующего заболевания |
|
|||
|
N APR |
УМ |
S |
Сведения об оформлении направления |
Обязательно к заполнению в случае оформления направления при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK=1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) |
|
|
|
|
CONS |
УМ |
S |
Сведения о проведении консилиума |
Содержит сведения о проведении консилиума в целях определения тактики обследования или лечения. Обязательно к заполнению при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) |
|
|
|
|
ONK_SL |
У |
S |
Сведения о случае лечения онкологического заболевания |
Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97), если (USL_OK не равен 4 и REAB не равен 1 и DS_ONK не равен 1) |
|
|
|
|
KSG_KPG |
У |
S |
Сведения о КСГ/КПГ |
Заполняется при оплате случая лечения по КСГ или КПГ |
Примечание: особенности формирования элемента указаны в п. 7.2.2 |
Обязательно для заполнения при MEP1={1, 3, 6, 7} |
|
|
REAB |
У |
N(1) |
Признак реабилитации |
Указывается значение "1" для случаев реабилитации |
|
Обязательно для заполнения при выставлении на оплату случаев реабилитации |
|
|
PRVS |
O |
N(4) |
Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни) |
Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V021) |
|
|
|
|
VERS_SPEC |
O |
T(4) |
Код классификатора медицинских специальностей |
Указывается имя используемого классификатора медицинских специальностей |
Указывается код "V021" |
|
|
|
IDDOKT |
O |
Т(25) |
Код лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни) |
Региональный справочник |
Заносится СНИЛС врача (11 знаков без разделителей) |
|
|
|
ED_COL |
У |
N(5.2) |
Количество единиц оплаты медицинской помощи |
|
|
|
|
|
TARIF |
У |
N(15.2) |
Тариф |
Тариф с учетом всех примененных коэффициентов (при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом - стоимость, рассчитанная в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС). Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) |
- Для MEP1=2 (кроме случаев оказания неотложной помощи (MEP2 <> {"НМПП", "НМПД", "НМПТ", "НППР", "НППН", "НППК"}) - равно произведению базового тарифа по одному посещению [12, Приложения N 14] на коэффициент уровня амбулаторно-поликлинической помощи [12, Приложения N 3, 4]; - при посещении врача онколога с целью введения лекарственных препаратов в амбулаторных условиях (PRVD="50", MEP2="ПХТ") равно произведению базового тарифа по одному посещению врача - онколога (с введением лекарственных препаратов (по схемам ПХТ) без учета его стоимости) [12, Приложения N 15 14] на коэффициент уровня амбулаторно-поликлинической помощи [12, Приложение N 4]; - для случаев оказания неотложной помощи (MEP1=2, MEP2={"НМПП", "НМПД", "НМПТ", "НППР", "НППН", "НППК"}) - указывается тариф на оплату неотложной медицинской помощи [12, Приложение N 16]; - для MEP1=26 равно произведению базового тарифа по одному обращению [12, Приложения N 15] на коэффициент уровня амбулаторно-поликлинической помощи [12, Приложения N 3, 4]; - для MEP1={18, 19} - указывается тариф законченного случая комплексного обследования/за одно посещение к врачу, ведущему прием в Центре здоровья при обращении для динамического наблюдения [12, Приложение N 12]; - для MEP1={8, 10} - указывается стоимость законченного случая лечения заболеваний в рамках системы СТГ, рассчитанная в соответствии с [12, Приложение N 5, п. 3]; - для MEP1={1, 3, 6, 7} указывается стоимость законченного случая лечения заболеваний в рамках системы КСГ, рассчитанная в соответствии с [12, Приложение N 7, 9]; - для MEP1=24 указывается тариф в зависимости от профиля бригады (Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2) и признака прикрепления (Z_SL.COMMENTS_ZS.PRIKREP) [12, Приложения N 3, 33]; - для MEP1=37 указывается тариф Врача-специалиста (для проведения консультаций с применением информационных технологий) (только взрослое население) [12, Приложение N 4.2]: - в реестрах от МО-заказчика [12, Приложение N 14]; - в реестрах от МО-консультанта [12, Приложение N 13] |
Не формируется и не передается при поуслужной оплате для MEP1={8, 10, 14} |
|
|
SUM_M |
O |
N(15.2) |
Стоимость случая, выставленная к оплате |
Может состоять из тарифа и стоимости некоторых услуг |
В общем случае состоит из тарифа и суммарной стоимости услуг, оказанных в рамках случая: - при отсутствии услуг (см. описание элемента USL) равно тарифу; - при отсутствии тарифа (см. описание элемента SL.TARIF) равно суммарной стоимости услуг; - при прерванном случае лечения (MEP1={1, 3, 6, 7}) или незаконченном случае лечения (MEP1={8, 10} рассчитывается следующим образом:
SL.SUM_M = (Сс x SL.COMMENTSL.PRERV / 100) + Су, где:
- С - стоимость одного случая госпитализации при оплате по КСГ рассчитанная в соответствии с [12, Приложение N 7, 9] (MEP1={1, 3, 6, 7}) или стоимость законченного случая лечения заболеваний в рамках системы СТГ, рассчитанная в соответствии с [12, Приложение N 5, п. 3] (MEP1={8, 10}) - Су - суммарная стоимость услуг, проведенных в рамках случая (при их отсутствии равна "0") |
|
|
|
USL |
УМ |
S |
Сведения об услуге |
Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая. Допускается указание услуг с нулевой стоимостью. Указание услуг с нулевой стоимостью обязательно, если условие их оказания является тарифообразующим (например, при оплате по КСГ). Обязательно к заполнению в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии, диагностических мероприятий при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) |
Формируется следующим образом для: 1. MEP1={1, 3, 6, 7}: - услуга являющаяся классификационным критерием КСГ, если одним из классификационных критериев является код услуги (TARIF=0, SUMV_USL=0) - указывается первой; - услуги диализа (при их наличии); - услуги при проведении сочетанных операций (2 тега, TARIF=0, SUMV_USL=0), причем услуга являющаяся классификационным критерием КСГ указывается первой. 2. MEP1={8, 10}: - комплексная стоматологическая услуга в соответствии с S018 - "Справочник комплексных стоматологических услуг" (TARIF=0, SUMV_USL=0) - указывается первой; - услуга, являющаяся классификационным критерием СТГ, если одним из классификационных критериев является код услуги (TARIF=0, SUMV_USL=0) - указывается второй; - дополнительные услуги, предъявляемые к оплате одновременно либо отдельно от СТГ 59 и 590; - физиотерапевтические услуги, предъявляющиеся к оплате одновременно либо отдельно от соответствующих СТГ; - услуга A03.07.001 - Люминесцентная стоматоскопия. 3. MEP1=14 - услуги диализа. 4. MEP1 - {16, 17} - 1 лечебная, диагностическая услуга. 5. MEP1={18, 19} - услуги в центре здоровья. 6. MEP1=26 - посещения врачей в рамках обращения. Примечание: - для MEP1={14} особенности формирования элемента указаны в разделе 7.2.1.2; - для MEP1={16, 17} особенности формирования элемента указаны в п. 7.2.1.4 |
Формируется обязательно для: MEP1={14, 16, 17, 18, 19, 26}. Может быть сформирована для: MEP1={1, 3, 6, 7, 8, 10}. Для MEP1={2, 4, 24} - заполнение не требуется (элемент не формируется) |
|
|
COMENTSL |
О |
S |
Дополнительные сведения (случай) |
|
|
|
|
Сведения об оформлении направления |
|
|
||||||
N APR |
N APR_DATE |
O |
D |
Дата направления |
|
|
|
|
|
N APR_MO |
У |
Т(6) |
Код МО, куда оформлено направление |
Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 Приложения А. Заполнение обязательно в случаях оформления направления в другую МО |
|
|
|
|
N APR_V |
O |
N(2) |
Вид направления |
Классификатор видов направления V028 Приложения А |
|
|
|
|
MET_ISSL |
У |
N(2) |
Метод диагностического исследования |
Если N APR_V=3, заполняется в соответствии с классификатором методов диагностического исследования V029 Приложения А |
|
|
|
|
N APR_USL |
У |
Т(15) |
Медицинская услуга (код), указанная в направлении |
Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001). Обязательно к заполнению при заполненном MET_ISSL |
Заполняется в соответствии с [19] |
|
|
Сведения о проведении консилиума |
|
|
||||||
CONS |
PR_CONS |
O |
N(1) |
Цель проведения консилиума |
Классификатор целей консилиума N 019 Приложения А |
|
|
|
|
DT_CONS |
У |
D |
Дата проведения консилиума |
Обязательно заполнению, если консилиум проведен (PR_CONS={1, 2, 3}) |
|
|
|
Сведения о случае лечения онкологического заболевания |
|
|
||||||
ONK_SL |
DS1_T |
О |
N(2) |
Повод обращения |
Классификатор поводов обращения N 018 Приложения А |
|
|
|
|
STAD |
У |
N(3) |
Стадия заболевания |
Заполняется в соответствии со справочником N 002 Приложения А. Обязательно к заполнению при проведении противоопухолевого лечения или наблюдении (DS1_T={0, 1, 2, 3, 4}) |
|
|
|
|
ONK_T |
У |
N(4) |
Значение Tumor |
Заполняется в соответствии со справочником N 003 Приложения А. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет |
|
||
|
ONK_N |
У |
N(4) |
Значение Nodus |
Заполняется в соответствии со справочником N 004 Приложения А. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет |
|
||
|
ONK_M |
У |
N(4) |
Значение Metastasis |
Заполняется в соответствии со справочником N 005 Приложения А. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет |
|
||
|
MTSTZ |
У |
N(1) |
Признак выявления отдаленных метастазов |
Используется только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T=1 или DS1_T=2). При выявлении отдаленных метастазов обязательно к заполнению значением 1 |
|
|
|
|
SOD |
У |
N(4.2) |
Суммарная очаговая доза |
Обязательно для заполнения при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP=3 или USL_TIP=4). Может принимать значение "0" |
|
|
|
|
K_FR |
У |
N(2) |
Количество фракций проведения лучевой терапии |
Обязательно для заполнения при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP=3 или USL_TIP=4). Может принимать значение "0" |
|
|
|
|
WEI |
У |
N(3.1) |
Масса тела (кг) |
Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о массе тела или площади поверхности тела |
|
|
|
|
HEI |
У |
N(3) |
Рост (см) |
Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о площади поверхности тела |
|
|
|
|
BSA |
У |
N(1.2) |
Площадь поверхности тела (м2) |
|
|
||
|
B_DIAG |
УМ |
S |
Диагностический блок |
Содержит сведения о проведенных исследованиях и их результатах |
|
Заполняется только при наличии данных о диагностике |
|
|
B_PROT |
УМ |
S |
Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах |
Заполняется в случае наличия противопоказаний к проведению определенных типов лечения или отказах пациента от проведения определенных типов лечения |
|
Заполняется только при наличии данных |
|
|
ONK_USL |
УМ |
S |
Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания |
Обязательно к заполнению для стационара и дневного стационара (USL_OK=1 или USL_OK=2) при проведении противоопухолевого лечения (DS1_T={0, 1, 2}) |
|
|
|
Диагностический блок |
|
|
||||||
B_DIAG |
DIAG_DATE |
О |
D |
Дата взятия материала |
Указывается дата взятия материала для проведения диагностики. |
|
|
|
|
DIAG_TIP |
О |
N(1) |
Тип диагностического показателя |
При отсутствии DIAG_DATE обязательно к заполнению значениями: 1 - гистологический признак; 2 - маркер (ИГХ) |
|
Заполняется обязательно |
|
|
DIAG_CODE |
О |
N(3) |
Код диагностического показателя |
При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N 007 Приложения А. При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N 010 Приложения А |
Отсутствие соответствия гистологии (DIAG_TIP=1) и маркеров (DIAG_TIP=2) диагнозам по Классификаторам N 009 и N 012 соответственно не является основанием для отклонения ЭР на этапе МЭК |
|
|
|
DIAG_RSLT |
У |
N(3) |
Код результата диагностики |
Указывается при наличии сведений о получении результата диагностики (REC_RSLT=1). При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N 008 Приложения А. При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N 011 Приложения А |
|
|
|
|
REC_RSLT |
У |
N(1) |
Признак получения результата диагностики |
Заполняется значением "1" в случае получения результата диагностики |
|
|
|
Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах |
|
|
||||||
B_PROT |
PROT |
О |
N(1) |
Код противопоказания или отказа |
Заполняется в соответствии со справочником N 001 Приложения А |
1 - Противопоказания к проведению хирургического лечения. 2 - Противопоказания к проведению химиотерапевтического лечения. 3 - Противопоказания к проведению лучевой терапии. 4 - Отказ от проведения хирургического лечения. 5 - Отказ от проведения химиотерапевтического лечения. 6 - Отказ от проведения лучевой терапии |
|
|
|
D_PROT |
О |
D |
Дата регистрации противопоказания или отказа |
|
|
|
|
Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания |
|
|
||||||
ONK_USL |
USL_TIP |
О |
N(1) |
Тип услуги |
Заполняется в соответствии со справочником N 013 Приложения А. |
|
|
|
|
HIR_TIP |
У |
N(1) |
Тип хирургического лечения |
При USL_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N 014 Приложения А. Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 1 |
|
Обязательно к заполнению при USL_TIP=1 |
|
|
LEK_TIP_L |
У |
N(1) |
Линия лекарственной терапии |
При USL_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N 015 Приложения А. Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 2 |
|
Обязательно к заполнению при USL_TIP=2 |
|
|
LEK_TIP_V |
У |
N(1) |
Цикл лекарственной терапии |
При USL_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N 016 Приложения А. Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 2 |
|
|
|
|
LEK_PR |
УМ |
S |
Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате |
Обязательно к заполнению при USL_TIP=2 или USL_TIP=4 |
|
|
|
|
PPTR |
У |
N(1) |
Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса |
Указывается значение "1" в случае применения противорвотной терапии при проведении лекарственной противоопухолевой или химиолучевой терапии препаратом высоко-, средне- или низкоэметогенного потенциала |
|
|
|
|
LUCH_TIP |
У |
N(1) |
Тип лучевой терапии |
При USL_TIP=3 или USL_TIP=4 заполняется в соответствии со справочником N 017 Приложения А. Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 3 или 4 |
|
Обязательно к заполнению при USL_TIP=3, 4 |
|
Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате |
|
|
||||||
LEK_PR |
REGNUM |
О |
T(6) |
Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии |
Заполняется в соответствии с классификатором N 020 Приложения А |
|
|
|
|
CODE_SH |
О |
T(10) |
Код схемы лекарственной терапии |
Заполняется в соответствии с классификатором V024 Приложения А |
|
|
|
|
DATE_INJ |
ОМ |
D |
Дата введения лекарственного препарата |
|
|
|
|
Сведения о КСГ/КПГ |
|
|
||||||
KSG_KPG |
N_KSG |
У |
T(20) |
Номер КСГ |
Номер КСГ (V023) с указанием подгруппы (в случае использования). Заполняется при оплате случая лечения по КСГ. Не подлежит заполнению при заполненном N_KPG |
Заполняется в соответствии с Группировщиком КСГ; "Расшифровка КСГ КС.xlsx" - для стационара круглосуточного пребывания |
Обязательно заполняется при оплате случая лечения по КСГ |
|
|
VER_KSG |
O |
N(4) |
Модель определения КСГ |
Указывается версия модели определения КСГ (год) |
Указывается значение "2019" |
|
|
|
KSG_PG |
О |
N(1) |
Признак использования подгруппы КСГ |
0 - подгруппа КСГ не применялась; 1 - подгруппа КСГ применялась |
|
|
|
|
N_KPG |
У |
T(4) |
Номер КПГ |
Номер КПГ (V026). Заполняется при оплате случая лечения по КПГ. Не подлежит заполнению при заполненном N_KSG |
|
На территории Нижегородской области не применяется |
|
|
KOEF_Z |
O |
N(2.5) |
Коэффициент затратоемкости |
Значение коэффициента затратоемкости группы/подгруппы КСГ или КПГ |
Заполняется согласно [12, Приложение N 27, 30] |
|
|
|
KOEF_UP |
O |
N(2.5) |
Управленческий коэффициент |
Значение управленческого коэффициента для КСГ или КПГ. При отсутствии указывается "1" |
Заполняется согласно [12, Приложение N 7, 9] |
|
|
|
BZTSZ |
O |
N(6.2) |
Базовая ставка |
Значение базовой ставки, указывается в рублях |
Заполняется согласно [12, п. 3.2] |
|
|
|
KOEF_D |
O |
N(2.5) |
Коэффициент дифференциации |
Значение коэффициента дифференциации |
Указывается значение (в 2019 году): 1.004 |
|
|
|
KOEF_U |
O |
N(2.5) |
Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи |
Значение коэффициента уровня/подуровня оказания медицинской помощи |
Определяется по Реестру S002 (столбцы "Коэффициент уровня оказания МП") [12, Приложение N 28] |
|
|
|
CRIT |
УМ |
T(10) |
Классификационный критерий |
Классификационный критерий (V024), в том числе установленный субъектом Российской Федерации. Обязателен к заполнению: - в случае применения при оплате случая лечения по КСГ; - в случае применения при оплате случая лечения по КПГ, если применен региональный классификационный критерий - в случае применения схемы лекарственной терапии, указанной в группировщике КСГ, при злокачественном новообразовании независимо от способа оплаты случая лечения |
Заполняется согласно V024 |
Заполняется, если является одним из классификационных критериев |
|
|
SL_K |
О |
N(1) |
Признак использования КСЛП |
0 - КСЛП не применялся; 1 - КСЛП применялся |
|
|
|
|
IT_SL |
У |
N(1.5) |
Примененный коэффициент сложности лечения пациента |
Итоговое значение коэффициента сложности лечения пациента для данного случая. Указывается только при использовании |
Насчитывается по формуле:
IT_SL = SL_KOEF.Z_SL1 + (SL_KOEF.Z_SL2 - 1) + (SL_KOEF.Z_SLn - 1)
Суммарное значение КСЛП при наличии нескольких критериев не может превышать уровень 1,8 за исключением случаев сверхдлительной госпитализации в круглосуточном стационаре (MEP1=1). Для MEP1=1, в случае сочетания факта сверхдлительной госпитализации с другими критериями рассчитанное значение КСЛП, исходя из длительности госпитализации, прибавляется без ограничения итогового значения [12, Приложение 7, п. 2.2.2] |
Указывается, если SL_K=1 |
|
|
SL_KOEF |
УМ |
S |
Коэффициенты сложности лечения пациента |
Сведения о примененных коэффициентах сложности лечения пациента. Указывается при наличии IT_SL |
|
Указывается, если SL_K=1 |
|
Коэффициенты сложности лечения пациента |
|
|
||||||
SL_KOEF |
IDSL |
O |
N(4) |
Номер коэффициента сложности лечения пациента |
В соответствии с региональным справочником |
Значение согласно Справочнику S014 (элемент idsl, mp_type={1, 2}) |
|
|
|
Z_SL |
O |
N(1.5) |
Значение коэффициента сложности лечения пациента |
|
Значение согласно Справочнику S014 (элемент zkoef, mp_type={1, 2}) |
|
|
Сведения об услуге |
|
|
||||||
USL |
IDSERV |
O |
Т(36) |
Номер записи в реестре услуг |
Уникален в пределах случая |
|
|
|
|
LPU |
O |
Т(6) |
Код МО |
МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003 |
Код МО-юридического лица в Реестре F003, в состав которого входит подразделение, сформировавшее ЭР |
|
|
|
LPU_1 |
У |
Т(8) |
Подразделение МО |
Подразделение МО лечения из регионального справочника |
Код подразделения МО сформировавшее ЭР. Заполняется по Реестру S001 (столбец "Код подразделения МО") |
Заполняется для всех MEP1 |
|
|
PODR |
У |
N(12) |
Код отделения |
Отделение МО лечения из регионального справочника |
Заполняется по Реестру S002 (столбец "Код отделения") |
Указывается только для услуг амбулаторного диализа (MEP1=14) |
|
|
PROFIL |
O |
N(3) |
Профиль медицинской помощи |
Классификатор V002 Приложения А |
|
|
|
|
VID_VME |
У |
Т(15) |
Вид медицинского вмешательства |
Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001). Обязательно к заполнению: - для услуг диализа, - для услуг, условие оказания которых является тарифообразующим, в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии, диагностических мероприятий при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09) и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) |
При заполнении данного поля в качестве буквенных символов используются символы латинского алфавита. Заполняется: 1. Для MEP1={1, 3, 6, 7} в соответствии с [19] и с Группировщиком КСГ. 2. Для MEP1={8, 10}: - для комплексной стоматологической услуги в соответствии с S018 - "Справочник комплексных стоматологических услуг"; - для услуги, являющейся классификационным критерием для формирования СТГ в соответствии с [12, Приложение N 4 к Приложению N 5, столбец "Номенклатурный код услуги"]; - для дополнительных услуг, предъявляемых одновременно либо отдельно от СТГ 59 и 590, физиотерапевтических услуг, предъявляющихся к оплате одновременно либо отдельно от соответствующих СТГ и/или услуга A03.07.001 - Люминесцентная стоматоскопия (в соответствии со Справочником S017, элемент vid_vme). 3. Для MEP1={16, 17} - в соответствии с Реестром S005. Подробная информация по заполнению приведена в п. 7.2.1.4. 4. Для MEP1=14 в соответствии с [12, Приложение N 23] колонка "Код услуги" |
Обязателен для заполнения для MEP1={14, 16, 17} Может быть сформирована для: MEP1={1, 3, 6, 7, 8, 10}. Для MEP1={2, 4, 24, 18, 19, 26, 37} - заполнение не требуется (элемент не формируется) |
|
|
DET |
О |
N(1) |
Признак детского профиля |
0 - нет, 1 - да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи |
|
|
|
|
DATE_IN |
O |
D |
Дата начала оказания услуги |
|
|
|
|
|
DATE_OUT |
O |
D |
Дата окончания оказания услуги |
|
|
|
|
|
DS |
O |
Т(10) |
Диагноз |
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики |
|
|
|
|
CODE_USL |
У |
Т(20) |
Код услуги |
Заполняется в соответствии с территориальным классификатором услуг |
1. Для MEP1={18, 19} - заполняется в соответствии со справочником S008, где значение элемента vd=1 соответствует записям, относящимся к взрослым, а vd=2 - к детям: - в первом элементе SL.USL указывается код услуги: - при посещении к врачу, ведущему прием в Центре здоровья, с целью проведения комплексного обследования - "8201" для взрослых или "8101" для детей; - при посещении врача, ведущему прием в Центре здоровья по поводу динамического наблюдения - "8202" для взрослых или "8102" для детей - в каждом последующем элементе SL.USL (Сведения об услуге) указывается код исследования, проведенного в рамках комплексного обследования (MEP1=18), или не входящего в перечень услуг, проводимых в рамках комплексного обследования (MEP1=18), или исследования, проведенного в рамках динамического наблюдения (MEP1=19). 2. Для MEP1={16, 17} - в соответствии с Реестром S005. Подробная информация по заполнению приведена в п. 7.2.1.4 |
Обязателен для заполнения для: - MEP1={16, 17, 18, 19}. Для остальных MEP1 заполнение не требуется (элемент не формируется) |
|
|
KOL_USL |
О |
N(6.2) |
Количество услуг (кратность услуги) |
|
|
|
|
|
TARIF |
У |
N(15.2) |
Тариф |
|
1. Для MEP1={18, 19} - заполняется в соответствии с [12, Приложение N 12]: - в первом элементе SL.USL указывается тариф законченного случая комплексного обследования или тариф за одно посещение к врачу, ведущему прием в Центре здоровья при обращении для динамического наблюдения; - в последующих элементах SL.USL (Сведения об услуге) для исследований, не входящих в перечень услуг, проводимых в рамках комплексного обследования (MEP1=18) или исследований, проведенных в рамках динамического наблюдения (MEP1=19), указывается соответствующий тариф [12, Приложение N 12]; 2. Для MEP1=14 и для услуг диализа при нахождении пациента в условиях круглосуточного или дневного стационара (MEP1={1, 3, 6, 7}) - равен произведению базового тарифа (Гемодиализ/Перитонеальный диализ) на коэффициент относительной затратоемкости [12, Приложение N 23], с учетом требований к порядку округлений при расчетах стоимости, описанных в Приложении А.3.
TARIF = COMENTU.BZTSZ_DIAL x COMENTU.KOEF_Z_APP.
3. Для MEP1={8, 10} для дополнительных услуг, предъявляемых одновременно либо отдельно от СТГ 59 и 590, физиотерапевтических услуг, предъявляющихся к оплате одновременно либо отдельно от соответствующих СТГ и услуги A03.07.001 - Люминесцентная стоматоскопия (в соответствии со Справочником S017, элемент vid_vme) в соответствии с [12, Приложение N 22]; 4. Для MEP1={16, 17} в зависимости от категории пациента (взрослый/детский). вида поликлинической помощи, к которому отнесена оказанная услуга согласно [12, Приложение N 17]. Одна услуга может быть отнесена к разным видам поликлинической помощи. Виды поликлинической помощи приведены в Справочнике S006 |
Заполняется для: - MEP1={1, 3, 6, 7} для услуг диализа при нахождении пациента в условиях круглосуточного или дневного стационара; - MEP1={8, 10} для дополнительных услуг предъявляемых одновременно, либо отдельно от СТГ 59/590 и услуги A03.07.001 - Люминесцентная стоматоскопия Справочник S017); - MEP1={14, 16, 17}; - MEP1={18, 19}, кроме исследований проведенных в рамках комплексного обследования |
|
|
SUMV_USL |
У |
N(15.2) |
Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.) |
Может принимать значение 0 |
Рассчитывается, с учетом требований к порядку округлений при расчетах стоимости, описанных в Приложении А.3 по формуле:
- для MEP1=16 - SUMV_USL = USL.TARIF x USL.COMENTU.KOL_YET x USL.KOL_USL
- для остальных MEP1 - SUMV_USL = USL.TARIF x USL.KOL_USL |
Если принимает значение 0 - может не формироваться |
|
|
PRVS |
O |
N(4) |
Специальность медработника, выполнившего услугу |
Классификатор медицинских специальностей (Приложение А V021). Указывается значение IDSPEC |
|
|
|
|
CODE_MD |
O |
Т(25) |
Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу |
Заполняется в соответствии с территориальным справочником. |
Указывается СНИЛС врача без разделителей |
|
|
|
NPL |
У |
N(1) |
Неполный объем |
Указывается причина, по которой услуга не оказана или оказана не в полном объеме. 1 - документированный отказ больного, 2 - медицинские противопоказания, 3 - прочие причины (умер, переведен в другое отделение и пр.) 4 - ранее проведенные услуги в пределах установленных сроков |
|
Может указывается, только при оказании услуги не в полном объеме. Заполнение необязательно |
|
|
COMENTU |
У |
S |
Дополнительные сведения (услуги) |
|
|
|
|
Дополнительные сведения (услуги) |
|
|
||||||
COMENTU |
BZTSZ_DIAL |
У |
N(6.2) |
Базовая ставка при диализе |
|
Значение базовой ставки (базовый тариф (Гемодиализ/Перитонеальный диализ)) при проведении диализа, указывается в рублях [12, Приложение N 23] |
Указывается только для услуг диализа |
|
|
KOL_YET |
У |
N(5.2) |
Общее количество УЕТ при данной услуге |
|
При оказании лечебных, диагностических услуг (MEP1=16) значение проставляется в соответствии с Реестром S005 (элементы kol_ye1, kol_ye2); при этом выбор значения осуществляется следующим образом: - по умолчанию используется значение kol_ye1; - при наличии медико-экономических признаков с кодами "ЦДК" и "ДСВ" (Справочник S015) используется значение kol_ye2. При оказании стоматологических услуг (MEP1={8, 10}) - в случае оказания дополнительных услуг, предъявляемых одновременно, либо отдельно от СТГ 59 и 590, физиотерапевтических услуг, предъявляющихся к оплате одновременно либо отдельно от соответствующих СТГ и услуги A03.07.001 - Люминесцентная стоматоскопия значение проставляется в соответствии со Справочником S017; - для комплексной стоматологической услуги и услуги, являющейся классификационным критерием СТГ - не указывается |
Указывается для MEP1={8, 10, 16} |
|
|
KOEF_Z_APP |
У |
N(5.2) |
Коэффициент относительной затратоемкости при АПП |
|
Заполняется в соответствии с [12, Приложение N 23, колонка "Коэффициент относительной затратоемкости"] |
Указывается только для услуг диализа |
|
|
PRVD |
У |
N(5) |
Код врачебной должности |
|
Заполняется в соответствии со Справочником 1.2.643.5.1.13.13.11.1002 (таблица перекодировки - S012) |
Заполняется только для MEP1=26 |
|
Сведения о санкциях |
|
|
||||||
SANK |
S_CODE |
О |
Т(36) |
Идентификатор санкции |
Уникален в пределах законченного случая |
|
|
|
|
S_SUM |
О |
N(15.2) |
Сумма финансовой санкции |
При невыявлении причин для отказа (частичной) оплаты значение должно быть равно 0 |
|
|
|
|
S_TIP |
О |
N(2) |
Код вида контроля |
Заполняется в соответствии с Классификатором видов контроля F006, Приложение А |
В случае непроведения экспертизы по объективным причинам задается значение 0 |
|
|
|
SL_ID |
УМ |
T(36) |
Идентификатор случая |
Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0 |
|
|
|
|
S_OSN |
У |
N(3) |
Код причины отказа (частичной) оплаты |
Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи, Приложение А), если S_SUM не равна 0 |
|
|
|
|
DATE_ACT |
О |
D |
Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
|
|
|
|
|
NUM_ACT |
О |
T(30) |
Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
|
|
|
|
|
CODE_EXP |
УМ |
T(8) |
Код эксперта качества медицинской помощи |
Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи, Приложение А) для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP>=30) |
|
|
|
|
S_COM |
У |
S |
Дополнительные сведения (санкции) |
|
|
|
|
|
S_IST |
О |
N(1) |
Источник |
1 - СМО/ТФОМС к МО |
|
|
|
Дополнительные сведения (санкции) |
|
|
||||||
S_COM |
S_SHTRAF |
У |
N(15.2) |
Сумма штрафа |
|
Проставляется сумма наложенного штрафа, определенная в соответствии с [12] |
|
|
|
OSN |
У |
N(1) |
Признак основной причины отказа |
|
Относится к причине отказа, код которой указан в элементе SANK.S_OSN. Принимает значения: 0 - не основная; 1 - основная. В рамках законченного случая одна из причин отказа должна быть указана в качестве основной |
Формируется в случае, если указано значение SANK.S_OSN |
|
Дополнительные сведения (случай) |
|
|
||||||
COMENTSL |
BZTSZ_APP |
У |
N(6.2) |
Базовая ставка при АПП |
|
- Для MEP1=2 (кроме случаев оказания неотложной помощи (MEP2 <> {"НМПП", "НМПД", "НМПТ", "НППР", "НППН", "НППК"}) - [12, Приложения N 14]; - для MEP1=26 - [12, Приложения N 15] |
Заполняется для MEP1={2, 26, 37} |
|
|
PRVD |
У |
N(5) |
Код врачебной должности |
|
Заполняется в соответствии со Справочником 1.2.643.5.1.13.13.11.1002 (таблица перекодировки - S012). Примечание: для MEP1={2, 26} особенности формирования элемента указаны в п. 7.2.1.1 |
Заполняется для MEP1={2, 4, 8, 10, 16 - 26, 37} |
|
|
KOEF_U_APP |
У |
N(5.2) |
Коэффициент уровня оказания АПП |
|
Заполняется в соответствии с [12, Приложения N 3, 4] |
Заполняется для MEP1={2, 26, 37} |
|
|
REAN_DN |
У |
N(3) |
Количество дней, проведенных в реанимации |
|
|
Обязательно для заполнения в случае пребывания пациента в реанимационном отделении стационара (MEP1=1) |
|
|
PRERV |
У |
N(3) |
Доля прерванного случая |
|
Задается выраженная в процентах доля стоимости такого случая по отношению к стоимости законченного случая лечения [12, Приложения N 7, 9, 5] |
Обязательно для заполнения в позициях ЭР по прерванным (незаконченным в стоматологии) случаям лечения в круглосуточном, дневном стационарах и при оказании стоматологической помощи (MEP1={1, 3, 6, 7, 8, 10}) |
|
|
ED_IZM |
У |
Т(10) |
Единица измерения |
|
По Справочнику S013 (элемент ed_izm) |
|
|
|
DAID |
У |
Т(4) |
Код дополнительного исследования и динамического наблюдения |
|
Может принимать следующие значения: 1 - Необходимость наблюдения за пациентом до 24 часов в случае подозрения на острую хирургическую или гинекологическую патологию, приступа почечной колики; 2 - Оказание медицинской помощи в период от 4 до 24 часов при различных видах отравлений, в том числе с проведением инструментальных исследований; 3 - Оказание неотложной медицинской помощи и последующего наблюдения при ангионевротическом отеке, анафилактическом шоке и неуточненных аллергических состояниях, остром ларингите; 4 - Оказание неотложной медицинской помощи при попадании инородных тел в пищевод, глаза, ЛОР-органы; 5 - Необходимость наблюдения при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта; 6 - Случаи проведения диагностических исследований в экстренном порядке для решения вопроса о необходимости госпитализации, в том числе при проведении УЗИ органов малого таза, плода, кардиотокографии, других необходимых исследований, а также наблюдения за пациенткой для исключения показаний к госпитализации при следующих нозологиях: - патологические изменения, выявленные при ультразвуковом антенатальном обследовании матери (О28.3); - другие отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (О28.8); - апоплексия яичника (N83) болевая и смешанная форма; - признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери (О36.3); - ложные схватки, начиная с 37 полных недель беременности (О47.1); - болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом (N94); 7 - Оказание медицинской помощи пациентам с эпилепсией при установленном диагнозе; 8 - Оказание неотложной помощи и наблюдение за лихорадящим пациентом с острыми катаральными явлениями в период эпидемического подъема острых респираторно-вирусных заболеваний; 9 - Оказание неотложной медицинской помощи детям при проведении амбулаторных хирургических и/или иных инвазивных вмешательств, требующих применения общего наркоза; 10 - Оказание неотложной помощи при укусах животных в случае проведения специфической иммунопрофилактики иммуноглобулином; 11 - Оказание неотложной помощи при переломах с выполнением манипуляции "Репозиция с применением анестезии (под наркозом)"; 12 - Оказание медицинской помощи пациентам с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (I48); 13 - Оказание неотложной помощи при вывихах с выполнением манипуляции "Вправление вывиха сустава с применением анестезии (под наркозом)" (A16.04.018) |
Обязателен для заполнения при MEP1=2 и MEP2="НППН" |
|
|
SMP |
У |
S |
Сведения о СМП |
|
|
Формируется в реестрах по СМП (MEP1=24) |
|
|
STG |
У |
S |
Сведения об СТГ |
|
|
Заполняется при оплате случая лечения по СТГ (MEP1={8, 10}) |
|
|
THP |
УМ |
S |
Топическая характеристика патологии в рамках лечения заболевания, включенного в СТГ |
|
Заполняется в соответствии с [12, Приложения N 5, Раздел 6] |
Формируется для MEP1={8, 10}. Является обязательным в случаях, указанных в [12, Приложения N 5, Раздел 6] |
|
Сведения о СМП |
|
|
||||||
SMP |
SMP_VYZ |
О |
DT |
Дата и время приема вызова СМП |
|
Заполняется в соответствии с шаблоном: "ГГГГ-ММ-ДДT чч:мм:сс", где ГГГГ - год, ММ - месяц, ДД - день, T - символ-разделитель даты и времени (латиницей), чч - часы, мм - минуты, сс - секунды (сс может принимать значение "00") (ГОСТ ИСО 8601-2001). - SMP_VYZ и SMP_PRIB должны относиться к текущему либо предыдущему отчетному периоду; - SMP_PRIB>=SMP_VYZ (здесь ">=" означает "больше или равно"); - должно выполняться следующее соотношение значений данных полей со значениями полей DATE_1 и DATE_2: SMP_PRIB (в части даты) = DATE_1<=DATE_2 (здесь "<=" означает "меньше или равно"); при этом, значение поля DATE_2 должно относиться к текущему отчетному периоду. Примечание: в реестрах исправленных позиций, подаваемых в последующих периодах, под текущим и предыдущим отчетными периодами следует понимать соответствующие периоды на момент составления исходных реестров |
|
|
|
SMP_PRIB |
О |
DT |
Дата и время прибытия на место вызова СМП |
|
|
|
|
|
SMP_DTP |
О |
N(1) |
Признак ДТП |
|
1 - ДТП, 0 - иначе |
|
|
|
ADR_SMP |
У |
S |
Адрес вызова СМП |
|
Примечание: особенности формирования элемента указаны в п. 7.2.3 |
Заполняется в случае оказания СМП вне зоны МО |
|
Адрес вызова СМП |
|
|
||||||
ADR_SMP |
FIAS_AOID |
У |
T(36) |
Уникальный идентификатор записи классификатора адресообразующего элемента в ФИАС (с точностью до улицы, при отсутствии улицы - до города или населенного пункта) |
|
Указывается значение поля AOID из таблицы ADDROBJ выгрузки файлов БД ФИАС |
Не указывается только в случае отсутствия сведений в ФИАС |
|
|
FIAS_HOUSEID |
У |
Т(36) |
Уникальный идентификатор записи справочника сведений по номерам домов улиц городов и населенных пунктов, номера земельных участков и т.п. в ФИАС |
|
Указывается значение поля HOUSEID из строки таблицы HOUSE, в которой значение поля AOGUID равно значению поля AOGUID из таблицы ADDROBJ для заданного FIAS_AOID |
Не указывается только в случае отсутствия сведений в ФИАС |
|
|
INDX |
У |
Т(6) |
Почтовый индекс |
|
При заполнении из ФИАС используется значение поля POSTALCODE из таблицы HOUSE БД ФИАС, а при его отсутствии - значение поля POSTALCODE из таблицы ADDROBJ БД ФИАС |
При отсутствии данных может не заполняться |
|
|
RNNAME |
О |
Т(120) |
Район |
|
Название района. При заполнении из ФИАС используется значение поля OFFNAME для уровня района из таблицы ADDROBJ БД ФИАС |
|
|
|
NPNAME |
О |
Т(120) |
Населенный пункт |
|
Название населенного пункта. При заполнении из ФИАС используется значение поля OFFNAME для уровня населенного пункта из таблицы ADDROBJ БД ФИАС |
|
|
|
UL |
У |
Т(120) |
Улица |
|
Название улицы. При заполнении из ФИАС используется значение поля OFFNAME для уровня улицы из таблицы ADDROBJ БД ФИАС |
|
|
|
DOM |
О |
Т(20) |
Дом |
|
Номер дома. При заполнении из ФИАС используется значение поля HOUSENUM из таблицы HOUSE БД ФИАС. В случае вызова к месту, расположенному вне дома, указывается номер ближайшего дома |
|
|
|
KORP |
У |
Т(10) |
Корпус |
|
Номер корпуса. При заполнении из ФИАС используется значение поля BUILDNUM из таблицы HOUSE БД ФИАС |
|
|
|
VNE_NP |
У |
N(3) |
Номер километра |
|
В случае вызова вне населенного пункта, указывается ближайший номер километра автомобильной дороги |
|
|
|
COMENTSMP |
Н |
Т(250) |
Служебное поле |
|
Комментарий к адресу вызова СМП |
Может быть указан комментарий к адресу по согласованию со СМО/ТФОМС. При отсутствии комментария элемент не формируется |
|
Сведения о СТГ |
|
|
||||||
STG |
N_STG |
О |
T(20) |
Номер СТГ |
|
Номер СТГ (поле "СТГ" в [12, Приложение N 4 к Приложению N 5]) |
|
|
|
KOEF_Z |
О |
N(2.5) |
Коэффициент затратоемкости |
|
Значение коэффициента затратоемкости группы СТГ [12, Приложение N 21] |
|
|
|
KOEF_UP |
О |
N(2.5) |
Управленческий коэффициент |
|
Значение управленческого коэффициента для СТГ согласно [12, Приложение N 5]. При отсутствии указывается "1" |
|
|
|
BZTSZ |
О |
N(6.2) |
Базовая ставка |
|
Значение базовой ставки, указывается в рублях в соответствии с [12, п. 3.1.3] |
|
|
|
KOEF_U |
О |
N(2.5) |
Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи |
|
Значение коэффициента уровня/подуровня оказания медицинской помощи согласно [12, Приложение N 1 к Приложению N 5]. При отсутствии указывается "1" |
|
|
|
SL_K |
О |
N(1) |
Признак использования КСЛП |
|
0 - КСЛП не применялся; 1 - КСЛП применялся |
|
|
|
IT_SL |
У |
N(1.5) |
Примененный коэффициент сложности лечения пациента |
|
Рассчитывается по формуле:
IT_SL = SL_KOEF.Z_SL1 + (SL_KOEF.Z_SL2 - 1) + (SL_KOEF.Z_SLn - 1)
Суммарное значение КСЛП при наличии нескольких критериев не может превышать 1,5 |
Указывается, если SL_K=1 |
|
|
SL_KOEF |
УМ |
S |
Коэффициенты сложности лечения пациента |
|
Сведения о примененных коэффициентах сложности лечения пациента. Указывается при наличии IT_SL |
Указывается, если SL_K=1 |
|
|
KOL_YET |
О |
N(5.2) |
Общее количество УЕТ для данной СТГ |
|
Значение задается в соответствием со Справочником S016 |
|
|
Коэффициенты сложности лечения пациента |
|
|
||||||
SL_KOEF |
IDSL |
О |
N(4) |
Номер коэффициента сложности лечения пациента |
В соответствии с региональным справочником |
Значение согласно Справочнику S014 (элемент idsl, mp_type=3) |
|
|
|
Z_SL |
О |
N(1.5) |
Значение коэффициента сложности лечения пациента |
|
Значение согласно Справочнику S014 (элемент zkoef, mp_type=3) |
|
|
Топическая характеристика патологии в рамках лечения заболевания, включенного в СТГ |
|
|
||||||
THP |
ID_ZUB |
О |
N(2) |
Код зуба |
Поле "Код" в таблице "Международная нумерация зубов" [12, Приложение N 2 к Приложению N 5] |
|
|
|
|
ID_POV |
У |
N(1) |
Код поверхности зуба |
Поле N 1 в таблице "Справочник поверхностей зуба" [12, Приложение N 3 к Приложению N 5] |
|
|
|
Дополнительные сведения (законченный случай) |
|
|
||||||
COMENTS_ZS |
MEP1 |
О |
N(2) |
Медико-экономический признак (МЭП) |
|
Заполняется по Справочнику S007 (элемент n_mp) |
|
|
|
MEP2 |
У |
T(4) |
Дополнительный медико-экономический признак (ДМЭП) |
|
Задается код признака в соответствии со Справочником S015 (элемент mep2). Примечание: Некоторые особенности формирования элемента указаны в Разделе 7 |
Обязательно к заполнению при условиях, перечисленных в Справочнике S015 (элемент usl_pr) |
|
|
PRIKREP |
У |
T(1) |
Признак прикрепления |
|
Формируется следующим образом: "1" - при оказании СМП в зоне ответственности МО-Фондодержателя СМП; "2" - при оказании СМП вне зоны ответственности МО-Фондодержателя СМП. Значения 3, 4, 5, 6, 7 - проставляются для АПП, оказанной врачами, имеющими врачебные должности, перечисленные в п. 7.2.1.1.4; при оказании ими консультативной помощи ЗЛ, прикрепленным к МО-Фондодержателю АПП, в которой она была оказана проставляется значение "3". Допустимые сочетания значений элементов PRIKREP и MEP1: |
Формируется для: - MEP1=24; - MEP1={2, 4, 26} для АПП, оказанной врачами, имеющими врачебные должности, перечисленные в п. 7.2.1.1.4; при оказании ими консультативной помощи ЗЛ, прикрепленным к МО-Фондодержателю АПП, в которой она была оказана; - В иных случаях элемент не формируется. Заполняется СМО |
|
MEP1 |
PRIKREP |
|||||||
2, 26 |
3, 4, 5, 6, 7 |
|||||||
4 |
3 |
|||||||
16 |
4, 5 |
|||||||
24 |
1, 2 |
|||||||
"3" - при оказании АПП в МО-Фондодержателе АПП ЗЛ, прикрепленному к данному МО-Фондодержателю (оплата осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц); "4" - при оказании АПП в МО-Исполнителе ЗЛ, прикрепленному к другому МО-Фондодержателю (внешние медицинские услуги); "5" - при оказании АПП, оказанной в МО, не имеющем прикрепленного населения, лицу, застрахованному на территории Нижегородской области, но не прикрепленному ни к одной МО на 01 число отчетного месяца (оплата осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение); "6" - при оказании АПП в МО-Фондодержателе детям в возрасте до трех месяцев на дату начала оказания медицинской помощи, застрахованным на территории Нижегородской области, но не прикрепленных ни к одной МО на 01 число отчетного месяца (оплата осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение); "7" - при оказании АПП в МО-Фондодержателе, лицу, застрахованному на территории Нижегородской области (кроме детей в возрасте до трех месяцев на дату начала оказания медицинской помощи), но не прикрепленному ни к одной МО на 01 число отчетного месяца (оплата осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц). Примечание: - для MEP1={2, 26} особенности формирования элемента указаны в п. 7.2.1.1.2; - для MEP1=24 особенности формирования элемента указаны в п. 7.2.3 | ||||||||
Дополнительные сведения о записи (сведения об исходной записи, соответствующей исправленной) |
|
|
||||||
COMENTZ |
O_FILENAME |
O |
T(30) |
Имя исходного файла |
|
Указывается имя исходного файла, в котором подавалась исправляемая запись (ZGLV.FILENAME) |
|
|
|
O_N_ZAP |
О |
N(8) |
Номер позиции записи исходного файла |
|
Указывается номер позиции исходного файла, в котором подавалась исправляемая запись (ZAP.N_ZAP) |
|
|
|
O_SMO |
O |
T(5) |
Реестровый номер СМО отклонившей позицию в исходном файле |
|
Заполняется в соответствии со справочником F002. Если позиция отклонена ТФОМС - указывается значение "52" |
|
|
|
O_OSN |
O |
N(3) |
Код основной причины отказа, указанный в исходной записи |
|
Указывается код по Классификатору F014, указанный в исходной записи в элементе SANK.S_OSN, которому соответствует признак основной причины отклонения: SANK.S_COM.OSN=1 |
|
Приложение Д.5
к Положению
Описание
файла со сведениями о персональных данных застрахованного лица (Д.5)
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
Региональные требования по заполнению |
|
Пояснения |
Условия |
||||||
Корневой элемент (сведения о медпомощи) |
|
|
|||||
PERS_LIST |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
|
|
|
PERS |
ОМ |
S |
Данные |
Содержит персональные данные пациента |
|
|
Заголовок файла |
|
|
|||||
ZGLV |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
Текущей редакции соответствует значение "3.1" |
|
|
|
DATA |
О |
D |
Дата |
В формате ГГГГ-ММ-ДД |
|
|
|
FILENAME |
О |
T(40) |
Имя файла |
Имя файла без расширения |
|
|
|
FILENAME1 |
О |
T(40) |
Имя основного файла |
Имя файла, с которым связан данный файл, без расширения |
|
|
Данные |
|
|
|||||
PERS |
ID_PAC |
О |
T(36) |
Код записи о пациенте |
Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи |
|
|
|
FAM |
У |
T(40) |
Фамилия пациента |
FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение. Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля |
|
|
|
IM |
У |
T(40) |
Имя пациента |
|
|
|
|
OT |
У |
T(40) |
Отчество пациента |
|
|
|
|
W |
О |
N(1) |
Пол пациента |
Заполняется в соответствии с классификатором V005 Приложения А |
|
|
|
DR |
О |
D |
Дата рождения пациента |
Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно |
|
|
|
DOST |
УМ |
N(1) |
Код надежности идентификации пациента |
1 - отсутствует отчество; 2 - отсутствует фамилия; 3 - отсутствует имя; 4 - известен только месяц и год даты рождения; 5 - известен только год даты рождения; 6 - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место |
|
|
|
TEL |
У |
T(100) |
Номер телефона пациента |
Указывается только для диспансеризации при предоставлении сведений. Информация для страхового представителя |
|
|
|
FAM_P |
У |
T(40) |
Фамилия представителя пациента |
Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до государственной регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля. FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение. Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно |
|
|
|
IM_P |
У |
T(40) |
Имя представителя пациента |
|
|
|
|
OT_P |
У |
T(40) |
Отчество представителя пациента |
|
|
|
|
W_P |
У |
N(1) |
Пол представителя пациента |
|
|
|
|
DR_P |
У |
D |
Дата рождения представителя пациента |
|
|
|
|
DOST_P |
УМ |
N(1) |
Код надежности идентификации представителя |
1 - отсутствует отчество; 2 - отсутствует фамилия; 3 - отсутствует имя; 4 - известен только месяц и год даты рождения; 5 - известен только год даты рождения; 6 - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место |
|
|
|
MR |
У |
T(100) |
Место рождения пациента или представителя |
Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность |
|
|
|
DOCTYPE |
У |
T(2) |
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность". При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться |
|
|
|
DOCSER |
У |
T(10) |
Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться |
|
|
|
DOCNUM |
У |
T(20) |
Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться |
|
|
|
SNILS |
У |
T(14) |
СНИЛС пациента или представителя |
СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии |
|
|
|
OKATOG |
У |
T(11) |
Код места жительства по ОКАТО |
Заполняется при наличии сведений |
|
|
|
OKATOP |
У |
T(11) |
Код места пребывания по ОКАТО |
Заполняется при наличии сведений |
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 17 января 2019 г. N Сл-315-6573/19/16-о "Об утверждении положения об электронном обмене данными"
Положение, утвержденное настоящим приказом, вводится в действие с 1 января 2019 г.
Текст приказа официально опубликован не был
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 24 января 2020 г. N 315-36/20П/од/38-о настоящий приказ признан утратившим силу
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 5 декабря 2019 г. N 315-674/19П/од/604-о
Изменения вступают в силу с 5 декабря 2019 г. и распространяются на правоотношения, возникшие:
в части пунктов 1.1, 1.2, 1.4 (кроме подпункта 1.4.1) - с 20 ноября 2019 г.;
в части пунктов 1.3, 1.4.1 - с 1 декабря 2019 г.
Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 22 ноября 2019 г. N 315-655/19П/од/560-о
Изменения вступают в силу с 22 ноября 2019 г. и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2019 г.
Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 23 октября 2019 г. N 315-613/19П/од/506-о
Изменения вступают в силу с 23 октября 2019 г. и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 октября 2019 г.
Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 27 сентября 2019 г. N 315-549/19П/од/468-о
Изменения вступают в силу с 27 сентября 2019 г. и распространяются на правоотношения, возникшие:
в части пунктов 1.1, 1.7.1 - с 1 ноября 2019 г.;
в части остальных пунктов - с 1 сентября 2019 г.
Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 4 июля 2019 г. N 315-389/19П/од/275-о
Изменения вступают в силу с 4 июля 2019 г. и распространяются на правоотношения, возникшие
для всех пунктов, кроме 1.4.2, 1.9.2, 1.9.3 - с 1 июня 2019 г.;
для пунктов 1.4.2, 1.9.2, 1.9.3 - с 1 июля 2019 г.
Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 10 июня 2019 г. N 315-348/19П/од/239-о
Изменения вступают в силу с 10 июня 2019 г. и распространяются на правоотношения, возникшие с 6 мая 2019 г.
Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 3 июня 2019 г. N 315-333/19П/од/224-О
Изменения вступают в силу с 3 июня 2019 г. и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 июня 2019 г.
Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 19 апреля 2019 г. N 315-259/19П/од/138-о
Изменения вступают в силу с 19 апреля 2019 г. и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2019 г.
Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 28 марта 2019 г. N 315-201/19П/од/114-о
Изменения вступают в силу с 28 марта 2019 г. и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 марта 2019 г.
Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 8 февраля 2019 г. N 315-76/19п/од/47-о
Изменения вступают в силу с 8 февраля 2019 г. и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2019 г.