Приложение. Резюме инвестиционного проекта

Приложение
к Заявке
на сопровождение
инвестиционного проекта
N ______ "__" ________ 20__ г

                  Резюме инвестиционного проекта

Сведения	Описание
Полное наименование юридического лица / индивидуального предпринимателя*
Основной вид деятельности*
Юридический адрес*
ИНН / ОГРН / КПП*
Ф.И.О. и должность руководителя*
Наименование инвестиционного проекта*
Краткое описание инвестиционного проекта*
Сфера инвестиционного проекта (отрасль)*
Вид инвестиционного проекта*		Создание нового бизнеса
		Модернизация производства
Создание новых рабочих мест*
Предполагаемые сроки начала реализации проекта*
Предполагаемые сроки окончания реализации проекта*
Планируемый объем инвестиций (тыс. рублей)*
Планируемый срок окупаемости (лет)
Источники финансирования проекта (при выборе обоих вариантов указать долю в %)*		Собственные
Наличие неурегулированной задолженности по уплате платежей в бюджетную систему РФ (нет /да (в случае наличия указать ее размер, руб.))
Содействие в привлечении инвестиций*		Требуется (с указанием объема) рублей
		Не требуется
Приоритетные районы Вологодской области для реализации проекта*
Удаленность от федеральных трасс, км
Тип требуемой инвестиционной площадки для реализации Проекта:		Инвестиционная площадка типа "greenfield" - площадка, предназначенная для реализации инвестиционного проекта, свободная от зданий, сооружений и инженерной инфраструктуры. Указать площадь ____________________
		Инвестиционная площадка типа "brownfield" - площадка, предназначенная для реализации инвестиционного проекта, с расположенными на ее территории зданиями, сооружениями и инженерной инфраструктурой.
	С указанием требуемой площади участка и объектов, требований
Рассматриваемые варианты приобретения земельного участка		покупка
		долгосрочная аренда (с возможностью последующего выкупа)
Требования проекта к транспортным условиям места размещения, в т.ч. требование к наличию железнодорожного ввода (в м от участка)
Требования проекта к ресурсам с указанием необходимых объемов ресурсов
Требуемая форма сопровождения инвестиционного проекта

______________________________

     * обязательные для заполнения поля

     ____________________________________________________________________

          должность уполномоченного представителя заявителя, Ф.И.О.

     _____________________________________________________________ данные

документа, удостоверяющего полномочия действовать от имени заявителя

     "__" ________ 20__ г дата ______________/ __________________/

                                   подпись          расшифровка