Приложение 2. Отчет об использовании предоставленной субсидии социально ориентированной некоммерческой организации на реализацию общественно полезного проекта (программы), связанного с осуществлением уставной деятельности

Приложение 2
к Порядку

                                                                    Форма

                                      ОТЧЕТ

                    об использовании предоставленной субсидии

               социально ориентированной некоммерческой организации

             на реализацию общественно полезного проекта (программы),

           связанного с осуществлением уставной деятельности (1)

1. Наименование проекта
2. Приоритетное направление конкурса (формулировка заполняется в соответствии с текстом, закрепленным в Порядке)
3. Полное наименование социально ориентированной некоммерческой организации - получателя субсидии, в т.ч. организационно-правовая форма, в соответствии с учредительными документами
4. Даты начала и окончания реализации проекта	дд/мм/гг начала	дд/мм/гг окончания
5. Руководитель организации	должность, фамилия, имя, отчество
6. Адрес местонахождения организации
7. Телефон/факс получателя
8. Электронная почта

     1.  Аналитические сведения об использовании предоставленной субсидии

социально    ориентированной  некоммерческой  организации  на  реализацию

общественно  полезного  проекта  (программы), связанного с осуществлением

уставной   деятельности  (далее  -  субсидия)  (включают  в  себя  анализ

изменений,    количественные    показатели,   сложности  в  реализации  и

перспективы развития проекта):

           Описание видов деятельности/мероприятий по проекту

Запланированные мероприятия с указанием сроков	Проведенные мероприятия с указанием сроков проведения	Ход и результаты мероприятия

______________________________

(1) К отчету прилагаются  копии документов,  подтверждающих произведенные

расходы.

                   Незапланированные мероприятия

Проведенные незапланированные мероприятия с указанием сроков	Ход и результаты мероприятия

Результаты проекта

Ожидаемые результаты проекта	Фактические полученные результаты проекта	Анализ полученных результатов

Незапланированные результаты проекта

Незапланированные результаты проекта	Анализ полученных результатов

Количественные показатели

Что приобретено на выделенные средства?
Что сделано/переоборудовано/создано в рамках проектной деятельности?
Что издано в рамках проектной деятельности (с указанием тиража)?
Какие методические материалы и в каком количестве созданы в ходе проекта/каким образом распространялся опыт?
Общее количество участников проекта. Какие группы населения принимали участие в проекте и их количественный состав?
Каких партнеров удалось привлечь в ходе выполнения проектов?
Количество добровольцев, которых удалось привлечь к реализации общественно полезного проекта (программы), с описанием их роли в реализации общественно полезного проекта (программы)
Количество и наименования муниципальных образований района, на территории которых был реализован общественно полезный проект (программа), с описанием реализации общественно полезного проекта в каждом муниципальном образовании района

Освещение мероприятий проекта

Название издания/телеканала/радиоканала	Название публикации/сюжета с указанием даты выхода

     2. Достигнутые значения  показателей результативности  представления

субсидии по итогам реализации общественно полезного проекта (программы):

Наименование показателя	Значения показателей результативности предоставления субсидий, предусмотренные договором о предоставлении субсидии	Фактические значения показателей результативности предоставления субсидий, достигнутые по итогам реализации общественно полезного проекта (программы)
Количество и наименования муниципальных образований района, на территории которых планируется реализация общественно полезного проекта (программы), ед.
Количество участников общественно полезного проекта (программы), чел.
Количество добровольцев, которых планируется привлечь к реализации общественно полезного проекта (программы), чел.

3. Сведения об использовании предоставленной субсидии:

N пп	Цель использования субсидии	Направления использования субсидии	Объем субсидии (руб.)	Объем расходования субсидии (руб.)	Объем неиспользованных средств после окончания реализации проекта (программы) (руб.)	Примечание
Итого:

3.1. Сведения о расходах, связанных с  приобретением  иностранной валюты,

за счет средств субсидии:

N пп	Цель использования субсидии	Направления использования субсидии	Объем средств субсидии, направленных на приобретение иностранной валюты	Объем приобретенной иностранной валюты	Примечание
Итого:

4. Краткая  информация  о  реализованном  общественно  полезном   проекте

(программе):

Наименование социально ориентированной некоммерческой организации
Наименование общественно полезного проекта (программы), срок его реализации
Цель общественно полезного проекта (программы)
Методы достижения цели проекта (программы)
Конечная группа благополучателей проекта (программы), количество благополучателей проекта (программы), услуга, получаемая благополучателями
Как полученные услуги изменили жизнь благополучателей к лучшему?

5. Представляя  настоящий отчет, социально ориентированная некоммерческая

организация в лице ______________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество руководителя организации)

подтверждает,  что  при  расходовании средств субсидии соблюдены запреты,

установленные  пунктом  2.26 Порядка определения  объема и предоставления

субсидий   социально    ориентированным   некоммерческим    организациям,

утвержденного постановлением Администрации района от ____________ N _____

Приложения: на _____ л.

____________________________   ___________   _______________________

(руководитель организации)      (подпись)     (расшифровка подписи)

____________________________   ___________   _______________________

    (главный бухгалтер)         (подпись)     (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ года

М.П.