Приложение N 1. Сведения о заключённом контракте (его изменении)

Приложение N 1
к Порядку

______________________

  (гриф секретности)

                                СВЕДЕНИЯ

                  о заключённом контракте (его изменении)

                 Раздел 1. Сведения о заказчике и контракте

Наименование заказчика __________________________________________________

                                   (полное наименование)

ИНН заказчика ___________________________________________________________

ОКТМО ___________________________________________________________________

Источник финансирования _________________________________________________

                          (наименование бюджета, внебюджетных средств)

Способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя) (в т.ч. закупка у

единственного поставщика с указанием пункта, части и статьи  Федерального

закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе   в   сфере   закупок

товаров, работ, услуг для обеспечения государственных   и   муниципальных

нужд") _____________________

Дата  подведения    результатов   определения   поставщика   (подрядчика,

исполнителя) _______________

Реквизиты документа (документов), подтверждающего  основание   заключения

контракта (изменения условий контракта) _________________________________

Дата заключения контракта _______________________________________________

Номер контракта (при наличии) ___________________________________________

Срок исполнения контракта _______________________________________________

Цена контракта __________________________________________________________

                Раздел 2. Сведения об объекте закупки

N п/п	Наименование поставляемых товаров, выполняемых работ, оказываемых услуг	Код товара, работы, услуги по ОКПД (ОКП)	Единица измерения по ОКЕИ (условное обозначение)	Цена за единицу, руб.	Количество	Сумма, руб.
1	2	3	4	5	6	7
ИТОГО

Раздел 3. Сведения о поставщиках (исполнителях, подрядчиках) по контракту

N п/п	Наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество физического лица)	Место нахождения (место жительства)		ИНН
		наименование страны	адрес
	2	3	4	5

Заказчик или иное уполномоченное лицо ____________ ______________________

                                        (подпись)   (расшифровка подписи)

Отметки уполномоченного органа о приёме сведений ________________________

Ответственный исполнитель ___________ __________ ________________________

                          (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

"__" _________ 20__ г.