Приложение N 1. Регламент оказания неонатологической медицинской помощи в Рязанской области

Приложение N 1
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 3 октября 2016 г. N 1770

Регламент
оказания неонатологической медицинской помощи в Рязанской области

Оказание медицинской помощи новорожденным в Рязанской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".

1. Медицинская помощь новорожденным в Рязанской области осуществляется в медицинских организациях государственной системы здравоохранения:

- первичная медико-санитарная помощь - в центральных районных больницах, в ФАПах, в городских детских поликлиниках, консультативно-диагностическом центре государственного бюджетного учреждения Рязанской области "Областная детская клиническая больница имени Н.В. Дмитриевой" (далее - ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой");

- специализированная медицинская помощь новорожденным осуществляется в учреждениях родовспоможения и медицинских организациях государственной системы здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь новорожденным в стационарных условиях.

2. В случае рождения вне медицинской организации ребенка, не нуждающегося в интенсивном лечении, он переводится в медицинскую организацию акушерского профиля или в ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой" для оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

3. Медицинская помощь при наличии состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, оказывается в организации, в которой проводилось родоразрешение, во время транспортировки ребенка бригадой консультативно-диагностического центра с выездными анестезиолого-реанимационными неонатологическими бригадами (далее - КДЦ) ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" (далее - ГБУ РО "ОКПЦ"), в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУ РО "ОКПЦ", в анестезиолого-реанимационном отделении ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой".

4. При отсутствии в медицинской организации акушерского профиля отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных главным врачом или ответственным дежурным врачом по медицинской организации при наличии медицинских показаний вызываются специалисты КДЦ ГБУ РО "ОКПЦ".

5. Специалисты КДЦ ГБУ РО "ОКПЦ" совместно с медицинской организацией, где родился новорожденный, организуют лечение, необходимое для стабилизации состояния новорожденного перед транспортировкой, и после достижения стабилизации состояния осуществляют его перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных:

- в ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой": новорожденных доношенных и недоношенных с врожденными пороками развития и/или заболеваний, требующих неотложного хирургического лечения;

- в ГБУ РО "ОКПЦ": доношенных и недоношенных новорожденных, не имеющих врожденных пороков развития и/или заболеваний, требующих неотложного хирургического лечения.

6. Транспортировка доношенных и недоношенных новорожденных, имеющих нарушение жизненно важных функций, требующих проведения интенсивной терапии, из медицинских организаций акушерского и педиатрического профиля осуществляется выездной детской реанимационной бригадой КДЦ ГБУ РО "ОКПЦ".

Решение о возможности перевода (транспортировки) новорожденного принимается заведующим отделением (дежурным врачом отделения) медицинской организации акушерского профиля и ответственным врачом выездной бригады КДЦ ГБУ РО "ОКПЦ".

Транспортировка доношенных и недоношенных новорожденных, имеющих нарушения жизненно важных функций, требующих проведения интенсивной терапии, выявленные на дому, осуществляется специалистами станции скорой медицинской помощи. Госпитализация детей осуществляется в ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой".

7. При подозрении и (или) выявлении у новорожденного острой хирургической патологии он неотложно переводится в хирургическое отделение ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой".

8. При выявлении у новорожденного инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность, его перевод осуществляется неотложно в инфекционное боксированное отделение ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой".

9. При наличии у матери новорожденного ВИЧ-инфекции новорожденному назначается профилактическое лечение в медицинской организации акушерского профиля в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.12.2003 N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ".

10. При выявлении у новорожденного заболеваний, которые излечиваются в сроки не более 7 суток и не представляют эпидемической опасности для окружающих, наблюдение, обследование и лечение новорожденного осуществляется медицинской организацией, в которой он родился, при наличии в ней условий для диагностики и лечения данного заболевания.

11. Для оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи новорожденные из медицинской организации акушерского профиля переводятся:

- доношенные дети в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой";

- недоношенные дети со сроком гестации 32 недели и более - в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой";

- недоношенные дети со сроком гестации менее 32 недель, не имеющие врожденных пороков развития, требующих экстренного хирургического вмешательства в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУ РО "ОКПЦ";

- новорожденные, родившиеся в медицинских организациях, соответствующих 1 уровню оказания медицинской помощи, при подозрении и/или выявлении гемолитической болезни неотложно переводятся в ГБУ РО "ОКПЦ", оказание первого этапа помощи при гемолитической болезни у детей, родившихся в акушерских стационарах 2 и 3 уровня города Рязани, проводится на месте;

- новорожденные с врожденной патологией, требующей оказания неотложной специализированной (в том числе высокотехнологичной помощи в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, родившиеся в медицинских организациях, соответствующих 1 и 2 уровню оказания медицинской помощи, неотложно переводятся в ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой" для уточнения диагноза, лечения и направления на последующий этап оказания медицинской помощи;

- новорожденные с врожденной патологией, требующей оказания неотложной специализированной (в том числе высокотехнологичной) помощи в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, родившиеся в ГБУ РО "ОКПЦ", переводятся в федеральные государственные медицинские организации непосредственно из ГБУ РО "ОКПЦ" по согласованию, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.10.2005 N 617 "О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний".

Перевод детей из медицинских организаций Рязанской области осуществляется в сопровождении медицинского работника направляющей медицинской организации санитарным транспортом, оснащение которого позволяет оказывать медицинскую помощь новорожденным во время транспортировки. Транспортировка детей из федеральных учреждений осуществляется в сопровождении медицинского работника медицинской организации Рязанской области, направившей новорожденных в федеральное учреждение.

12. При наличии у новорожденного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренной в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области.

13. В случае отказа родителей новорожденного от родительских прав или в случае, если родители оставили новорожденного в медицинской организации акушерского профиля без оформления документов, новорожденный сроком гестации до 32 недель подлежит переводу в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУ РО "ОКПЦ", сроком гестации 32 недели и более - в ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой".

14. Оказание плановой неонатологической помощи после выписки новорожденного из медицинской организации акушерского или педиатрического профиля организуется в рамках первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях Рязанской области (врачебная амбулатория, ФАП, участковая больница, поликлиника, в том числе детская, районная больница, центральная районная больница) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи".

15. В амбулаторно-поликлинических медицинских организациях врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции:

- патронаж новорожденного после выписки из медицинской организации;

- подбор рационального питания с учетом особенностей состояния здоровья ребенка, включая мероприятия по поддержке грудного вскармливания;

- наблюдение за ростом и развитием ребенка;

- выявление риска развития заболеваний;

- направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам или направление на госпитализацию в медицинские организации по профилю выявляемой патологии;

- организацию забора крови для неонатального скрининга в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.03.2006 N 185 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" новорожденных, которым не был проведен скрининг в медицинской организации;

- организацию проведения аудиологического скрининга детям, которым данное исследование не проводилось в медицинской организации акушерского профиля;

- организацию профилактических осмотров детей первого года жизни в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них";

- организацию вакцинации детей первого года жизни в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям".

16. Плановая неонатологическая помощь осуществляется на основе взаимодействия врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.10.2015 N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование".

17. В случае острого заболевания новорожденного, выписанного из акушерского или педиатрического стационара, неотложная и скорая медицинская помощь детям первых 28 дней жизни оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

18. В случае острого заболевания новорожденного, выписанного из акушерского или педиатрического стационара, дети первых 28 дней жизни госпитализируются в ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой".

19. При возникновении внештатных ситуаций, а также при необходимости получения консультативной помощи по организации оказания медицинской помощи новорожденным детям необходимо обращаться к главному внештатному специалисту - неонатологу министерства здравоохранения Рязанской области главному врачу ГКУЗ Рязанский дом ребенка Елене Евгеньевне Шатской по телефону: 89036405078.