Приложение 1. Заявка на участие в Конкурсе

Приложение 1
к объявлению

                                                                    Форма

                   Заявка на участие в Конкурсе

1. Общая информация об Организации - участнике Конкурса
Полное наименование Организации
Организационно-правовая форма Организации
Основной государственный регистрационный номер Организации (ОГРН)
Код по общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО)
Код(ы) по Общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
2. Банковский реквизиты
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
ИНН банка
КПП банка
Номер корреспондентского счета банка
3. Контактная информация Организации - участника Конкурса
Юридический адрес Организации
Почтовый адрес Организации
Телефон
Адрес электронной почты
Руководитель Организации
4. Преимущества Организации в качестве уполномоченной организации
Описание опыта деятельности Организации
Кадровые ресурсы (в том числе сведения о наличии собственной бухгалтерии)
Материально-технические ресурсы для реализации Проекта
			(не более 1 000 знаков)
5. Презентация Проекта
Описание проекта		...
План мероприятий по реализации Проекта:
1.
2.
3.
Целевые показатели Проекта
1	Период действия программы персонифицированного финансирования				с 1 сентября 2018 года по 31 декабря 2018 года
2	Перечень детей, которым предоставляются сертификаты дополнительного образования				5-18 лет
3	Число сертификатов дополнительного образования, обеспечиваемых за счет средств бюджета Шекснинского муниципального района на период действия программы персонифицированного финансирования (не более), ед.				215
4	Общий объем обеспечения сертификатов дополнительного образования в соответствии с муниципальной программой развития образования на период действия программы персонифицированного финансирования, тыс. рублей				1011,1
5	Норматив обеспечения сертификатов дополнительного образования, установленный для соответствующей категории детей, рублей:				4703,0

                   5. Финансовый план

Направление затрат	Сумма, рублей
Оплата труда работников Организации
Приобретение основных средств
Приобретение материальных запасов
Обслуживание счета в кредитной организации

               6. К заявке прилагаются следующие документы

1. ...

2. ...

     Достоверность  информации,  представленной  в заявке и приложенных к

ней  документов на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидий

из  бюджета Шекснинского муниципального бюджета социально ориентированным

некоммерческим    организациям   на  реализацию  проекта  по  обеспечению

развития  системы дополнительного образования детей посредством внедрения

принципа персонифицированного финансирования, подтверждаю.

     С    условиями    конкурсного    отбора  и  предоставления  субсидий

ознакомлены и согласны.

Руководитель _________________  "__"____________ 20___ г.

(подпись)          (ф.и.о.)

М. П.