Приложение 1. Заявка (предложение) на включение дворовой территории многоквартирного дома в адресный перечень дворовых территорий для проведения работ по благоустройству в муниципальном образовании "Город Череповец" в 2018 - 2022 гг.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку

                                                                     ФОРМА

                           Заявка (предложение)

       на включение дворовой территории многоквартирного дома:

     ________________________________________________________________

       в адресный перечень дворовых территорий для проведения работ

     по благоустройству в муниципальном образовании "Город Череповец"

                            в 2018 - 2022 гг.

     Дата: ___________________

     Куда: департамент жилищно-коммунального хозяйства мэрии

     162600 г. Череповец, пр. Строителей, 4а, каб. 201.

     Ф.И.О., наименование участника отбора: _____________________________

     ____________________________________________________________________

     Местонахождение  участника  отбора  (юридический  адрес  и  почтовый

адрес, место жительства): _______________________________________________

     ИНН, КПП, ОГРН (для юридического лица): ____________________________

     Паспортные данные (для физического лица): __________________________

     Номер контактного телефона (факса) _________________________________

     Изучив      Порядок    представления,    рассмотрения    предложений

заинтересованных    или  уполномоченных  ими  лиц  о  включении  дворовых

территорий,  нуждающихся в благоустройстве и подлежащих благоустройству в

2018 - 2022 годах,  в  муниципальную  программу "Формирование современной

городской    среды    муниципального  образования  "Город  Череповец"  на

2018 - 2022 годы

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О., наименование участника отбора)

в лице __________________________________________________________________

          (наименование должности и Ф.И.О. лица, подписавшего заявку)

     изъявляет  желание  участвовать  в  отборе дворовых территорий МКДна

проведение  работ  по  благоустройству в муниципальном образовании "Город

Череповец" в 2018 - 2022 гг.

     Предлагаем включить _______________________________________________

                                        (адрес территории МКД)

     в  адресный перечень на проведение работ по благоустройству дворовых

территорий    в    муниципальном    образовании    "Город   Череповец"  в

2018 - 2022 годах.

     Предлагаем    следующую    форму    и    долю    трудового  участия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К настоящей заявке прилагаются документы на ____ л.

     _______________                   __________________________________

         (подпись)                     (Ф.И.О. лица, подписавшего заявку)

                          ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ,

               ПРИЛАГАЕМЫХ К ЗАЯВКЕ НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ

               (представляется в обязательном порядке)

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1
2
3
4
и т.д.

     Заявка    зарегистрирована    департаментом    жилищно-коммунального

хозяйства мэрии (162600, г. Череповец, пр. Строителей, 4а, каб. 201)

     "___" _______________ 2017 года

     в __________ час. _________ мин.

     _______________________________

        (наименование должности)

     ____________ /_____________________/

       (подпись)   (расшифровка подписи)